小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理

先天性心脏病患儿肺脏常常发育不良，体外循环及开胸手术不可避免地会损伤肺功能，同时，术后呼吸机的应用又破坏了呼吸道正常的生理功能。因此，小儿心脏术后易发生呼吸系统并发症，其发生率可高达67．4％，并可成为术后致死的主要因素。护理工作专业性强，其质量的保证是患儿术后康复的关键。现将小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理综述如下。     

小儿体外循环术120例呼吸道护理

2005年1月～2008年8月,我们共行小儿体外循环术120例,并给予精心护理,效果满意.现将呼吸道护理体会报告如下.     

体外循环中监测血钾的护理

总结了116例心脏直视术体外循环灌注中电解质的监测.认为应正确掌握补钾时机与速度,避免在灌注心肌停搏液后立即抽血标本,造成假性高血钾,与实际血钾浓度不符,延误补钾时机,同时根据排出尿量及时补钾.通过合理补钾,及时纠正低血钾,防止发生高血钾,有利于心脏复苏,防止心律紊乱维持循环功能,保证心脏手术顺利进行.     

自制尿量监测装置在体外循环术后的应用

2005年1月～2007年12月，我们收治68例行体外循环手术患者，术后采用自制尿量监测装置进行尿量监测，取得满意效果。现报告如下。     

小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理

先天性心脏病患儿肺脏常常发育不良,体外循环及开胸手术不可避免地会损伤肺功能,同时,术后呼吸机的应用又破坏了呼吸道正常的生理功能.因此,小儿心脏术后易发生呼吸系统并发症,其发生率可高达67.4%,并可成为术后致死的主要因素[1].护理工作专业性强,其质量的保证是患儿术后康复的关键.现将小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理综述如下.     

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会

目的 探讨小儿先天性心脏病(先心病)体外循环术中的护理配合经验,以便提高手术护理配合质量,提高手术成功率.方法 回顾性分析2008年6月～2012年4月我院心外科收治的127例先心病患儿,其中男66例,女61例.总结在体外循环下进行的先心病矫治术的护理配合经验.结果 127例患儿无1例因护理不当出现意外和损伤,均顺利完成手术.结论 开心手术难度较大但又要求手术迅速顺利完成,护理配合质量的优劣将直接影响手术效果.     

小儿体外循环术120例呼吸道护理

2005年1月～2008年8月，我们共行小儿体外循环术120例，并给予精心护理，效果满意。现将呼吸道护理体会报告如下。     

体外循环围术期消化道监测与处置

60例体外循环病人在围术期对胃液量、游离酸、总酸度、胃液呈咖啡色、胃潜血及处置进行前谵性监测,并试图探讨与体外循环阻断时间及灌注压的关系。 临床资料 1 本组男3例,女27例,14岁32例,15岁28例,平均年龄16岁。 2 病例选择:房缺14例;单纯室缺13例、室缺合并卵园孔未闭2例、室缺并肺动脉高压2例;法鲁氏四联症8例;右心室双出口3例;动脉导管未闭并重度肺动脉高压2例;     

体外循环术后病人体温监测方法的对比研究

目的 对体外循环术后病人进行多部位体温监测,探讨更便捷、更有效反应体温变化的测温方法.方法 对体外循环术后病人同时监测腋温(AT)、直肠温(RT)和膀胱温(UT).各记录时点分别为术后入监护室即刻(T0)、入室后4 h(T1)、入室后12 h(T2)、入室后24 h(T3).结果 四个记录时点膀胱温和直肠温均呈显著的正相关性(P＜0.05),腋温和直肠温的正相关性相对较差(P＜0.05).结论 体外循环术后病人膀胱温监测是一种可行、便捷的体温监测方法,值得临床推广.     

体外循环术后动态CVP监测的体会

中心静脉压（CVP）是测定位于胸腔内的上下腔静脉或右心房内的压力，是评估血容量，右心前负荷及右心功能的重要指标，临床上广泛应用于体外循环下心内直视手术等各类手术及其他危重患者，我科2004年1月～2005年12月共施行体外循环手术110例，期间对患者进行了CVP动态监测，现报告如下。     

小儿体外循环术后呼吸道管理体会

2002年1月～2005年4月，我院在全麻体外循环直视下行小儿心脏外科手术176例，术后加强呼吸道管理。预防肺部感染，效果满意，现报告如下。     

心脏不停跳小儿先天性心脏病姑息手术的体外循环管理

目的总结心脏不停跳下行复杂先天性心脏病姑息手术的体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)管理特点。方法我院2011年1月至2013年12月在CPB心脏不停跳下行复杂先天性心脏病姑息手术30例,术中维持红细胞压积0.22~0.25,温度34~36℃,血浆胶体渗透压在正常范围,监测指标包括平均动脉压﹑中心静脉压、心率﹑静脉混合血氧饱和度﹑乳酸、尿量﹑血浆胶体渗透压、鼻咽温和肛温。结果全组CPB时间12~140 min[(45.06±27.27)min],术后气管插管时间4~50 h[(17.26±8.29)h],监护时间46~160 h[(93.05±32.92)h],超滤量400~1200 ml[(713.66±209.80)ml],尿量5~100 ml[(33.33±20.98)ml],住院时间10~30 d[(18.83±4.43)d],术后24 h胸引量30~120 ml[(70.40±27.07)ml]。患儿术中、终止CPB时红细胞压积(HCT)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、剩余碱(BE)、乳酸等指标与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。所有患儿均顺利脱离CPB,无CPB相关并发症,术后恢复顺利。结论采用合适的预充方案,合理的血液稀释,严密监测术中指标,心脏不停跳下行复杂先天性心脏病姑息手术有更好的心肌保护,是安全可行的,可促进患儿早期恢复。     

