多胎妊娠的分娩方式与围生儿状况及预后分析

目的探讨多胎妊娠的分娩方式与改善围生儿状况的针对性措施。方法选择1996年2月至2004年12月间在我院分娩的10240例单胎妊娠、98例多胎妊娠产妇及新生儿状况,对其临床资料进行回顾性分析。结果多胎妊娠的胎位异常、胎盘早剥、胎膜早破、早产、剖宫产的发生率明显高于单胎妊娠,围产儿死亡率、患病率及低体重儿,明显高于单胎妊娠,多胎妊娠并发症的发生率显著高于单胎妊娠。多胎妊娠剖宫产新生儿体重显著高于阴道分娩组（P〈0．01）,经阴分娩的多胎妊娠的新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产组,尤其是经阴分娩者第二个新生儿窒息率明显高于剖宫产组（P〈0．05）。结论正确选择多胎妊娠的分娩方式,有利于改善多胎妊娠的围生儿状况及预后,降低围生儿病死率及新生儿窒息。     

产科：正常妊娠：多胎妊娠247例临床分析

分析多胎妊娠临床特点和影响妊娠结局的因素，为临床多胎妊娠围生期保健和并发症防治提供参考。方法：对该院住院分娩的247例多胎妊娠病例进行回顾性分析。结果：双胎和三胎妊娠发生率分别为1．5％和0．078％。早产60．3％，多胎围生儿死亡率8．5％。出生孕周和体重是影响围生儿预后的主要因素。经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者。结论：多胎妊娠合并症、并发症及死亡率均较高，早产是主要的并发症，因此积极防治妊娠各种并发症，延长孕周，选择有利的分娩时机和分娩方式对降低多胎围生儿患病率和死亡率有重要意义。     

多胎妊娠的胎儿并发症及处理

多胎妊娠围生儿的死亡率为10%～12%,明显高于单胎妊娠. (一)流产 多胎妊娠时自然流产的发生率是单胎妊娠的2～3倍,其中单卵双胎比双卵双胎更多见.     

121例多胎妊娠临床分析

目的 探讨多胎妊娠并发症、分娩方式及围生儿预后，预防及减少多胎妊娠的发生，正确处理多胎妊娠并发症，减少多胎妊娠对母婴的危害。方法 比较121例多胎妊娠与同期3925例单胎妊娠的产科并发症、围生儿情况；分析多胎妊娠孕周与围生儿预后的关系，多胎妊娠分娩方式与Apgar评分、围生儿预后的关系。结果 多胎妊娠并发妊娠高血压综合征、早产、贫血、羊水过多的发生率等明显高于对照组，多胎妊娠的死胎、死产、低体重儿、极低体重儿发生率明显高于对照组。新生儿窒息的发生率、围生儿死亡率高，胎龄〈34周的围生儿，其死产率、窒息率、早期死亡率明显高于胎龄≥34周者，足月围生儿死亡率与早产儿相比，差异有统计学意义p〈0．01。结论 多胎妊娠母婴并发症显著高于单胎妊娠，严格掌握促排卵药物的适应证，实施选择性减胎术，减少多胎妊娠的发生，加强多胎妊娠孕期监护，正确处理多胎妊娠并发症，选择合理的分娩时机与分娩方式，减少其对母婴的危害。     

多胎妊娠55例结局及预后分析

目的:探讨多胎妊娠结局及围生儿的预后。方法:对55例多胎妊娠产妇妊娠结局及其113例围生儿状况进行回顾性分析。结果:(1)多胎妊娠产妇各种并发症、合并症发病率显著高于单胎妊娠,围生儿死亡率(6.20%)也显著高于单胎妊娠(1.80%)。(2)经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者。结论:多胎妊娠孕期要加强保健,尽量延长孕周,分娩方式倾向于剖宫产。     

