咳嗽变异性哮喘和典型支气管哮喘患者DCs、mDC、pDC比例和数量的变化及意义

目的 探讨咳嗽变异性哮喘、典型支气管哮喘患者外周血中树突状细胞(DCs)及其亚型髓样树突状细胞(mDC)、浆细胞样树突状细胞(pDC)比例和数量的变化,了解咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘之间是否有类似的免疫学发病机制.方法 选取典型支气管哮喘患者34例,咳嗽变异性哮喘患者17例,健康对照组17例,使用流式细胞术检测和计算典型支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘患者外周血中DCs及其两个亚群:pDC和mDC所占比例和数量的变化.结果 咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘相比,其外周血DCs及其亚型的数量和比例均差异无统计学意义(P>0.05),咳嗽变异性哮喘、典型支气管哮喘与健康对照组比较,pDC数量及比例明显升高,mDCs/pDCs的比值降低差异有统计学意义(P<0.05).结论 咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘的发病机制在免疫学上类似,由于pDCs比例和数量的增多引起Th2细胞数量增多,造成Th1/Th2平衡向Th2细胞偏移.     

咳嗽变异性哮喘患儿尿白三烯E_4测定的临床意义

为探讨白三烯在咳嗽变异性哮喘发病中的作用 ,采用 ELISA法测定典型哮喘急性发作期患儿、咳嗽变异性哮喘急性发作期患儿及健康志愿儿童的尿液白三烯 E4 (尿 LTE4 )水平 ,结果显示 :发作期哮喘患儿、发作期咳嗽变异性哮喘患儿的尿 LTE4 水平均显著高于正常健康儿童 ( P<0 .0 1 ) ;发作期哮喘患儿尿 LTE4 水平显著高于发作期咳嗽变异性哮喘患儿 ( P<0 .0 1 ) ,说明咳嗽变异性哮喘患儿存在着白三烯参与的慢性气道炎症 ,但其炎症程度较典型哮喘患儿轻     

白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床分析

目的 探讨白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 选择2009年1月～2011年1月期间收治的68例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予β2受体激动剂盐酸丙卡特罗口服溶液治疗,观察组在对照组的基础上给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠口服,治疗3个月后观察两组患者在显效率、无效率及治疗总有效率方面的差异,评价治疗效果.结果 观察组的显效率及治疗总有效率均显著高于对照组,无效率显著低于对照组,P<0.05,具有统计学差异.结论 孟鲁司特是临床上常用的白三烯受体拮抗剂,用于咳嗽变异性哮喘的治疗,效果较好,并且不良反应少,患者耐受性好,可作为咳嗽变异性哮喘的常规用药.     

咳嗽变异性哮喘患儿尿白三烯E4测定的临床意义

为探讨白三烯在咳嗽变异性哮喘发病中的作用,采用ELISA法测定典型哮喘急性发作期患儿、咳嗽变异性哮喘急性发作期患儿及健康志愿儿童的尿液白三烯E4(尿LTE4)水平,结果显示发作期哮喘患儿、发作期咳嗽变异性哮喘患儿的尿LTE4水平均显著高于正常健康儿童(P<0.01);发作期哮喘患儿尿LTE4水平显著高于发作期咳嗽变异性哮喘患儿(P<0.01),说明咳嗽变异性哮喘患儿存在着白三烯参与的慢性气道炎症,但其炎症程度较典型哮喘患儿轻.     

糖皮质激素吸入诱导咳嗽变异性哮喘患者CD4+T细胞Foxp3基因表达的研究

目的 本研究观察糖皮质激素吸入对急性发作期哮喘患者外周血CD4 T细胞Foxp3的影响.方法 经支气管激发试验确诊的咳嗽变异性哮喘患者12例,予以辅舒酮吸入剂吸入治疗,分别于治疗前及治疗半年后测定其引起FEV1降低20%的乙酰甲胆碱浓度(PC20-FEV1).采集外周血,以流式细胞仪方法检测CD4 CD25 Foxp3 T细胞的比例,并分离外周血单个核细胞,提取其总RNA,以RT-PCR方法检测其Foxp3 mRNA的表达.结果 咳嗽变异性哮喘患者外周血中CD4 Foxp3 T细胞的比例显著低于健康对照者.经辅舒酮吸入治疗半年后气道反应性逐渐下降,外周血中CD4 CD25 Foxp3 T细胞比例显著增加,Foxp3 mRNA表达亦逐渐增加,且与气道反应性呈显著负相关.结论 辅舒酮可有效降低咳嗽变异性哮喘患者气道高反应性,且此变化与CD4 CD25 Foxp3 T细胞增加,Foxp3 mRNA表达增强相关.     

