运动对血小板功能,凝血及纤溶系统的影响

心脑血管疾病与血小板，凝血系统及纤溶系统关系密切。研究对血小板，凝血及纤溶系统的影响有重要的理论及临床意义，运动可使血小板激活，同时可使凝血及纤溶活性增强，同不的运动方式及运动强度对三者不同的影响，本文对近几年有关研究进展作一综述，并扼要说明运动对血小板，凝血及纤溶系统影响的发生机理及临床意义。     

螺旋CT血管造影及CT仿真内窥镜技术对主动脉夹层的诊断与评价

目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）及CT仿真内镜（CTVE）技术对主动脉夹层诊断的临床应用价值。材料与方法；12例主动脉夹层行螺旋CT血管造影及二维和三维重建，二维重建包括多平面重建（MPR）及曲面重建（CRI）。三维重建包括表面遮盖成像（SSD）及最大密度投影（MIP），其中6例行主动脉CTVE成像。结果：SCTA横断面CT，MPR及CRI均显示12例主动脉夹层真腔与假腔，剥离内膜，瘤壁钙化及血栓，械断面CT显示4例内膜破裂口，MPR及CRI显示5例内膜破裂口，SSD及MIR显示12例真腔与假腔及剥离内膜，2例主动脉弓分支血管，SSD及MIP图像直观，立体感强，但均不能显示夹层动脉瘤内部结构情况及内膜破口，CTVE显示5例主动脉夹层真腔与假腔及其内壁，剥离内膜。结论：以主动脉SCTA的横断面CT图像为基础。结论其MPR，CRI，SSD，MIP及CTVE图像是诊断与评价主动脉夹层最有效无创伤性检查方法之一。     

骶骨动脉瘤样骨囊肿1例

病例 男，25岁。腰骶部持续性隐痛，逐渐加重，右侧会阴区及右腹股沟区出现麻木及感觉减退。区压痛、叩击痛，局部皮肤无红肿，未扪及包块，右侧会阴区、腹股沟区、阴囊及阴茎偏右侧感觉减退，     

肺含铁血黄素沉着症误诊1例

患儿，女，4岁。渐进性贫血一年，伴有咳嗽及咯血，既往史无呼吸道疾病病史。体检：T36℃，R30次／min，Bp70／40mmHg，神清，中度贫血貌，巩膜无黄染，全身皮肤粘膜未见青紫及出血点，右肺呼吸音增粗，两肺未闻及干湿性罗音，心率98次／min；律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软肝脾不大，血常规检查：Hb40-60g／L，WBC及BPC均正常。胸片可见双肺纹理     

鼻腔和鼻窦腺样囊性癌的CT诊断(附3例报告)

鼻腔和鼻窦腺样囊性癌罕见，又称圆柱瘤，主要依靠组织学诊断，肿瘤常沿神经在局部及向颅内蔓延，侵袭力强，CT扫描的目的是发现轻微的骨质破坏及明确病变范围，以利于制定治疗方案。我院发现3例，均经手术及病理证实。笔者查阅有关报道，回顾性分析临床及影像学资料，旨在提高对本病的认识及诊断率。     

彩色多普勒超声诊断左室憩室1例

患，男，4岁，昏迷半小时入院，无外伤及手术史，无结核及风湿病史。查体：T37℃，P164次/min，R33次/min，BP5.6/3.1kPa。患烦躁，四肢冰冷，心音低钝，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音，肝颈静脉回流征（-），血检验无异常，CT显示心包腔大量积液，     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎CT及MRI分析

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎CT及MRI的表现，提高对此病的诊断水平。方法回顾分析经CT及MRI和手术及病理证实6例色素沉着绒毛结节性滑膜炎，总结其CT及MRI表现。结果色素沉着绒毛结节性滑膜炎CT表现为关节滑膜增厚及关节用围结节样软纽织密度影，边界较清楚小不等，圆形及椭圆形结节影，边界清楚，TWI呈等低信号影MRI不仅显示关节滑膜增厚，还能显示关节周围单发或多发大T2WI呈低信号影及混杂信号影（其内有低信号及高信号影）伴关节积液，全部为单侧，部分患者关节组戍骨质局部硬化。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎CT及MRT对此病的诊断均有其特征性，但对关节及关节旁的病变，MRT检查优于CT检查，因MRT不仅清晰显示结节及软组织肿块影，还可显示关节软骨的骨组织侵润破坏和关节积液。     