7例多胎妊娠B超下经阴道减胎术的护理配合

随着辅助生育技术的应用,多胎妊娠是促排卵和体外受精-胚胎移植(IVF—ET)等辅助生育技术的常见并发症。多胎妊娠可以导致流产、早产同时可伴发生长缓慢,使得孕妇并发症的发生率相应提高。为了避免多胎妊娠,提高妊娠率,在妊娠早期进行选择性减胎术,使多胎变为双胎或单胎既可以达到生育的目的又可以消除多胎妊娠导致的不良后果。     

体外受精与胚胎移植术后妊娠的围生情况

【目的】研究体外受精与胚胎移植 (IVF ET)妊娠的围产情况。【方法】应用病例对照方法 ,在控制孕周、妊娠胎数及分娩方式情况下 ,选择在中山医科大学附属第一医院行IVF ET妊娠并在本院住院分娩的 92例产妇与同期、同数量自然妊娠产妇 92例作对照 ,研究IVF ET妊娠的围生情况。【结果】IVF ET妊娠与同样胎数的自然受孕婴儿体重及主要产科并发症如妊高征、产后出血、胎膜早破、死胎、新生儿窒息、糖耐量异常无明显差别 ,但IVF ET妊娠的多胎妊娠的并发症较单胎妊娠高 ,胎儿体重明显较低。【结论】IVF ET技术对宫内妊娠胎儿生长无明显影响。     

多胎新生儿临床流行病学调查

目的：为了解嘉兴地区代表性的多胎新生儿发生情况。方法：调查1995年1月1日－1998年12月31日嘉兴市妇幼保健院出生的活婴中的多胎新生儿。结果 ：（1）多胎妊娠发生率分别为双胎12．91‰，三胎032‰，四胎0．06‰。（2）双胎新生儿45．05％为早交和，59．16％为低体重儿（包括极低体重儿和超极低体重儿）；三胎，四胎新生儿全部为早产，低体重儿。（3）窒息发生率为40．66％，其中双胎38．61％，三胎86．67％，四胎75％；重度窒息发生率6．62％。75．41％的多胎儿采取择期剖宫产。（4）新生儿为是多胎新生儿最常见疾病。患病率55．56％。先天畸形发生率8．51％，其中体表畸形占58．33％。（5）新生儿期病死率28．37‰，双胎27．23‰，三胎66．67‰，四胎全部存活。最主要的死因是早产，极低体重儿，重度窒息，占58．33％。一后24小时内病死者占83．33％，放弃抢救死亡者占66．67％。（6)多胎妊娠孕母合并症发病率89．42％，最常见的是妊娠高血压症，发病率52．88％。结论：双胎，三胎妊娠发生率接近发达国家资料。随着胎儿数增加，多胎新生儿早产，低体重儿，窒息和孕母妊娠合并症发生率增高。双胎，三胎新生儿病死率均高于发达国家。采用B超，彩超早期诊断多胎妊娠，健全围产保健，开展择期剖宫产，进一步加强爱婴医院新生儿科建设是减少多胎妊娠并发症，提高多胎新生儿存活率的有效措施。     

IVF与ICSI周期实验室及临床结果观察

目的比较常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种助孕技术的临床妊娠结局及产科结局。方法对843个IVF-ET及ICSI治疗周期的流产、异位妊娠、多胎妊娠的发生率及新生儿出生体重、胎儿孕龄、先天性畸形的情况进行回顾性分析;并对两组单胎、双胎妊娠的结局分别进行比较。结果ICSI组的受精率显著高于IVF组,IVF和ICSI两组早期胚胎的发育情况、产科结局、围生情况及出生后婴儿的健康情况差异无显著性(P>0·05)。但是双胎妊娠和单胎妊娠两组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率之间有显著性差异,双胎妊娠组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率均明显高于单胎妊娠组(P<0·05)。结论IVF与ICSI两组的妊娠结局、围生儿结局相似;ICSI不增加胎儿畸形率及新生儿并发症几率,双胎妊娠是引起低体重儿、小于胎龄儿及早产的主要原因。     

