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相似文献
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1.
动脉瘤模型栓塞前后血流动力学的改变   总被引:2,自引:1,他引:2  
目的评价动脉瘤模型行腔内微弹簧圈栓塞前后血流动力学的改变,用以判断疗效。方法运用改进的显微外科技术建立犬颈总动脉(CCA)动脉瘤模型22个,其中侧壁型12个。分叉部4个,末端型6个。术后7~14d行彩色多普勒超声、经颅多普勒(TCD)、数字减影动脉血管造影(IADSA)及经微导管动脉瘤内测压,然后以微弹簧圈紧密填塞动脉瘤腔,栓塞后重复进行上述检查,比较栓塞前后血流动力学变化。结果所建模型均获成功。实验证实,动脉瘤微弹簧圈栓塞前后其血流动力学参数的差异有统计学意义(P〈0.01)。结论实验所建动物模型是研究动脉瘤血管内栓塞治疗的理想方法;动脉瘤微弹簧圈栓塞后,能减低、改变或消除载瘤动脉及动脉瘤内异常血流动力学状态,终止动脉瘤行为,防止动脉瘤扩大和破裂。  相似文献   

2.
犬侧壁型囊状动脉瘤微弹簧圈栓塞前后的影像学研究   总被引:1,自引:4,他引:1  
目的 建立犬颈总动脉(CCA)侧壁型囊状动脉瘤(AN)模型,评价微弹簧圈行动脉瘤腔栓塞前后影像学的改变。方法 运用显微外科技术制作16个CCA侧壁型动脉瘤,术后2周对模型组、微弹簧圈栓塞组和对照组行彩色多普勒超声仪、经颅多普勒(TCD)、磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)检查并观察病理改变。结果 建立14个模型,制作成功率为87.5%,DSA结合无创影像学可以提高对动脉瘤的诊断和全面认识。微弹簧圈(MC)瘤腔栓塞能取得良好效果。结论 该模型是进行AN血管内栓塞治疗研究的较理想模型;先进的影像学检查对AN的MC栓塞前后的评价具有无创、可重复、显示清楚的特点,可以在一定程度上替代DSA检查。  相似文献   

3.
目的评价血管内栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤的疗效。方法回顾性分析2000年7月~2010年12月血管内栓塞治疗17例基底动脉顶端动脉瘤的临床资料。6例在出血2天内1、1例在出血3~10天内进行血管内栓塞治疗。应用Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤3例,弹簧圈栓塞14例。结果 17例中成功栓塞16例,其中10例100%栓塞,3例95%栓塞,3例90%栓塞,术中动脉瘤破裂1例(弹簧圈栓塞,次日死亡)。出院时格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好12例;中度病残,但生活能自理3例;重度病残,生活不能自理1例。16例随访6~36个月,平均15个月,无术后再出血,2例复发。结论血管内栓塞是治疗基底动脉顶端动脉瘤的一种微创、相对安全有效的治疗方法。  相似文献   

4.
支架在颅内动脉瘤治疗中的实验研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨囊状动脉瘤血管内单纯支架治疗前、后血流动力学、继发的组织病理学变化。方法 采用静脉移植法将9条犬制成9个颈总动脉侧壁动脉瘤模型,约3mm×3mm大小。1周后行彩色多普勒及DSA检查,5条犬于动脉瘤口成功置入支架。4条为对照组。1个月后再行彩色多普勒、DSA及组织病理学检查。结果 DSA、彩色多普勒能显示动脉瘤位置、形态,支架置入前、后瘤体内及载瘤动脉内血流循环状态。置入支架组1个月后瘤腔闭塞,新生内膜环绕支架金属丝表面。结论 支架置入后改变动脉瘤附近血液动力学、继发局部组织病理学改变,有利于促进动脉瘤腔内血栓形成。  相似文献   

5.
目的探讨血管内微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法对92例动脉瘤患者实行血管内微弹簧圈栓塞术,其中单纯微弹簧圈栓塞80例,Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞12例。结果 92例动脉瘤均成功栓塞,其中完全栓塞67例,大部分栓塞17例,部分栓塞8例,术后死亡2例,皆为术前Hunt-Hess分级Ⅳ级,术中动脉瘤破裂出血,1例为广泛蛛网膜下腔出血,1例为大量额叶脑内血肿。应用Logistic回归分析显示患者年龄、高血压及Hunt-Hess分级是影响动脉瘤预后的危险因素。结论血管内微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤可有效防止动脉瘤破裂出血,有很好的临床应用价值。  相似文献   

