慢性阻塞性肺疾病并发气胸48例漏误诊分析

自发性气胸是呼吸系统常见急症,一般诊断并不困难,但在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）病人,由于多存在较严重的肺气肿,易掩盖气胸的症状与体征而误诊。我院１９９１年１月～１９９８年４月共收治该类病人７２例,其中４８例曾漏、误诊。现报道如下。１临床资料１．１一...     

以脑转移为首发表现的肺癌15例误诊分析

现将我科１９９１年５月～１９９６年１０月收治１５例,首先出现脑转移症状的肺癌报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例中男９例,女６例;年龄３２～７３岁,平均５８岁。１．２首发症状头痛１１例,恶心、呕吐１０例,偏瘫９例,意识模糊６例,行走不稳３例,...     

消化道类癌四例误诊分析

类癌（Ｃａｒｃｉｎｏｉｄｔｕｍｏｒｓ）是指原发于人胚神经嵴或外胚层基板的嗜银细胞肿瘤，由于临床医师对类癌的认识水平不够和临床检测手段的限制，类癌常难以在术前确诊。笔者于１９９１年１月～１２月发现４例消化道类癌，报告如下。１　病例资料【例１】　男，２８岁。因反复黑便、上腹疼痛５年入院。５年来因间歇黑便、贫血，先后住我院中医科及外科治疗，两次行胃镜检查及上消化道钡餐造影，第一次诊断浅表性胃炎、幽门部息肉伴小溃疡，第二次诊断幽门平滑肌瘤。体检未能触及腹部肿块。实验室检查：血红蛋白７０ｇ／Ｌ，红细胞２．…     

急性阑尾炎合并子宫附件疾患漏诊临床分析

我院１９９１年１１月～１９９８年１０月共手术治疗女性急性阑尾炎９２例,其中６例合并有子宫附件疾病,仅诊断为急性阑尾炎,造成漏诊。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６例,年龄２４～４０岁,平均３５．２岁;已婚５例。１．２　临床表现　右下腹疼痛４例,转移性中下腹痛伴恶心、呕吐２例,寒战高热１例,无阴道流血及月经失调。右下腹压痛６例,反跳痛４例,均无弥漫性腹膜炎,未触及腹部包块,结肠充气试验阳性３例;血常规白细胞在（１２．０～１５．０）×１０９／Ｌ之间者３例。术前均以急性阑尾炎作为惟一…     

胆囊癌13例误诊原因分析

胆囊癌的早期诊断率极低。我院１９９１～１９９８年共收治胆囊癌１５例,门诊误诊１３例,入院后确诊时均为癌症晚期,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１３例,男６例,女７例;年龄３７～７８岁,平均６２岁。１．２　临床表现　６例有胆囊结石病史８～３０年,早期间歇发作右上腹疼痛,间期较长,有一定的规律性,入院前３～６个月疼痛发作频繁,进而持续性右上腹疼痛、消瘦。２例分别有胆囊息肉病史１２年和２０年,早期无任何症状,其中１例曾在门诊定期复查,１０年间胆囊息肉未见增大。入院前半年开始感上腹沉重不适…     

右半结肠癌87例误诊分析

我院１９８９年９月～１９９６年５月共手术治疗右半结肠癌１１６例，其中误诊８７例，误诊率为７５％。现将误诊原因进行分析，并对早期诊断进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５１例，女３６例；年龄２３～７６岁，平均５２．４岁。出现症状到确诊时间：１个月以内者１３例，～３个月者１９例，～６个月者２１例，～１年２３例，１年以上者１１例。１．２　临床表现　贫血７３例（８４％），腹痛６５例（７５％），大便习惯及性状改变６２例（７１％），其中腹泻３４例，腹泻与便秘交替１５例，黑便１３例，粘液脓血便１２例…     

