CT游离气体征在早期胃肠穿孔中的诊断价值

目的:探讨CT扫描在胃肠穿孔诊断中的价值。方法:回顾性分析14例成人胃肠穿孔的CT表现。结果:14例中,胃十二指溃疡穿孔5例,外伤性十二指肠、空肠、回肠及乙状结肠穿孔5例,肠缺血坏死致回肠、结肠穿孔3例,直肠肿瘤梗阻致乙状结肠穿孔1例。CT表现剑突下隐窝积气12例,肝下肝圆韧带间隙积气6例,腹膜后间隙积气4例及腹腔积液3例。结论:CT较立位腹平片能更早更准确地判断腹腔游离气体的有无、多少,并能为胃肠穿孔部位的初步诊断提供更多有价值的信息。     

腹部空腔脏器破裂穿孔的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋CT在腹部空腔脏器穿孔中的诊断价值。方法：回顾性分析经手术证实的15例腹部空腔脏器穿孔病例的CT表现。结果：胃十二指肠溃疡穿孔7例,腹部外伤致空回肠穿孔4例,肠结核穿孔、异物（硬鱼骨）致乙状结肠穿孔、粪块性乙状结肠穿孔及子宫积脓自发穿孔各1例,15例腹部空腔脏器穿孔的主要CT征象为剑突下隐窝积气（13例）、肝下肝圆韧带间隙积气（9例）、网膜囊积气（4例）、穿孔脏器周围局限性积气（11例）、腹膜后间隙积气（1例）、腹腔积液（11例）以及肠壁增厚（3例）等。CT可直观地显示脏器穿孔破裂口、异物等,准确地判断腹腔游离气体的有无、部位和多少,并能为穿孔部位、病因、合并症的诊断提供较多有价值的信息。结论：螺旋CT可较准确地诊断腹部空腔脏器穿孔,可作为腹部X线平片的重要补充。     

螺旋CT对腹部空腔脏器穿孔的诊断价值

目的探讨螺旋CT在腹部空腔脏器穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析18例腹部空腔脏器穿孔的CT表现,所有病例经临床及手术证实。结果胃、十二指肠穿孔6例,空回肠穿孔6例,结肠穿孔4例,子宫积脓自发穿孔1例,膀胱自发性破裂1例。主要CT征象有：肝上间隙积气（14例）、肝下间隙积气（8例）、肝圆韧带裂隙积气（4例）、穿孔脏器局部积气（17例）、腹腔积液（13例）、肠壁局限性增厚（9例）。结论 CT可直观地显示腹膜腔、腹膜后腔游离气体,为临床提供及时准确的诊断,并可为明确穿孔部位、病因、合并症提供较多有价值的诊断信息。     

腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔42例分析

腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔能快速明确诊断,确定穿孔部位及大小,并能对消化性溃疡穿孔进行修补,具有创伤小,术后疼痛轻,康复快等优点。1998-04～2008-12我们为42例急性胃或十二指肠溃疡穿孔患者实施了腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术,效果满意。现报道如下。     

腹腔空腔脏器穿孔的螺旋CT诊断价值

目的：在急腹症空腔脏器穿孔中探讨螺旋CT对早期定性诊断及定位诊断的意义。方法分析行CT检查并经手术确诊的腹腔空腔脏器穿孔28例患者的CT表现。结果胃、十二指肠穿孔15例,其中外伤穿孔2例,小肠及结肠穿孔13例,溃疡穿孔13例,外伤所致7例,阑尾炎所致6例。 CT显示腹腔内不同位置、形态的游离气体。结论根据游离气体分布特点,螺旋CT可及时准确的做出定性及定位诊断,空腔脏器穿孔患者早期行CT检查是必需的。     

螺旋CT对胃、十二指肠穿孔的诊断价值

目的探讨螺旋CT对胃、十二指肠穿孔的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的56例胃、十二指肠穿孔患者的临床资料、传统X线改变和CT征象。56例中男46例,女10例,年龄9～79岁,平均46．2岁;胃溃疡穿孔20例,胃癌穿孔5例,十二指肠球部溃疡穿孔25例,外伤性胃穿孔2例,外伤性十二指肠穿孔4例。全部病例术前均经常规X线透视、摄片与CT检查。结果在56例中,常规X线透视与摄片仅发现19例膈下游离气体,而在CT像上有40例可见腹腔内形态、位置、大小不一的游离气体影,23例伴腹膜腔积液现象,10例仅见网膜囊内包裹性改变。结论CT能发现常规X线透视及摄片无膈下游离积气时的胃、十二指肠穿孔,具有早期诊断价值。     

