B超诊断脾脏转移乳头状腺癌1例

女,67岁,因腹部不适,腹泻入院。腹平软,脾于左锁中线肋下3cm,质软,无压痛,血色素9g/L,白细胞总数7.9×10~9/L,肝功正常。临床诊断:脾脏肿大待查。     

马利兰致过敏反应1例

患者,男性,45岁,干部,因纳差、乏力半年,左上腹痛2月,于1993年6月11日入院。既往史无特殊,无药物过敏史。入院体查:皮肤粘膜无瘀点、无黄疸,浅表淋巴结无肿大,无胸骨压痛,心肺正常。腹平软,肝助下及剑下各3cm,质软,无压痛。脾肋下13cm,脾内缘越过腹正中线1cm,质中,轻度压痛,可扪及脾切迹。实验室检查:血Hb99g/L,RBC2.97×10~(12)/L,WBC 238×10~9/L,其中中性粒分叶核及杆     

弓形体病1例

<正> 患男,4岁,于1995年12月5日不明原因发热,T38.5～41℃之间,每天下午4时发热至次晨4时降至正常,伴有头痛、恶心,关节疼痛,经用青霉素,卡那霉素,退热药治疗无效,发病第8天住院。查体:T38.5℃,P85次/min,耳后、颌下、腹股沟淋巴结肿大,质中,轻压痛。心肺无异常,腹平软,肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm,质软,无压痛。实验室检查:Hb90g/L,RBC3.07×10~(12)/L,WBC5.6×10~9/L,     

慢性肠系膜淋巴结结核1例

1　临床资料患者 ,女 ,34岁。因“发现右中腹包块 1个月余”入院。无腹痛、腹胀、便秘及腹泻 ,无发热。体检 :T37.3℃ ,P82次 /min ,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚 ,营养差 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,全腹平软 ,肝脾肋缘下未触及 ,无压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,肠鸣音正常 ;右中腹可触及 7cm× 7cm大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,有深压痛 ,可横向活动 ;双肾区无叩击痛 ,无移动性浊音。胸部X线检查示 :双肺纹理增强 ,余未见异常。血常规检查 :WB17.3× 10 9/L ,N0 .73,L0 .2 7;RBC3.19× 10 12 /L ,Hb98g/L ,PG97× 10 9/L。…     

原发性骨髓纤维化伴脾髓样化生误切脾一例

<正> 李某,男,44岁。因乏力,上腹胀一月余。1985年10月28日检查,浅表淋巴结不大,肝剑突下2cm,脾肋下3cm,质中,未有压痛。实验室检查:Hb107克/L,WBC5.8×10~9/L,BPC12×10~9/L。大便孵化3次阴性。摄片检查来见食道静脉曲张。同年11月肝肋下1cm,剑突下2.5cm,脾脐下1cm。Hb80.5g/L,WBC5.7×10~9/L,BPC37×10~9/L,Ht39％,肝肾功能正常。HBsAg和α FP阴性。IgG680mg/dl,IgA71mg/dl,1gM78mg/dl,CEA5.5     

神经母细胞瘤广泛骨转移一例

患儿男性,10岁,住院号918。因游走性关节肿痛1年,头部肿块6个月,不能行走1个月伴胸闷、恶心、呕吐于1984年3月4日入院。体检:发育营养差,慢性重病容。面色苍白,左眼球轻度突出。颈部、颌下,锁骨上及腋下和腹股沟处可触及黄豆大淋巴结10余个,不活动,无压痛。左颈部有一3×4×2cm肿块。质中,无波动感,无压痛。头颅骨高低不平,有12处突起,大小不等,无压痛。两肺呼吸音粗糙。心浊音界向左下扩大,心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软,未及肿块,肝肋下2cm,质软,脾肋下未及。两膝关节及左肘关节肿胀压痛、活动受限,两下肢肌肉萎缩,全身骨骼均有压痛,皮肤未见出血点和皮疹。实验室检查:IIb24g/L;WBC7.8×10~9/L,N55％,L45％;PL25×10~9/L;偶见幼稚粒细胞。ESR185mm/h。     