十二指肠损伤误诊1例分析

对十二指肠损伤误诊1例分析如下。 1病历摘要男，26岁。因被车撞伤，当时自感上腹部及腰部疼痛，无昏迷及意识障碍。就诊于当地医院，于第2天行剖腹探查术。术中未发现内脏损伤，见后腹膜膨隆，广泛血肿，置导尿管后腹膜引流及腹腔引流。术后患者持续高热，T39C，腹胀，腹痛，腹腔及后腹膜引流管内有大量消化液流出。切口于术后第3。天裂开，有大量消化液涌出及皂化斑。     

妊娠期特发性血小板减少性紫癜的药物治疗

目的：通过妊娠期不同时期特发性血小板减少性紫癜（ITP）使用小剂量泼尼松、静注大剂量丙种球蛋白及α-干扰素治疗，观察血小板计数变化，出血症状改变，胎儿和孕妇有明显副作用，方法：19例妊娠期ITP患者药物治疗后，观察血小板计数，血小板上升高峰时间及出血症状改善，有无胎儿及孕妇副作用，评价疗效。结果：观察病例血小板计数上升及上升高峰时间短，出血症状缓解明显，胎儿及孕妇安全，结论：妊娠早期ITP静注大剂量丙种球蛋白；妊娠中晚期患者小剂量泼尼松、α－干扰素及静注大剂量丙种球蛋白，治疗效果良好，对胎儿及孕妇安全。     

肾上腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女，68岁，高血压30余年、头昏、双下肢乏力1周。查体：左颈部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，双肺未闻及干湿罗音，心率72次／分，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。心脏彩超示左房扩大约41mm，室间隔及左室后壁增厚约12mm，符合高血压心脏病改变。Holter示房性早搏，胸片示心影增大，双肺纹理增强。入院后行改善循环、降压、对症治疗，患者血压控制可，头昏及双下肢乏力缓解。     

自制头皮针管给婴儿导尿

笔者从事儿科工作多年，遇到很多婴幼儿导尿及留置尿管，但婴幼儿不配合，使婴幼儿哭闹不止，儿科导尿管相对较粗，材质较硬，韧性差，婴幼儿好动，若需膀胱用药需长时间留置，带管极不方便，且它对尿道刺激及损伤较大，容易引起拔管后尿道发红及疼痛。近年来我们自制的小儿头皮针管导尿及留置效果很好，现介绍如下。     

盆腔局限性血肿1例报告

病例 患者，男，40岁，汉族。一天前因劳动时塌方被泥土挤压伤，感觉髋部及小腹部疼痛，未昏迷及二便失禁。行走不利，疼痛逐渐加重，无骨折。今晨自觉小腹及会阴部胀痛，呈持续性，不放散，排尿不畅，有尿疼，未见血尿。     

眼眶肿瘤的CT表现

目的：探讨眼眶常见肿瘤的CT特征。材料与方法：以35例经临床，病理及手术证实的CT表现作回顾性分析，结果：眼球肿瘤9例，炎性假瘤8例，血管瘤7例，泪泉混合瘤及淋巴瘤及淋巴瘤各2例。脑膜瘤，泪腺癌，皮样囊肿及表皮样囊肿各1例，继发性眼眶肿瘤3例；视网膜母细胞瘤，炎性假瘤及血管瘤最多见（65．7％）。结果：眼眶肿瘤的CT表现各有其特点，CT有助于了解病变的范围，结合临床及CT检查即可作出一定的定性诊断。     

彩色多普勒及介入超声在移植肝动态观察及治疗中的临床价值

【目的】探讨彩色多普勒超声及介入超声在移植肝动态观察及治疗中的价值。【方法】通过彩色多普勒观察肝内结构及胆管系统和血流动力学的变化，分析57例肝移植患者移植肝术后正常及并发症的超庐影像表现。【结果】超声诊断了移植肝急慢性排斥反应28例，复发肝脏病变15例，胸腔积液50例，腹腔积液42例，2例肝动脉血栓，2例肝静脉血栓，1例门静脉血栓及吻合口狭窄，2例胆道吻合口狭窄，7例胆道感染，对部分患者进行了介入诊断及治疗。【结论】彩色多普勒及介入超声在移植肝患者的诊断及治疗中起着重要的作用。     

