化脓性、结核性心包炎29例误诊分析

1　临床资料1 1　一般资料2 9例均为 1985年 6月至 1998年 6月住院病人 ,男 18例 ,女 11例 ,年龄 2～ 6 5岁。其中 14岁以下 5例 ,15～ 5 9岁21例 ,6 0岁以上 3例。临床表现 :畏寒、发热 16例 ,上腹部疼痛 3例 ,心前区疼痛 5例 ,呼吸困难 2 0例 ,消瘦、乏力、食欲不振 12例 ,肝脏肿大 2 6例 ,心界扩大 2 4例。误诊时间 :最短 1周 ,最长 2年零 5个月。1 2　实验室检查血白细胞≤ 10× 10 9/Ｌ 11例 ,>10× 10 9/Ｌ 8例 ,>2 0×10 9/Ｌ 10例 ;抗结核抗体阳性 5例 ;2 0例心包穿刺液和 4例心包切开引流液培养及涂片 :结核杆菌 10例 ,金黄色葡萄…     

20例伤寒的肺部表现

1978年至1988年我院收治经细菌学证实的非典型伤寒210例,其中20例表现为肺炎症状和体征,现报告如下。临床资料 1.本组20例中,男11例,女9例,最小年龄16岁,最大年龄56岁,平均31岁。病前有受凉史12例。驰张热9例,稽留热4例,无规律热4例,低热3例。咳嗽、咳痰20例,痰中带血5例,胸痛6例。表情淡漠4例,相对缓脉2例,肺部叩诊浊音2例,肺部湿啰音14例,肝大9例。白细胞>10×10~9/L 3例,4×10~9/L～10×10~9/L 16例,<4×10~9/L 1例。嗜酸细胞<0.01(1%)14例.肥达氏反应14例阳性。血培养出伤寒杆菌16例,骨髓培养出伤寒杆菌4例,X线胸片诊断:支气管炎伴肺部感染3例,大叶性肺炎2例,小叶性肺炎5例,间质性肺炎10例。 2.本组20例在确诊为伤寒后,用氯霉素,复     

环孢素A联合雄激素及复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血40例疗效观察

我院 1997- 10～ 2 0 0 1- 0 5用环孢素Ａ联合雄激素、复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血 (以下简称再障 ) 4 0例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择此间在我院就诊的再障病人 80例 ,随机分为两组。治疗组 :男性 2 2例 ,女性 18例 ,急性再障16例 ,慢性再障 2 0例 ,纯红再障 4例。对照组 :男性 2 0例 ,女性 2 0例 ,急性再障 18例 ,慢性再障 2 2例。所有病例符合血液病诊断及疗效标准[1] 。全部病人就诊时ＷＢＣ 0 6×10 9/Ｌ～ 3 1× 10 9/Ｌ ,平均 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 30～ 6 2ｇ/Ｌ ,平均42 8ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6× …     

肾综合症出血热24例死因分析

1998年 5月～ 1999年 5月共收治肾综合症出自热 (ＨＦＲＳ) 370例 ,死亡 2 4例 ,2 4例死亡者男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 8～ 59岁。临床主要表现为发热 (体温 4 0℃以上者 12例 ,39℃以上者 8例 )。入院时血压为零者 3例 ,低血压休克者 16例 ,2 4例患者均有明显少尿期。实验室检查血ＷＢＣ :10× 10 9/Ｌ以上者 12例 ,2 0× 10 9/Ｌ以上者 3例 ,最高达 4 2× 10 9/Ｌ ,血小板均低于正常 ,其中最低者仅 15× 10 9/Ｌ。尿内有膜状物者 16例 ,尿蛋白 : ～ 者为 2 1例 ,尿素氮、肌酐均有不同程度的升高 ,尿素氮最高达 54ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐最高…     

