电视腹腔镜诊治卵巢良性肿瘤45例

1997年10月至2000年2月,共收治卵巢良性肿瘤(包括卵巢瘤样病变)71例.经腹腔镜诊治45例,其中肿瘤直径≤5 cm 23例;中转开腹手术3例,余42例均在腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术.病变以卵巢子宫内膜异位囊肿占首位,其次为卵巢上皮性肿瘤和成熟性囊性畸胎瘤.应重视子宫内膜异位症发病率增高的趋势,建议对直径≤5 cm的卵巢肿瘤,观察2个月,如无缩小,仍选腹腔镜诊断为宜,既可对卵巢肿瘤早期诊断,早期治疗,减少和避免并发症的发生;又可最大限度保留卵巢的功能.     

直径≤5cm的卵巢包块304例临床分析

近年来妇科门诊发现的直径≤5cm的卵巢包块病例数明显上升，其中包括卵巢肿瘤和卵巢瘤样病变。以往认为对诊断不明的直径≤5cm的卵巢包块可以短期观察，但随着医疗技术的进步，特别是腹腔镜的广泛应用，早期明确诊断及治疗已成为可能。我们对直径≤5cm的卵巢包块患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。     

超声检查老年妇女盆腔病变的临床价值

目的：探讨超声检查在老年妇女盆腔病变中的临床价值。方法回顾性分析82例老年妇女患者盆腔病变的临床资料。结果82例经手术及病理证实的病例中,子宫内膜增生过长38例,子宫内膜息肉5例,子宫内膜癌6例,子宫肌瘤19例,良性卵巢肿瘤9例,恶性卵巢肿瘤5例。术前超声检查提示子宫内膜厚度〉5 mm 38例,子宫腔内有占位性突出团块或不均质混合型回声11例,子宫肌瘤19例,卵巢囊性肿瘤9例,卵巢实性及囊实性肿瘤5例。超声检查对盆腔病变呈病理性改变的阳性预测率为100%。结论超声检查在老年妇女盆腔病变的预防及诊断中,具有较大的临床价值。     

3.0T MR在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值

目的分析3.0T MR鉴别诊断卵巢肿瘤患者的临床结果。方法对2012年5月至2015年5月我院收治的40例卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者中,37例患者的鉴别诊断符合手术病理结果,达到了92.5%的临床诊断符合率;15例患者为单纯性卵巢囊肿,8例患者为卵巢囊性畸胎瘤,6例患者为卵巢囊腺瘤,5例患者为卵巢子宫内膜异位囊肿,3例患者为卵巢囊腺癌,3例患者为卵巢冠囊肿,分别占总数的37.5%、20.0%、15.0%、12.5%、7.5%、7.5%。卵巢囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿的平均瘤体/囊肿直径分别为(12.5±3.3)cm、(10.5±3.5)cm、(10.2±3.3)cm、(14.3±3.4)cm。结论 MR能够有效鉴别诊断卵巢肿瘤。     

分析子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值

目的 分析子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值.方法 该研究所选研究对象为方便选取该院2015年3月—2016年5月收治的子宫肌瘤和卵巢肿瘤患者50例,全部患者均给予CT检查,对检查结果 进行观察比较.结果 全部50例患者中,子宫肌瘤患者人数、卵巢肿瘤例数分别为20、30例;30例卵巢肿瘤患者中,17例为囊腺癌,4例患者为颗粒细胞癌,2例为纤维瘤,4例为内膜样癌,3例为畸胎瘤.子宫肌瘤的最大直径为6~19 cm,平均为(9.5±1.3)cm;卵巢肿瘤的直径为5~17 cm,平均为(12.3±2.3)cm.在子宫动脉显示率方面,子宫肌瘤组患者和卵巢肿瘤组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),卵巢肿瘤患者的卵巢动脉显示率60.0%、卵巢静脉显示率80.0%均显著高于子宫肌瘤患者的卵巢动脉显示率35.0%、卵巢静脉显示率65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫肌瘤和卵巢肿瘤进行CT检查,能对肿瘤的供血血管状况进行有效显示,对于鉴别诊断子宫肌瘤和卵巢肿瘤非常重要.     