原发性骨髓纤维化一例

患者,男,56岁。15年前体检发现脾肿大至肋缘下2指,于1990年10月入院。检查:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,无腹壁静脉曲张;肝脏于右锁骨中线肋缘下2cm触及;脾肿大,质中,表面光滑,无压痛;血红蛋白90g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.63,淋巴0.35,血小板132×10~9/L,     

新生儿出血症并发失血性贫血1例报告

<正> 患女,2d,因呕血便血12h于1999年9月11日入院。查体T37℃,P150次/min,R50次/min,神志清,反应可;贫血外貌,前囟平软,心肺正常,腹软,肝右肋下2.5cm,质软,脾未触及,拥抱、吸吮、觅食反射均存在。实验室检查WBC140×10~9/L,N0.6,L0.4,RBC3.6×10~(12)/L,Hb110g/L,PC123×10~9/L,尿常规正常,出血时间2min(Dake法),凝血时间10min(试管法)。其母孕期少食蔬菜水果,患儿出生后未用维生素K制剂。诊断为新生儿出血症并发失血性贫血。立即     

45个月后复发的坏死性淋巴结炎1例

女性患者,21岁,护士,主因颈部淋巴结肿大,持续高热6天于1992年9月9日入院。查体:体温38.5℃,颈部左侧可触及三个1.0×1.0cm的淋巴结,质韧、活动、有压痛。心肺无异常。腹软,肝脾肋下未及。实验室及特殊检查:9月4日血白细胞总数为6.5×10~9/L,10日为5.2×10~9/L,14日为4.6×10~9/L,分类均正常。血CRP2.7μg/ml。1∶100000T试验阴性。13日颈淋巴结穿刺活检结果:未见肿瘤细胞,见少许结缔组织和淋巴细胞。     

MDS并发PNH综合征现象2例

<正> 例1 患男,7岁。以头晕乏力2月,加重伴发热20d入院。查体:T36.5℃,P96次/min,R20次/min,BP14/8kPa。贫血貌,全身皮肤无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄染,胸骨无压痛。肝助下2.5cm,质中无压痛,脾肋下4cm,质中无压痛。血常规Hb32g/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC2.5×10~9/L,PC79×10~9/L,网织红细胞2％。骨髓涂片及活检示:骨髓增生异常综合征—难治性盆血(MDS—RA)。总胆红素37.3μmol/L,直接胆红素4.2μmol/L,糖水试验(卌),酸溶血试验(+),Rous试验(+),游离血红蛋白0.196g/L,铁蛋白、叶酸、VitB_(12)定量均正常。诊断为MDS并发PNH综合征现象。给予维甲酸、VitE、苏打片、叶酸和强的松15mg/d、强力宁等药物治疗14d后黄疸消退,症状改善,总胆红素与间接胆红素降至正常,糖水试验,酸溶血试验,Rous试验均转阴,血色素升至82g/L,复查骨髓明显好转。     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤一例

彭××,男,48岁,电工。住院号171683。因反复寒战、高热39 d,于199Q年12月6日入院。查体:T36.8℃,BP 14/10kPa。浅表淋巴细胞不肿大。胸骨无压痛。心肺(一)。肝肋下1cm,脾侧位1.5cm,均质中无压痛。Hb129g/L,WBC5.3×10~9/L,NO.77,L 0.23,PLT 154×10~9/L。血沉24mm/1h。肝肾功能     

毛细胞白血病转急性淋巴细胞白血病l例

患者 ,女 ,6 5岁。因腹胀 ,纳差 ,全身乏力 1年 ,左颈部肿块进行性肿大半年于1988年 7月 19日入院。体查 :体温 37℃ ,脉搏 6 0次 /min,血压 12 0 / 76mmHg,神清 ,轻度贫血貌。全身淋巴结未触及 ,皮肤 ,巩膜无黄染 ,无出血点及皮下瘀斑 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未及 ,脾肿大(AB线 =7cm ,AC线 =14cm ,ED线 =1cm) ,质硬 ,无压痛。实验室检查 :外周血WBC 36 9× 10 9/L,Hb 90g/L ,RBC 3 2×10 12 /L,Plt 86× 10 9/L,毛细胞 5 6 0 %。骨髓检查示 :有核细胞增生明显活跃 ,粒红两系细胞均减少 ,形态大致正常。毛细胞占 76 0 %…     

