Spect骨显像对应力性骨折的诊断价值及临床意义

应力性骨折常发生在运动员、入伍新兵等高强度、大运动量训练时,往往起病较突然,X线片常不能得到明确诊断,而骨显像对其则有较高的灵敏度,我们观察了1 8例应力性骨折患者的骨显像,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　1 8例均为门诊男性病人,年龄1 7～2 5岁,平均2 1岁。其中新兵1 1例,运动员7例,发病前有长时间大运动量的病史,运动中或运动后出现疼痛,X线片检查阴性或仅有轻度骨膜反应,骨显像可以看到损伤部位放射性异常浓集,患者未作特殊处理或仅对症治疗后休息4周,进行X线片复查,看到骨损伤征象者可确诊。1 2　方法　受试者均作X线…     

内踝应力性骨折五例

应力性骨折的发生率为27．4％，占过劳性损伤的78．1％。国外报道为31％。应力性骨折好发于第二跖骨及胫骨。内踝应力性骨折比较少见，但仍有报道。我科自1997年9月～2003年6月共收治内踝应力性骨折5例，并对其诊断与治疗进行讨论。     

核素骨显像在多发应力性骨折中的应用

目的 本研究通过介绍X线片、CT、MRI、核素骨显像（ECT）在发现应力性骨折中的作用,探讨ECT在多发应力性骨折中的应用。方法 收集自2012-01-2013-06南京军区福州总医院确诊的46例应力性骨折患者的资料,在X线片、CT或MRI检查的基础上加用ECT检查,比较其与其他3种方法的综合效果对应力性骨折的诊断准确性。结果 应力性骨折患者行X线片、CT和MRI检查发现每例患者有1.3个损伤部位,而ECT发现平均1.7个损伤部位。所有患者中48%为多发应力性骨折;ECT检查的患者中56%为多发应力性骨折。结论 军事训练中多发应力性骨折高发;核素骨显像对多发应力性骨折早期诊断和全面诊断具有独特的优势。     

骨质疏松性骨折与骨转移瘤的骨显像鉴别诊断

目的 分析骨质疏松性骨折的骨显像特征,评价其用于与转移性骨肿瘤鉴别诊断的价值.方法 回顾性研究53例骨质疏松性骨折患者的临床及骨显像资料,提出骨质疏松性骨折的特征性影像表现,并通过对53例骨质疏松性骨折患者和随机抽取的100例骨转移瘤患者的阅片试验,评价骨显像用于骨质疏松性骨折与肿瘤骨转移鉴别诊断的可行性及其临床诊断效...     

SPECT骨显像评价骨质疏松的临床价值

目的探讨SPECT骨显像诊断骨质疏松及其相关病变的临床价值。方法42例经确诊的骨质疏松及其相关病变患 者,其中男14例,女28例。所有患者行SPECT全身骨显像检查,显像后对所有患者及正常人进行对比分析。结果放射性 分布增高者颅骨32例(76. 2% ),腰椎28例(66. 7% ),同时出现颅骨、胸骨及腰椎放射性分布增高者和股骨放射性分布稀疏 者15例(35. 7% )。颅骨放射性分布增高者中有18例(56. 3% )顶部呈“帽样”改变,其余14例(43. 7%)不均匀放射性分布增 高。SPECT骨显像能发现在骨质疏松背景下发生的骨髓瘤、多发性骨折、骨关节炎等相关病变。结论SPECT核素骨显像可 作为骨质疏松患者的辅助检查项目。     

