病案书写质量与医疗保险

病案是医院极其宝贵的医疗信息资源,它的社会价值是通过病案利用来实现.随着我国经济体制和医疗体制的改革与发展,维护社会安定,建立社会统筹与个人帐户相结合的社会医疗保险制,医院作为医疗保险定点机构,提供医疗服务.     

病案信息与电子病案

所谓电子病案 (ElectronicMedicalRecord ,EMR) ,是将传统纸质病案完全电子化 ,并超越纸质病案管理模式 ,提供电子存储、查询、统计、数据交换等等。电子病案不仅包括纸质病案所有内容 ,而且包括声像图文等等信息 ,诊疗信息、数据、网络传输、统计分析等均是纸质病案无法比拟的。对于纸质病案我们非常熟悉 ,而且积累了丰富的管理经验 ,而电子病案则是新生事物 ,对载体、产生和机制、特点不仅没有现成的信息技术规范 ,而且在摸索之中。其特点是 :在文档一体化的框架内 ,电子计算机的软件模拟功能对文件与病案在电子计算机网络环境下进行操…     

病案信息在医疗保险中的应用与管理

在医疗保险制度实施中 ,定点医院应尽的职责是除了要为参保者提供基本医疗服务外 ,再就是要与社保机构共同做好医疗服务管理工作 ,并按要求及时、准确地向社保机构提供参保人员医疗费用发生情况等有关信息。而后者则是医疗保险制度健康、顺利运行的关键所在。目前 ,有条件的医院已建立起信息管理系统 ,通过网络与当地社保机构实现了医疗信息共享 ,但是 ,由于建立完整的信息管理系统 ,是宏大而复杂的系统工程 ,大多数地市级医院在人、财、物等方面还不具备这种条件 ,因此 ,通过复印原始病案相关内容 ,向医保机构反馈参保人员医疗费用发生信息…     

病案信息在医疗保险中的作用

随着社会主义市场经济的确立和完善 ,需要建立新的医疗保险制度。各种保险公司不断推出新的医疗险种 ,在各种医疗保险决策中 ,无论何种形式 ,在险种的选择 ,还是单病种核算及核保等方面都离不开病案信息资料 ,因为病案信息资料中真实地记录着疾病的种类、发病时间、病情轻重、转归、治疗护理过程、领域中起着越来越重要的作用。 1　为险种和基本费用的确定提供依据各保险公司医疗保险的基本原则是保证广大参保人的基本医疗保健的需求。因而必须了解哪些病种是常见病、易发病、多发病和一些特殊疾病 ,以及各种疾病的基本治疗项目和费用等 ,这…     

病案资料在医疗保险中的应用

全国城镇职工医疗保险已全面展开 ,它是一种以社会统筹基金与个人帐户相结合的医疗保险 ,其付费方式的确定是本着“低水平、广覆盖”为原则的职工医疗保险体系 ,具有中国特色的医疗保险制度 ,其改革工作正积极稳定地进行 ,全国各地职工医保政策和制度也在实践中不断逐步完善 ,这种医疗体制的改革与我国经济发展相适应 ,给医院管理及医疗技术水平的竞争促进作用是不容置疑的 ,是社会主义市场经济体制的需要。在激烈的市场竞争中 ,医院应主动适应 ,树立竞争意识、强化管理、转变观念、提高医疗服务质量。病案作为医院的信息载体 ,它是医院管理…     

病案统计信息在医疗保险中的利用

随着社会主义市场经济的确立和完善,建立新的医疗保险制度已势在必行。一方面各专业保险公司不断推出新的医疗险种;另一方面国家逐步推行以镇江、九江两市为试点的新的医疗保险制度。新的医疗保险改革实行社会统筹基金与个人帐户相结合的医疗保障新机制,医疗保险部门对医疗费用的支付方式将转变为定额支付法。在医疗保险决策中.无论是险种的选择还是病种费用核算,以及社区预防保健支出等方面都必须有科学的依据。病案资料中记录着疾病的种类,临床分型,病情轻重,疾病转归,治疗方式及过程,病人来源地区,医疗费用等,这些对医疗保险领域有着广阔的利用前景及不可替代的优势。     

