恶性肿瘤的术中放疗

中国人民解放军301医院从1972年开始用低能X线治疗机,1978年以来用高能加速器的电子线和特制的术中放疗限束系统进行单次大剂量的术中放疗,迄今已完成400余例。其中手术切除配合术中照射300余例,包括胃癌、直肠癌、肺癌、食道癌等。肿瘤部分切除加术中照射40余例,包括复发性结肠癌、直肠癌、腹膜后肿瘤等。探查病灶行术中放疗近50例,如晚期胃癌、胰腺癌、高位胆管癌等。此种技术的优点,一是可通过手术切除肿瘤并暴露病灶,由手术医生直接将限束筒放入病人体内病灶区进行直观辐照,杀灭癌细胞。二是可将正常     

头颈部恶性肿瘤手术加术后放疗的早期并发症

1989年8月至1991年5月,160例头颈部恶性肿瘤患者在我院接受术后放疗,本文探讨早期并发症的临床特点和影响因素。 全组男103例,女57例,年龄14～81岁,平均50岁。 原发部位:舌体28例,舌根6例,颊粘膜9例,口底5例,牙龈24例,硬腭10例,软腭7例,喉14例,口咽3例,翼腭窝2例,腮腺30例,颌下腺16例,甲状腺2例,下颌骨4例。     

放疗后头颈部复发癌的化疗

本文报告39例晚期头颈部鳞癌(其中33例系放疗后复发者)采用Bleo-CMF 方案化疗的结果。病例选择条件是:①病理证实为总颈部鳞癌(除外食管起源者);②临床属Ⅲ和Ⅳ期;③白血球>4,000/μl     

头颈部复发癌及第二原发恶性肿瘤再程放疗的效果分析

目的 研究再程放疗在头颈部复发癌及第二原发恶性肿瘤治疗中的临床效果.方法 选取头颈部复发癌及第二原发恶性肿瘤患者60例,根据治疗方法 不同将患者分为对照组30例和观察组30例.对照组采用化疗方法 治疗,观察组在对照组基础上联合再程放疗,比较2组治疗效果及不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率为60.0%、临床获益率为70.0%,显著高于对照组的有效率33.3%、获益率43.3%(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为43.3%,显著低于对照组的73.3%(P<0.05).观察组SF-36量表中躯体健康、心理健康、社会得分以及疾病症状评分,显著高于对照组(P<0.05).结论 头颈部复发癌及第二原发恶性肿瘤患者在化疗治疗基础上联合再程放疗治疗效果理想,不良反应发生率较低,值得推广应用.     

复发头颈部癌再程放疗研究

近50%的头颈部癌病例在接受首程放疗后会出现放射野内复发。挽救性手术是首选的治疗手段。临床研究表明复发头颈部癌接受挽救性手术+术后再程放疗或者再程放疗 ±化疗或靶向药物治疗后能使一小部分病例获益,得到肿瘤控制和长期生存。但总体疗效不尽如人意,且伴发严重的急性和晚期,甚至致死性的治疗相关不良反应。因此要求在实施再程放疗时需要充分考虑复发肿瘤情况、首次放疗相关因素和病人自身状态。随着放疗技术和综合治疗模式的发展,包括质子和重离子以及免疫治疗的临床应用,为提高复发头颈部癌治疗疗效,降低治疗相关不良反应提供了可能性。     

调强放疗治疗头颈部恶性肿瘤护理体会

调强放疗 (Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ -ＭｏｄｕｌａｔｅｄＲａｄｉａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ ,ＩＭＲＴ)是一项新兴的正在发展中的放疗技术 ,主要适合邻近有重要器官的肿瘤放疗 ,如胸部靠近心脏的肿瘤、脊髓颅脑靠近脑干生命中枢的肿瘤、腮腺肿瘤、鼻咽癌等。我院自 2 0 0 1年 4月引进ＩＭＲＴ技术以来 ,共治疗 5例头颈部恶性肿瘤 ,无一例因副作用而使放疗中断。现将护理体会介绍如下。1　临床资料5例中鼻咽部低分化鳞癌 4例 ,副鼻窦中分化鳞癌 1例。男 3例 ,女 2例。年龄最大者 63岁 ,最小者 2 3岁 ,平均年龄 43岁。 5例均在 3 8天内完成治疗。2…     

头颈部恶性肿瘤放疗与颈动脉狭窄的关系

放疗相关颈动脉狭窄亦称为动脉炎、动脉粥样硬化,有导致中风的可能.治疗上可以按照放疗导致的动脉粥样硬化进行诊断和治疗.文章就放疗后颈动脉狭窄的病理学、发病机制、诊断和治疗进展等进行分析.     