6.
目的:探讨椎基底动脉分支远端动脉瘤的治疗方法与策略。方法33例患者经全脑血管造影术证实为椎基底动脉分支大脑后动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉与小脑后下动脉之远端动脉瘤,分别为8例、6例、9例、10例。其中血管内栓塞治疗29例,直接行开颅动脉瘤夹闭术2例,数字减影血管造影(DSA)与磁共振成像(MRI)三维影像融合数据输入神经导航,在神经导航指引下行开颅动脉瘤灼闭手术1例,1例因血管内栓塞治疗失败未进行手术治疗。结果所有病例无手术相关死亡,2例患者行弹簧圈栓塞术,术后1 d 患者再出血死亡,1例栓塞未成功又未行手术患者病情好转出院,余30例患者未发生术后再出血。结论椎基底动脉分支远端动脉瘤多数手术治疗难度大,应首选血管内栓塞治疗。  相似文献   

7.
目的探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围所形成的假性动脉瘤与真性动脉瘤(TAN-FAN)复合体的血管内栓塞时机及并发症防治方法。方法采用电解可脱性弹簧圈对58例TAN—FAN复合体进行血管内栓塞。结果58例TAN—FAN复合体中24例(41.4%)为出血后7天内进行栓塞,20例(34.5%)为出血后7天~2周内进行栓塞,14例(24.1%)为出血后2周~1个月内进行栓塞。58个动脉瘤均被成功栓塞,其中真性动脉瘤腔100%闭塞者46个,95%闭塞者9个,90%闭塞者3个;13例A型与31例B型假性动脉瘤腔均未行弹簧圈填塞,14例C型中11例仅用弹簧圈疏松填塞假性动脉瘤腔,另3例用3D-GDC仅栓塞真性动脉瘤腔部分。术中并发动脉瘤破裂1例;并发脑血管痉挛2例;并发脑梗死3例。1例复发者经二次补充GDC栓塞而治愈。其治疗结果根据Glasgow预后评分:Ⅰ级43例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例,全组死亡1例,死亡率1.7%。术后随访3~60个月均无再出血。结论对动脉瘤破裂后形成的TAN—FAN复合体应早期进行血管内栓塞;只有根据TAN—FAN复合体不同的类型采用不同的栓塞方法进行个体化治疗,并具有丰富的动脉瘤栓塞经验,才能最大限度的降低并发症。  相似文献   

8.
目的探讨介入治疗内脏动脉瘤的方法和疗效。方法回顾性分析2011年2月至2018年4月期间解放军第960医院收治的32例内脏动脉瘤患者的临床资料,介入治疗前均经CT或数字减影血管造影(DSA)明确诊断,然后分别采用覆膜支架置入、裸支架联合弹簧圈栓塞、双层裸支架重叠置入或单纯弹簧圈栓塞治疗,置入支架的患者给予抗凝治疗,分别于术后1、6、12及24个月或患者不适时行CT血管造影(CTA)检查以了解动脉瘤的闭塞情况、支架及分支动脉是否通畅。结果本组病例的介入手术成功率为100%。11例患者采用覆膜支架置入后造影显示动脉瘤未再显影,支架内血流通畅;9例采用裸支架联合弹簧圈栓塞及3例采用双层裸支架重叠置入术后造影示动脉瘤未再显影或显影浅淡,支架内血流通畅,分支动脉血流通畅;9例行单纯弹簧圈栓塞后动脉瘤未显影。所有患者无围手术期死亡及介入手术相关并发症发生。32例患者无失访,随访6~48个月,中位随访时间25.5个月。随访1个月时1例患者出现轻微腹痛,给予对症治疗后症状消失。随访12个月时1例覆膜支架置入者支架内狭窄30%,患者无明显的临床症状,其余患者动脉瘤未复发,支架及分支动脉内血流通畅。结论腔内介入治疗内脏动脉瘤是一种安全、有效的方法,近中期效果较理想。  相似文献   

9.
目的:探讨自制微铜圈在实验兔体内的动脉栓塞效果和生物相容性。 方法:将30只新西兰大耳白兔随机均分为实验组与对照组,分别用自制微铜圈(实验组)与Cook公司生产的微弹簧圈(对照组)经3 F微导管释放,栓塞兔肾动脉末梢支,于栓塞术后不同时间观察血管闭塞情况和病理学改变,同时对实验动物栓塞前后的实验室指标进行比较。 结果:血管造影显示,栓塞后30 min,实验组血管栓塞的效果不如对照组(P<0.05),但栓塞后3 d至12周各时间点,两组血管栓塞效果差异无统计学意义(均P>0.05)。两组栓塞后肾脏大体病理学改变相似,血栓形成情况两组间差异无统计学意义(P>0.05),但实验组血管周围炎症反应较对照组轻(P<0.05)。栓塞术后,两组肝、肾功能指标变化差异无统计学意义(均P>0.05),且均在 2周后恢复至术前水平;实验组血清铜离子术后2周内较术前升高(P<0.05),4周后恢复至术前水平(均P>0.05)。 结论:自制微铜圈与微弹簧圈在动脉栓塞效果方面相似,且具有更好的生物相容性。  相似文献   