孢子丝菌病41例误诊分析

孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的常见的慢性真菌病。病前多有外伤史。病变主要累及皮肤、皮下组织及邻近的淋巴管，少数侵袭呼吸道粘膜及内脏。因本病临床类型较多，易误诊。我院１９９３年３月～１９９８年３月共诊治孢子丝菌病７８例，其中４１例首诊被误诊为其他疾病，误诊率５２．５６％。最后均依据病史特点、临床表现、真菌学［１］和（或）组织学检查而明确诊断。１　临床资料１．１　一般资料　本组男３０例，女１１例；年龄８～７６岁。病程４个月～１１年；工人６例，农民及园艺工作人员１７例，儿童１６例，职员２例。１．２　…     

老年舒张性心力衰竭12例误诊分析

舒张性心力衰竭是指心室充盈量减少和（或）充盈压增高，心搏量下降，从而引起的心力衰竭，其临床症状、体征缺乏特异性，诊断尚无统一标准，再兼老年期特有的多病性和不典型性的特点，老年舒张性心力衰竭很容易被误诊。现将我院１９９５年７月～１９９７年８月间，以他病收住院的１２例老年舒张性心力衰竭病人误诊原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　１２例中男７例，女５例；年龄６２～７９岁，平均６５岁。１．２　误诊情况及病因分类　１２例中误诊为支气管炎７例，慢性阻塞性肺气肿４例，短暂性脑缺血发作１例。导致心衰的病…     

恙虫病17例误诊原因分析

恙虫病１７例误诊原因分析浙江省纪云县人民医院３２１４０蔡国华近年来我县恙虫病发病率增高，临床表现差异较大，并发症多。自１９９１年１月至１９９３年１２月共收治恙虫病５２例，其中误诊１７例，误诊率达３２．７％。本文就误诊原因进行分析。临床资料、一般资料本...     

甲状腺癌25例误诊分析

我院１９９３年１月～１９９８年１月收治甲状腺癌４９例，其中２５例术前并未考虑甲状腺癌，故仅作一般性手术切除。术后病理检查确诊为甲状腺癌，误诊率５１０２％。本文就甲状腺癌的诊断及误诊问题加以讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例，女２０例；年龄最小１６岁，最大７１岁，平均４１岁，其中３０岁以下４例，３１～６０岁１８例，６１岁以上３例。病程２周～１１年。１．２　临床症状体征　全部病例均以颈前区肿块为主要症状就诊。２３例作Ｂ超检查，２１例提示甲状腺实质性肿块，２例提示囊实性肿块；５例经Ｔ３、…     

甲状腺功能减退症24例误诊为冠心病浅析

成年型甲状腺功能减退症（甲减）多数起病隐袭，发展缓慢，症状往往涉及全身各脏器，其首发症状者多无特异性，许多老年病人常因心电图呈心肌缺血样改变而误诊为冠心病。我院１９９３年１月～１９９７年９月共误诊２４例，现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４例，女２０例；年龄４６～７４岁，平均６０．２岁。２４例均误诊为冠心病，误诊时间０．５～１２年不等。１．２　临床表现　２４例均有轻重不一的胸闷、乏力、迟钝、粘液性水肿及畏寒等，４例嗓音低粗，８例毛发明显稀疏，２例贫血。１．３　心电图　２４例均有明显ＳＴ…     

婴儿脑血管畸形破裂出血13例误诊分析

脑动静脉畸形（Ａｒｔｅｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ,ＡＶＭ）是胚胎期脑血管胚芽异常发育而形成的畸形血管团［１］。发病年龄多在１０～４０岁之间［２］,婴幼儿发病则属少见［３、４］,且因症状极不典型,容易造成误诊［５］。我院１９９３年１月～１９９９年３月收治１岁以下经手术、病理确诊的ＡＶＭ１３例,现分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男７例,女６例;年龄２１天～１１个月,其中新生儿３例,２个月内婴儿５例,３～１１个月婴儿５例。１．２　临床表现　全部病例均以自发性脑出血为首发症…     

青年人早期胃癌六例内镜下误诊分析

青年人胃癌临床表现酷似溃疡病、胃炎等，对症处理常能缓解症状，临床医师及内镜操作者对此类病人缺乏足够的警惕，易引起误诊。现将我院１９９１年１０月～１９９７年１０月内镜下误诊的６例青年人早期胃癌报告如下，以期吸取教训。１临床资料１．１一般资料本组男４例，...     