巨大子宫肌瘤、阴道纤维组织和炎性肉芽组织结节状增生伴阑尾炎1例报告

1病例 患者，女，49岁。孕2产2，绝经2年。以腹部巨大包块，腹痛查因于2000年12月13日急诊入院。查体：T37．4℃，Bp125／90mmHg，痛苦貌，神清。心肺未闻及异常。全腹膨隆，无明显压痛及反跳痛，腹部扪及肿块上至剑突，下至盆腔，质硬如石。妇查：外阴正常，有阴道组织脱出阴道口外，阴道暴露困难，子宫扪及不清，盆腔被巨大肿块占据，无触痛。     

婴儿亚急性对称性大面积外伤性脑梗死1例

患儿，女，3个月。车祸致头部外伤后昏迷约1h入院。主诉为母亲及患儿乘坐中巴车时发生车祸，患儿及母亲撞伤头部，受伤方式及部位具体不详，当即患儿昏迷，并有大小便失禁，无恶心、呕吐及抽搐等症状。查体：患儿昏迷，刺激有反应，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，右侧对光反应消失，左侧对光反应迟缓；双侧腹壁反射存在，四肢肌张力略高，肌力不详，颈无抵抗，     

皮肌炎伴肾脏损害1例报告

患者，女，25岁，因咽痛乏力四肢肌肉酸痛10天于2006年11月5日入院。10天前无诱因出现咽痛、乏力，伴四肢肌肉酸痛，面部弥漫性红斑，逐渐扩展至颈胸部。晨起双眼水肿、渐延及双下肢，每日尿量500～600ml，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛。病后无关节痛、无呼吸及吞咽困难，无抬头困难及消瘦，无长期发热，无脱发、口腔溃疡及光敏感等。查体：体温36．5℃，脉搏98次／分，呼吸16次／分，血压121／81mmHg，精神尚可，面部及颈胸部（Ⅴ型区）红斑样皮疹，双上眼睑呈暗紫褐色水肿样（向阳征heliotropic rash），边界不清。双眼睑及双下肢凹性水肿。双手掌指关节及指间关节、肘关节伸面紫红色皮疹伴脱屑（Gottron征），手掌纹乌黑。双肺呼吸音清，心界无扩大，未闻及杂音。腹膨隆，移动性浊音（-），肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，神经系统无异常。     

超声诊断先天性胆囊缺如1例

患者，女，３４岁。因系统性红斑狼疮入我院治疗。使用ＡｌｏｋａＳＳＤ－６５０型线阵电子扫描仪，频率３．５ＭＨｚ，常规行腹部超声检查，肝脏位置及大小形态正常，胆管及胆总管走行及内径正常。肝实质内，肝右叶下面，肝左叶下面及横沟内均未见囊状结构。肝右叶下面显...     

小儿急性阑尾炎142例诊治分析

目的 探讨小儿急性阑尾炎的诊断及治疗。方法 回顾性分析142例小儿急性阑尾炎。结果 手术治疗139例，非手术治疗3例，无1例死亡。认为小儿急性阑尾炎因病史述说不清，症状及体征不典型，有多种表现形式，穿孔及误诊率高，一旦穿孔，腹膜炎及中毒、感染症状重。结论 提高医生对本病的认识，详细询问病史，全面检查，及时诊断，早期手术。对不能排外阑尾炎的可疑病例，腹痛超过12h也应剖腹探查，防止阑尾炎穿孔。     

无痛性纤维支气管镜检查初探

目的：减少病人对纤维支气管镜检查治疗的恐惧，痛苦及精神创伤。方法：应用麻醉时间短，迅速清醒的得利麻（Diprivan)，门诊行纤维支气管镜检查及治疗，观察病人检查前，检查中（给药后）及完全清醒后的血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度，记录给药至完全清醒的时间及清醒后离开检查室的时间。结果：30例受检查病人血压呈下降趋势，心率由检查前的增快可下降至检查前心电图水平，无任何不适应感觉，无痛苦及精神创伤，完全清醒后平均10min离开检查室。结论：对一些精神紧张，血氧分压低，血压及老年病人，门诊全麻纤维支气管镜检查相对比较安全，无痛苦，尤其需反复纤维支气管镜治疗的病人是一种很好的方法。