冷冻切除联合rhTNF-α治疗脑胶质瘤的临床观察

目的探讨冷冻切除联合重组人肿瘤坏死因子(rhTNF-α)治疗脑胶质瘤的效果。方法对18例脑胶质瘤患者采用冷冻切除联合rhTNF-α治疗。观察rhTNF-α毒副作用,出院前及以后每6个月复查一次MRI评估治疗效果。结果肿瘤全切除17例,1例次全切除。术前9例有病变对侧肢力减退者,均在1周内恢复。rhTNF-α常见的毒副作用为发热、局部红肿及肌肉疼痛等,发生率为38.9%(7/18)。术后随访6～20个月,除1例次全切者术后15个月死亡外,余17例均幸存。结论本结果提示冷冻切除联合rhTNF-α治疗脑胶质瘤可能成为胶质瘤治疗的一种新策略。     

反义miR-21增加U251脑胶质瘤细胞对5-氟尿嘧啶化疗敏感性的研究

目的 探讨as-miR-21增加U251脑胶质瘤细胞对5-FU化疗敏感性的效果.方法 透析法制备5-FU/PAMAM载体,透射电镜观察形态,紫外分光光度计检测载药率和包封率;流式细胞仪检测转染效率并分析细胞凋亡比例;MTT法检测共转染后细胞生长抑制效果;免疫荧光检测Ki67和Bcl-2蛋白表达;Trauswell检测细胞侵袭能力变化.结果 纳米微粒形态规整;平均包封率为66.21%,平均载药量为31.77%;PAMAM转染效率为70.53%;共转染组细胞生长显著抑制(F=273.345,P=0.000);凋亡比例升高(F=43.21,P=0.000),Ki67、Bcl-2表达均下调;细胞侵袭能力显著下降.结论 PAMAM可以有效同载as-miR-21和5-FU,且更加有效地抑制U251脑胶质瘤细胞的体外生长并增加对5-Fu的化疗敏感性.     

5-FU局部缓释联合手术治疗脑胶质瘤临床研究

目的观察5-FU局部缓释联合手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法 40例胶质瘤病人通过开颅手术方式植入5-FU多聚缓释体,随访6~24周,通过影像学检查,比较手术前及术后肿瘤体积变化,并观察瘤周水肿情况及术后不良反应。结果 23例病人术后病情稳定。28例患者术后无化疗不良反应。肿瘤平均径在术后6、12和24周以上均有显著缩小。其中第12周随访病例肿瘤平均径缩小最显著。结论 5-FU局部缓释联合手术治疗治疗脑胶质瘤安全有效,无明显不良反应。     

冷冻治疗大鼠C6脑胶质瘤的实验研究

目的研究冷冻治疗对大鼠C6脑胶质瘤的增殖抑制作用及其机制。方法建立大鼠C6脑胶质瘤模型，60只载瘤大鼠随机均分为对照组和治疗组。治疗组实施冷冻治疗后免疫组化检测P27Kipl蛋白的表达，磁共振检测肿瘤体积变化，并观察动物生存期。对照组未实施冷冻治疗。结果与对照组比较，冷冻治疗可上调P27Kip1蛋白的表达，对照组为（4.81±0.72）％，治疗组为（28.84±3.56）％，P〈0.05；缩小肿瘤体积，对照组为（292.97±19.13）mm^3，治疗组为（76.37±10.22）mm^3，P〈0.05；延长动物生存期，对照组为（37.00±1.55）d。治疗组为（57.00±3.16）d，P〈0.05。P27Kip1蛋白阳性表达率和荷瘤鼠生存期呈正相关（r=0.836，P〈0.05）；同体积呈负相关（r=-0.696，P〈0.05）。结论冷冻治疗可抑制大鼠C6脑胶质瘤的增殖，延长动物生存期，其机制同上调P27Kip1蛋白的表达有关。     

调整血压联合化疗治疗脑胶质瘤

脑胶质瘤是神经外科常见病之一 ,占颅内肿瘤的4 0 %[1 ] 。手术后放疗、化疗等综合治疗是目前常用方法 ,但临床效果不佳。1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月我科首次应用调整血压联合化疗 ,同时应用钙离子拮抗剂尼莫地平的化疗方案 ,治疗 2 4例脑胶质瘤 ,取得良好效果。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 4 8例 ,男 3 4例 ,女 14例。年龄 3 1～ 76岁 ,平均 5 6.2岁。全部病例经手术后病理检查 ,星型细胞瘤 级 9例、 ～ 级 3 1例、 级 8例。手术次全切除 4 1例 ,大部分切除 7例。随机分成调整血压联合化疗组和单纯联合化疗组 ,每组各 2 4…     