自身免疫病患者外周血中B细胞激活因子基因表达水平的测定

目的　建立测定B细胞激活因子 (B lymphocytestimulator ,BlyS)mRNA含量的荧光定量反转录 聚合酶链反应 (RT PCR)法 ,并用来检测自身免疫病 [系统性红斑狼疮 (SLE)、类风湿关节炎 (RA) ]患者外周血单个核细胞 (PBMCs)中BlyS的基因表达水平 ,探讨BlyS基因表达水平与自身免疫性疾病发病机制的关系。方法　构建克隆载体 pMD18 T BlyS作为定量模板 ,基于TaqMan荧光探针技术 ,建立实时荧光RT PCR方法在GeneAmp 5 70 0型检测仪上定量检测 19例自身免疫病(SLE、RA)确诊病人、2 0例亚临床病人 (主要是抗核抗体阳性 )、8例其他对照性疾病患者 (自身抗体阴性 ,免疫球蛋白升高 )、2 0名正常健康献血者的外周血BlySmRNA表达含量。结果　 19例自身免疫病确诊病人的PBMCs中均有BlySmRNA的表达 ,范围从 9 7× 10 5～ 3 2× 10 8拷贝 /μgRNA ,均值为 (8 4± 7 9)× 10 7拷贝 /μgRNA ;2 0例亚临床病人的强度为 8 6× 10 4～ 3 8× 10 6拷贝 /μgRNA ,均值为 (1 3± 1 2 )× 10 6拷贝 /μgRNA ;2 0名正常健康人的强度为 5 5× 10 4～ 4 9× 10 5拷贝 /μgRNA ,均值为 (1 7± 1 4 )× 10 5拷贝 /μgRNA ;8例自身抗体阴性而免疫球蛋白升高的其他疾病患者的强度为 5 8× 10 5～ 3 5× 10 7拷贝 /μgRNA ,均值为 (1 2±     

穿琥宁治疗急性上呼吸道感染170例临床分析

20 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们用穿琥宁治疗上呼吸道感染 1 70例 ,效果较好。现报告如下。一般资料 :本组 2 98例上呼吸道感染患儿中 ,男 1 57例 ,女 1 4 1例 ;年龄 1～ 1 2岁。其中上感 2 2 6例 ,疱疹性咽峡炎 8例 ,咽结合膜热 6例 ,多由病毒感染引起 ,病程 <1周 ;化脓性扁桃体炎 58例 ,多由细菌感染引起 ,病程 <1周。 2 98例患儿均以发热为主要症状 ,伴有不同程度咳嗽、流涕、咽痛、咽部充血。血ＷＢＣ <4× 1 0 9/Ｌ1 2例 ,4～ 1 0× 1 0 9/Ｌ2 2 8例 ,>1 0×1 0 9/Ｌ58例。治疗方法 :2 98例患儿随机分成两组 :①治疗组 :1 70例。…     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞性白血病18例临床观察

我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 12用三氧化二砷ＡＳ2 Ｏ3 治疗经全反式维甲酸与联合化疗取得完全缓解 (ＣＲ)后复发的急性早幼粒性白血病 (ＡＰＬ) 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例ＡＰＬ均符合 1989年 9月天津全国白血病分类会议分型标准。男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 40 3岁。外周血象 :血红蛋白 6 4～ 12 0 ｇ/Ｌ。白细胞 >10× 10 9/Ｌ3例 ,<10× 10 9/Ｌ15例。血小板 <10 0× 10 9/Ｌ16例 ,>10 0× 10 9/Ｌ2例。骨髓增生活跃 4例 ,极度活跃5例 ,明显活跃 6例 ,低下 3例。幼稚细胞 <0 75者 7例 ,0 …     