白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘的药物基因组学研究进展

支气管哮喘患者可能存在基因位点单核苷酸多态性,从而影响白三烯受体拮抗剂(LTRA)治疗效果,包括影响白三烯作用通路的基因(5-脂氧合酶基因、白三烯A4水解酶基因、白三烯C4合成酶基因、半胱氨酰白三烯基因)、影响LTRA的药代动力学的基因和其他基因的多态性等,这些研究结果推动了支气管哮喘精准治疗的开展。本文对近年来LTRA治疗支气管哮喘的药物基因组学的研究进展进行综述,以期为支气管哮喘个体化治疗及相关临床研究提供参考。     

咳嗽变异性哮喘78例临床分析

目的 观察临床治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CAV)的疗效,减少误诊误治.方法 分析78例确诊为咳嗽变异性哮喘患者的临床特点及治疗方法. 结果 78例中治愈56例,显效14例,8例发展成慢性支气管哮喘.结论 提高对咳嗽变异性哮喘的认识,扩展对咳嗽病因的鉴别诊断思路,联合应用吸入小剂量糖皮质激素加β激动剂、口服白三烯受体拮抗剂取得良好的疗效.     

咳嗽变异性哮喘患儿尿LTE4水平与白三烯受体拮抗剂治疗反应的相关性

目的 研究咳嗽变异性哮喘患儿尿LTE4水平对白三烯受体拮抗剂治疗效果及免疫状态变化的影响.方法 纳入符合标准的咳嗽变异性哮喘患儿136例,随机分为治疗组91例和对照组45例,在常规治疗基础上对照组采用激素吸入,治疗组采用白三烯受体拮抗剂治疗,治疗组根据尿LTE4水平分为L-LTE4组、M-LTE4组、H-LTE4组.比较治疗效果及实验室指标.结果 治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）,治疗后治疗组尿LTE4水平显著低于对照组（P＜0.05）.治疗组显效率和总有效率与不同白三烯水平组均呈正相关（P＜0.05）.H-LTE4组尿LTE4、外周血IgE、IL-17、TGF-β、IL-4、INF-γ水平和INF-γ/IL-4水平改变幅度最大（P＜0.05）.尿LTE4与IL-17、TGF-β、INF-γ/IL-4有相关性（P＜0.05）.结论 白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘患儿能有效降低尿LTE4水平,疗效受到尿LTE4水平影响,并与Th1、Th2、Th7细胞功能调控有关.     

雷公藤甲素对哮喘小鼠白三烯B_4、C_4表达的影响

目的研究雷公藤甲素对哮喘小鼠哮喘小鼠白三烯B4、C4表达的影响,探讨其治疗哮喘的机制。方法建立小鼠卵蛋白哮喘模型,随机分为7组,分别为对照组、地塞米松治疗组及不同剂量雷公藤甲素治疗组,用ELISA测定支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织匀浆中白三烯B4、C4表达水平。结果哮喘组白三烯B4、C4表达明显高于正常对照组(P<0.01),雷公藤甲素治疗组及地塞米松组明显低于哮喘组(P<0.01)。结论雷公藤甲素抑制哮喘气道炎症的机制可能与其抑制白三烯B4、C4表达的表达活性有关。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的 分析白三烯受体拮抗剂(LTRAs)孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床价值.方法 将我院确诊的70例咳嗽变异性哮喘患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.两组均给予吸入型糖皮质激素布地奈德治疗,必要时吸入β2受体激动剂(沙丁胺醇);观察组加用孟鲁司特钠口服.治疗 8周观察疗效及用药前后肺功能指标的变化.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组肺功能指标均显著升高(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切,能更有效地控制哮喘发作,改善患者肺功能,顺应性好,无明显副作用,可以作为治疗咳嗽变异性哮喘的临床用药推广使用.     

