人造内外口在不规则肛瘘1例治疗中的应用

肛瘘是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。1975年我国的衡水会议对肛瘘进行了统一标准分类法：以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，此线以下为低位。只有单一的内口、瘘管、外口的称为单纯性肛瘘。有2个或2个以上内口、或瘘管、或外口的称为复杂性肛瘘。此分类法目前在国内普遍使用。但临床所见的肛瘘千差万别，形成原因和结构种类也纷繁复杂。笔者从事肛肠专业临床多年，自行将除上述2种肛瘘分类法以外的各种肛瘘称为不规则肛瘘。临床上多见的不规则肛瘘包括无内口肛瘘（内盲瘘）、无外口肛瘘（外盲瘘）、远肛管肛瘘等。这类肛瘘因不是内口、瘘管、外口“两点一线”而手术和治疗难度增大。笔者多年来在这类不规则肛瘘的治疗中应用“人造内、外口”的手术方法取得了可靠的根治效果，该法已被临床多例病案验证可行。此处列举一典型病案对“人造内、外口”在不规则肛瘘手术治疗中的应用做详细说明。     

药捻式置管引流治疗高位肛瘘38例

根据Ｍｉｌｌｉｇｅｎ和Ｍｏｒｇａｎ分类方法 ,肛瘘可分为高位肛瘘和低位肛瘘。高位肛瘘是指瘘管位置较高 ,接近或超过肛管直肠环 ,内口常在齿线附近。〔1〕根据我们临床观察及有关资料显示 ,高位肛瘘的内口 95 %左右位于齿线区平面的肛隐窝内 ,只有不到 5 %的内口明显高于齿线 ,位于肛管直肠环附近。〔2〕基于这一认识 ,我们采用瘘管低位部分切开、顶端空腔予药捻式置管引流加注入中药的方法治疗高位肛瘘 38例 ,疗效满意 ,报告如下。1　一般资料本组病例中 ,男 32例 ,女 6例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 14岁 ,平均 37岁 ;病程最长 18年 ,最短 …     

综合治疗溃疡性结肠炎并发低位单纯性肛瘘3例

<正>肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相同的一种异常管道,称为肛管直肠瘘,简称肛瘘,中医亦称痔瘘或肛漏。其一般由原发性内口、瘘管、继发性外口组成,特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,反复发作,经久不愈[1]。尤其是有溃疡性结肠炎、克罗恩病     

切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘78例

近年来 ,笔者采用齿线上下瘘管分别切开或挂线、其余瘘管分段遂道式对口引流术治愈复杂性肛瘘 78例 ,疗效满意 ,现将结果报道如下。1　一般资料本组 78例患者中男 4 2例 ,女 36例 ;病程 3个月～ 18年 ;高位复杂性肛瘘 2 1例 ,低位复杂性肛瘘 5 7例。外口最多为 11个 ;瘘管最长者 2 3cm ,始于肛管后侧 ,沿肛旁、阴囊侧缘至腹壁下端。2　手术方法术前仔细检查 ,探明瘘管走行的部位、深浅及内口位置。术中对未切除的瘘管清除管腔内坏死物 ,并用眼科手术刀破坏管壁。如瘘管内渗血 ,用皮片填塞 ,2 4h拔除。2 1　齿线上下瘘管切开或挂线　从肛隐…     

探索肛瘘的辨证施治

肛瘘是发生于肛门附近及直肠下部的瘘管。形态上由内口、外口和瘘管三部分组成。内口多数在肛管齿线附近的肛窦内;外口在肛门周围皮肤上,有时不止一个;瘘管是由纤维结缔组织构成。可发生于任何年龄,以30～40岁的人发病率较高。病程自数月至数十年不等。主要症     

挂线治疗肛瘘302例体会

肛瘘是最常见的肛管直肠疾病之一。由直肠、肛管周围间隙发生急、慢性化脓感染并形成瘘管，主要侵犯肛管，其内口多位于齿线附近，外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内覆一层肉芽组织，经久不愈。肛瘘一旦形成，非手术无法治愈。其手术方法较多，如何根据患者的不同情况而采用不同的手术方法是治疗成功的关键。笔者自1995年以来采用挂线疗法治疗肛瘘患者302例，效果满意，现总结如下。     

切开对口引流挂线疗法治疗肛瘘57例临床疗效观察

肛瘘是常见的肛门直肠疾病之一,其发病率占我国肛门直肠疾病的25％,好发于20～40岁青壮年男性。肛瘘是指位于肛管周围,由内口、瘘管及外口三部分组成的肉芽肿性管道,常由直肠肛管脓肿破溃或切开引流而形成。     