5-氨基乙酰丙酸荧光引导显微手术切除人脑胶质瘤

目的探讨临床应用荧光物质引导的显微手术切除人脑胶质瘤的要点,评估该技术的安全性及疗效。方法2006年4月至2006年10月术前经CT或MRI证实胶质瘤的11例病人接受了荧光引导胶质瘤手术。男5例,女6例。年龄35～66岁,平均48．5岁。术前应用5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）,术中根据所提供的荧光影像判定肿瘤边界并切除肿瘤。根据不同荧光强度取材进行HE染色以检测手术切除情况。术后行MRI检查以确定肿瘤的切除情况。结果胶质瘤在荧光光源的照射下被激发出红色荧光,而正常脑组织不发光。荧光强度高的肿瘤组织HE染色显示含有大量的肿瘤细胞,并可见血管内皮细胞增生,荧光强度较弱或者没有荧光的区域仅有少量的肿瘤细胞和血管内皮细胞增生。病人术后的MRI检查证实肿瘤切除比较完全。结论该方法能够有效的切除胶质瘤,并为手术者提供客观的肿瘤边界,提高了手术切除率。对该方法的确切评估尚需对手术病人进行长期随访。     

立体定向引导氩氦刀靶向冷冻治疗脑胶质瘤

目的 探索应用氩氦外科冷冻系统结合脑立体定向外科治疗脑胶质瘤的手术疗效。方法使用ＣＲＷ立体定向仪,行头颅计算机体层摄影扫描（ＣＴ）确定脑胶质瘤中心及边缘点坐标。以氩氦超冷治疗探针在限定靶区进行冷冻－复温－冷冻治疗４例复发性胶质瘤。结果 １例直径４．５ｃｍ的颞部肿瘤行钻孔肿瘤中心靶点冷冻治疗;余３例直径８￣１５ｃｍ枕顶部肿瘤行立体定向等体积切除手术,术中冷冻后切除冷冻瘤组织;术后ＣＴ扫描显示：３例肿     

内镜直视下5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性★

目的：采用内镜直视下将化疗缓释粒子植入到食道肿瘤组织、瘤体周围组织间质中，探讨食管癌术中植入缓释氟尿嘧啶间质化疗的安全性。 方法:文献总结来源于检索Pubmed数据库1988-01/2008-12的相关文献及CNKI数据库2000-01/2008-12的相关文章。对资料进行初审，纳入标准：与食管癌采用5-氟尿嘧啶缓释剂治疗相关研究的文献。排除标准：重复性研究。临床验证病例选择2001-03/2007-12沈阳市红十字医院肿瘤科门诊或住院的Ⅲ~Ⅳ期食管癌、内镜下植入5-氟尿嘧啶缓释剂患者29 例。男22例，女7例，年龄51 岁~82岁，平均年龄60. 2岁。在消化内镜直视下将5-氟尿嘧啶的缓释粒子植入到肿瘤间质。每例用800 mg 5-氟尿嘧啶分次植入，每次同时植入3~5粒。 结果: 文献报道食管癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂有效安全。临床验证结果完全缓解3例，部分缓解16例，病情稳定6例， 4例无缓解，体质量增加21例占72.4% ，平均有效率为70. 9%。不良反应除因术中操作出血外仅有白细胞轻度下降、轻度恶性、腹泻，无发生肝肾功能损害。有22例癌性疼痛缓解率为75.8%，可停用镇痛药占50% (P < 0.05)。 结论:胃肠道恶性肿瘤化疗缓释粒子内镜植入突出了局部靶向治疗，提高肿瘤部位的药物浓度，延长药物与癌细胞的作用时间，提高临床效果。经临床验证具有微创、安全、有效及并发症发生率低的特点。     

冷冻治疗对C6大鼠脑胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨大鼠C6脑胶质瘤模型冷冻治疗后细胞凋亡水平和增殖活性的变化。方法借助于立体定位技术,建立大鼠C6皮层脑胶质瘤动物模型,待肿瘤生长至第15天、直径约6mm时,进行冷冻治疗。治疗后15d行细胞凋亡的末端标记法(TUNEL)和流式细胞仪(FCM)检测,以增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学及MRI检查了解肿瘤的增殖活性,测量肿瘤体积和抑瘤率。结果冷冻治疗后凋亡细胞密度及凋亡指数较对照组显著提高[前者分别为(36.73±9.54)/0.0625mm2和(4.87±2.80)/0.0625mm2;后者分别为(16.02±3.87)%和(1.70±1.74)%](P<0.01)。冷冻组肿瘤内PCNA阳性细胞数量较对照组显著下降[分别为(42.37±7.63)%和(73.93±9.60)%](P<0.01);肿瘤体积明显缩小[分别为(139.60±27.28)mm3和(414.40±69.01)mm3](P<0.01),增殖受抑制,抑瘤率为66.31%。结论大鼠C6脑胶质瘤冷冻治疗后除细胞坏死外,肿瘤细胞增殖水平下降和细胞凋亡增多也是冷冻治疗胶质瘤的机理之一。     