咳嗽变异性哮喘患者外周血调节性T细胞和辅助性T细胞表达水平分析

目的 分析咳嗽变异性哮喘（CVA）患者外周血调节性T细胞和辅助性T细胞表达水平.方法 连续选择2011年1月至2012年12月在中国医科大学附属第四医院门诊就诊的CVA患者（CVA组）35例和慢性持续期哮喘患者（哮喘组）21例,另有18例同期参加体检结论健康者为对照组.3组对象同期接受了外周血调节性T细胞（CD4＋CD25＋ Treg和CD4＋ CD25＋ Foxp3＋Treg）和辅助性T细胞（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）检测.结果 CVA患者外周血CD4＋表达水平及CD4＋/CD8＋比值均明显低于对照组,但都明显高于哮喘组（P＜0.05,P＜0.01）.CVA患者外周血CD4＋CD25＋ Treg和CD4＋ CD25＋ Foxp3＋Treg均明显低于对照组,但都明显高于哮喘组（P＜0.05,P＜0.01）.CVA咳嗽程度重组外周血CD4＋、CD4＋CD25＋ Treg、CD4＋ CD25＋ Foxp3＋Treg表达水平及CD4＋/CD8＋比值都明显低于咳嗽程度轻组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 CVA患者存在明确的外周血调节性T细胞和辅助性T细胞异常表达,且随着症状加重这些异常表达趋于显著.     

咳嗽变异性哮喘患者规范治疗2年的随访研究

目的：探讨影响咳嗽变异性哮喘（ CVA）患者预后转归的相关因素。方法对60例气道高反应性（ AHR）阳性的CVA患者,给予布地奈德福莫特罗吸入剂规范治疗并随访2年,治疗前后进行AHR复查,统计CVA患者的转归情况。结果47例 CVA 患者完成2年的治疗及随访研究,8例患者 AHR 阴性,转阴率为17.02％（8／47）,39例患者AHR仍然阳性,其中12例（25.53％）发展到典型哮喘阶段。转阴的CVA患者与进展到哮喘的CVA患者相比较,咳嗽病程较短,差异有统计学意义（ P＜0.05）;而性别、发病年龄、咳嗽评分、肺功能、AHR、吸烟史、过敏史、家族史差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CVA患者的预后转归与咳嗽病程相关,早期诊治可以阻止CVA发展到典型哮喘阶段。     

嗜酸粒细胞性支气管炎与咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症特征

目的研究嗜酸粒细胞性支气管炎以及咳嗽变异性哮喘患者气道炎性细胞因子以及炎性介质的特性,明确二者的不同气道炎症特性的潜在机理.方法 EB组16例患者,CVA组16例患者、哮喘组15例患者以及对照组15名正常体检者,检测这4组人员诱导痰中的嗜酸粒细胞即EOS比例;流式检测IL-5和γ-IFN刺激的EOS表面CD69蛋白的表达;ELISA法检测各组患者诱导痰上清液中PGE2、LTC4的蛋白表达量.结果 EB组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中EOS表面CD69蛋白的表达量差异不具统计学意义,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05).EB组与对照组、CVA组、哮喘组患者诱导痰中PGE2浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,CVA组患者、EB患者以及哮喘组患者的诱导痰中LTC4浓度显著增高(P<0.05),EB组患者的LTC4的蛋白表达量和CVA组患者以及哮喘组患者差异有统计学意义(P<0.05).结论 EB组患者的诱导痰中PGE2的表达水平增高,CVA组患者的LTC4/PGE2比值与EB组患者相比也是明显升高,推测这2个因素是EB缺乏气道反应性的潜在炎症基础.     

白三烯受体拮剂对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量—反应曲线参数的影响

目的 探讨三白烯受体拮剂扎鲁斯特对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数的影响。方法 对20例咳嗽变异型哮喘（CVA）、20例哮喘患者进行白三烯受体拮抗剂的临床研究,以4例CVA,10例哮喘患者为对照。对治疗前后乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线各参数,包括反应阈值（PC35sGaw)、剂量-反应曲线斜率（DRS）、曲线下面积与最末浓度对数之比(AUC/lg[Cmax])、最大反应平台进行了测定。结果 白三烯受体拮抗剂显著增加CVA组与哮喘组的PC35sGaw,显著降低CVA组的DRS与AUC/lg[Cmax];但对哮喘组DRS与AUC/lg[Cmax]无影响,对CVA组和哮喘组的平参有无及平台高度均无影响。结论 短期应用白三烯受体拮抗剂可改善哮喘患者乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数。     

