有限元分析在过伸复位治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折生物力学研究中的应用进展

过伸复位是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的传统方法,可取得满意的临床疗效,但复位精确度不高、复位标准模糊,作用机制尚缺乏足够的生物力学证据。将有限元分析应用于过伸复位治疗OVCF的生物力学研究,可建立更精细、更符合人体生物学特性的三维模型,并可模拟过伸复位,分析过伸复位治疗OVCF的生物力学机制,为过伸复位的临床应用提供依据,更精确、有效地指导临床治疗。本文从骨折模型建立、过伸复位模拟、生物力学分析3个方面对有限元分析在过伸复位治疗OVCF生物力学研究中的应用进展进行了综述。     

运用中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效与方法

目的:探讨中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效。方法:选取我院收治的102例踝部骨折患者,手法复位组52例采取中医闭合手法复位、石膏固定治疗,手术复位组50例采取手术切开复位、解剖钢板内固定治疗。结果:手法复位组优良率为86.5%,手术复位组优良率为88.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效肯定,骨折愈合良好,并发症少。     

腰椎压缩性骨折的手术治疗

目的研究分析治疗胸腰椎压缩性骨折的有效治疗方法。方法把我院收治的120个病患进行随机划分,一组为垫枕复位组,即对照组,另一组为过伸复位外固定组,即治疗组,2组均各分60人。对照组采用传统的治疗方法即垫枕练功法,而治疗组则采用过伸复位外固定法。详细记录2组共120名病患的复位前、后和愈合三阶段各自的伤椎压缩率、复位率及临床症状。结果对比2组压缩椎体复位率、压缩率和临床症状体征评分几方面的记录情况发现治疗组全部优于对照组,呈现明显差异。结论过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩性骨折明显优于传统的治疗方法,具有明显的临床应用价值。     

手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位

目的:观察挤压、折顶、摇摆手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位的临床疗效及安全性。方法:2012年8月至2017年8月,采用挤压、折顶、摇摆手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位患者21例。男14例,女7例。年龄4～13岁,中位数7岁。左侧9例,右侧12例。合并正中神经损伤7例。受伤至本次治疗时间0. 5～48 h,中位数24 h。参照《骨与关节损伤》中骨折复位标准评定复位效果,采用Mehara等制定的腕关节Barton骨折疗效标准评定综合疗效,随访观察不良反应发生情况。结果:本组21例患者中,1次复位成功17例,2次复位成功3例,复位失败1例。复位失败的1例患者,采用经皮撬拨复位克氏针固定术治疗。复位治疗结束后按照上述复位标准评定复位效果,解剖复位10例、近解剖复位6例、功能复位5例。所有患者均获6个月的随访,骨折均愈合。随访期间3例出现骨折端再移位,再次手法复位小夹板固定,最终骨折愈合良好。末次随访时采用上述疗效标准评定综合疗效,优17例、良3例、可1例。合并正中神经损伤的7例患者,神经损伤症状均自然消失。治疗过程中及随访期间,所有患者均未出现神经或血管损伤、骨筋膜室综合征及缺血性肌挛缩。结论:挤压、折顶、摇摆手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端骨折背侧移位,1次复位成功率高、复位效果好、骨折愈合好、综合疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

Clinical observations on the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion by acupuncture and Tuina

目的:观察针刺、穴位注射配合推拿复位治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:先针刺,再穴位注射,最后推拿复位治疗,每日1次,6次为1个疗程.并与单纯推拿复位治疗对比.结果:治疗组在临床治疗有效率及相同时间治愈率方面均明显优于对照组.结论:针刺、穴位注射配合推拿复位的综合治疗方法,比单纯推拿复位治疗的疗效好,疗程短.     

悬吊复位法治疗胸腰椎压缩性骨折Cobb氏角的改变及远期疗效观察

为观察悬吊复位法治疗单纯胸腰椎屈曲型压缩性骨折的近远期疗效。将92例患者随机分为两组,治疗组48例,采用腰背过伸悬吊复位加局部垫枕练功治疗;对照组44例,采用骨折局部垫枕和练功的自身复位治疗。观察两组治疗后患者椎体复位、Cobb氏角的改变及远期疗效。结果显示两组椎体复位、Cobb氏角的改变,各组自身比较差异显著(P<0.01),而两组差值对比治疗组优于对照组(P<0.05)。远期疗效统计显示,治疗组总有效率95.65%,优于对照组的90%(P<0.05)。表明悬吊复位法对胸腰椎骨折复位率高,Cobb氏角改善明显。而Cobb氏角的改变程度与远期疗效也成正比。     