肛瘘术式探讨

肛瘘是肛管或直肠腔与肛门外皮扶相通的一种异常管道,是肛门周围的肉芽肿管道,由内口、瘘管、外口3部分组成.大部分肛瘘是肛门周围脓肿引起,占肛瘘成因的95%以上,是常见的直肠管肛管疾病[1].发病年龄以20～50岁的青年为主.由于肛瘘保守治疗的效果极差,故多采用手术治疗.而针对不同类型的肛瘘选择不同的手术方式,对于肛瘘治疗、缩短疗程、减轻病人的痛苦起重要作用现将几种手术方式进行探讨.     

中医促进肛瘘术后创面愈合研究进展

正肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口3部分组成,主要表现以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为特征,有些可触及或探及瘘管通向直肠。肛瘘多发于青壮年,发病高峰年龄为20~40岁,男性高于女性,男女比约为5∶1~([1])。影响肛瘘术后创面愈合的因素很多,特别是合并一些炎症性肠病、白血病化疗期、糖尿病、心脑血管疾病等基础病     

外科手术治疗低位肛瘘的研究概况

<正>肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛门周围脓肿破溃后的后遗疾患,最主要由污染粪便滞留肛隐窝产生肛腺炎引起。根据我国衡水会议(1975)定义,低位肛瘘即瘘管位于外括约肌深部以下者,低位肛瘘又分为低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。低位单纯性肛瘘仅有一个瘘管、一个内口和一个外口之完全瘘,内口在齿线处,管道通过外括约肌浅部或浅部以下;低位复杂性肛瘘内口在齿线处,管道在外括约肌深层以下,并有支管和空腔,外口和管道2个或2个以上。肛瘘在非急性炎症期,主要以局部症状为主,表现为肛旁流脓、肛周疼痛、肛门湿     

拖线疗法治疗复杂性肛瘘

拖线疗法治疗复杂性肛瘘３２４４００浙江省龙游县中医院刘天亮肛管直肠周围组织因慢性感染而形成的瘘管称肛瘘，多为肛管直肠周围腺肿的后遗症。腺肿经切开或自行溃破后，常因引流不畅而形成慢性感染，经久不愈，周围纤维组织增生，脓腔缩小，逐渐形成慢性瘦道，多数为化...     

手术治疗肛瘘106例的围手术期护理体会

肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病率高,在肛肠科仅次于痔[1].大多为肛周脓肿的后遗症,主要侵犯肛管,涉及直肠较少,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近的肛隐窝,外口位于肛门周围皮肤.肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为结核、克隆病等引起的特异性感染,直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘.肛瘘的发生与性激素水平有密切的关系,在青春期个体自身的性激素开始活跃,特别是肛腺增殖明显.由于男性肛腺分泌旺盛较女青年更加明显,且男性括约肌发达,肛腺排泄不畅,更易引起肛瘘.     

痔疮散熏洗坐浴用于肛瘘术后镇痛及创面愈合的疗效观察

<正>肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管,也称肛瘘。肛瘘一般由原发性内口、瘘道和继发性外口三部分组成,是常见的肛门直肠疾病。临床上多采用手术的方法来达到根治的目的。肛瘘手术后,创面常常较大,存在疼痛剧烈、伤口愈合时间长等难题~[1]。鉴于此,近年来,本科室开展了采用院内制剂痔疮散熏洗坐浴治疗肛瘘术后创面的临床研究,现报道如下。1临床资料于我院肛肠科住院患者中选择符合标准者60例,均为低位     

射频切扩加部分缝合结合挂线治疗高位单纯性肛瘘56例

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管 ,一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成 ,肛瘘多是肛门直肠周围脓肿的后遗症 ,高位单纯性肛瘘是指仅有一条管道 ,其管道穿过外括约肌深层以上 ,内口多位于肛窦部位。我院从 1990～ 1999年采用射频切扩加部分缝合结合挂线治疗高位单纯性肛瘘 5 6例 ,并与采用切扩术结合挂线治疗的42例作对照观察 ,取得了较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组 98例均为高位单纯性肛瘘 ,随机分为射频切扩加部分缝合结合挂线组 (简称治疗组 )、单纯切扩结合挂线组 (简称对照组 )。治疗…     