轻型胎盘早剥83例临床分析

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。它是晚期妊娠严重的并发症之一。由于其起病急，发展快，可危及母儿生命。国内报道发生率为0．51％～2．33％，围生儿死亡率为200‰～350‰，国外报道发生率为1％，围生儿死亡率约为15‰。对于无明显腹痛、板样腹和子宫压痛轻型的胎     

40例围生儿死亡原因分析

目的分析北京协和医院近5年40例围生儿死亡原因，以改进围生期保健工作。方法根据围生期Ⅰ标准，对本院1999年1月至2003年12月间围生儿死亡病例进行回顾性分析。结果①本院1999年1月至2003年12月围生儿总数为6600，共有40例围生儿死亡，围生儿死亡率为6．06％0。死胎占62．5％（25／40），死产占5％（2／40），新生儿死亡占32．5％（13／40）。②严重的妊娠并发症（重度子痫前期）是引起胎死宫内的最重要的原因（11／25），其次是严重的妊娠合并症（4／25），产前出血（3／25），先天畸形（2／25）等。③死产2例，其中1例为胎儿畸形。④先天畸形是引起新生儿死亡的重要原因，占46．2％（6／13），另一主要原因是由于严重的妊娠并发症或妊娠合并症导致的胎儿宫内缺氧及早产（6／13）。⑤早产是围生儿死亡最主要的相关因素，绝大多数为干预性早产。重度子痫前期是引起围生儿死亡最主要的妊娠并发症，占37．5％。⑥共有9例严重畸形，校正围生儿死亡率为4．70‰。仅3例畸形在产前诊断。⑦40例围生儿死亡中仅16例为本院产前检查，外院产前或无产前检查者占60％。结论本院围生儿死亡率接近发达国家。加强围生保健，提高产前诊断技术，尤其是B超诊断水平，提高各级产科诊疗水平，加强周边地区高危妊娠管理，及时转诊，可进一步降低围生儿死亡率。     

围生儿死亡率与单胎及多胎胎盘早剥有关

目的:本研究旨在调查多胎(每次妊娠的胎儿数量)、胎盘早剥及围生期死亡率之间的关系。研究设计:1995—1998年间在美国出生的15051872例单胎、413619例双胞胎及22585例三胞胎纳入此回顾性队列研究。应用校正OR值比较发生与未发生胎盘早剥妊娠的围生儿死亡率。在多胎妊娠中应用整体估计方程调整组间相关性。结果:93968例单胎妊娠(6.2‰)、5051例双胞胎妊娠(12.2‰)及353例三胞胎妊娠(15.6‰)发生胎盘早剥(P<0.0001)。不考虑多数亚型,胎盘早剥与死亡率间有显著相关性。单胎儿围生期死亡率最高(校正OR14.3,95%CI13.2～15.4),其次为双胞胎(校…     

多精受精发生率和体外受精胚胎移植妊娠结局关系的初步探讨

目的探讨体外受精胚胎移植周期中多精受精发生率和IVF-ET妊娠结局的关系．方法回顾性分析217个IVF—ET周期资料,比较不同多精受精率周期的妊娠结果．结果共分析了217个IVF—ET周期,临床妊娠率为37．33％（81／217）,其中有31（14．29％）个周期出现了多精受精现象,15（48．39％）例临床妊娠,其中多精受精率≥20％的周期有10个（32．26％）,妊娠率为40．00％（4／10）．结论多精受精发生周期提示妊娠率增高,但高发周期的妊娠率有所下降．     

胎盘早剥42例临床分析

目的提高对胎盘早期剥离的诊断与处理水平，降低围生儿死亡率。方法采用回顾性临床研究方法，分析42例患者临床特点及母婴结局。结果胎盘早期剥离的发病率0．436％(42／9623)，产前确诊率为85．7％(36／42)，B超确诊率85．0％。胎儿窘迫发生率45．2％，围生儿死亡率52．4％，产后出血率61．9％。妊高征及胎膜早破为常见诱因，而腹痛、阴道出血及胎心异常为常见的临床表现。结论加强产前检查及孕妇管理，积极防治妊高征，重视诱因及临床表现，并结合B超检查可提高胎盘早剥诊断率，降低围生儿死亡率。     

