高血压脑动脉硬化经颅多普勒超声检测结果分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）检测对60岁以上的老年人高血压脑脉动硬化的诊断价值。方法对110例老年人高血压脑脉动硬化患者,采用经颅多普勒仪（TCD）经颞窗和枕窗分别探测双侧颅内大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉（ICA）及大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）,及基底动脉（BA）的收缩期峰流速（Vs）舒张期末流速（Vd）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）及频谱形态。结果本组110例CAS患者频谱形态异常110例（100％）,园钝峰时后移75例,窄长带样频谱20例,频窗消失涡流频谱6例,血管杂音频谱9例;收缩期血流速度增快为主;PI值升高。结论TCD可对脑动脉血流动力学进行无创伤性评估,对诊断高血压脑动脉硬化提供客观依据。     

脑积水患者行经颅多普勒检测的意义

目的明确脑积水患者经颅多普勒（TCD）监测结果与颅内压的关系。方法选择我院32例行脑室腹腔分流术的脑积水患者（观察组），分别于术前1d和术后5d行大脑中动脉（MCA）的TCD监测；另选择27名门诊体检健康个体为对照组，行大脑中动脉TCD监测，并与观察组作对照。结果观察组患者行分流手术前TCD监测显示MCA收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）以及平均血流速度（Vm）较对照组明显下降（P〈0．05）；而搏动指数H和阻抗指数砌却明显高于对照组（P〈0．01）。观察组患者治疗前、后MCA的PI、RI、Vd、Vm间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论经颅多普勒中RI和PI值可作为评价脑积水患者颅内高压的有效手段。     

椎-基底动脉供血不足的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色经颅多普勒（TCD）对椎-基底动脉供血不足（VBI）的诊断。方法对健康人群和VBI病人各150例行TCD检测,并观察椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血管峰值流速（VP）、舒张末期流速（EDV）、平均血流速度（Vm）及搏动指数（PI）。结果两组VP,EDV,Vm,PI数据比较有统计学意义（P〈0.01）。结论TCD是诊断VBI的一种重要手段。     

丁咯地尔配合针推治疗椎基底动脉供血不足临床研究

目的探讨丁咯地尔配合针推治疗椎基底动脉供血不足综合征（VBI）的临床疗效。方法将患者随机分为丁咯地尔配合针推治疗组（A组）、丁咯地尔治疗组（B组）、针推治疗组（C组）进行治疗并对比观察,采用经颅多普勒（TCD）检测治疗前后收缩期峰流速（Vx）、舒张期末峰流速（Vd）、平均峰流速（V）以及血管搏动指数（PI）。结果A组疗效优于B组与C组（P〈0．05）;A组左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）及基底动脉（BA）的Vm、PI治疗前后有统计学差异（P〈0．01）。结论丁咯地尔配合针推疗法对改善VBI患者椎基底动脉的Vm、PI及临床症状均有显著作用。     

老年原发性高血压患者降压治疗后脑血流动力学的变化

目的探讨降压治疗对老年原发性高血压脑血流动力学的影响。方法经颅多普勒血流分析仪（TCD）检测大脑中动脉的收缩期血流速度（Vs），舒张期血流速度（Vd），平均血流速度（Vm），血管搏动指数（PI）。结果降压治疗后患者P1降低（P〈0．05），Vd加快（P〈0．05）。结论规范的药物降压治疗能改善老年高血压患者脑血流动力学指标。     

温阳通络方治疗阳虚型脑梗死患者的临床疗效及对脑血流动力学的影响

目的观察温阳通络法应用于脑梗死（阳虚型）患者的临床疗效及对脑血流动力学的影响。方法将90例入选患者随机分为治疗组与对照组,均予脑梗死常规治疗,治疗组加用自拟温阳通络方口服,疗程30d。比较两组临床疗效及治疗前后经颅多普勒超声（TCD）测定的平均血流速度（Vm）。结果治疗组总有效率为88．89％,高于对照组的68．89（P〈0．05）,治疗组治疗后双侧大脑前动脉（ACA）、双侧大脑中动脉（MCA）、右侧大脑后动脉（PCA）、右侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）Vm有显著改善（P〈o．05）,其中双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉、基底动脉Vm的改善治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论温阳通络方对脑梗死（阳虚型）患者疗效确切,对脑血流有明显改善作用。     

高血压并缺血性脑卒中患者经颅多普勒脑血流动力学变化的研究

目的 探讨高血压并缺血性脑卒中患者血压、年龄对脑血流变化的影响。方法 对经头颅CT确诊的258例缺血性脑卒中住院患者，分为高血压组和正常血压组，高血压组又分为老年组和非老年组，采用经颅多普勒（TCD）超声诊断仪探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA），记录平均血流速度（Vm）、血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果 高血压老年组与高血压非老年组比较，老年组双侧ACA、MCA、PCA的Vm均较非老年组减低（P〈0．05），而PI及RI较非老年组显著增高（P〈0．01）；正常血压组与高血压组比较，两组Vm、PI及砌无显著性差异（P〉0．05）。结论 高血压并缺血性脑卒中后，血压对脑血流量的影响不明显，年龄是影响脑血流量的主要因素。     