自制充气复位器加牵引下复位与单纯牵引复位治疗单纯性胸腰椎骨折的比较

目的:通过应用两种方法:牵引辅助下充气复位、牵引复位,治疗新鲜胸腰椎骨折,观察其复位效果并进行比较。方法:所有研究病例120例,均为新鲜的胸腰椎骨折,均为胸腰椎楔型骨折,将120例病例分为A、B组,每组60例,A组病例应用牵引复位,B组病例应用牵引下充气复位。于复位前、复位后拍片,行椎体前缘高度、Cobb角的影像学测量和计算。结果:A组病例复位后骨折椎体前缘的压缩率、Cobb角改善率较复位前改善不明显,B组病例复位后骨折椎体前缘的压缩率、Cobb角改善率较复位前改善显著。结论:单独应用牵引复位复位新鲜胸腰椎骨折复位效果不好,应用牵引辅助下自制充气复位器复位新鲜胸腰椎骨折复位效果显著:牵引辅助下充气复位器复位是治疗新鲜胸腰椎楔型骨折的有效方法。     

中药汤剂联合自制充气复位器治疗腰椎骨折43例

目的:观察中药汤剂联合自制充气复位器治疗腰椎骨折的临床疗效。方法:选择86例腰椎压缩性骨折患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予自制充气复位器复位治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予中药汤剂(瓜蒌、柴胡、当归、穿山甲、红花、大黄、乳香、桃仁、木香、甘草、香附、没药)。两组均治疗8周后判定疗效。结果:复位前后Cobb角度、椎体前沿压缩率、VAS评分方面,治疗组优于对照组(P0.05或P0.01)。结论:中药汤剂联合自制充气复位器治疗腰椎骨折疗效确切。     

改良椅背法治疗急性肩关节前脱位27例

目的通过临床经验总结,寻求一种更安全、便捷、实用、易于操作的肩关节前脱位复位手法,使之便于推广。方法选取2015年1月～2016年12月在骨关节外科急诊处置肩关节前脱位患者60例,其中53例纳入本次研究范围,以随机数字表法分组,治疗组27例,对照组26例,治疗组采用改良椅背复位法,对照组采用传统教程的手牵足蹬复位法(Hipporacte法)。若复位两次未成功,视为复位失败。在复位过程中,采用VAS视觉模拟评分来记录复位过程患者疼痛程度,同时记录复位所用时间、首次复位成功例数、二次复位例数,以及复位后的并发症等信息,予以记录并整理,术后均行肩肘贴胸位固定3周。结果治疗组的复位优良率高于对照组,VAS评分低于对照组,复位所用时间短于对照组,P 0. 05。两组复位后的并发症均未发生。结论与手牵足蹬法(Hipporacte法)相比较,改良椅背复位法在治疗急性肩关节前脱位时更迅速、便捷、安全、有效,此种方法可由一名医师操作,适合急诊条件下手法复位。     

腰椎骨盆复位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:本研究旨在对比腰椎结合骨盆复位手法与单纯腰椎复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,证明骨盆复位在手法治疗中的必要性。方法:将符合条件的腰椎间盘突出症患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用腰椎结合骨盆复位手法,对照组单纯采用腰椎复位手法,比较两组的疗效差异。结果:两组总有效率差异无统计学意义(P0.05);治疗组VAS评分、JOA评分改善程度显著优于对照组(P0.01)。结论:骨盆复位手法结合腰椎复位手法可以进一步提高患者的治愈率,缓解患者疼痛,改善患者的腰椎功能,在治疗中起到不可忽略的作用。     

手法复位弹性髓内钉(ESIN)固定治疗儿童尺桡骨双骨折103例

目的:探讨儿童尺桡骨双骨折采用手法复位小夹板固定、切口复位钢板螺丝钉固定及手法复位弹性髓内钉(ESIN)固定治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效,简述弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的优点。方法:回顾2008年10月至2014年5月治疗7~14岁尺桡骨双骨折103例,采用手法复位小夹板固定30例,切口复位钢板螺丝钉固定24例,中医骨科手法复位经皮弹性髓内钉内固定49例,比较手法复位小夹板固定、切口复位钢板螺丝钉固定及手法复位弹性髓内钉治疗的疗效情况。结果:103例均获得随访,保守治疗组与弹性髓内钉组在骨折愈合及关节功能方面没有统计学差异,但保守治疗组骨折再移位及呈角方面高于弹性髓内钉组。钢板组在切口长度、手术时间、骨折愈合时间方面高于弹性髓内钉组。结论:手法复位经皮弹性髓内钉固定治疗儿童尺桡骨双骨折的方法,具有创伤小,恢复快,并发症少等优点。     

Epley手法复位结合深刺翳风穴治疗后半规管良性发作性位置性眩晕临床观察

目的观察Epley手法复位结合深刺翳风穴治疗后半规管良性发作性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床疗效。方法将68例患者随机分为Epley手法复位加针刺组35例与Epley手法复位组33例,比较两组疗效、症状评分、复发率及安全性。结果共66例完成研究,手法复位加针刺组总效率97.06%,高于手法复位组的84.38%;手法复位加针刺组症状评分下降幅度明显大于手法复位组;手法复位加针刺组复发率为6.25%,低于手法复位组的13.33%(均P0.05)。两组均无安全性事件。结论 Epley手法复位结合深刺翳风穴治疗后半规管良性发作性位置性眩晕疗效优于单纯手法复位治疗,且复发率更低。     

