大鼠皮肤碱烧伤切痂延期植皮的组织病理表现

目的探讨大鼠皮肤碱烧伤(Ⅲ度)早期切痂随即植皮和延期植皮的组织学变化,为临床提供救治方案和理论根据。方法制作试验动物模型,于随即植皮和延期植皮各7d后分别观察皮片存活情况,并进行组织病理学研究。结果随即植皮皮床肉芽组织不明显,较多的中性粒细胞浸润;延期植皮新生的毛细血管丰富,毛囊皮脂腺结构完整,皮肤生长趋于正常。结论延期植皮组织病理表现比随即植皮生物学行为活性较高,皮片存活情况良好。     

早期切痂植皮治疗大鼠电子束辐射烧伤

电子束引起的皮肤辐射烧伤时有发生 ,临床治疗难度较大。创面植皮是治疗的一个重要手段 ,但对植皮的时机与适应证存在不同意见。本文对大鼠电子束辐射烧伤和热力烧伤早期切痂植皮的疗效进行观察比较 ,为选择辐射烧伤的治疗手段提供参考。1.材料与方法 :(1)选用Ｗｉｓｔａｒ大鼠 4 0只 ,雌雄各半 ,体重 2 0 0～ 2 5 0ｇ ,随机分为 3组。Ａ组为辐射烧伤组 ,其中Ａ1组切痂植皮面积为 4ｃｍ2 、Ａ2组切痂植皮面积为 6ｃｍ2 、Ａ3组不切痂 ;Ｂ组为热力烧伤组 ,Ｂ1组切痂面积为 4ｃｍ2 、Ｂ2组不切痂 ;Ｃ组为不烧伤的对照组。Ａ、Ｂ两组均造成大鼠…     

SD-Zn或SD-Ag涂抹创面与切痂植皮时机对放烧复合伤大鼠的疗效观察

采用6Gy 照射复合15%Ⅲ度烧伤模型,探讨 SD-Zn 或 SD-Ag 涂抹创面与切痂植皮时机对复合伤大鼠的疗效作用。结果表明伤后 SD-Zn 或 SD-Ag 涂抹创面并于15天后切痂植皮及单用 SD-Zn涂抹组,伤后15天存活率分别为63%、69%和75%,均高于对照组(42%);创面面积缩小速度明显加快,血细胞数也低于对照。用 SD-Zn 涂抹后7天植皮组,术后20天内动物全部死亡,而15天后植皮者术后动物全部存活。提示:SD-Zn 或 SD-Ag 涂抹对复合伤创面有较好疗效,而放射伤极期应禁做手术治疗,若恢复期机体状况较好者可进行切痂植皮。     

烧伤创面应用硝酸铈的实验研究

为探讨硝酸铈的应用价值,比较了烧伤创面行硝酸铈湿敷和早期切痂对严重烧伤后大鼠存活率和 T 细胞亚群变化的影响。结果表明:大鼠30%TBSA Ⅲ度烧伤后第14天,存活率低,外周血 Th/Ts 比值显著降低,而烧伤后早期手术切痂或创面硝酸铈湿敷则能明显提高大鼠存活率和外周血 Th/Ts比值。认为,早期切痂或创面硝酸铈湿敷均有防止烧伤后 T 细胞 Th/Ts 比值下降和提高存活率的作用。烧伤休克期,如不具备早期手术切痂的条件,用硝酸铈湿敷是一种简便有效的治疗方法。     

烧伤创面应用硝酸铈的实验研究

为探讨硝酸铈的应用价值，比较了烧伤创面行硝酸铈湿敷和早期切痂对严重烧伤后大鼠存活率和Ｔ细胞亚群变化的影响。结果表明：大鼠３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤后第１４天，存活率低，外周血Ｔｈ／Ｔｓ比值显著降低，而烧伤后早期手术切痂或创面硝酸铈湿敷则能明显提高大鼠存活率和外周血Ｔｈ／Ｔｓ比值。认为，早期切痂或创面硝酸铈湿敷均有防止烧伤后Ｔ细胞Ｔｈ／Ｔｓ比值下降和提高存活率的作用。烧伤休克期，如不具备早期手术切痂的条件，用硝酸铈湿敷是一种简便有效的治疗方法。     

SD-Zn或SD-Ag涂抹创面与切痂植皮时机对放烧复合伤大鼠的疗效观察

采用６Ｇｙ照射复合１５％Ⅲ度烧伤模型，探讨ＳＤ－Ｚｎ或ＳＤ－Ａｇ涂抹创面与切痂植皮时机对复合伤大鼠的疗效作用。结果表明伤后ＳＤ－Ｚｎ或ＳＤ－Ａｇ涂抹创面并于１５天后切痂植皮及单用ＳＤ－Ｚｎ涂抹组，伤后１５天存活率分别为６３％、６９％和７５％，均高于对照组（４２％）；创面面积缩小速度明显加快，血细胞数也低于对照。用ＳＤ－Ｚｎ涂抹后７天植皮组，术后２０天内动物全部死亡，而１５天后植皮者术后动物全部存活。提示：ＳＤ－Ｚｎ或ＳＤ－Ａｇ涂抹对复合伤创面有较好疗效，而放射伤极期应禁做手术治疗，若恢复期机体状况较好者可进行切痂植皮。     