乌司他丁对小儿体外循环术后肺损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁（Ulinastatin,UTI）对小儿体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）术后肺损伤的保护作用。方法先天性心脏病择期手术患儿27例被随机分为对照组（C组）和试验组（U组）。C组不给药,U组于麻醉诱导后、CPB开始时和主动脉开放时分别给予乌司他丁总量的1／3（15000万U／kg）。于麻醉诱导后（T1）、CPB结束即刻（L）以及CPB术后1h（T3）、12h（T4）和24h（T5）测动脉血浆中IL-8和中性粒细胞弹性蛋白酶（Neutrophil Elastase,NE）水平。于CPB术后1h、2h及4h测动脉血气,并监测CPB术后肺功能指标肺泡．动脉氧分压差（PA-aO2）、氧合指数（OI）。结果CPB结束即刻和术后1h时间点U组NE水平均显著低于C组对应值（P〈0．05）。CPB术后1h时U组IL-8显著低于C组（P〈0．05）。CPB术后1h U组的OI、PA-aO2显著低于C组（P〈0．05）。结论乌司他丁可通过抑制IL-8和NE的过度释放,对小儿CPB诱发的肺损伤起一定的保护作用。     

10kg以下小儿心脏直视术的体外循环管理

小儿由于年龄小体重低,血容量小以及体表面积相对较大,组织脏器发育不全,体温自主调节差等生理特点,患有先心病的小儿发育更差,不仅体重低而且各脏器功能明显欠佳,以肺和肾脏最为突出,因此对心脏手术提出了更高要求,尤其是体外循环(CPB),我院自1999年6月～2006年5月共开展10kg以下小儿CPB手术90例,取得了满意的手术效果,现将CPB体会介绍如下。     

46例小儿先天性心脏病体外循环术后护理体会

[目的]总结小儿先天性心脏病术后的护理体会.[方法]加强循环系统监护,维持血流动力学和循环稳定;加强呼吸系统监护,预防和减少肺部并发症;加强引流管、氧疗护理和营养支持,提高手术成功率.[结果]本组发生并发症9例,主要原因肺部感染、肺不张、逸搏、二次插管,经采取积极护理措施均痊愈出院.[结论]科学有效的术后护理是降低术后并发症、提高手术成功率的关键.     

体外循环心脏术后血清钾的监测及护理

体外循环心脏术后 2 4ｈ内要求血清钾浓度处于正常偏高水平 (4 0～4 5ｍｍｏｌ/Ｌ) ,如血清钾相对偏低 ,易致严重的心律失常。因此 ,术后合理补钾甚为重要。 1991年至 1999年我院共行体外循环心脏术 2 5 0例 ,发生低钾血症 2 6例 ,占 10 4% ,由于补钾及时 ,未发生严重并发症。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损修补术 12例 ,法乐氏四联症 3例 ,风心瓣膜置换术 7例 ,冠状动脉搭桥术 4例。术后测血清钾值为 3 2～3 9ｍｍｏｌ/Ｌ。2　低钾血症原因术前长期应用利尿剂 ,虽…     

小儿体外循环手术中血浆钙离子浓度的变化及其影响

钙离子在机体内参与了一系列的生理活动．如：心肌动作电位的产生，心肌细胞的收缩，神经介质的释放，细胞内的正常代谢，凝血止血过程等。血钙降低会引起机体正常生理功能的紊乱。本文旨在对20例小儿体外循环手术中钙离子浓度的变化及其影响进行研究。     

婴幼儿低温体外循环术后体温监测及护理

总结了婴幼儿低温体外循环术后体温监测及护理,包括术后低体温的护理及术后高温的护理。认为低温体外循环下心内直视手术后患儿体温的监测及处理尤为重要。     

小儿体外循环128例分析

我院自 1998- 0 7～ 2 0 0 3- 0 3行小儿体外循环 (CPB) 12 8例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 85例 ,女 4 3例 ;年龄 10月龄～ 19岁 ,平均 6 .5岁 ;体重 7.5～ 4 1.3kg,平均 16 .5 kg。其中房间隔缺损 (ASD) 19例 ,室间隔缺损 (VSD) 76例 ,VSD合并其它畸形 15例 ;法乐氏四联症 (TOF) 12例 ,其它畸形包括肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移、房室通道等 6例。1.2　方法1.2 .1　预充方法　以乳酸钠林格氏液为主 ,另加浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、人血白蛋白、血安定、贺斯、地塞米松、抗生素等。一般控制红细胞压积 (Hct) 2 0 %～ …