手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型骨骺骨折疗效观察

目的:观察手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端I、II型骨骺骨折的疗效。方法:治疗组20例用手法复位结合外固定支架治疗,对照组19例用手法复位结合小夹板外固定。结果:优秀率治疗组优于对照组(P0.05)。结论:手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端I、II型骨骺骨折疗效满意。     

针刀配合手法复位治疗颈性眩晕50例

目的观察针刀配合手法复位治疗颈性眩晕的疗效。方法选取100例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用针刀配合手法复位治疗,对照组使用针刺配合手法复位治疗。结果治疗组疗效优于对照组。结论针刀配合手法复位治疗颈性眩晕有明显效果。     

手法复位及小夹板固定联合闭合复位治疗肱骨外髁骨折随机平行对照研究

[目的]观察手法复位及小夹板固定联合闭合复位治疗肱骨外髁骨折疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组28例常规治疗:行闭合复位处理。治疗组28例手法复位及小夹板固定治疗。常规治疗同对照组。连续治疗35d为1疗程。观测临床症状、骨折复位、肘关节功能、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访2¹0个月,观测复发率。[结果]治疗组痊愈17例,显效9例,有效2例,无效0例,总有效率100.00%。对照组痊愈9例,显效11例,有效3例,无效5例,总有效率82.14%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]手法复位及小夹板固定联合闭合复位治疗肱骨外髁骨折效果显著,值得推广。     

便携式充气复位仪治疗椎体压缩骨折的临床研究

目的:探计便携式克气复位仪在治疗胸腰椎压缩性骨折上的运用、临床效果及其特点.方法:45例病人分为手术椎弓根内固定(手术治疗组)、垫枕练功法(垫枕治疗组)、便携式充气复位仪(充气复位组)三组进行治疗,每组病人15例,并分别测量各组患者术前、术后椎体压缩率,计算其复位率,术后按临床疗效标准进行评定,观察其疗效的区别.结果:手术治疗组和充气复位组的平均复位率分别达到81.32%、78.44%,两者无显著性差异(P＞0.05),其与垫枕治疗组复位率比较均有非常显著性差异(P＜0.01).手术和充气复位组病人临床均治愈或好转,无严重并发症发生.结论:便携式充气复位仪具有体积小、安全有效、操作简单,费用较低等特点,宜于临床应用.     

经皮椎体后凸成形术联合虎潜丸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折45例

目的:观察经皮椎体后凸成形术联合虎潜丸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:将90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组采用经皮椎体后凸成形术治疗,治疗组采用经皮椎体后凸成形术联合虎潜丸治疗。所有患者均于复位前、复位后、复位后1、3及6个月记录压缩椎体的压缩率、复位率和复位6个月后临床症状评分。结果:85例获得随访,对照组42例,治疗组43例。两组在复位后、复位后1、3及6个月受伤椎体压缩率、复位率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组复位1、3、6个月后LBOS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组在治疗后1、3、6月之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组在1、3、6月之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有较好的临床疗效,结合中药虎潜丸治疗能更好的缓解临床症状,增强临床疗效,提高患者后期生活质量。     

腰椎间盘突出症的按摩治疗

数年来,我曾治疗“腰椎间盘突出症”150例,其中痊愈123例,明显好转9例,好转13例,无效5例。按摩治疗本症,不论病症轻重,均宜采用轻手法。治疗原则以复位手法为主。复位前,应先使用辅助手法,缓解肌紧张,为复位创造条件,然后再使用复位手法。下面,就治疗“腰椎间盘突出症”的辅助手法和复位手法分别介绍,以期抛砖引玉,同道共鉴。一、辅助手法目的:通利气血,缓解肌痉挛,为手法复位创造条件。     

低张气钡加压灌肠复位术诊治小儿肠套叠34例体会

目的:探讨低张气钡加压灌肠复位术治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法:选取肠套叠患儿34例,对所有患者均给予低张气钡加压灌肠诊断,对诊断后可进行复位治疗的患儿行复位术,不能复位治疗的患儿行手术治疗。结果:本组34例患儿准确诊断30例,准确率为88.2%;14例患儿行复位治疗,成功复位13例,复位成功率为92.9%。结论:低张气钡加压灌肠复位在小儿肠套叠诊断和治疗中的应用效果显著,具有较高的诊断准确率和复位成功率,值得临床推广应用。     

手法复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折的临床观察

目的:探讨手法复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法:将60例肱骨外科颈骨折患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用手法复位夹板固定治疗;对照组采用开放复位T型钢板内固定治疗,分别观察两组骨折临床愈合时间、功能恢复情况。结果:对照组骨折复位情况优于治疗组,治疗组骨折临床愈合时间少于对照组,功能恢复情况优于对照组。结论:手法复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折疗效满意,与手术相比,具有骨折愈合快,肩关节功能恢复率高的优点。