狼疮性冠脉炎所致急性心肌梗塞1例

患者女,21岁,住院号274821。因周身不适1个月,发热、心悸、心前区闷痛4天于1984年11月10日入院。该患自13岁双下肢足端剧烈疼痛,起水疱,由青紫变黑,有臭味伴发热,经某医院诊为“脉管炎”行双足趾截断术。术后正常,未用激素等药物。1个月前周身乏力,有时心前区压榨感与精神因素及劳     

先天性腹主动脉畸形伴隐匿性预激综合征一例

患者 ,男性 ,6 8岁 ,干部。主因反复发作性心悸、气短伴有脉速 6年 ,加重 2小时入院。患者于 6年前无明确诱因地突然出现心悸气短伴有脉速 ,脉率在16 0～ 180次 /分 ,无明显心前区疼痛。后因对症处理症状无好转 ,来我院门诊就诊 ,诊断为“隐匿性预激综合征、阵发性室上性心动过速”,经食道心房调搏术超速抑制终止室上速。回家后症状时好时坏 ,反复发作 ,每年平均 4～ 8次。此次 2小时前再次出现上述症状 ,急来我院门诊就诊 ,以阵发性室上性心动过速收入我科。入院查体 :BP 10 0 / 70 mm Hg,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺无罗音 ,心率为 …     

零对比剂血管内超声评估冠状动脉病变并指导介入治疗一例

<正>1 病例资料患者女性,59岁,主因“间断胸闷2个月”于2021年8月24日住院。患者入院前2个月无诱因出现心前区紧缩感,伴乏力,持续10 s自行缓解。后上述症状间断发作,性质同前,持续时间逐渐延长。1个月余前患者至我院门诊就诊,查冠状动脉CT血管成像(CT angiography, CTA)显示左前降支(left anterior descending, LAD)近中段钙化、非钙化斑块,管腔重度狭窄;左回旋支钙化斑块,     

T6、T7椎管内神经鞘瘤误诊为胰腺炎一例

1病例简介患者,女,62岁,主因左侧肋腰部阵发性疼痛1年,加重伴双下肢乏力2个月入院。患者于1年前无明显诱因出现左侧肋腰部阵发性疼痛,2个月前疼痛加重,呈持续性发作,伴有双下肢乏力、麻木感。发病以来进食较差,时有恶心反酸,消瘦,大小便正常。就诊我院消化内科,诊断为“胰腺炎”,住院对症治疗,临床症状无改善。请我科会诊,查体:神清语利,合作,心、肺、腹正常,脊椎无畸形,双下肢肌力5级,肌张力正常,自脐水平以下感觉减退,双侧膝腱反射活跃,双侧巴彬斯基征(-)。血、尿、便常规及肝肾功能正常,血淀粉酶测定(Somogyi法)150U,脂肪酶1·2U,尿淀…     

应用光学相干断层成像发现金属裸支架内新生斑块破裂伴继发血栓1例

病例摘要 患者女,67岁,主诉“阵发性胸痛半月余”,于2010年4月14日入院。患者于半月前无明确诱因出现心前区压榨性疼痛,伴肩背放射痛,持续约5min,含服“硝酸甘油片”可缓解,就诊于当地医院,给予抗血小板、抗凝、降脂及对症治疗,患者上述症状仍间断发作,遂来我院就诊。     

老年胆道疾病合并急性心肌梗死二例

例1患者,男性,83岁,因“阵发性右上腹疼痛8年,加重2小时”入院.患者8年前因进食高脂饮食后出现腹痛症状,曾到医院就诊,腹部彩超检查诊断为“急性胆囊炎,胆囊结石”,经抗炎利胆等对症治疗后症状消失.平时有反复发作,经保守治疗均可控制,2小时前患者于餐后突然出现右上腹疼痛,伴恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物,诊所以“急性胃肠炎”治疗,但症状无明显缓解,来本院急诊,以“急性胆囊炎,胆囊结石”收住院.病程中无腹泻,无胸闷及心前区疼痛,纳差、二便正常.     