电子病案利弊谈

1．1完整性电子病案住利用多媒体技术查询病案时，能做到图文并茂，甚至可以看到三维影像，它小仪包括纸张病案的所有内容，还可以记录检验、CT、MRI、超声等影像图片和声像动态，其完整资料、数据处理、网络传输、诊疗支缓、统计分析等均是纸张病案无法比拟的，它是以病人为中心，最大限度地保证了病案的完整性。     

病案在医疗保险中存在的问题及对策

随着医疗体制改革的深入和医疗保险市场的迅速发展,投保人员在住院病人中所占比例逐年上升.病案作为患者在住院期间接受问诊、查体、治疗、检查、护理等过程的所有医疗文件资料,完整地反映了投保人病情发生、发展及转归情况,是投保人身体健康状况的有力证明,也是保险公司对投保人是否承保、理赔的主要依据.因此,病案在医疗保险市场主体之间起着越来越重要的作用.为加强病案管理,适应形势发展需要,本文就病案在医疗保险中存在的问题及对策措施提出一些建议以供探讨.     

医院病案管理与医疗保险工作的关系研究

目的:研究医院病案管理工作和医疗保险工作的相关性,并做出分析。方法:将近年来工作中存在的问题和中国知网(CNKI)中的相关文献资料进行汇总,对在医院病案管理措施方面的进步方向做出初探。结果:病案管理工作和医疗保险工作有着密不可分的联系,只有做好病案管理工作才能实现结算分类的准确性和费用核实的便利性。结论:病案质量的管理必须贯穿整个病案管理工作,以确保病案的准确性、时效性和真实性,更好的为医疗保险工作提供详实和可靠的资料,使医疗保险工作能顺利开展。     

电子病案的发展基础

为探讨“军字一号”工程的电子病案的推广应用,本阐述了现代信息技术在病案管理中的应用;病案管理工作实现信息技术现代化的方法;为电子病案的推广应用提供经验。     

加强医保定点医疗机构管理的几点思考

通过对医保定点医疗机构管理的内容、方式和难点的分析，结合各地对定点医疗机构管理的探索和实践，提出建立科学评估体系、完善和细化协议管理、探索定点医疗机构医师管理制度等进一步完善医保定点医疗机构管理的几点建议。     

浅谈电子病历系统对病案质量提高的作用及意义

阐述了电子病例系统在现代医院病案质量控制和管理中的积极意义，结合医院电子病例系统开发建设及应用成效，论述和分析了电子病例系统在提高工作效率、病案质量、工作人员素质等方面产生的具体作用及影响。     

电子病历系统的设计与实现

针对目前电子病历中WORD作为病人医疗信息数字化处理器存在的问题，本文以科学规范、安全可靠、强化质控、提高效率、结构化存储、辅助决策、有机集成、扩展性好八项原则为设计思想，主要采用了八项技术方法实现电子病历系统：①建立电子病历的基本数据结构；②建立半结构化病历生成技术；③建立独特的病人信息采集编辑技术；④建立实时动态质量控制方法；⑤建立系统安全技术；⑥建立在线辅助知识库；⑦建立特殊打印技术；⑧建立系统维护技术。     

电子病历系统与手工书写入院记录的效率对比研究

目的探讨电子病历系统书写入院记录的效率。方法将16位学历、实习时间相同的实习医生随机分成2组,分别使用电子病历系统方法与传统的手工方法书写入院记录;1周后,2组人员调换,再次书写相同入院记录,全过程实时记录完成入院记录各部分的时间。将医生完成入院记录的时间换算为速度分数,专家对病历的评分记为质量分数,二者加权后得到综合分数,并对两种方法进行统计检验。结果在完成时间上,电子病历系统方法组书写入院记录平均总用时为19．85min,手写方法组为39．49min;在完成质量上,现病史、既往史、个人史、家族史和体格检查5项及总体得分电子病历系统方法组高于手写方法组;在综合效率上,电子病历系统方法组平均分数为91．13分,手工方法组为65．72 分,其差异具有统计学意义(P<0．01)。结论电子病历系统方法能够有效提高入院记录书写速度和质量,大大减轻医生书写入院记录的工作量,书写入院记录效率明显优于手工方法。     