彩色热相图用于诊断烧伤的深度

早期切(削)痂和植皮是当前烧伤治疗的趋向。由于早期切痂,创面深度的准确判断更加显得重要。浅二度创面可以自愈。深二度创面经削痂植皮可获得较好的疗效。三度烧伤如能确诊并早期切痂植皮,就可缩短住院时间,而且功能和外貌都较好。多年来文献上曾介绍过很多诊断烧伤创面深度的方法,例如针刺测痛法、染色法和近年采用的热相图法。还有人介绍     

烧伤创面应用硝酸铈的实验研究

为探讨硝酸铈的应用价值，比较了烧伤创面硝酸铈湿敷和早期切痂对严重烧伤后大鼠存活率和Ｔ细胞亚群变化的影响。结果表明：大鼠３０％ＴＢＳＡⅢ度烧伤后第１４天，存活率低，外周血Ｔｈ／Ｔｓ比值显著降低，而烧伤后早期手术切痂或创面硝酸铈湿敷则能明显提高和大鼠存活率和外周血Ｔｈ／Ｔｓ比值。     

SD—Zn或SD—Ag涂抹创面与切痂植皮时机对放烧复合伤大…

采用６Ｇｙ照射复合１５％Ⅲ度烧伤模式，探讨了ＳＤ－Ｚｎ或ＳＤ－Ａｇ涂抹创面与切痂植皮时机对复合伤大鼠的疗效作用，结果表明伤后ＳＤ－Ｚｎ或ＳＤ－Ａｇ涂抹创面并于１５天后切痂植皮及单用ＳＤ－Ｚｎ涂抹组，伤后１５天存活率分别为６３％，６９％和７５％，均高于对照组（４２％），创面面积缩小速度明显加快，血细胞数也低于对照，用ＳＤ－Ｚｎ涂抹后７天植皮组，术后２０天内动物全部死亡，而１５天后植皮者术后动物全部存     

大面积烧伤患者四肢创面的整体负压封闭引流效果观察

目的:探讨大面积烧伤患者四肢创面采用整体负压封闭引流治疗的临床疗效.方法:我院2014年8月-2016年10月收治的大面积烧伤患者中,选择双侧肢体创面烧伤深度相同的患者48例,深Ⅱ度创面浅削痂,Ⅲ度创面切痂植皮,同一患者双侧肢体创面处理方法相同,然后,一侧肢体创面采取整体封闭负压引流,作为观察组,对侧肢体常规纱布包扎,作为对照组.比较48例成活患者治疗后第4、7、10、14天两组间创面愈合率及创面愈合时间.结果:观察组治疗后第7、10、14天深Ⅱ度浅削痂创面和Ⅲ度切痂植皮创面的愈合率均明显高于对照组,创面愈合时间也明显短于对照组.结论:创面在早期切削痂治疗后应用整体负压封闭引流,可促进创面愈合时间,对降低病死率有重要意义.     

早期切痂对重度烧伤患者静息能量消耗的影响

目的　应用代谢车动态观察烧伤患者早期切痂植皮对静息能量消耗 (REE)的影响。方法　根据首次切痂植皮时间 ,将 5 6例重度烧伤患者分为早期切痂植皮组 (A组 ,39例 ,伤后 5d内手术 )和非早期切痂植皮组 (B组 ,17例 ,伤后 5d后手术 )。首次切痂时将Ⅲ度及其周围深Ⅱ度创面全部切除 ,切痂后创面用异体皮加自体微粒皮覆盖。在治疗期间应用新型代谢车床旁动态监测患者REE变化 ,同时检测 9例A组患者和 7例B组患者的血浆白细胞介素 (IL)6、IL 8、肿瘤坏死因子α(TNF α)、内毒素 脂多糖 (LPS)等变化。　 结果　全部病例治愈 ,尽管两组患者REE均明显升高 ,但A组在切痂前、后及伤后 14d内REE明显低于B组 (P <0.0 5 )。A组患者血浆IL 6、IL 8、TNF α、LPS水平明显低于B组 (P <0.0 5 )。　 结论　大面积深度烧伤患者早期切痂植皮可在一定程度上降低机体的高代谢状态 ,其原因可能与及早封闭创面从而减少多种炎性介质的过度释放有关。     

烧伤创面痂下活组织细菌定量培养与植皮存活率分析

烧伤创面是病原菌侵入机体造成侵袭性感染的主要途径之一 ,其病原菌数量会与日俱增[1 ] 。及早、彻底清除烧伤坏死组织并封闭创面是救治严重烧伤患者的关键措施之一[2 ] ,植皮是覆盖创面的根本方法。影响创面植皮存活率的因素较多 ,痂下组织细菌定量培养是预测植皮存活率、判断感染预后及指导临床治疗的重要指标之一[3] 。笔者通过对严重烧伤患者伤后不同时间痂下活组织细菌进行定量培养和菌种鉴定 ,试图探讨其与植皮存活率的关系。一、资料与方法1.临床资料及分组 :选择 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月笔者单位收治的烧伤患者 36 5例 (2 80…     