MRI及核素骨显像对强直性脊柱炎的诊断价值

目的探讨动态增强磁共振成像(DMRI)及核素骨显像骶髂关节与骶骨的核素比值测定对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值。方法将15例临床诊断为AS的患者共30个骶髂关节(CT诊断为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期骶髂关节炎)作为实验组。同时将8例志愿者的16个骶髂关节作为对照组。对以上46个骶髂关节分别先行DMRI、核素骨显像骶髂关节与骶骨核素比值测定,1~3d后均在CT引导下行骶髂关节穿刺,取组织行病理组织学检查。结果核素骨显像骶髂关节与骶骨核素比值测定及DMRI检查阳性率两组间比较无显著性差异(P>0.05);诊断阳性患者的病理活检主要表现为骶髂关节均有不同程度的炎症浸润,尤其是滑膜及软骨下骨板。结论核素骨显像骶髂关节与骶骨核素比值测定及DMRI增强检查都有利于AS的骶髂关节炎的早期诊断,且对骶髂关节炎的活动性监测具有重要的应用价值,但前者操作方便、费用较低,可作为临床筛选检查手段。     

应力性骨折的诊断试验评价

作者以核素骨扫描为金标准，用随机抽样、盲法检测、四格表法评价了Ｘ线摄影、红外线热成像、超声波诱痛试验和临床诊断检出应力性骨折的结果。Ｘ线检查了１３４个应力性骨折部位和１７９个对照部位，红外线热成像分别检查了１４６个和１６１个部位，超声波诱痛试验分别检查了７８个和６９个部位，临床诊断分别检查了２１７个和２４８３个部位。Ｘ线的灵敏度、特异度和符合率分别为１０％、１００％和６１％，红外线热成像分别为５６％、６７％和６２％，超声波诱痛试验分别７３％、４１％和６０％，临床诊断分别为７４％、９８％和９６％。作者认为针对新兵这一特殊的应力性骨折高发人群，临床医生只要对该损伤有足够的重视和认识，熟练掌握临床诊断标准，则可大大地提高对临床型应力性骨折诊断的正确性。所评价的３种非核素骨扫描诊断方法均不能替代核素骨扫描，为了寻找有效且简单易行的替代方法，尚需做进一步的研究。     

骨显像定量分析对股骨头缺血坏死的诊断价值

目的　探讨骨显像定量分析对股骨头缺血坏死的诊断价值。方法　对表现为“异常浓集”的缺血坏死的股骨头进行定量分析 ,并与X线、CT及病理检查进行对照。结果　缺血坏死股骨头的头 /干比明显高于正常对照组 (t =2 72 1　P <0 0 1)。结论　骨显像对表现为“异常浓集”的股骨头缺血坏死的诊断具有重要意义。     

SPECT断层骨显像对早期股骨头缺血坏死的诊断价值

作者对２６例Ｘ线片检查无异常表现的股骨头缺血坏死患者的双髋关节ＳＰＥＣＴ断层显像进行了研究。结果显示,受累的３２个股骨头均有骨坏死征象。认为ＳＰＥＣＴ断层显像对早期股骨头缺血坏死的诊断具有重要意义。     

股骨颈应力性骨折1例

1　病案摘要患者 ,男 ,18岁 ,某部新战士。因反复进行障碍训练一周后右髋部疼痛半个月 ,于 2 0 0 3年 5月 2 8日入院。疼痛与气候变化无关 ,徒步行走时加重 ,休息后减轻 ,无外伤史及午后潮热、盗汗史。体格检查 :患肢无短缩、屈曲、外旋等畸形 ,髋关节活动度 :屈曲 6 0°,外展     