大学生医疗保障现状及参保意愿研究

目的 调查和分析大学生医疗保障状况及参保意愿,探讨切合学生本身意愿的医疗保障模式.方法 抽样调查唐山市2所高校1 300名大学生,采用多分类Logistic回归方法分析其参保意愿.结果 大学生城镇居民医疗保险参保率不高,学生参保受年级、对医保制度的知晓率及参保经验等多种因素影响.结论 大学生医疗保障不宜简单并入当地城镇居民医疗保险,有必要建立普通门诊医疗统筹.应充分考虑影响学生参保意愿的因素,提高参保率.     

病历缺陷档案在病案质量管理中的应用

目的探讨病历缺陷档案在病案质量管理中的应用效果,为其他医院更好地进行病案质控提供借鉴。方法自2012年起,我院利用Excel2007,并根据《广东省病历书写与管理规范》中的住院病历评分标准为每位管床医生建立病历缺陷档案,对于每次抽查到的病历缺陷项目对应相应科室医生分别进行录入,同时将缺陷项目及时反馈主管医生本人,及时整改,对于屡次出现,且不改正的医生给予院级公示,并进行相应扣罚。实施1年后,对比前后全院病历质量改进情况。结果在为每位管床医生建立病历缺陷档案1年后,2012年全院甲级病案率达97．75％,高于2011年,差别具有统计学意义（P〈0．05）。特别是在地址填写不详、首页空项、漏诊／鉴别诊断混乱、既往／现病史描述不准确、病程记录无内涵、缺必要辅助检查及抗菌药物使用无指征等项目方面缺陷率较之前均有不同程度降低（P〈0．05）,且缺陷率随着时间的延长呈现逐步下降趋势（P〈0．05）。结论为临床医生建立病历缺陷档案可以及时监控全院各临床医生病历缺陷情况,及时反馈,及时整改,并对改进科室病历质量具有显著效果。     

病案质量考评结果集对分析研究

目的利用集对分析方法研究住院病案管理质量,以探讨集对分析方法在医疗质量管理中的应用。方法根据住院病案撰写要求,将实际内容转化为25个项目,每个项目分“好、中、差”3个标准,对3个病区进行为期11个月的抽查考评,对考评结果的“好、中、差”作为集对分析的“同、异、反”,分别构建联系度,对其进行系统分析。结果病案质量考评结果联系度集对势经过强同势的过渡后稳定在弱同势状态,质量波动水平在9%以内,分析各科情况,可以充分反映其整体质量现状。结论集对分析用于研究病案管理质量,能够对考评单元的质量现状及管理情况作出系统的评估。     

福建省商业补充医疗保险情况分析

该文对福建省10个统筹地区的商业补充医疗保险情况进行分析,发现全省商业补充医疗保险的平均理赔率为1.47‰,各统筹地区理赔率差别有显著性意义(X2=666.82,P＜0.01).全省商业补充医疗保险的平均赔付率为103.4%,人均给付金额2.27万元.探讨了部分统筹地区商业补充医疗保险亏损原因及经验教训,提出了做好商业补充医疗保险的几点建议.     

基本医疗保险结算费用及在不同类别医疗机构间流向分析

目的　了解费用变化与参保者就医取向 ,分析费用增长原因与控制效果 ,提出政策建议。方法　用SPSS和Excel对南通市 2 0 0 0年至 2 0 0 2年在职和退休人员医疗保险实际数据进行统一分析。结果　①“板块式”管理和“总量控制、均值管理”的支付方式有较好的费用控制效果 ,特别是对门诊费用的控制、住院费用的增长有加快表现。②住院医疗取向三级医院 ,门诊选择次均费用低的卫生所、室和定点药店增多。讨论　①医疗保险管理方应加强对费用控制策略的研究与探讨 ,引导病人的合理分流 ,科学控制费用 ,提高基金利用效率。②医疗机构面对机遇与危机 ,应加强质量建设 ,提供规范、诚信服务。③加强区域卫生规划 ,提高卫生资源利用效率。