立体定向植入缓释型5-Fu治疗恶性复发脑胶质瘤

目的探讨立体定向植入5-氟尿嘧啶多聚缓释体(缓释型5-FU)在治疗恶性脑胶质瘤中的作用。方法 2004年2月至2006年12月,将45例经手术切除后组织细胞学确诊、且术后复发的恶性胶质瘤患者分成两组:A组25例复发胶质瘤(采取患者自愿原则),行立体定向术植入缓释型5-Fu粒子肿瘤间质内化疗,同时配合直线粒子加速器外放疗。B组20例复发胶质瘤,采用直线粒子加速器外放疗为对照组。观察客观疗效,临床受益反应,毒性反应,并发症及生存情况。结果随访时间6~36个月。A组随访17例,B组随访13例。6和12个月累积生存率两组为53.0%比35.6%和20.5%比12.5%(P<0.05)。中位生存时间两组为8.2比4.1个月。平均生存时间两组为8.7比5.0个月(P<0.05)。结论立体定向植入缓释型5-Fu治疗脑恶性胶质瘤有疗效肯定,可延长患者生存,提高生存质量,无明显毒副作用,是一种安全有效的治疗方法。     

胶质瘤抗血管生成治疗的实验研究

目的 研究VEGF反义寡脱氧核苷酸(AODN)对大鼠C6胶质瘤生长的影响,探讨抗血管生成作为胶质瘤辅助治疗新途径的可能性。方法 制备大鼠皮下C6胶质瘤模型,在接种细胞后不同时间点局部给予VEGF-AODN和其他处理因素,观察皮下肿瘤形成情况,测量肿瘤体积及重量,TUNEL法和电镜技术检测瘤细胞凋亡。结果 接种72h后开始局部注射反义寡核苷酸,使大鼠皮下C6胶质瘤的成瘤潜伏期延长,为(25.13±3.00)d,肿瘤重量减轻,为(1.13±0.17)g;皮下局部肿瘤形成后连续注射AODN,使肿瘤体积缩小,瘤细胞凋亡增加,瘤内坏死区扩大,但对细胞增殖无明显影响;电镜观察到AODN治疗组微血管基膜增厚,管径变小。结论 抗血管生成治疗可望成为胶质瘤治疗的一种辅助手段,具有临床应用前景。     

脑胶质瘤术后间质化疗联合间质放疗及其预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤术后应用间质化疗联合间质放疗（ICIR）治疗的可行性和有效性，并进一步分析预后影响因素。方法回顾性分析196例脑胶质瘤患者的临床资料。其中68例，术后应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗，联合^125I行ICIR。另128术后行系统化疗＋颅外放疗（SCR）。统计分析病人的生存曲线和生存率，单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型和逐步回归分析。结果ICIR病例与SCR病例的1、2、5年生存率分别为95．6％、79．4％、27．9％和82.3％、68．7％、20．3％；ICIR和SCR病例中位生存期分别为89．6周和56．6周；ICIR和SCR病例KPS预后计分分别为（85．3±5．7）分和（63．6±4．2）分。两者疗效比较有显著差异性（P〈0．05）。患者的年龄、KPS评分、肿瘤病理分级、肿瘤明显强化与否以及ICIR治疗是影响预后的独立因素。结论ICIR治疗脑胶质瘤具有明显的疗效。年龄〈40岁、KPS评分≥70、Kernohan分级I-Ⅱ级和无明显强化以及ICIR治疗是影响脑胶质瘤良好预后的因素。     

规范治疗与脑胶质瘤患者的预后

目的探讨规范治疗对改善脑胶质瘤患者预后的重要意义。方法收集自2000年1月至2006年3月在我院治疗的有完整病案记录、随访资料和明确病理诊断的149例脑胶质瘤患者的资料。参照2005年美国National Comprehensive Cancer Network的诊疗规范，以及中山大学肿瘤防治中心脑胶质瘤单病种诊疗指引，将149例胶质瘤患者按照治疗情况分为规范治疗与不规范治疗两组，并对患者术后的生存状况及功能情况进行评估。结果低级别胶质瘤患者的中位生存时间规范治疗组为85个月和不规范治疗组为42个月，高级别胶质瘤患者规范治疗组为51个月，不规范治疗组为23个月，两组相较，均差异显著（P〈0．01）。低级别胶质瘤患者无疾病进展生存时间规范治疗组为66个月，不规范治疗组为33个月；高级别胶质瘤患者规范治疗组为32个月，不规范治疗组为13个月，两组相较，均差异显著（P〈0.01）。规范治疗组高、低级别胶质瘤患者的一年、两年及五年生存率均高于不规范治疗组（P〈0．05）。治疗后规范治疗组患者KPS功能评分显著高于不规范治疗组（P〈0．01）。结论规范治疗能明显改善脑胶质瘤患者预后，延长其生存时间，提高其生活质量，所以在神经肿瘤医生中强调对胶质瘤的规范治疗十分迫切。     