经括约肌间沟内口结扎外口拖线术治疗单纯性肛瘘

目的采用经肛门内外括约肌间沟内口段瘘管结扎,外口段瘘管手捻内裹黄升药线拖线引流结合垫棉法治疗单纯性肛瘘,探索其有效性及安全性,明确该新术式的优缺点。方法采取静脉麻醉或局部麻醉,取侧卧位;探针从外口深入,从内口穿出;电刀沿内外括约肌间沟做一长约2—3cm的切口;钝性分离括约肌间痿管;缝扎肌间瘘管内口侧;探针为引导将手捻内裹黄升药线拖入瘘管,一头自外口处探头,一头自括约肌间沟切口处探出;保持引流通畅。结果1例患者复发,经2次行肛瘘切除术后治愈。结论经括约肌间沟内口结扎外口拖线术治疗单纯性肛瘘具有操作简便,术后并发症少,尤其在保护括约肌功能上具有明显优势。     

注射疗法治疗肛瘘术后内口不愈30例

肛瘘又称肛管直肠瘘,是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,一般由内口、瘘管、外口3部分组成.它是一种临床常见病,是肛门五大常见病之一,其中高位复杂性肛瘘是被公认的外科领域难治性疾病之一[1].肛瘘在我国的发病率占肛门直肠疾病的1.67％～3.60％,国外约为8％ ～ 25％.发病高峰年龄在20～40岁,男性多于女性,男女之比约为5∶1[2].针对肛瘘的发生,国内外众多学者分别从解剖学、胚胎学、免疫学、细菌学以及性激素水平等不同角度进行了研究,并取得了初步的进展,但肛腺感染学说是目前公认的肛瘘发病学说[3],肛腺往往是感染进入的门户,临床上大约有95％的肛瘘均是由于肛腺感染引起的.手术是治愈肛瘘的根本方法[4].     

高位肛瘘切开挂线术的健康指导

肛瘘系指与肛门直肠或肛门周围相通的管道的疾病,多是肛门周围脓肿破溃后经常流脓水不止者。一般由原发性内口,瘘管和继发性外口三部分组成。亦有仅具内口或外口者。内口为原发性,绝大多数在肛管齿线处的肛窦内,外口是继发的,在肛门周围皮肤上,常不止一个。主要病因为原发内口继发感染,使污染物不断由此及进入感染灶,长期慢性炎症及反复感染,使局部形成纤维化管壁,弯曲     

挂线法治疗婴幼儿肛瘘

五年来,笔者运用挂线法治疗婴幼儿肛瘘30例,其中,男27例,女3例。年龄22天～3岁。单纯性肛瘘26例,复杂性肛瘘4例。病程最长者14个月,最短者26天。30例全部治愈,有16例于术后3～5天掉线,11例于术后5～7天掉线,有3例经切开取线,均未行第二次紧线。住院时间9～22天,平均14.2天。手术方法:以1%普鲁卡因10毫升,或0.5%布比卡因5毫升局部浸润麻醉,以肛管松弛、患处无痛为标准。患儿取侧卧位(患侧在下方),以粗细适宜的银质球头探针从外口轻轻沿着瘘管向肛内探入,内口一般均在同位齿线处,穿通后挂以橡皮筋,切开瘘管皮层后收拢结扎,松紧度以5～7天期间掉线最好,瘘管外口处作菱形切口,搔刮净管道内腐败组织,创口内填塞纱条,外盖塔形纱布,膏布固定。有二枝以上瘘管者,可如法挂线。     

高位复杂性肛瘘术后伤口换药要点

肛瘘又称肛管直肠瘘 ,是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道。一般由内口、瘘管和外口三个部分组成。高位复杂性肛瘘有两个以上外口 ,瘘管有分支 ,其主管通过外括约肛深部以上 ,有一个或两个以上的内口。治疗以手术为主。手术治疗成功的关键在于术后换药。因此 ,对于不同类型的手术伤口应辨证换药。1　换药方法1.1　开放式伤口 :瘘管创面开放 ,清洗彻底 ,利于引流。此类伤口如创面红润新鲜 ,分泌物少可先用灭滴灵或洗必泰冲洗 ,敷以珠黄散凡士林油纱覆盖。如创面呈灰暗色 ,分泌物多且呈脓性 ,应给予优苏尔或雷夫诺…     

肛瘘的挂线治疗进展

肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管,肛瘘是肛肠科常见病.国内根据1975年肛肠学术会议制定的肛瘘诊断标准将肛瘘分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘4类.挂线疗法是中医治疗肛瘘一直沿用的传统特色疗法,挂线方法及分类多样.近年来,该疗法在肛瘘治疗中不断被改良更新,现综述如下.