双侧自发性气胸1例

患者男性 ,16岁。于 2 0 0 1- 0 3 - 13以“左侧胸痛 ,呼吸困难 1周”为主诉入院。查体 :Ｔ3 7 5℃ ,Ｐ90 /ｍｉｎ ,Ｒ3 6/ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,右肺未见异常。左侧胸廓饱满 ,呼吸运动减弱 ,语颤减弱 ,叩诊鼓音 ,心界叩不清。左肺呼吸音消失 ,心音弱 ,心音纯 ,律整。　　入院后 ,立即胸部Ｘ线检查示 :左侧大量气胸 ,左肺组织被压缩萎陷达 90 % ,胸腔无积液 ,纵隔移位不明显。诊断为左侧单纯型闭合性气胸。并于左锁中线第 2肋间行左侧胸腔闭式引流术。引流过程中曾一度出现呼吸困难 ,剧烈咳嗽 ,呼吸急…     

心包积气心电图1例

患者,男,35岁。被人用刀刺伤右前胸,检查胸廓对称,右前胸可见一3cm伤口,右侧语颤减弱,叩鼓,呼吸音减弱,肺肝浊音界在右锁骨中线第7肋间,心前区无隆起,心尖搏动不弥散,心界不大,心音低钝遥远,未闻及病理性杂音,以开放性气胸、肝外伤收入院。做胸腹CT示:右气胸,心包积气。入院后在局麻下行右     

梗塞后综合征并发液气胸一例

患者　男,44岁。以急性下后壁及右室梗塞入院。于病后10天患者出现发热胸痛,于病后13天胸Ｘ线胸片示:双肺纹理增强,右肺中上野二肋间数条粗大条索影,自肺门延伸至胸壁,右肋膈角变钝,右下纵隔幕样突起,右肺局限性纤维化。诊断为梗塞后综合征。未予特殊治疗。于病后26天患者突然出现呼吸困难,查右肺呼吸音减弱,叩诊治过清音。胸部Ｘ线示:右肺透过度增强,右肺尖及右下肺野中外带可见条状无肺纹理区,右下肺条索影向右膈面延伸,右肋膈角区见长约15ｃｍ液平面。右液气胸。考虑梗塞后综合征所致,给予每日强的松45ｍｇ口服。于14天后复查胸　　作者…     

肝癌术后感染引发新发心房颤动1例

正1病例资料患者,男,72岁。于2015-03-22因"体检发现肝右叶占位7d"为主诉入院。否认心脏病史。入院体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音清,未闻及啰音,心前区未见隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5cm,心浊音界不扩大,心率84次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部叩诊鼓音,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,     

巨大肺大疱误诊气胸1例

患者男,56岁,因咳嗽,胸闷,气促3月急诊入院。体检:气管左移,右肺呼吸音微弱,胸部X线片示:右肺中上野示无气透亮带影,内无肺纹理,肺组织压缩约90%,纵膈可见气带影。诊断:自发性气胸,立即给予行右锁骨中线第二肋间隙胸腔闭式引流术,仅少量气体溢出,水封瓶水柱波动小,听诊右肺呼吸音仍微弱,症状无缓解,遂急诊行剖胸探查术,术中探查见:右肺上野有一约35cm×25cm×20cm大疱,上叶及中叶与侧胸壁形成带状粘连,纵膈左移,遂行肺大疱切除肺修补术,术后患者恢复顺利,痊愈出院。讨论巨大肺大疱临床少见,容易误诊为气胸,本例有如下特点:右肺中上野无肺纹…     

单侧气胸并发双侧气胸1例

患者女性,49岁,因咳嗽、胸闷、呼吸困难1周于2005年7月12日入院。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg,右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺未见异常。门诊X线胸片示:右侧气胸(右肺压缩85%)。给予吸氧、止咳及预防感染等治疗,并先后右胸腔穿刺抽气3次,总量2800ml,患者呼吸困难消失,咳嗽、胸闷减轻,住院第5天复查胸片:右侧气胸(右肺压缩50%),为进一步缓解症状,次日行右侧胸腔闭式引流术,术后第2天,患者胸闷突然加重,再查胸片示:双侧气胸(右肺压缩45%,左肺压缩40%),即行左侧胸…     

全脏器反位伴主动脉窦瘤破裂1例

正临床资料患者男性,28岁,自幼发现全脏器反位。主因胸憋、气紧伴双下肢浮肿3个月就诊。既往体健。体格检查:左肺语颤减弱,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音弱,右肺呼吸音粗。心尖搏动位于第五肋间,右侧锁骨中线外0.5cm处,心界向两侧扩大。心率130次/min,律齐,胸骨右缘第2、3肋间可闻及双期吹风样粗糙杂音,伴震颤,P2亢进。肝脾未触及,双下肢凹陷性水肿。辅助检查:胸部正位X线片(图     