颅内视神经-视交叉胶质瘤的诊断及手术治疗

目的讨论颅内视神经-视交叉胶质瘤的临床特点及手术治疗。方法对我科近6年来手术治疗和病理证实的11例视神经-视交叉胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果视力下降、视野缺损及视神经萎缩是该类肿瘤的主要表现,82%为低级别星形细胞瘤,M RI可良好显示肿瘤生长特点及与周围结构的关系。手术全切除4例、次全切5例、部分切除2例,仅1例术后视力恶化,无死亡病例,总体恢复良好。结论颅内视神经-视交叉胶质瘤有其特点,显微神经外科手术治疗效果好、应该作为该类肿瘤的首选治疗方法。     

5-ALA介导的光动力治疗鼠C6胶质瘤的实验研究

目的研究以5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）作为光敏剂的光动力治疗（PDT）对大鼠C6胶质瘤移植瘤的效果。方法通过皮下接种C6胶质瘤细胞建立大鼠移植胶质瘤模型。将24只荷瘤大鼠平均随机分成3组：A组按剂量20mg／kg在瘤内注射5-ALA，2h后在肿瘤局部行激光照射；B组行单纯激光照射，不予任何光敏剂；C组为荷瘤空白对照组，不给任何治疗。PDT后不同时间，测量肿瘤体积并观察其组织学变化。结果治疗后第4、8和14天A组肿瘤体积与B、C组相比明显缩小（P〈0．05），组织学上可见大量肿瘤细胞坏死。结论5-ALA作为光敏剂介导的PDT能使大鼠C6胶质瘤移植瘤组织坏死，生长速度明显减慢，有望成为胶质瘤治疗的新途径。     

手术联合间质内放疗治疗复发性脑胶质细胞瘤

目的总结和分析利用手术联合肿瘤间质内放疗治疗复发性脑胶质细胞瘤的疗效。方法我科收治56例复发性脑胶质细胞瘤患者,手术切除肿瘤并埋放改良型Ommaya放疗囊,术后定期给予肿瘤近距离131I放疗。术后随诊1年以上并定期复查增强MRI。结果根据随访结果,6个月和1年治疗有效率分别为89.3%和75.0%。治疗6个月后患者Karnofsky评分有明显提高（t=5.257,P〈0.05）;治疗1年后有所下降,但与术前相比无统计学意义（t=0.562,P〉0.05）。结论复发性脑胶质细胞瘤恶性程度高,单一治疗效果差。手术联合肿瘤近距离放疗能有效提高患者生存质量,延长其生命。     

海马及岛叶胶质瘤的手术治疗

目的提高海马及岛叶胶质瘤的诊断治疗效果。方法回顾性总结近年来我们经外侧裂显微外科治疗的11例海马及7例岛叶的胶质瘤的临床表现、诊断、手术方式的选择与预后。结果显微镜下肿瘤全切除11例,次全切除4例,大部分切除3例。术后病理按WHO分级分类,星形细胞瘤11例,间变型星形细胞瘤4例,少突胶质细胞瘤3例。术后症状较术前明显改善13例,无变化3例,加重2例,无手术死亡。结论术前充分了解肿瘤的解剖位置和周围结构的毗邻关系,充分利用脑组织的自然解剖间隙,采用显微外科技术切除肿瘤是影响肿瘤切除及其预后的重要因素。     

显微手术治疗胼胝体前部胶质瘤30例报告

目的：探讨胼胝体前部胶质瘤的临床特点、应用显微手术切除的可行性及其预后。方法：对我院1998年1月至2004年6月收治的30例经手术及病理证实的胼胝体前部胶质瘤患者进行回顾性分析。结果：手术全切除18例，次全切除9例，部分切除3例。术后无1例死亡，4例术后出现短暂性失语和反应迟钝，3例术后癫痫小发作，2例术后出现短暂性右上肢无力，21例术后恢复良好。22例随访6个月至6年，平均生存期18个月。结论：胼胝体前部胶质瘤的治疗以手术切除为首选，对于大部分病例，全切或次全切除肿瘤取得良好的临床效果是完全可能的。经胼胝体前部人路是治疗该区肿瘤的一个安全可行的选择。