卵巢子宫内膜异位症恶变17例临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症恶变的临床特点、高危因素,以提高早期诊断和治疗。方法回顾性分析17例卵巢子宫内膜异位症恶变患者的临床和病理资料。结果卵巢子宫内膜异位症恶变患者的主要临床症状为盆腔包块、腹痛、腰痛、月经紊乱。B超检查发现囊肿直径均大于8 cm,囊实性占位或囊内壁见实性回声团块者12例。CA-125测定者14例,其中>35 U/mL者10例。肿瘤组织类型以透明细胞癌和内膜样癌为常见。结论卵巢子宫内膜异位症恶变的确切发生率难以估计,虽早期临床诊断存在困难,但结合临床表现、B超检查、血CA-125水平及高危因素对其诊断及治疗有重要参考价值。     

151例卵巢小囊肿的临床分析

目的探讨卵巢小囊肿的病理类型及治疗方法。方法回顾性分析151例卵巢小囊肿的临床资料。结果直径≤5cm卵巢囊肿好发年龄26-43岁,患者多无临床症状,其中B超检查发现占76.82%。病理类型分布:卵巢赘生性肿瘤61例(40.4%),卵巢瘤样病变90例(59.6%)。腹腔镜手术65例(43.05%),行开腹手术86例(56.95%),其中行囊肿剥除术108例(71.52%)。结论直径≤5cm卵巢囊肿大部分的病变为卵巢瘤样病变,应短期随访观察,对持续存在者可手术治疗,腹腔镜手术是治疗直径≤5cm卵巢囊肿的安全有效方法。     

卵巢子宫内膜异位症恶变17例临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位症恶变的临床特点、高危因素，以提高早期诊断和治疗。方法回顾性分析17例卵巢子宫内膜异位症恶变患者的临床和病理资料。结果卵巢子宫内膜异位症恶变患者的主要临床症状为盆腔包块、腹痛、腰痛、月经紊乱。B超检查发现囊肿直径均大于8cm，囊实性占位或囊内壁见实性回声团块者12例。CA-125测定者14例，其中〉35U／mL者10例。肿瘤组织类型以透明细胞癌和内膜样癌为常见。结论卵巢子宫内膜异位症恶变的确切发生率难以估计，虽早期临床诊断存在困难，但结合临床表现、B超检查、血CA-125水平及高危因素对其诊断及治疗有重要参考价值。     

肝下巨大卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿1例报告及文献复习

目的：探讨肝下巨大卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床特点,分析诊断经验和治疗过程。方法：回顾性分析1例肝下巨大卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果：患者体检时发现腹腔巨大肿物。妇科超声提示腹部巨大囊肿,左卵巢内见61mm×48mm囊性光团回声,内液稠。腹部CT平扫提示右腹部巨大团块状混杂密度影,其内可见脂肪密度、钙化密度及软组织密度影,临近肝脏呈受压状态改变。术中探查,右侧卵巢肿瘤大小约40cm×35cm×30cm,上达膈下,下至盆腔,肿瘤后壁与肝左叶粘连,并将肝脏挤向右上方。左侧卵巢子宫内膜异位囊肿大小约7cm×6cm×6cm。手术剥除右侧卵巢肿瘤及左侧卵巢子宫内膜异位囊肿并重建双侧卵巢。病理诊断,右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤、左侧卵巢子宫内膜异位囊肿。术后随访已超过2年,未发现肿瘤复发,并经体外受精-冻融胚胎移植（IVF-ET）受孕。结论：巨大卵巢成熟性畸胎瘤粘连于肝脏下方同时并发对侧卵巢子宫内膜异位囊肿临床上罕见,手术治疗预后良好,如术后不孕,应及早行IVF-ET助孕。     

绝经后卵巢肿瘤181例临床病理分析

目的:探讨绝经后卵巢肿瘤的病理学特征及诊断、治疗方法。方法:对手术治疗的181例绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)绝经后卵巢恶性肿瘤52例,占28.7%;上皮性肿瘤106例,占58.6%;上皮性恶性肿瘤40例,占绝经后卵巢恶性肿瘤的76.9%。(2)超声检查提示囊实性肿瘤者与囊性比较,恶性率明显升高(P<0.005)。CA125检测对恶性上皮性肿瘤敏感性为82.9%,术前联合超声检查有助于鉴别肿瘤的性质。卵巢肿瘤直径>10cm组恶性肿瘤发生率最高,与<5cm组比较有显著性差异(P<0.005)。(3)良性肿瘤多行子宫加双附件切除术,恶性肿瘤行根治术或肿瘤细胞减灭术,术后辅以化疗。结论:绝经后卵巢恶性上皮性肿瘤发生率高。对绝经后卵巢肿块应高度重视,要定期进行妇科检查和超声检查,必要时结合CA125检测协助诊断,做到早发现、早诊断和早治疗。     