外伤性肺内巨大血肿2例报告

例1:男,35岁。右肩部砸伤后右侧胸痛、胸闷伴咳嗽、血痰15 d。查体:右侧胸部触觉语颤减弱,右上胸部叩诊实音,右肺呼吸音减弱,右胸背部压痛。胸部CT示右肺内椭圆形积气、积液影,约8 cm×7 cm。行抗炎及支持对症治疗后,胸痛减轻。复查X线胸片示:右肺含气液肿块,右肩胛骨骨折。临床诊断:右胸部外伤,右肺内血肿,右肩胛骨骨折。在全麻下经右胸前外侧切口第5肋间入胸探查,见右下肺内血肿,约8.5cm×7 cm×7 cm,内有血凝块。清除血肿内血凝块,予3-0pro len线修补肺创面,彻底闭合肺内死腔。例2:男,15岁。车祸后胸痛、胸闷、气促2 d。查体:左侧胸部…     

先天性肺发育不全伴心脏转位一例

患者女性 ,2 0岁 ,因胸痛、气短 1个月于 2 0 0 1年 2月 2 2日入院。患者入院前 1个月无诱因出现胸痛、气短 ,活动后加重 ,伴上腹不适、纳差、乏力。无发热、咳嗽、咯血、盗汗。查体 :一般情况较好 ,体格稍瘦小 ,发育正常 ,气管右移 ,胸廓无畸形 ,右侧语颤减弱 ,左肺叩诊清音 ,右肺浊音 ,肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第 4肋间 ,左肺下界位于肩胛线第 11肋间 ,右肺下界叩不出。右前下肺、右肺背部呼吸音弱 ,双肺未闻及干湿音 ,心界右移 ,腹部检查无特殊。心电图逆钟向转位 ;2 0 0 1年 2月 2 3日胸片示 :右侧胸腔积液 (中等量 ) ,心脏转位…     

纵膈巨大内胚窦瘤1例报告

患男性．18岁，蒙古族。以干咳、胸闷、发热2月余．于2000年9月3日入院。于入院前2月无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性干咳，并感胸闷，胸痛，发热，体温38～39℃之间，无寒战，咳脓痰史，在当地医院三次抽出暗红色胸水700ml，化验检查为渗出液．因抗痨治疗无效转来本院。查体：气管右移．左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺上中下叩实音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗糙。心尖博动右移位于右锁骨中线第五肋间0．5cm处。胸部X线片示：左肺透光度一致性变暗．膈肌影显示不清．气管、     

肺内原发性神经鞘瘤一例

患者男性 ,14岁 ,因盗汗 1年余 ,咯血 6ｄ入院。患者于1998年初出现夜间盗汗 ,无咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。1999年 12月 17日突感咽部不适 ,随即咯出鲜血约 2 0ｍｌ,次日又咯血 2次 ,共约 10ｍｌ。 12月 2 3日就诊收入我院。体检 :无发热 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,气管居中 ,右胸前 2、3肋间扣诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,两肺未闻及明显干湿音。Ｘ线胸片示 :右上肺块影 ,胸部ＣＴ示 :右肺上叶前段块状阴影 ,约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,边界清楚 ,无毛刺 ,密度均匀 ,内有数个小点状钙化灶 ,增强扫描肿块呈均匀轻度强化。遂行右肺上叶切除术 ,…     

镜像右位心合并病态窦房结综合征1例

患者女性，60岁。因间歇性晕厥、心悸5年，加重1周入院。体检：T36．8℃，P48次／min。BP130／80mmHg，心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内0．5cm，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及哕音。临床诊断：冠心病，右位心。     

肺肉瘤样癌自发破裂一例

患者男,71岁,因体检发现右上肺占位入院.查体:右肺下界呼吸移动度减低,语颤减弱,右下肺叩诊浊音,右肺呼吸音弱.站立后前位X线胸片示右肺上叶周边占位性病变,右侧胸腔积液,右肺顶部少量积气.     