IgA型浆细胞白血病一例报告

<正> 患者高某,男,32岁,因头昏、极度乏力20余天,伴发热、龈出血一天,1988年8月1日入院,无骨痛史。入院时体检:重度贫血貌,四胺可见少量散在性瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不肿大。胸骨压痛(+),肝肋下4cm,剑突下6cm,脾肋下3cm。右肾区叩痛(+),头颅、脊柱、四肢无叩痛。实验室检查:RBC2.35×10~(12)/L,WBC10.7×7×10~9/L,原浆+幼浆32％,早幼粒2％,p1t34×10~0/L,血钙、磷、肝肾功能正常,血沉167mm/h,A39g/L,G52g/L,血清蛋白电泳检出M蛋白,血清免     

静滴喜炎平注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者 ,女 ,16岁 ,学生。因发热伴咳嗽 2 0余天于 2 0 0 3年 5月 2 9日 11am入院。查体 :T3 7 7℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 0 /70mmHg。青年女性 ,神志清晰 ,左侧颈部触及多个肿大淋巴结 ,最大约 1 5× 2cm ,质韧 ,活动可 ,有压痛。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,肝肾区无叩痛。化验血常规白细胞 2 98× 10 9/L ,红细胞 4 0 7× 10 12 /L ,血红蛋白11 5 g/L ,血沉 3 5mm/h ,胸片示正常。病人以往无药物及食物过敏史。入院诊断 :①发热…     

酷似淋巴瘤的金葡菌L型败血症一例

患者,女,58岁。因宫颈刮片后三天突然持续高热,无畏寒,经抗生素和激素治疗无效于1990年5月8日入院。T39℃,BP12/9.86kPa。全身见弥散分布的充血性皮疹,左手背有0.5×1cm结痂,手掌及足底大片状脱屑。右腹股沟处触及一淋巴结0.5×0.5cm,扁平,质软,无压痛。脾肋下3cm,质软。Hb110g/L,WBC7.3×10~9/L,N     

蛔虫引起腹股沟部脓肿1例报告

男性50岁因右侧腹股沟处红肿疼痛7天,伴发烧3天就诊。于10天前呕吐腹泻,7天前自觉右侧腹股沟处疼痛继而红肿。查体:神清,体温38.5℃,血压11/6kPa,心肺未见异常,腹平软,肝脾不大,右下腹部有压痛无反跳痛,肠鸣音正常,右侧腹股沟处红肿,面积约8×5×2cm,压痛明显,且有波动感,诊断性穿刺可抽出暗自色脓液。周围血象WBC 15.8×10~9/L     

以蛛网膜下腔出血为首要表现的过敏性紫癜1例

患者 女,16岁,学生,因低热、干咳7天,头痛、呕吐1小时于1992年8月2日入院。体查:T37.5℃,神志清,对答正常,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,双侧瞳孔等圆等大,对光反射敏感,伸舌居中,咽稍充血,扁桃腺不大。颈抵抗,心肺(-),腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,四肢肌力正常,克氏征(+),巴氏征(-)。血白细胞9.5×10~9/L,中性细胞0.63,淋巴细胞0.31,嗜酸细胞0.06,血红蛋白140g/L,血小板240×10~9/L。出凝血时间正常。尿蛋白(+),红细胞(+)。抗核抗体阴性。腰穿脊液为均匀血性,红细胞1.05×10~(12)/L,白细胞1.8×10~9/L,蛋白(+)。CT提示蛛网膜下腔少量出血。入院后给予脱水(20％甘露醇),止     

急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告

<正> 例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院。发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血。既往体健。查体:T36℃,P90次/min,R21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点。胸骨无压痛,心肺正常。上腹部轻压痛,肝脾未触及。神经系统正常。实验室检查WBC3.2×10~9/L,RBC2.1×10~(12)/L,PLT100×10~9/L;尿常规、肝功、水电     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生