全颜面部深度烧伤的临床治疗

目的探讨提高患者全颜面部深度烧伤创面修复质量的处理方式。方法将54例全颜面部深度烧伤患者分为延期植皮组(48例)和早期切痂组(6例)。伤后3周对延期植皮组患者实施剥、削痂或手术刀柄刮除新生肉芽组织至基底层,在全颜面部分区进行自体中厚皮片移植术;早期切痂组患者于伤后1周行切痂术,其他处理同延期植皮组。观察两组患者首次手术时间、面部手术时间、手术总次数、手术前后血红蛋白(Hb)浓度、术中输血量及出血量,随访观察患者治愈后的情况。结果两组患者的首次手术时间、手术总次数、手术前后Hb浓度及术中输血量比较,差异无统计学意义(P>0．05)。延期植皮组患者面部手术时间为(21．9±3．2)d,较早期切痂组(12．6±1．3)d晚 (P<0．05);延期植皮组术中出血量(98±52)ml/100 cm2,明显少于早期切痂组(331±121)ml/100 cm2(P<0．01)。延期植皮组患者创面愈合后较早期切痂组面部外观丰满,皮肤弹性好,表情丰富。术后两组患者均出现不同程度小口畸形、双眉缺失,80％的患者出现睑外翻,皮片缝接处遗有增生性瘢痕等,经多次整形手术予以矫正。结论全颜面部深度烧伤患者行自体中厚皮片分区移植,创面无论采用早期切痂,还是延期剥、削痂或完全清除新生肉芽组织至基底层,均可取得较为满意的治疗效果;与前者相比,后者术中出血少,术后外观、功能恢复好;同时术后有效的物理治疗和有计划地进行后遗畸形整形手术,也是保障其治疗效果的重要因素。     

自体网状植皮术在晚期肉芽创面上的应用

我科从1980～1989年先后收治了30例入院较迟、焦痂已自溶、早期未能切(削)痂植皮,最后形成肉芽创面病人。对于这类病人,为妥善处理,提高植皮成活率,缩短疗程,我们采用了肉芽创面刮除术、自体网状皮移植方法。经临床观察,创面愈合快,有的接近早期切(削)痂植皮效果。现将临床资料和治疗中几点体会介绍如下。     

烧伤焦痂切除和植皮两期手术技术

作者采用大面积烧伤焦痴切除和皮肤移植两期治疗方法,即切痂后第2天再进行植皮,以利于病人体温的稳定和血容量的恢复。创面持续用生理盐水浸泡有利于翌日植皮的存活。材料与方法烧伤313例,其中117例(37.3％)采用两期手术。病人经输血补液复苏稳定后,早期进行切痂、植皮。手术设计尽可能完全复盖创面,做到一次分期手术。手术室预先加温,术中加用灯泡,应用热床     

烧伤后早期切痂和植皮对肺功能的影响

早期切除焦痂可显著减少烧伤患者的死亡率和并发症率,但也有人报道早期切痂后,死亡率无变化,而实际上增加老年和合并肺部损伤患者的肺部并发症。然而恰恰是这些患者更易罹创面脓毒症,需要进行早期切痂。为此作者研究了39例患者早期切痂和植皮对肺功     

外支架固定植皮治疗全阴茎皮肤深度烧伤

一般资料 :本组 8例全阴茎缺损患者 ,年龄 16～ 6 1岁。致伤原因 :烫伤 5例 ,撕脱伤 1例 ,包皮环切后皮肤感染坏死1例 ,尖锐湿疣致皮肤广泛性溃烂 1例。方法 :(1)阴茎创面的处理 :对深度烧伤创面 ,采用早期切痂植皮方法 ;对已形成的肉芽创面 ,将肉芽组织全部切除、结扎止血 (勿用电凝止血 )后行自体皮移植 ;对创伤创面则在彻底清创后立即植皮。 (2 )供皮区选择 :选用大腿内侧或其它较薄且弹性好的部位 ,切取整张中厚皮片 ,供皮区创面采用生物膜覆盖。 (3)植皮方法 :植皮时 ,依托导尿管将阴茎适度牵长。将所取皮片铺平 ,松紧适宜 ,皮缘对接处…     

休克期切痂植皮对大鼠淋巴细胞凋亡率的影响

目的：观察休克期切痂植皮对大鼠淋巴细胞凋亡率的影响。方法：将30%烫伤大鼠随机分为单纯烫伤组;36h与5d切痂植皮组,流式细胞术检测大鼠外周血淋巴细胞的凋亡率的变化。结果：烫伤后大鼠淋巴细胞凋亡率呈双峰变化,初期迅速上升,1d达峰值,之后迅速回落,随烫伤时间延长,其值又逐渐升高;36h与5d切痂植皮组淋巴细胞凋亡率均显著低于单纯烫伤组(P＜0．01),36h与5d切痂植皮组无显著差异。结论：休克期切痂可明显遏制烫伤后淋巴细胞凋亡率的升高。     

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.     

磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察

早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.