90例卵巢肿瘤血清CA_(125)测定临床分析

卵巢肿瘤在妇科肿瘤中最为常见 ,其分类也最复杂。尤其是卵巢恶性肿瘤的早期诊断有特别重要的意义。本文分析 90例卵巢肿瘤的血清ＣＡ12 5值 ,讨论其测定对卵巢肿瘤尤其是恶性肿瘤的诊断价值。1　资料和方法1.1　研究对象　 1996年 1月～ 1996年 10月妇科住院病人 ,其妇检及盆腔Ｂ型超声诊断为卵巢肿瘤者。其中卵巢炎性包块 10例 ,4例卵巢周围炎给抗炎治疗治愈 ;余 6例卵巢脓肿给手术治疗。 18例卵巢内膜异位囊肿 ,6例药物治疗 ;12例给手术治疗。其余 6 2例卵巢肿瘤均给手术治疗。病理诊断 :良性肿瘤 6 0例 ,恶性肿瘤 30例。其良恶性肿瘤的…     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能影响的研究

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合促性腺激素激动剂(GnRH-a)治疗对卵巢储备功能的影响。方法前瞻性队列研究,实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术105例。实验组分为4组:A组:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,囊肿直径<5 cm(33例);B组:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,囊肿直径≥5cm(24例);C组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,双侧囊肿均直径<5 cm(27例);D组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,至少一侧囊肿直径≥5 cm(21例)。对照组:行腹腔镜下单侧卵巢畸胎瘤(成熟性囊性畸胎瘤)剔除术(20例);比较各组手术前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的变化,并根据巧囊的大小和类型分层分析。随访Ⅲ期患者术后6个月及Ⅳ期患者第1次月经复潮后,术后1年基础FSH的恢复情况、月经恢复情况及自然妊娠情况。结果 C、D两组卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后FSH较术前明显增高(P<0.05),E2明显减低(P<0.05),LH明显减低(P<0.05)。对照组及A、B组手术前后各激素水平差异均无统计学意义,分层分析单侧卵巢子宫内膜异位囊肿年龄及类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后1年基础FSH恢复至正常范围内占85.3%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占60.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组术前不孕患者术后妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),D组术前不孕患者术后妊娠率低于对照组。结论腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后1年内恢复,不孕症患者术后加用GnRH-a等药物则可明显提高术后妊娠率,但与临床分期相关。     

妊娠合并卵巢肿瘤86例诊治分析

目的　总结妊娠合并卵巢肿瘤的诊治经验。方法　采用回顾性统计分析 86例妊娠合并卵巢肿瘤的诊治资料。结果　妊娠合并卵巢肿瘤发病率 1 .1 %。临床诊断主要以B超诊断为主 ,孕前或孕早期发现卵巢囊肿 6 0例 ,剖宫产术中探查双侧卵巢发现囊肿 2 6例。病理类型复杂 ,4 6例手术确诊病例 ,4 0例瘤样病变 ,以子宫内膜囊肿居首位 ,6例良性病变。未发现恶性肿瘤。直径 >5cm囊肿占半数。经手术或阴道分娩者 ,新生儿评分、体重、孕周与正常组无显著性差异。经手术治疗后妊娠结局良好。结论　妊娠合并卵巢肿瘤孕前或孕早期以B超发现为主 ,剖宫产术中探查双侧卵巢十分重要。临床上发生急诊或怀疑恶性肿瘤 ,可选用磁共振成像。对肿瘤体积过大怀疑恶变或 1 6～ 1 8周以上 ,须剖腹探查     

GnRH-a辅助下腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响

目的：探讨GnRH-a辅助下腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的临床疗效及对再妊娠的影响。方法随机选取双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者64例,随机分为干预组34例和常规组30例,干预组给予GnRH-a 3.75 mg 注射治疗2 w,随后再行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剔除术;常规组不给予任何预处理直接行腹腔镜手术治疗,比较两组治疗后性激素水平、卵巢直径的变化,随访1年,比较再妊娠情况和囊肿复发情况。结果干预组患者FSH水平为(8.03±2.11) mIU /mL,明显低于常规组,而E2和LH水平均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组卵巢直径≤2 cm占67.65%,卵巢体积明显缩小,随访1年,干预组囊肿复发率为5.88%,再妊娠率为63.63%,且术后妊娠间隔间隔时间缩短,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术术前应用GnRH-a治疗可有效减轻对卵巢储备功能的影响,对有生育要求的患者尽可能有效地保护了卵巢功能。     

卵巢内膜样癌30例CT诊断分析

目的:评价CT影像对卵巢内膜样癌的诊断价值。方法:回顾性分析30例经手术病理证实的卵巢内膜样癌的CT影像表现。结果:30例CT影像中21例单侧发生,其中14例发生于左侧,7例发生于右侧;9例双侧发生。合并子宫内膜癌者4例,合并子宫内膜异位症15例。平扫显示肿瘤影像多为类圆形实性为主肿块,部分病例实性肿块中央可见囊性病变。无钙化影像可见。增强扫描可见肿瘤实性部分均一中度强化,呈多囊状环形强化者23例。结论:卵巢内膜样癌的CT影像有其特征性表现,有助于临床上对该疾病的早期诊断。     