全血细胞减少300例病因分析

血液系统疾病所致全血细胞减少已被临床医生所认识 ,但非血液系统疾病也可引起全血细胞减少 ,常易引起漏诊及误诊。现将我院近 10年来收治的 30 0例全血细胞减少患者的病因作一分析 ,以提高诊断的正确率。1　研究对象1990 - 0 1- 0 1～ 1999- 12 - 31在我院住院的 30 0例患者 ,男 16 8例 ,女 132例 ,年龄 15～ 78岁。全部患者血常规检查至少有连续 2次血红蛋白 <10 0 ｇ/Ｌ ,白细胞 <4×10 9/Ｌ ,血小板 <10 0× 10 9/Ｌ。诊断标准参照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》(北京科学出版社 ,1998)。2　结果血液系统疾病 2 31例 (77 0 %)。…     

血液透析治疗老年肺部感染并发急性肾功能衰竭13例

老年肺部感染并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)发病隐蔽 ,进展迅速 ,病死率高。我院 5年来血液透析治疗老年肺部感染并发ＡＲＦ 13例取得良好疗效 ,报道如下。临床资料一般资料　男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 6 1～ 79岁。既往均无肾脏病史。入院主诉 :心悸、胸闷 4例 ;呼吸困难 3例 ;意识淡漠 2例 ;发热 4例。全部病例胸片提示肺部感染。化验 :血白细胞 (10～ 2 6 .7)× 10 9/Ｌ ;血培养 :未培养出致病菌。入院后发现尿量减少 ,尿比重 1.0 10～ 1.0 14;血尿素氮、肌酐逐渐升高 ,肌酐最高达 10 12 μｍｏｌ/Ｌ。除ＡＲＦ外 ,其它并发症有感染性休…     

抗结核药引起多尿一例

患者男 ,6 6岁。主因间断咯血 1年余 ,加重 2 0ｄ。该患者入院前 1年无明显原因出现咯血 ,为鲜红色血痰 ,量较多 ,于 2 0ｄ前咯血加重 ,伴明显乏力 ,憋气来我院就诊。既往曾患有结核 ,已治愈。入院后检查 ,血象ＷＢＣ 1 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 793,ＲＢＣ 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 45ｇ/Ｌ ,血小板 32×10 9/Ｌ。尿常规 :正常。生化检查 :ＡＬＴ 2 4Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 12ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 135ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 99ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :两上肺陈旧性肺结核 ,肺气肿。胸部ＣＴ :(1)右上肺尖占位性病变 ,并…     

系统性红斑狼疮伴骨髓纤维化2例

例 1.女性 ,3 7岁 ,间断性关节痛伴低热、紫癜 1 5年 ,加重 3个月于 1997- 0 2 - 13入院。查体 :体温 3 7 5℃ ,中度贫血貌 ,余未见异常。辅助检查 :白细胞 4 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 60 ｇ/Ｌ ,血小板 42× 10 9/Ｌ ,血沉 75ｍｍ/ｈ ,ＩｇＧ16 96ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0 84ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 1 2 3 ｇ/Ｌ ,补体Ｃ30 44 ｇ/Ｌ。抗核抗体 (ＡＮＡ)、抗ｄｓＤＮＡ抗体、抗ＲＮＰ抗体均阳性 ,ＥＮＡ电泳阳性 ,中性粒细胞碱性磷酸酶 (ＮＡＰ)阳性率0 3 8,积分 13 1分。尿常规 :蛋白 ( + + ) ,潜血 ( + )。骨髓象 :骨髓增生低下 ,粒红比例 4 69∶1,粒系以…     

急性淋巴细胞白血病予左旋门冬酰胺酶联合化疗后脑梗死一例

患者男 ,3 5岁。因乏力 1个月、反复鼻出血 2周、头晕 3ｄ ,于 1999年 1月 13日入院。查体 :皮肤散在出血点 ,左腋下、左腹股沟可及多个直径 1ｃｍ淋巴结 ,胸骨轻压痛 ,肝脾不大。血象 :Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 8× 10 9/Ｌ ,血小板 (Ｐｌｔ) 15×10 9/Ｌ。血涂片 :原始细胞 0 63。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,原幼淋 0 92 ,过氧化酶染色 ( - ) ;免疫分型 :ＣＤ3、ＣＤ7( - ) ;ＣＤ19、ＣＤ2 0 、ＣＤ2 2 ( ) ;ＣＤ13、ＣＤ14 、ＣＤ15、ＣＤ33( - )。诊断急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 )。入院后给予ＶＤＬＰ方案 :长春地辛4ｍｇ第 1…     