原发胸膜恶性黑色素瘤并多发转移一例

患者男性 ,19岁。因咳嗽、左侧胸痛 1个月余于 2 0 0 0年1月 13日入院。体检 :一般情况差 ,左肺下部叩浊 ,呼吸音减弱 ,触觉语颤减弱。右肺呼吸音清晰。右脐旁皮肤可见一米粒大小黑痣 ,表面光滑。心脏查体 (- )。肝脾未触及。腹水征 (- )。四肢活动不受限。Ｘ线胸片示 :“双肺散在数个结节性致密影 ,大小不等 ,直径在 0 2～ 0 5ｃｍ左右 ,左侧肋膈角变钝”。肺部ＣＴ示 :“左侧少量胸腔积液 ,壁层胸膜增厚 ,凹凸不平 ,双肺结节阴影同胸片所示。疑为双肺及胸膜转移瘤”(图 1,2 )。于 1月 14日行胸腔镜检查 ,镜下示 :“左侧胸腔壁层胸膜多处…     

孪生姐妹同患先天性肺发育不良

例1:40天,因发热伴气喘3天入院。第1胎第1产,足月剖宫产。体检:T38℃,发育营养欠佳,呼吸表浅,呈下颌样呼吸,口周发绀,三凹症(+),右肺呼吸音低,左肺闻及干湿罗音。心率152次/min,律整,心音低,心前区闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下1cm,剑下1.5cm。胸部X线片示右肺一致性密度增高,心影右移,右膈不清,左肺纹理粗,可见斑点状阴影。诊断为右肺发育不全,左肺肺炎。入院后经吸氧、     

肺黏膜相关性淋巴瘤二例报告

例1男，78岁，因左侧卧位气急5个月余，咯血4d于2001年8月入院，体检：体温36.1℃，全身浅表淋巴结未触及，右胸呼吸运动，语颤减弱，右肺呼吸音减弱，心脏听诊无异常，肝脾未及。胸部X线立位片示右上肺，中肺野大片状密度增高影，内有空气支气管征，右心缘及右膈而显示不清。     

巨大纵隔型支气管囊肿误诊为结核性胸膜炎1例

患者女,26岁。因胸闷、胸痛、呼吸困难3个月于1982年12月23日入院。曾在外院胸部X线摄片诊为右侧结核性胸膜炎,抗痨治疗无效。查体:端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张。心律整,心率120次/分,浅淋巴结不肿大。右胸略高于左胸,第2前肋以下叩诊实音,呼吸音消失。左肺呼吸音粗糙。心尖搏动于左第5肋间锁骨中线外1.5cm。肝脾不大,下肢无浮肿。经5个月的抗痨治疗,胸水未减少。13次胸腔穿刺排     

气胸与支气管哮喘

例1 男患,65岁。因突然喘憋1天急诊入院。既往有慢支、肺气肿病史10年。查体:端坐体位,口唇轻度紫绀,气管左偏,桶状胸,右胸呼吸动度减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音减低;左肺叩诊呈过清音,双肺闻及大量哮鸣音,心(一),肝脾未及。胸透示右中下局限性气胸,肺压缩20%。入院后,静滴先锋霉素Ⅵ,静推氨茶硷、地塞米松,病情无好转,遂行右侧胸穿抽气1700ml,症状明显缓解。5分钟后,喘息再次加重,急行胸腔闭式引流,症状、体征消失,5天后痊愈出院。例2 男患,52岁。因喘憋3天入院。有重度吸烟史。查体:端坐体位,口唇轻度紫绀,桶状胸,右肺叩诊呈鼓音,左肺呈过清音,听诊右肺呼吸音低,双肺闻及较多哮鸣音,心(一),肝脾未及。胸片示右侧气胸,肺组织压缩40%。入院后予以胸腔闭式     

全内脏反位并发肺癌1例报道及文献复习

正临床资料患者,女,74岁,主诉以"反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘2月,再发3天"于入院。既往高血压病史,未规律治疗及监测血压。体格检查:T36.5℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压178/105mm Hg。发育正常,营养差,消瘦。胸廓无畸形,呼吸动度双侧不对称,触诊语颤双侧不对称,双肺叩诊呈浊音,双中上肺呼吸音粗,呼吸音减弱,可闻及散在湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线内0.5cm。心脏听诊无异常。     

非气管插管单操作孔胸腔镜下肺大疱切除术二例

<正>1病例介绍病例1,患者女,20岁,因"左侧胸痛3 d"于2016-04-11入院。患者3 d前无明显诱因下出现左侧胸痛,伴有胸闷、轻微呼吸困难,在我院急诊科行胸片提示"左侧气胸,左肺压缩50%",予胸腔闭式引流术后9 d,胸管持续有气体逸出,转入我科诊治。查体:左侧锁骨中线第2肋间留置胸腔引流管,咳嗽有气泡冒出,左上肺呼吸音减弱,双肺未闻及啰音,心脏及腹部查体未见异常。辅助检查:胸片提示左