CT增强在子宫肌瘤与卵巢肿瘤动静脉显影中的价值

目的对子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断进行分析。方法选择我院自2015年1月至2016年2月收治的63例子宫肌瘤和卵巢肿瘤患者,其中39例为卵巢肿瘤,24例为子宫肌瘤,对比两组患者CT诊断结果。结果所有39例为卵巢肿瘤患者中,有5例(12.82%)患者为颗粒细胞癌,19例(48.72%)为囊腺癌,5例(12.82%)为畸胎瘤,4例(10.26%)为囊肿,3例(7.69%)为内膜样癌,其余为纤维瘤,占7.69%(3/39);24例患者为子宫肌瘤,平均直径为(8.93±2.32)cm;卵巢肿瘤组患者卵巢静脉、卵巢动脉的显示率分别为74.36%、64.10%,子宫肌瘤组患者卵巢静脉、卵巢动脉的显示率分别为62.50%、29.17%,两组对比P0.05;卵巢肿瘤组患者子宫动脉显示率为94.87%,子宫肌瘤组为100.0%,相对比,P0.05。结论采用增强CT扫描可更好的将子宫肌瘤与卵巢肿瘤鉴别出来。     

腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜下处理卵巢交界性肿瘤在保留生育功能手术中的应用价值、妊娠结局及患者预后。方法回顾性总结腹腔镜手术处理的卵巢交界性肿瘤37例,其中浆液性16例,粘液性20例,子宫内膜样1例,患者年龄19-37岁,均有生育要求,要求行保留生育功能手术。单侧卵巢交界性肿瘤行单侧附件切除术,双侧卵巢交界性肿瘤行双侧卵巢肿瘤剥除术,并进一步分析其妊娠情况及预后情况。结果37例卵巢交界性肿瘤术后2年内妊娠30例,术后2-5年妊娠6例,1例未孕,术后随访6个月-8年,复发5例,病理证实仍为交界性肿瘤,行二次手术。结论腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术中是安全可行的,但要严格控制手术适应症,并由经验丰富的腹腔镜医师施行,且术后要密切随访。     

血清CA125、CEA联合检测在卵巢肿瘤中的诊断价值

目的　探讨血清CA1 2 5和CEA联合检测在卵巢肿瘤诊断中的价值。方法　采用酶联免疫分析法(ELISA)对卵巢恶性肿瘤、良性肿瘤及子宫内膜异位症患者血清CA1 2 5和CEA含量进行检测。结果　卵巢恶性肿瘤CA1 2 5含量明显高于对照组、卵巢良性肿瘤、交界性瘤及子宫内膜异位症 (P <0 0 1 ) ;子宫内膜异位症及盆腔炎CA1 2 5含量高于对照组及卵巢良性肿瘤 (P <0 0 5 )。结论　单项检测CA1 2 5对卵巢上皮性癌诊断性能最佳 ,对子宫内膜异位症也有较理想的诊断价值。CA1 2 5、CEA联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断无明显价值。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿68例报告

我院于1994年7月至1996年12月对68例卵巢子宫内膜异位囊肿行电视腹腔镜手术治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下.1资料和方法1．1一般资料：68例患者年龄22－46岁，平均32.25岁；68例患者中，已生育者28例，不孕症患者40例，有下腹部手术史5例，术前诊断根据病史、妇科检查及B超检查结果。双侧卵巢子宫内膜异位囊肿占22例，单侧者46例；其中囊肿直径≤3cm8例，－9cm56例，－12cm者4例。按1985年修正的美国生育协会的子宫内膜异位症分期标准（R－AFS）[1]进行分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期51例，Ⅳ期12例，Ⅲ－Ⅳ期共63例，占92.65％。术后经病…     

妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变30例诊治分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的诊断及治疗.方法 对我院近10年妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的患者30例进行回顾性分析.结果 30例中孕前体检诊断2例,孕早期诊断3例,孕中期诊断9例,孕晚期诊断2例,因产科指征行剖宫产手术时诊断14例.良性肿瘤14例,1例恶性肿瘤,15例为卵巢瘤样病变.发生扭转5例,破裂1例,急症手术6例,B超介导下穿刺放液1例,23例患者在剖宫产同时行卵巢肿瘤手术治疗.结论 强调妊娠早、中期行盆腔及B 超检查附件情况;妊娠期诊断卵巢肿瘤或卵巢瘤样患者应动态监测,根据不同的情况进行处理,对于直径≥5cm者应在孕14～18周给予手术治疗;对于基本确立为良性肿瘤者,可随访至足月行剖宫产同时行卵巢肿瘤剥除术.