血小板平均容积对老年血小板减少的诊断价值

自动血液分析仪提供的参数多达 2 0多个 ,其中血小板平均容积 (ＭＰＶ) ,有些临床医生对其作用还比较陌生 ,在此对2 67例老年血小板减少的病人分析其ＭＰＶ的变化 ,以观察ＭＰＶ在老年人血小板减少中的意义。1　临床资料1.1　对象和方法1.1.1　对象 :男 118例 ,女 14 9例。年龄60～ 81岁。血小板计数 ( 80～ 10 0 )× 10 9·Ｌ-14 7例 ,( 5 0～ 80 )× 10 9·Ｌ-110 8例 ,( 3 0～ 5 0 )× 10 9·Ｌ-174例 ,3 0× 10 9·Ｌ-1以下3 8例。1.1.2　病种 :原发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ) 77例 ,急性白血病 (ＡＬ) 65例 ,再生障碍性贫血 (ＡＡ) 2 …     

肠伤寒穿孔30例诊治体会

1978年～ 1998年 ,临沂市人民医院与新疆喀什卫生学校附属医院手术治疗肠伤寒穿孔 30例。现分析报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,平均年龄 2 1岁。 19例有伤寒典型的表现 ,如高热寒战 ,相对缓脉 ,玫瑰疹 ,肝脾肿大及神经系统中毒症状等 ,发病后 2～ 3周相继出现持续性右下腹痛、腹膜炎体征 ;11例仅有轻微症状如头痛不适 ,四肢酸痛 ,恶心、腹泻、食欲不振等。实验室检查 :WBC>10× 10 9/L者 18例 ,余 12例无升高。16例作肥达氏试验 ,10例阳性 ;血培养 5例 ,发现伤寒杆菌者 1例 ;大便培养10例 ,阳性者 1例 ;腹…     

康力龙、利血宝联合治疗再生障碍性贫血39例护理体会

1993年以来 ,我们采用康力龙、利血宝联合治疗再生障碍性贫血 3 9例 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :3 9例均符合 1987年第四届再障会议修订的标准。男 2 1例 ,女 18例 ;年龄 13～ 5 2岁 ;病程 1个月～ 2年。急性再障 (SAA) 1例 ,慢性再障 (CAA) 3 8例 ;初治者 2 5例 ,复治者 14例。治疗前血常规 Hb2 0～ 80 g/ L,平均 5 3 g/ L;白细胞 0 .8～ 3 .2× 10 9/ L,平均 2 .8× 10 9/ L,;血小板 2 0～ 72×10 9/ L,平均 3 6× 10 9/ L,网织红细胞 0～ 0 .0 0 1;骨髓增生重度减低 9例 ,增生减低 2 8例 ,增生活跃 2例 (巨核细胞…     

肾综合征出血热并发急性淋巴细胞白血病一例

患者 ,女 ,18岁 ,因“发热伴头痛、腰痛 1周、少尿 3ｄ”于 1998年 12月 2 8日入院 ,入院时尿量 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/2 4ｈ。体检 :体温 3 7.8°Ｃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,血压 98/5 2ｍｍＨｇ。双腋下可见散在瘀点 ,眼睑、球结膜水肿 ,心肺(-) ,双下肢轻度水肿 ;实验室检查 :血白细胞 16.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.74× 10 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 117ｇ/Ｌ ,血小板 189×10 9/Ｌ ,中性 0 .70 ,淋巴 0 .3 0 ,尿蛋白 (+ + + + ) ,出血热抗体 :ＨＡ ＩｇＭ抗体 (+ ) (ＥＬＩＳＡ法 ) ,肾功能 :ＢＵＮ 9.8ｍｍｏｌ/Ｌ肌酐 2 78μｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“肾综…     