冠状动脉-上腔静脉瘘合并瘤样扩张致心绞痛1例

<正>1病例资料患者,女,62岁,因"间断心前区疼痛8年,加重4个月"入院。8年前无明显诱因出现心前区疼痛,呈针扎样痛,无大汗、颈部紧缩感、肩背部及左上肢放射痛,此后上述症状间断发作,每次持续数秒钟后自行缓解,未行相关治疗。4个月以来心前区疼痛较前加重,持续时间延长,伴心悸、气促,遂至我院就诊。入院后体检:T 36.5℃,P 69次/min,R18次/min,BP 132/78 mmHg(1 mmHg=0.133     

收缩期肥厚性心肌病1例

患者男，５０岁。无明显诱因地出现发作性胸闷、心前区不适约１０个月，每次发作持续３０分钟至２天，伴乏力、潮热、出汗，于１９９８年２月来我院就诊，无高血压病史及阳性家族史，不嗜酒。查体：Ｂｐ１４．６／９．３ｋＰａ。双肺（－）；心界叩诊不大，心音有力，Ａ２...     

慢性粒细胞白血病急变为组织细胞白血病1例

患者男 ,49岁。以周身乏力 1年 ,加重伴低热、气短 1周入院。患者 1年前无明显原因出现周身乏力 ,在当地医院就诊 ,检查发现巨脾 ,外周血白细胞 2 0× 1 0 9/L ,经骨髓涂片检查确诊为慢性粒细胞白血病 (CML) ,给予羟基脲治疗 ,自觉症状好转 ,脾脏回缩 ,白细胞控制在 1 0× 1 0 9/L以下。本次入院前 1周出现周身乏力加重 ,低热 ,气短 ,活动后明显 ,伴双下肢浮肿。体检 :贫血貌 ,皮肤黏膜无出血及黄染 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨压痛 ,双肺底呼吸音减弱 ,心界向两侧扩大 ,心音弱。腹部略膨隆 ,肝脏肿大 ,肋下 4cm ,质地Ⅱ度硬 ,边缘钝 ,表面光滑…     

Wellens综合征发生交感电风暴1例

<正>1病例资料患者男性,62岁,因"发作性心前区疼痛1个月,加重3 d"入院,患者入院前1个月反复出现活动时心前区疼痛,为闷痛,伴咽部紧缩感,无出汗,无其他部位放射痛,休息3～5 min可以缓解,未诊治,近3 d来,胸痛发作频繁,低于既往活动强度即可发作,休息仍可缓解,但所需时间延长,自服"速效救心丸"约5～10 min可以缓解,日常活动受限,来我院就诊,就诊时无胸痛发作。既往原发性     

原发性甲状腺机能减退症误诊1例报告

患者女,36岁。气短、食欲减退,伴畏寒、乏力3个月,在当地医院诊为“心包炎”、“心包积液”。此次因劳累、胸闷憋气,畏寒之力加重20天,心前区阵发性疼痛,每次持续3～5分钟(休息后缓解),面部及下肢非凹陷性浮肿就诊,入院诊断为心肌病、心包积液。既往无甲状腺病及风湿病,无颈部手术史。 入院后用抗生素并积极控制心包积液20天,病情未见好转,畏寒乏力加重且出现嗜睡、反应迟钝,     

发热,顽固性心绞痛,肾功能不全

病历摘要 患者男,48岁,因发热、消瘦2月余,夜间阵发性呼吸困难伴频繁发作心前区疼痛10天入院。9年前常因劳动诱发心前区压榨性疼痛,向左肩部放射,每次持续3～5分钟,休息可缓解。经心电图检查诊断为冠心病、劳力型心绞痛,服用消心痛、复方丹参片等后未再发作。但近2个月来出现不规则低热(37.5～38.5℃),伴畏寒、乏力、消瘦、腹胀、食欲不振、尿少(500～800ml/d),无皮肤水肿。入院前10天出现夜间阵发性呼吸困难,频繁发作心前区压榨性疼痛(持续5～15分钟),伴胸闷、憋气、大汗,含化硝酸甘油可缓解。既往健康,无烟酒嗜好。     