胆囊十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻的CT诊断价值分析

目的:评价螺旋CT对胆囊-十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻的诊断价值。方法:对8例经手术证实为胆囊-十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻的螺旋CT表现及重建技术进行回顾性分析。结果:8例患者中,2例胆石位于十二指肠降段;2例位于空肠;1例位于空回肠交界处;另外3例位于回肠内。胆石短径为(4.70±1.20)cm,长径为(6.09±1.90)cm。胆囊-十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻的CT直接征象主要有瘘口的显示以及胆石位于梗阻段肠腔内;间接征象主要有胆囊及胆道积气;胆囊塌陷及胆囊与十二指肠分界模糊、结构紊乱;肠梗阻。以上两种直接征象若同时存在即可作出诊断,如一种直接征象同时伴有两种或两种以上间接征象亦可作出诊断。结论:胆囊-十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻具有典型的CT表现,螺旋CT能够对其作出明确诊断。     

螺旋CT对胃、十二脂肠穿孔的诊断价值

目的 探讨螺旋CT对胃、十二指肠穿孔的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的56例胃、十二指肠穿孔患者的临床资料、传统X线改变和CT征象.56例中男46例,女10例,年龄9～79岁,平均46.2岁;胃溃疡穿孔20例,胃癌穿孔5例,十二指肠球部溃疡穿孔25例,外伤性胃穿孔2例,外伤性十二指肠穿孔4例.全部病例术前均经常规X线透视、摄片与CT检查.结果 在56例中,常规X线透视与摄片仅发现19例膈下游离气体,而在CT像上有40例可见腹腔内形态、位置、大小不一的游离气体影,23例伴腹膜腔积液现象,10例仅见网膜囊内包裹性改变.结论 CT能发现常规X线透视及摄片无膈下游离积气时的胃、十二指肠穿孔,具有早期诊断价值.     

消化性溃疡并发症46例临床分析

目的：探讨消化性溃疡并发症的手术治疗的效果。方法：对2004—02～2008—11间贵州省肿瘤医院经确诊的消化性溃疡合并症患者病例进行回顾性总结。结果：46例消化性溃疡中,消化道出血24例,行胃大部切除术后治愈。穿孔19例,13例行胃大部切除术治愈,6例行修补术;行穿孔修补术8例,其中胃溃疡合并穿孔3例,十二指肠溃疡合并穿孔5例;7例治愈,死亡1例。幽门梗阻3例,行胃大部切除术治愈。结论：消化性溃疡合并消化道出血、穿孔和幽门梗阻,外科手术治疗仍为最重要及有效的治疗手段。     

多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃肠道穿孔诊断中的价值.方法 回顾性分析49例经手术证实胃肠道穿孔患者术前CT及X线表现,比较两种检查方法的诊断价值.结果 本组研究腹部平片及CT游离气体的阳性率分别为60.0％(27/ 45) 、93.9％(46/49),差异有显著统计学意义(P＜0.05).MSCT示游离气体部位为肝前间隙35例,肝十二指肠韧带区5例,肝门区4例,小网膜区3例,盆腔区9例.胃肠道穿孔病因:胃、十二指肠溃疡19例,胃肠道恶性肿瘤9例,小肠缺血性肠梗阻穿孔5例,外伤性小肠破裂4例,急性穿孔性阑尾炎12例.术前MSCT诊断符合率为85.7％(42/49).结论 MSCT对胃肠道穿孔及其病因的诊断均具有重要价值.     

剑突下隐窝积气在早期胃肠穿孔中的CT诊断价值

目的 探讨CT扫描在胃肠穿孔诊断中的作用。方法 对13例成人胃肠穿孔的CT表现进行回顾性分析。结果 13例中胃穿孔5例，十二指肠球部穿孔7例，外伤性十二指肠降部撕裂伤1例。CT表现剑突下隐窝积气、小网膜囊区积气、腹壁下隐窝积气、腹腔积液。结论 CT作为非损伤性检查手段较腹部平片能更迅速准确地判断腹腔游离气体的有无、多少，并可初步判断穿孔部位。剑突下隐窝是游离气体的首先集聚之处。     