主动脉夹层动脉瘤16例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤（ＡＤ）是内科急症之一，一直被认为是少见病。随着对本病的认识及目前诊断水平的提高，近年来国内临床诊断例数明显增加。但由于本病临床表现复杂多变，目前仍有相当比例的病人被误诊。我院１９９１～１９９８年共收治ＡＤ２５例，首诊误诊１６例，误诊率达６４％。现对误诊的有关问题分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例中男１４例，女２例；年龄５１～７６岁，平均６６．５岁。均经Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ和（或）ＭＲＩ检查确诊。按ＤｅＢａｋｅｙ分型，Ⅰ型１３例，Ⅲ型３例。１．２　临床表现（附表）表１…     

重症肌无力五例误诊原因分析

重症肌无力是神经科较常见的一种疾病，但在基层医院常被误诊。我科近１年来收治外院误诊的重症肌无力病人５例，分析如下。１　病例资料【例１】　女，６２岁。因“发作性眼睑下垂２周”，于１９９６年４月在外院诊断为动眼神经麻痹，治疗１月无效。于１９９６年５月出现吞咽费力及咳痰无力。头颅ＭＲＩ示：Ｔ１加权象可见脑干小片低密度灶，诊断为腔隙性脑干梗死，治疗仍无效，病情渐加重。于１９９６年７月因发作性呼吸困难危及生命转入我院。入院后经新斯的明试验、肌疲劳试验及重复电刺激检查诊断为重症肌无力（急性进展型），给予新斯…     

胃癌218例两次胃镜检查定位诊断的对比分析

纤维胃镜检查对胃癌的诊断具有重要的临床意义。我科１９９１年１月～１９９６年１２月手术治疗胃癌２５４例,术前均常规行胃镜检查,其中２１８例曾在外院或我院门诊做过胃镜检查。我们随机将本科所做胃镜和入院前胃镜检查同术中诊断做对照,结果对癌肿定位诊断的正确率两者之间具有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。现就有关资料分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　全组２１８例,男１７１例,女４７例,男女之比为３．６∶１;年龄１９～７２岁,平均５６．６岁。全部病例均经手术证实癌肿部位及浸润范围,手术切除１７６例（根治性…     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤的诊治体会张如兰，郑瑞芬，王鹏志十二脂肠破裂，多系严重腹部损伤造成，若诊断有误，处理不当，常可危及患者的生命。我院１９８０年１１月～１９９１年１０月共收治该类患者７例，现拟通过复习病例，讨论有关诊断和治疗方面的几个问题。１临床资料７例患者...     

脑脓肿15例误诊原因分析

我院１９９１年１月～１９９７年６月共收治脑脓肿４９例，其中误诊１５例（３０．６％），均经手术后病理证实。现就其误诊原因进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组男１２例，女３例；年龄９～６４岁，平均３８．４岁；其中２０岁以下２例，２１～４０岁５例，４１～...     

气管异物153例误诊分析

我院近１０年来收治并有完整记录的气管、支气管异物３２４例，误诊３天以上者有１５３例。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５３例，男１０８例，女４５例；小儿１５１例，年龄７个月～３６个月，平均２１个月；成人２例，分别为３５岁和５６岁。１．２术前Ｘ...     

异位妊娠破裂51例误诊分析

１９９２年７月～１９９５年１２月我们共收治异位妊娠破裂２４２例，误诊５１例，误诊率２１％，其中门诊误诊３４例，术前误诊１７例。本组病例均经手术和病理检查证实。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组年龄１９～４６岁。初次妊娠５例，有流产史而未生育１１例，有分娩史而无流产史１２例，有流产史又有分娩史２３例。置宫内节育器２９例，输卵管结扎１例，有剖宫产史７例，不孕史４例，阑尾炎术后３例，异位妊娠破裂术后１例，卵巢肿瘤切除术后１例。１．２　临床表现　症状：有停经、不规则阴道流血、腹痛者２６例…