心绞痛引起交界性逸搏心律伴钩拢现象1例

患者女性,51岁,因心前区阵发性疼痛、胸闷就诊。临床诊断:冠心病,心绞痛。无心前区疼痛发作时心电图示窦性心律,心率71次/     

误诊为肝硬化的Castleman病1例

正病例:患者男,45岁,主诉"周身浮肿1月余"于2014年11月25日收入解放军307医院内分泌科,后因腹胀且活动后胸闷、喘息转入消化内科继续诊疗。患者于1个月前无明显诱因下出现周身浮肿,伴乏力、腰痛,曾于当地医院查腹部CT提示肝硬化、腹水、双侧胸腔积液、心包积液,考虑"肝硬化失代偿期",经降糖、利尿、碱化尿液、保肾、对症支持等治疗,周身浮肿减轻后出院。但患者仍感乏力、腰痛,周身浮肿     

恶化型心绞痛向右上肢牵涉痛1例

患者 ,男 ,66岁。因反复劳力性心前区疼痛 2年 ,频发心前区疼痛 7d入院。患者 2年前开始上 3层楼时出现心前区闷痛 ,每次几十秒至 1 min,休息1 min可缓解 ,每个月发作 1～ 2次。3个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛 ,每次持续 2～ 3min,经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5min后可缓解 ,每个月发作 3～ 5次。近 1年心前区闷痛频繁发作 ,每日 3～ 5次 ,每次持续 2～ 2 0min,伴冷汗、头昏、乏力 ,同时有整个右上肢酸痛或不适 ,心前区疼痛与右上肢疼痛同时发作、消失 ,有时右上肢疼痛较心前区疼痛先发 1～ 2 min,休息和含服…     

上腹不适、乏力、尿黄

病历摘要患者男,71岁,因“上腹不适、乏力,伴尿黄1个月”入院。患者入院前1个月无明显诱因开始出现上腹不适、乏力,伴有饱胀感,尿色深黄、皮肤黄染。就诊于外院,行腹部CT检查怀疑胰腺癌,为求进一步诊疗于2009年12月4日入住我院。     

心肌致密化不全1例

1 病例报告 患者,男,51岁。因反复胸闷、气促、双下肢水肿3年,加重2月入院。患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,偶有夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,无胸痛、黑噱、晕厥等不适。曾到当地医院就诊,并且诊断为“扩张型心肌病”,给予利尿药等治疗,病情有所缓解。后上述症状反复发作。近2个月来,患者轻微活动后即感胸闷、气促,双下肢水肿,腹胀、纳差,来我院就诊．收住心内科。     

食管结核1例

病例：患者女,52岁,因“咳嗽伴吞咽哽噎感1月余”于2011年6月21日就诊于我院呼吸内科。患者1个月前受凉后出现咳嗽,呈阵发性、刺激性,以清晨和夜间较剧,咳白色泡沫样黏痰,易咳出,量约40mL／d,伴轻度吞咽哽噎感,但无明显加重。无消瘦、乏力、食欲减退,无畏寒、发热、胸痛、气短,无低热、盗汗、咳血。自服感冒药症状无缓解。患者平素体健,无结核病史、无手术史、无预防接种史、过敏史。     

急性前壁心肌梗塞合并右室梗塞1例报告

患者女性，57岁，农民，主因阵发性心前区疼痛1个月，加重并低热3天入院．于1十月前无诱因出现阵发性心前区疼痛，伴胸闷，经休息20分钟可自行缓解，每日发作1-3次，未行药物治疗。3天前发作加重，并向左肩背部放散，持续2小时未缓解，服用消心痛治疗无效。经肌注度冷丁方缓解，同时伴低热，轻微咳嗽．无     

语源性阵发性心房颤动一例

临床资料　患者女性 ,75岁 ,主因“间断心前区不适 1年 ,阵发心悸 3个月”以“冠心病、不稳定性心绞痛”入院。上述症状间断发作 ,多持续 1 0 min至 0 .5 h左右 ,休息后可自行缓解 ,大约每月发作 1次。入院前动态心电图示房性早搏每 2 4h 1 1 91次、阵发性房性心动过速 31次、阵发性心房扑动 1次 ,午睡时感心前区不适 ,此时 CH1 导联 ST段弓背抬高 ,部分呈单向曲线 ,伴 R波降低 ,持续 1 .5 h后恢复正常。既往体健 ,无高血压、糖尿病。入院后心电图正常 ,超声心动图示主动脉瓣钙化并关闭不全 ,二尖瓣环钙化 ,二尖瓣增厚并关闭不全 ,各房室…