腹腔中空脏器穿孔的CT诊断

目的:探讨腹腔中空脏器穿孔的各种CT征象及诊断价值。方法:分析32例腹腔中空脏器穿孔的 CT表现,29例作CT平扫,3例作增强扫描,全部病例经手术病理证实。结果:32例中发现腹腔游离气体 21 例(65%),腹腔游离积液27例(85%),大网膜及肠系膜改变14例(44%),脓肿2例,血肿3例,肠郁胀积气 3 例,胃扩张 1 例,胸水 2 例,左肾筋膜增厚1例,骨折1例。结论:腹腔游离气体,腹腔游离积液、大网膜及肠系膜改变是腹腔中空脏器穿孔的主要 CT表现。结合临床并综合分析各种CT征象能够及时、正确地作出定性诊断。     

Peptic ulcer disease: CT evaluation

The authors retrospectively describe the computed tomographic (CT) findings in 35 patients with peptic ulcer disease. Three of eight patients with gastritis or duodenitis had bowel-wall thickening. Ten of the remaining 27 patients had CT evidence of ulcer perforation (n = 2) or penetration (n = 8), four cases of which were unsuspected clinically. Both patients with acute free perforation had pneumoperitoneum, and one showed free extravasation of orally administered contrast material. The precise site of perforation could not be established in either case with CT. The eight patients with ulcer penetration had CT evidence of bowel-wall thickening (n = 3) and inflammatory changes in adjacent soft tissues and organs (n = 8), including the pancreas (n = 4), liver (n = 1), and lesser omentum (n = 1). Ulcer craters were seen in only two. The CT findings of penetration can mimic other disease processes. CT was not useful in detecting uncomplicated peptic ulcer disease.     

胃、十二指肠溃疡性穿孔的早期CT诊断

目的：探讨ＣＴ在胃、十二指肠溃疡穿孔的早期诊断征象及价值。方法：分析２６例起病６小时内腹部ＣＴ平扫病例,８例口服阳性造影剂。全部病例经手术病理证实。结果：２４例发现腹腔内位置、形态、大小不同的游离气体影,３例伴有造影剂外漏现象,２例仅见网膜囊内包裹征象。结论：结合临床,ＣＴ在穿孔早期依据腹腔游离气体能及时、正确地做出定性诊断,并根据造影剂外漏、包裹性病变的部位可提示定位诊断。     

螺旋CT在胃肠道穿孔中的诊断价值

目的:评价胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值。方法:33例经手术证实的胃肠道穿孔患者中,术前行腹部平片检查者28例,腹部CT扫描者33例。回顾性分析其CT表现,比较两种检查方法的诊断结果。结果:本组中X线平片和CT显示腹内游离气体的阳性率分别为71.4%(20/28例)和90.9%(30/33例),差异有显著性意义(P<0.05)。CT显示腹内游离气体呈新月状或小气泡影(n=30),胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎(n=21),阑尾周围脓肿(n=4),肠梗阻(n=8),胃肠壁增厚(n=16),胃肠壁肿块(n=2),少量腹水(n=5)。术前CT对胃肠道穿孔病因诊断的符合率为87.9%(29/33)。结论:螺旋CT对诊断胃肠道穿孔及其病因和并发症有明显优势。     

急性胃肠道穿孔的CT诊断

目的分析急性胃肠道穿孔的CT表现及其诊断价值。方法收集17例急性胃肠道穿孔患者术前腹部CT检查资料,与手术结果对照。结果胃窦前壁穿孔4例,幽门前壁穿孔1例,胃小弯前壁穿孔5例,十二指肠球部穿孔4例,肠穿孔3例。胃肠道穿孔的CT表现:直接征象有管壁不规则,周围脂肪层模糊;间接征象为腹腔内散在游离气体,以及穿孔引起的一系列并发症。结论CT对临床症状较轻,X线透视膈下无游离气体的胃肠道穿孔患者有较高的诊断价值。     

CT在外伤性胃肠道穿孔急诊中的价值

目的:探讨急诊外伤性胃肠穿孔的CT征象及诊断价值。方法:收集18例经手术证实的外伤性胃肠道穿孔的临床资料及CT征象,分析与总结胃肠道破裂穿孔CT扫描的各种有价值的表现。结果:18例外伤急诊患者中,胃、十二指肠、空回肠与结肠穿孔各1,2,12,3例,其中空回肠为多处破裂,CT主要征象为腹腔散在积液征、游离气腹征、肠系膜与肠壁增厚模糊征、造影剂外溢征。结论:CT扫描在外伤性胃肠道穿孔急诊患者的检查中有定性诊断价值,综合分析各种征象,会明显提高CT的诊断正确率。