头颈部鳞癌的术后放疗

头颈部鳞癌术后放疗的临床研究表明术后病理检查结果可作为术后放疗的主要依据；术后放疗与手术的时间间隔是否影响肿瘤的局部控制没有明确证据，但根据放射生物学理论，术后放疗仍宜尽早进行，尤其是具有高危因素的患者；术后放化疗的综合治疗推荐采用同步放化疗，可提高局部控制率、总的生存率和无病生存率，尽管同步放化疗明显增加了急性毒副反应，但远期损伤没有增加，包括第二原发肿瘤：调强收疗（IMRT）和靶向治疗如单克隆抗体C225在头颈部肿瘤术后治疗中的地位和作用有待研究。     

无法切除的复发头颈部鳞癌的姑息放疗

为评价头颈部鳞癌术后复发患者行姑息放疗的疗效及其影响因素，对１９８８年７月至１９９６年２月在我科接受姑息放疗的１０６例患者的资料行回顾性分析。结果：放疗后ＣＲ２２．６％（２４／１０６），ＰＲ３８．７％（４１／１０６），ＮＲ３８．７％（４１／１０６）；总有效率为６１．３％（６５／１０６）；放疗后挽救性手术成功率为４／９；疗后６３．２％（６７／１０６）的患者Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ得分上升，症状减轻，生存质量提高；１、２、３年生存率分别为５４．７％（５８／１０６）、２１．７％（２３／１０６）和５．７％（６／１０６）；远处转移率２９．２％（３１／１０６），放疗并发症１０．４％（１１／１０６）。结论：姑息放疗是晚期头颈部鳞癌术后复发患者一种较好的治疗选择；为了提高疗效，放射剂量应尽可能高于５０Ｇｙ，采用超分割连续放疗技术和避免分段。     

维生素A在头颈部恶性肿瘤放疗中的应用

１９９２年度我科共收治头颈部恶性肿瘤患者４６例。门诊随机分为二组，放疗配合维生素Ａ为综合组２４例；不用维生素Ａ为单放组２２例。４６例病人均用６０ＣｏＴ射线照射，总量为４０～７０ＧＹ／４～７周。综合组口服维生素Ａ５万单位，每天三次，放疗结束时停用。经临床观察，病人在放疗中服用维生素Ａ能降低皮肤、粘膜反应，既经济又方便。综合组皮肤反应Ｉ°１４／２３（６０．８６％），Ⅲ°３／２３（１３．０４％）。单放组皮肤反应Ⅰ°５／２３（２１．７３％），Ⅲ°１１／２３（４７．８２％）。综合组粘膜反应Ⅰ°１７／２３（７３．９１％），Ⅲ°２／２３（８．６９％）。单放组粘膜反应Ⅰ°３／２３（１３．０４％），Ⅲ°１１／２３（４７．８２％）。综合组明显优于单放组，保证了放疗的顺利进行。     

头颈部恶性肿瘤复发与生存率的相关因素分析

头颈部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的５％～１０％,我们通过１７２例头颈部恶性肿瘤患者的临床资料分析,就影响头颈部肿瘤复发与生存率的因素进行了探讨。临床资料　我院１９８５年２月～１９９７年１２月收治恶性肿瘤４０３０例,其中头颈部肿瘤１７２例,男９９例,女７３例,年龄１７～７８岁。病程６个月以内５３例,６～１２个月５８例,１２个月以上６１例。肿瘤原发于左侧７８例,右侧８１例,双侧１３例。术前均行ＣＴ或ＭＲＩ检查,并经病理检查证实。本组鳞癌８５例,腺癌５９例,淋巴瘤１６例,未分化癌１２例。本组表１　病程、…     