^18F-FDG代谢显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值

目的探讨氟代2-脱氧葡萄糖（^18F—FDG）双探头符合线路骨代谢显像（DHCI）及^99m锝-亚甲基二膦酸盐（^99mTc—MDP）骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值。方法21例不明原因腰背部疼痛和35例CT或MRI发现骨骼病变疑似恶性肿瘤侵犯共56例患者行^99MTc—MDP骨骼显像及^18F—FDGDHCI,最终结果与病理以及其它影像学结果作对照。并将^99mTc—MDP骨骼显像和^18F—FDGDHCI做对比研究。结果56例中确诊为恶性肿瘤49例（病灶193个）,其中成骨性病灶135个,溶骨性病灶58个。^99mTc—MDP骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为89．5％,14．2％和81．3％,阳性预报价值为97．8％,阴性预报价值为89．5％。^18F—FDGDHCI对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为98．3％,100％和98．4％,阳性预报价值为100％,阴性预报价值为87．5％。两者对骨骼病灶的诊断效能相比,^18F-FDGDHCI高于^99mTe—MDP骨骼显像,差异有显著性（x^2=9．77,P〈0．05）。结论^18F—FDGDHCI和^99mTc—MDP骨骼显像对原发骨骼恶性肿瘤及骨骼转移灶均有较好的诊断价值,但前者对恶性肿瘤骨骼侵犯的灵敏度、准确率、特异性均高于^99mTc—MDP骨骼显像。^18F—FDGDHCI除可探测骨骼转移灶外对原发病灶也有很好的探测价值,并较准确地确定恶性肿瘤临床分期。     

SPECT断层骨显像对早期股骨头缺血坏死的诊断价值

作者对26例X线片检查无异常表现的股骨头缺血坏死患者的双髋关节SPECT断层显像进行了研究。结果显示,受累的32个股骨头均有骨坏死征象。认为SPECT断层显像对早期股骨头缺血坏死的诊断具有重要意义。     

应力性骨折的多种影像诊断评价

应力性骨折(stress fracture,SF)包括疲劳性应力骨折和衰竭性应力骨折,其中疲劳性骨折是军事训练、运动员训练中常见的损伤.其发病率各家报道不同,美国海军陆战队新兵发病率为2.9%,以色列新兵高达31%,国内报道新兵应力性骨折发病率为9.5%～16.9%,个别报道甚至高达32.5%[1].     

应力性骨折武警新兵患者血清CGRP及SP水平变化及其临床意义

[目的]探讨应力性骨折(stress fracture,SF)新兵患者血清中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-re-lated peptide,CGRP)及P物质(substance P,SP)水平及其临床意义。[方法]采用1:1配比的病例对照研究,选取武警新兵应力性骨折病例及正常对照各40例,采用ELISA法检测血清中CGRP及SP水平。[结果]应力性骨折新兵患者在入院时、入院后24h及72h血清中CGRP及SP水平明显升高,与正常对照组相比有统计学差异(P<0.01)。[结论]应力性骨折患者体内CGRP及SP水平升高,CGRP与SP可能参与了应力性骨折的发病过程。     

骨显像诊断股骨头缺血性坏死

目的　了解三相骨显像对于股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法　出院诊断为股骨头缺血性坏死患者 31例 (36个坏死股骨头 ) ,多次门诊后确诊为股骨头缺血性坏死患者 17例 (2 0个坏死股骨头 ) ,共计 4 8例 5 6个缺血性坏死股骨头 ,对其进行99　TCm MDP三相骨显像。其中 31例 36个坏死股骨头有近期X线片检查结果 ,列表与骨显像结果作了对照。结果　 5 6个缺血性坏死股骨头静态骨显像均有相关坏死征象 ,血流相 37个有改变 (6 6 1% ) ,血池相 4 0个有改变 (71 4 % )。 36个坏死股骨头X线片结果为正常者 10个 (2 7 8% ) ,早期坏死 7个 (19 4 % ) ,坏死 19个 (5 2 8% ) ,诊断灵敏性低于骨显像。结论　三相骨显像对诊断股骨头缺血性坏死是一个准确、灵敏而简便的方法 ,可作为常规应用     

膝关节骨挫伤的诊断及临床意义

随着MRI的逐步广泛应用,骨挫伤作为骨损伤的一种新类型逐渐被临床医师重视。X线和CT检查不能显示挫伤骨的骨质异常,只有通过MRI才能明确有无骨挫伤及其损伤程度、有无合并其他结构损伤等,从而指导临床治疗。膝关节是最大、最复杂、活动最多的负重关节,同时也是最易受损伤的关节,发生骨挫伤并不少见。本文主要就膝关节骨挫伤的诊断和临床意义作一综述。