10.
肾动脉瘤的血管腔内治疗   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的评价血管腔内治疗对于肾动脉瘤(RAA)的安全性及疗效。方法回顾性分析11例接受血管腔内治疗的RAA患者,治疗方法包括单纯以弹簧圈填塞动脉瘤腔(6例)、载瘤动脉栓塞术(3例)和覆膜支架隔绝术(2例),并随访3~68个月。结果11例患者共发现13个RAA(右肾9个,左肾4个),均为真性囊状动脉瘤,对其中11例(11个RAA)行血管腔内治疗。术后5例出现栓塞后综合征,其中4例发生部分肾梗死,肾功能无异常;未见其他严重并发症。随访未见动脉瘤内残腔及内瘘,未见动脉瘤破裂及复发。结论血管腔内治疗RAA安全、有效,成功率高。  相似文献   

11.
介入栓塞治疗未破裂动脉瘤合并脑动静脉畸形   总被引:3,自引:2,他引:1  
目的探讨未破裂的动脉瘤合并脑动静脉畸形(BAVM)的介入治疗价值。方法回顾性分析23例未破裂的动脉瘤合并BAVM患者的资料。对所有患者均行介入栓塞治疗,根据Redekop分型,选择介入栓塞方式。对近端、远端血流动力型动脉瘤以弹簧圈栓塞,对团内型动脉瘤以Onyx栓塞剂栓塞。术后1周以格拉斯哥转归评分(GOS)评估治疗效果。术后3~6个月行DSA复查病灶是否复发、有无颅内出血。结果 23例患者共36个病灶,其中BAVM合并团内型动脉瘤8个、近端血流动力型动脉瘤16个、远端血流动力型动脉瘤11个、无关血流动力型动脉瘤1个。以弹簧圈栓塞16个近端血流动力型和10个远端血流动力型动脉瘤;以Onyx栓塞剂栓塞8个团内型动脉瘤;1个远端血流动力型动脉瘤因栓塞困难且动脉瘤形态规整未予栓塞,术后第6天患者死于颅内出血引起的脑疝;1个无关血流动力型动脉瘤因易于外科夹闭未予栓塞。23例中,BAVM完全栓塞7例,未完全栓塞16例。19例术后GOS评分为5分,3例为4分,1例死亡病例未评估。除1例死亡外,余22例DSA术后随访均未见复发,无颅内出血。结论介入栓塞治疗未破裂的动脉瘤合并BAVM较为安全、有效,根据各病灶血流动力学特点制定治疗方案、尽量栓塞所有病灶并积极预防术后出血有助于改善患者预后。  相似文献   

12.
报告10例颅内囊状动脉瘤,其中后交通动脉瘤4例,前交通动脉瘤4例,大脑中动脉瘤1例,基底动脉分叉部动脉瘤1例,均行血管内治疗,应用自制钨丝螺旋圈闭塞动脉瘤,保持载瘤动脉通畅,全部治愈。  相似文献   

13.
The case of a 29-year-old man with a giant fusiform aneurysm of the left internal carotid artery (ICA) is presented. The aneurysm, treated by cervical ICA ligation and extracranial-intracranial bypass, recurred 4 years later owing to recruitment of the posterior communicating artery (PCoA). Because of the previous bypass surgery a direct surgical approach was excluded. After an initial failure with balloon embolization, the aneurysm was embolized successfully with occlusive platinum microcoils through the microcatheter navigated into the aneurysm via the enlarged PCoA. Endovascular coil embolization may be useful in the treatment of cerebral aneurysms not amenable to direct surgery or balloon embolization.  相似文献   

14.
假性动脉瘤破裂出血的实验与救治研究   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的:探讨假性动脉瘤破裂出血的原因与临床救治的效果。方法:对20例兔假性动脉瘤动物模型进行血流动力学研究,分析23例瘤壁破裂出血患者的诱因与临床治疗方法。结果:动物实验人血流为涡流,瘤壁顺应性较低,血流阻力大,可导致瘤体逐渐增大,临床23例患者治疗均获得成功。结论:假性动脉瘤血流动力学改变,可导致瘤壁增大,破裂,感染可减弱瘤壁强度,是导致破裂的重要因素。  相似文献   