白血病合并回盲肠综合征临床分析

回盲肠综合征 (ＩＣＳ)又称中性粒细胞减少性回肠结肠炎 ,是发生在白血病治疗过程中的严重并发症。因此 ,日益受到临床医师瞩目 ,现总结我院近年来收治的ＩＣＳ患者 16例 ,分析报告如下。一、资料和方法1 病例 :16例均为住院患者 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄13～ 5 4岁 ,平均年龄 3 1岁。根据ＦＡＢ分型诊断[1] 为急性髓细胞白血病 12例 ,急性淋巴细胞白血病 4例。既往接受化疗疗程 1～ 6次 ,起病平均为化疗后第 7天 ,中性粒细胞绝对值为 ( 0～ 1 2 )× 10 9/Ｌ ,平均 0 4× 10 9/Ｌ ,血小板 <3× 10 9/Ｌ者 14例次。2 临床表现及辅助检查 :全…     

安乃近引起急性弥漫性间质性肾炎

本文报道 1例与应用安乃近 (Ｓｕｌｐｙｒｉｎｅ)有关的急性间质性肾炎 (ＡＴＩＮ)所导致的急性肾功能衰竭病例。病例　女 ,5 8岁 ,因上呼吸道感染而服用安乃近 (0 9ｇ/ｄ)治疗 ,第 2天出现发热和皮疹 ,拟诊药物疹而加用强的松治疗。 1 8天后病人因发热、皮疹、浮肿、高血糖、血电解质异常及上腹痛入院。否认前驱感染史。外周血检查示红细胞 4 41× 1 0 1 2 /Ｌ ,血小板 1 5 8× 1 0 9/Ｌ ,白细胞1 6 3× 1 0 9/Ｌ(其中中性粒细胞 0 6,淋巴细胞0 1 ,嗜酸粒细胞 0 2 3 ) ,血尿素氮 1 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 5 9 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,总胆…     

发热原因待查40例临床分析

发热原因待查 ( FOU)是一组内科疑难病症 ,诊断标准为发热持续≥ 3周 ,体温≥ 38.3℃或经住院常规检查 1周仍未确诊者。 1995～ 1999年 ,我院收治 40例 FOU患者 ,现分析如下。临床资料 :本组 40例中 ,男 2 7例 ,女 13例 ;年龄 2～ 79岁 ,其中 <10岁者 4例、10～ 19岁 9例、2 0～ 5 9岁 14例 ,>6 0岁者 13例。发热持续时间 2～ 3周 2 1例 ,3～ 4周 15例 ,4周以上 4例 ,40例患者中 ,感染性疾病 2 5例 ( 6 2 .5 % ) ,其中肺结核及肺外结核 5例 (急性粟粒性肺结核 2例 ,肠系膜淋巴结结核 2例 ,脊椎结核 1例 ) ,伤寒、副伤寒 3例 ,阿米巴肝脓…     

23例小儿结核性心包炎诊疗体会

小儿结核性心包炎在临床上少见且容易误诊而严重影响预后。我院自 1988～ 1998年共收治本病 2 3例 ,其中急性渗出性 11例 (含 3例误诊死后尸检婴幼儿 )、亚急性渗出 缩窄性 2例、慢性缩窄性 10例。通过 2 3例临床资料分析 ,探讨其诊断和治疗要点。临床资料　男 12例 ,女 11例。年龄 6月～ 13岁。病程8天～ 2年。发热 9例 ,咳嗽 13例 ,气促 14例 ,腹胀 (均为首发症状 ) 7例。有确切肺结核史 4例。颈静脉怒张 18例 ,心音遥远 9例 ,肝肿大 2 3例 ,腹水 8例 ,下肢浮肿 16例 ,奇脉 3例。血ＷＢＣ <10× 10 9/Ｌ 11例 ,肝肾功能轻度异常分别为 7例…