白三烯受体拮抗剂对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量-反应曲线参数的影响

目的　探讨白三烯受体拮抗剂扎鲁斯特对乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线参数的影响。方法　对 2 0例咳嗽变异型哮喘 (CVA)、2 0例哮喘患者进行白三烯受体拮抗剂的临床研究 ,以 4例 CVA,10例哮喘患者为对照。对治疗前后乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线各参数 ,包括反应阈值 (PC35 s Gaw )、剂量 -反应曲线斜率 (DRS)、曲线下面积与最末浓度对数之比 (AUC/ lg[Cm ax])、最大反应平台进行了测定。结果　白三烯受体拮抗剂显著增加 CVA组与哮喘组的 PC35 s Gaw,显著降低 CVA组的 DRS与 AUC/ lg[Cm ax];但对哮喘组 DRS与 AU C/ lg[Cmax]无影响 ,对 CVA组和哮喘组的平台有无及平台高度均无影响。结论　短期应用白三烯受体拮抗剂可改善哮喘患者乙酰甲胆碱支气管激发试验剂量 -反应曲线参数。     

孟鲁司特钠在变异性哮喘中的应用

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠在变异性哮喘（CVA）中的应用。方法将112例CVA患者随机分为对照组与治疗组,对照组予口服β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素（ICS）,治疗组予口服β2受体激动剂联合白三烯受体桔抗剂孟鲁司特钠,治疗共4周,随访3个月。比较两组治疗前后咳嗽症状评分、疗效及不良反应。结果对照组与治疗组治疗前咳嗽症状评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后咳嗽症状评分、总有效率、不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孟鲁司特钠与β2受体激动剂联合应用能有效控制CVA症状,孟鲁司特钠能够达到ICS的临床效果,且不良反应少,可以作为治疗CAV的一线用药。     

玉屏风散对咳嗽变异型哮喘缓解期患者免疫功能的影响

[目的]观察玉屏风散对咳嗽变异型哮喘(CVA)缓解期患者免疫球蛋白E(IgE)及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+等免疫功能的影响.[方法]将74例患者随机分为治疗组36例和对照组38例,治疗组予以玉屏风散口服(药物组成:黄芪、白术、防风),对照组予以安慰剂口服,连服8周.观察两组患者治疗前后血清IgE及外周血CD4+、CD8+的变化情况.结果]治疗组治疗后IgE、CD4+水平显著降低(P<0.01),CD8+水平显著升高(P<0.01),CD4+/CD8+显著下降(P<0.01),而对照组治疗前后各项指标均无显著变化(P>0.05).治疗后两组间比较,各项指标差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01).[结论]玉屏风散可能通过调节T淋巴细胞亚群和降低血清IgE水平,从而抑制气道炎症,降低气道高反应性,增强人体抗病能力.改善CVA缓解期患者的免疫功能.     

沙美特罗替卡松气雾剂联合白三烯抑制剂口服治疗对支气管哮喘患者临床疗效及外周血TLR4、STAT1表达的影响

目的 探究沙美特罗替卡松气雾剂结合白三烯抑制剂口服治疗对支气管哮喘患者临床疗效及外周血Toll样受体4(TLR4)、信号转导转录激活因子1(STAT1)表达的影响.方法 选取2017年2月至2020年3月于本院治疗的90例支气管哮喘患者作为研究对象,采用随机数字表方法分为实验组和对照组,每组45例.对照组采用吸入沙美特...     

支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘最大气道反应性的特点分析

目的研究对比支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘之间最大气道反应性之间的差异性及其反应平台的分布情况。方法支气管哮喘组患者46例和咳嗽变异性哮喘组患者42例分别吸入较高浓度的乙酰甲胆碱作为支气管激发剂,当FEV1下降至激发前水平的50%或出现最大反应平台后终止实验,最终分析比较2组出现反应平台所占的比例及平台水平值。结果支气管哮喘组有16例患者出现反应平台所占的比例为34.8%,显著低于咳嗽变异性哮喘组24（57.1%）,反应平台的水平值支气管哮喘组显著高于咳嗽变异性哮喘组（P〈0.05）,但2组PC20无显著性差异。结论最大气道反应性可表明哮喘气道高的灵敏度与其临床表现和病情的严重程度有较大的相关性,且支气管哮喘的气道反应性显著高于咳嗽变异性哮喘。