15.
国产机械可脱式弹簧圈介入治疗的动物试验及临床应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
Zhang H  Ling F  Du J  Wang D  Zhang J  Miu Z  Ma D  Song Q  Hao M  Li X 《中华外科杂志》1998,36(7):392-394,I079
目的 通过国产机械可脱式弹簧圈(MDS)的动物试验及临床初步应用,观察其操作性能及致血凝性。方法 利用中国白兔建立分叉部位动脉瘤模型,2周后进行国产机械可脱式弹簧圈的栓塞。5个动脉瘤共使用弹簧圈24枚。2 ̄3周后造影复查,并处死动物,滠出动脉瘤标本进行病理检查。临床应用于10例患者的栓塞,其中动脉瘤7例,外伤性颈内动脉海绵窦瘘(CCF)2例,海锦窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)1例。共使用弹簧圈14  相似文献   

16.
OBJECT: Few researchers have quantified the role of arterial geometry in the pathogenesis of saccular cerebral aneurysms. The authors investigated the effects of parent artery geometry on aneurysm hemodynamics and assessed the implications relative to aneurysm growth and treatment effectiveness. METHODS: The hemodynamics of three-dimensional saccular aneurysms arising from the lateral wall of arteries with varying arterial curves (starting with a straight vessel model) and neck sizes were studied using a computational fluid dynamics analysis. The effects of these geometric parameters on hemodynamic parameters, including flow velocity, aneurysm wall shear stress (WSS), and area of elevated WSS during the cardiac cycle (time-dependent impact zone), were quantified. Unlike simulations involving aneurysms located on straight arteries, blood flow inertia (centrifugal effects) rather than viscous diffusion was the predominant force driving blood into aneurysm sacs on curved arteries. As the degree of arterial curvature increased, flow impingement on the distal side of the neck intensified, leading to elevations in the WSS and enlargement of the impact zone at the distal side of the aneurysm neck. CONCLUSIONS: Based on these simulations the authors postulate that lateral saccular aneurysms located on more curved arteries are subjected to higher hemodynamic stresses. Saccular aneurysms with wider necks have larger impact zones. The large impact zone at the distal side of the aneurysm neck correlates well with other findings, implicating this zone as the most likely site of aneurysm growth or regrowth of treated lesions. To protect against high hemodynamic stresses, protection of the distal side of the aneurysm neck from flow impingement is critical.  相似文献   

17.
目的 利用三维计算机血流动力学数值模拟技术分析不同形态侧壁动脉瘤的血流特点.方法 选取资料完整的侧壁动脉瘤患者14例,在三维计算机断层扫描血管造影(CTA)图像基础上,利用本课题组自写程序及美国Fluent公司的Fluent 6.02等,对动脉瘤进行三维计算机血流动力学数值模拟,得出动脉瘤血流速度、轨迹、剪切力等多项参数,结合动脉瘤形态特点进行对比分析.结果 根据分析结果 将患者侧壁动脉瘤分为两种类型.Ⅰ型:动脉瘤长径与载瘤动脉中心轴不共面,模拟结果 显示动脉瘤中有涡流产生,血流速度范围0.86~1.03 m/s.Ⅱ型:动脉瘤长径与载瘤动脉中心轴共面,模拟结果 显示动脉瘤中无明显涡流产生,血流速度范围0~0.013 m/s.结论 从Ⅰ、Ⅱ型动脉瘤特点可知,侧壁动脉瘤的形态特点决定瘤内血流特点.
Abstract:
Objective By 3D-computational numerical simulation, to analyze the hemodynamic characters of different lateral aneurysms. Methods In 14 cases of lateral aneurysm with complete clinical data, on the basis of 3D-CTA image, self-designed program and Fluent 6. 02 softwares were used to simulate blood flow in the aneurysm. The blood velocity, fluid track, wall shearing stress, etc. were obtained.Results The patients were claffied into two types: Type Ⅰ , the longest diameter of the aneurysm and the central axis of the mother artery were not in the same plane, there was turbulent flow, and the blood velocity was 0. 86-1.03 m/s; Type Ⅱ: the longest diameter of the aneurysm and the central axis of the mother artery were in the same plane, there was no typical turbulent flow, and the blood velocity was 0-0. 013 m/s.Conclusion From the characters of types Ⅰ and Ⅱ aneurysm, It is speculated that the hemodynamics is related to the morphology of lateral aneurism.  相似文献   

18.
采用介入放射学方法对6例颅内动脉瘤和14例颈内动脉海绵窦瘘进行了国产微弹簧圈的栓塞治疗。结果4例脑动脉瘤瘤腔栓塞90%,另2例瘤腔完全充填闭塞。14例CCF有12例栓塞满意,栓塞后一周杂音逐渐消失。2例行2次栓塞。本组结果提示微弹簧圈栓塞是颅内动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘的一个简单有效的方法,对其适应证和并发症的预防应当进一步探讨。  相似文献   

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