头颈部恶性肿瘤放疗相关味觉障碍的研究现状

味觉作为人类的五大感官之一,与我们的生活密不可分,在头颈部恶性肿瘤放疗过程中易受到损害,进而影响患者生活质量及预后。本文就放疗相关味觉障碍的流行病学特征、发病机制、影响因素、评估以及预防诊治等进行阐述,并探讨放疗相关味觉障碍的研究进展,为提高头颈部恶性肿瘤患者放疗全程中的生活质量提供新思路。     

头颈部癌放疗后诱发恶性肿瘤8例分析

放疗诱发癌是高剂量放射线治疗恶性肿瘤的并发症之一，有报道其发生率在0．1％以下。我们收集了8例头颈部癌放疗后发生诱发瘤患者的资料，现分析总结如下。     

康艾注射液联合放疗治疗头颈部恶性肿瘤疗效观察

头颈部恶性肿瘤由于解剖结构复杂,重要器官多,限制了手术范围。术前或术后辅助放疗的综合治疗手段虽可明显提高治愈率,但由于放射治疗副反应多,在杀伤癌细胞的同时也损伤正常组织细胞。为提高治疗有效率和患者的生活质量,本研究于2003年10月~2005年2月,采用随机分组对照研究,观察放疗联合康艾注射液治疗头颈部恶性肿瘤的效果,结果报道如下。1材料与方法1.1病例资料60例经细胞学或病理证实的头颈部恶性肿瘤患者,均有可测量的病灶,不能手术或不同意手术治疗。患者KPS评分在60分以上且无放疗禁忌证。随机分为2组:治疗组30例,男性21例,女性9例…     

恶性肿瘤术中放疗技术100例体会

我院自１９９７年７月到１９９８年６月底,对恶性肿瘤患者实施术中放疗（ＩＯＲＴ）共１００例,现将术中放疗技术体会报告如下。方法　一般资料：１９９７年７月至１９９８年６月收治１００例患者,最小２７岁,最大８０岁,其中胃癌４６例,结直肠癌２９例,胰腺癌６例,乳腺癌８例,膀胱癌４例,脑瘤２例,其他５例。操作方法：首先在切除后瘤床或无法切除的癌块,由外科医师和放疗医师共同放置限光筒,再按所照射野直径大小、深浅度,由放疗医师决定肿瘤量、物理师计算输出剂量。然后将病人连手术床一同推至加速器机房,固定衔接好机头…     

足量外照射后复发脑肿瘤的术中放疗

作者于1968～1988年对19例脑肿瘤患者进行术中放疗(IORT),其中17例为复发肿瘤,在IORT前4～112月(中位数39月)曾行外照射17～65Gy,平均53Gy,余 2例为     

氨磷汀减轻头颈部恶性肿瘤放疗损伤的临床观察

目的探讨氨磷汀联合三维适形放疗对头颈部恶性肿瘤放疗损伤的影响。方法 216例头颈部恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。每组108例,行三维适形放疗治疗,总剂量50～72Gy分28～40次5.6～8周完成。治疗组放射治疗前静脉点滴氨磷汀注射剂。结果治疗组有效率为75.0%,对照组有效率为58.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的生活质量评分提高率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组黏膜炎、口干、吞咽困难、血液系统毒性、神经系统毒性发生率均明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨磷汀可减轻头颈部恶性肿瘤放疗损伤,提高患者生存质量,并不影响临床疗效。     

头颈部恶性肿瘤患者放疗后吞咽困难的康复治疗研究进展

头颈部恶性肿瘤(Head and neck cancer,HNC)是我国高发恶性肿瘤之一,放射治疗是NHC的首选治疗方案,但放疗后出现的并发症不容忽视,吞咽困难是NHC放疗后最常见的并发症,严重影响患者的生活质量。目前针对NHC放疗后吞咽困难的康复治疗较少,治疗方法取得了一定的成效,但也存在局限性。本文对NHC放疗后吞咽困难的康复治疗方法进行综述分析,以期为临床治疗提供参考。