双胎妊娠135例并发症护理

由于妊娠期间合并症多,故多胎妊娠分娩时难产的发生率高,且围生儿病死率明显高于单胎妊娠。2008—2010年,我院加强了围生期保健工作,特别是针对双胎妊娠各种并发症在产前、产时、产后的特殊护理,有效地降低了双胎围生儿的病死率,现报告如下。     

输卵管积水造口术对体外受精与胚胎移植的影响

目的 探讨在体外受精与胚胎移植（IVF－ET）之前输卵管积水患行输卵管造口术对IVF－ET治疗的效果的影响。方法 回顾分析1999年2月至2001年1月因女性输卵管因素不孕行IVF－ET治疗的908个周期的资料。按输卵管积水患在IVF－ET前是否治疗分3组，A组：输卵管积水未手术治疗行IVF－ET23个周期，B组；在IVF－ET之前行输卵管积水造口术（腹腔镜下或开腹）22个周期，C组；对照组（输卵管阻塞，未发现输卵管积水）863个周期。结果 A组，B组，C组的IVF－ET的种植率分别为9．7％，17．9％，16．7％；临床妊娠率分别为21．7％，40．9％，39．2％。A组的种植率及临床妊娠率比其它组低，经x^2检验，有统计学意义。结论 输卵管积水未治疗行IVF－ET的种植及临床妊娠率较低，但在IVF－ET之前行输卵管造口术可改善IVF－ET的种植率及临床妊娠率。     

88例双胎妊娠的临床观察

Hellin根据大量统计资料，多胎妊娠发生率的公式为：1：80^n-1(n代表一次妊娠的胎儿数)。多胎妊娠易引起妊高征，贫血、胎膜早破，羊水过多，早产及胎儿发育异常等，多胎妊娠中双胎发生率最高。双胎妊娠的孕妇并发症明显高于单胎妊娠，新生儿窒息病死率高，积极防治妊娠期各种并发症选择有利分娩时机及方式，对提高双胎围生儿存活率有重要意义。本文就2000年1月～2003年1月间的双胎妊娠资料做回顾性分析。     

改进体外受精——胚胎移植术提高临床妊娠率的研究

目的：探讨改进体外受精——胚胎移植(IVF—ET）技术治疗不孕症的临床效果及应用价值。方法：促排卵药物以国产药为主，通过改进超排卵方案、胚胎操作环境及胚胎培养方法，对84例不孕症患者实施IVF—ET。结果：完成IVF—ET85个周期，周期妊娠率43．53％，周期临床妊娠率达37．53％。结论：改进IVF—ET技术治疗不孕症是安全、有效的，能获得较高的临床妊娠率。     

301例臀位分娩临床分析

本文对汕头大学医学院第二附属医院8年来臀位分娩病例作一回顾性分析，以探索较为适当的分娩方式，改善臀位围生儿的预后。1临床资料1．1一般资料1988年1月至1995年12月住院正常分娩10309例（不含双胎、死胎、致死性畸形），臀位301例，发生率2．92％。初产妇254例（84．39％），经产妇47例（15．61％）。1．2臀位类型单臀158例（52．49％），足位96例（31．89％），全臀47例（15．61％）。1．3臀位类型与困生儿预后足位新生儿窒息率明显高于单臀及全臀，其围生儿死亡率明显高于单臀（P＜0．05）。见表1。1．4分娩方式与因生地预后胎臀牵引…     

多胎妊娠44例临床分析

目的探讨多胎妊娠对母婴的影响,降低母婴并发症的发生。方法选择44例多胎妊娠孕妇(观察组)与44例单胎妊娠孕妇(对照组)进行对照分析,观察2组妊娠结局及母婴并发症情况。结果多胎妊娠母婴并发症发生率高,贫血、胎膜早破、早产、新生儿窒息、产后出血发生率与对照组相比显著升高(P<0.01)。结论多胎妊娠属高危妊娠,应加强围生期保健,合理营养,延长孕周,提高围生儿存活率,降低母婴并发症。