超声检查对海南原住居民后循环缺血的诊断价值

目的探讨多普勒超声(TCD)检查对海南地区原住居民后循环缺血(PCI)的诊断价值。方法选800例PCI患者及100例健康者,采用TCD及CT血管成像(CTA)检查,探查双侧大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd),记录动脉搏动指数(PI)及频谱形态变化特征。结果研究组TCD检查管腔闭塞32条,轻度狭窄272条,中度狭窄96条,重度狭窄16条;双侧VA、PCA、BA的PI值及右侧VA、BA的Vs值显著高于对照组,双侧PCA的Vd值显著低于对照组(P0.05);血流速度加快和减慢所占比例均显著高于对照组(P0.05)。结论 TCD与CTA具有高度一致性,TCD检查能为PCI的诊断、病情评估、治疗和预后提供依据。     

经颅脑多普勒在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑血管病变中的临床意义表达

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用经颅脑多普勒(TCD)检查脑血管病变的临床意义。方法选2016年2月至2018年3月本院收治的59例OSAHS患者作为观察组,选同期59名健康体检者作为对照组,均行TCD检查,对比两组基底动脉(BA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)及脑血管狭窄、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑供血不足检出情况、屏气与换气过程MCA血流速度变化情况。结果观察组BA、MCA、VA、PCA、ACA的动脉脉动指数(PI)值高于对照组(P0.05);脑血管狭窄、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑供血不足检出率高于对照组(P0.05);屏气前后MCA血流速度增加率、换气前后MCA血流速度下降率低于对照组(P0.05)。结论 TCD可通过颅内动脉血流速度与脉动指数检测OSAHS患者脑部血流灌注情况,通过屏气试验或低碳酸血症试验测定脑血管反应能力与储备能力,预测脑血管病变发生风险,能为临床针对性干预方案制定提供有价值参考。     

经颅多普勒检测糖尿病脑部大血管病变的价值

用经颅多普勒(TCD)比较糖尿病组与对照组动脉的脉动指数(PI)、阻力指数(RI)和平均血液速度值(Vm)。结果：2型糖尿病患各检测动脉的PI值、RI值均高于对照组(P＜0．05，P＜0．01)，颈内动脉颅外起始段(ICA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的Vm值明显高于对照组(P＜0．05，P＜0．01)。结论：TCD检测PI、RI、Vm对糖尿病脑部大血管病变有良好的敏感性。     

经颅多普勒超声检测一侧颈内动脉闭塞患者血流动力学的分析

目的探讨一侧颈内动脉闭塞患者患侧大脑半球血流速度及血管搏动指数的改变与颅内Willis环主干、颈内-外动脉侧支循环开放的相关性.方法选用彩色多普勒血流显像（CDFI）及经颅多普勒超声（TCD）诊断一侧颈内动脉颅外段闭塞,而另一侧正常或狭窄50%以下且颅内动脉无狭窄的患者112例作为闭塞组;以颈内动脉颅外段和颅内动脉检测结果均正常的112例非脑血管病患者作为对照组.采用TCD检测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）及大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（PSV）和MCA的血管搏动指数（PI）,比较两组患者双侧MCA、ACA、PCA的PSV和PI的差异,计算并分析患侧MCA的PSV、PI差值（PSVD、PID）.结果①闭塞组患者双侧MCA的PSV和PI差值明显高于对照组（PSV相差61 cm/s,PI相差≥70%,P=0.000、P=0.000）.②闭塞组患者患侧MCA、ACA的PSV和PI较健侧明显降低（P=0.000）,患侧PCA的PSV较健侧增高,PI相对降低（P=0.000）,患侧MCA的PSV下降率明显高于ACA的PSV下降率.③闭塞组患者患侧MCA的PSV与双侧ACA及患侧PCA的PSV直接相关（P=0.000、P=0.000、P=0.006）.结论对双侧MCA的PSV、PI及ACA、患侧PCAPSV的差值分析,可以提高TCD对一侧颈内动脉闭塞性病变患者血流动力学异常的认识和鉴别.     

慢型克山病患者脑血流动力学观察

目的 观察慢型克山病患者脑血流动力学改变,为临床诊断及治疗提供依据.方法 慢型克山病患者根据心脏X线检测结果分为2组,心脏中度增大组39例,心胸比例为0.55～0.60,心脏重度增大组47例,心胸比例0.60.另选择35例体检健康者作为对照组.利用经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)及椎动脉(VA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果 ①Vm:心脏中、重度增大组MCA[(57.4±8.9)、(55.1±7.9)cm/s]、ACA[(41.6±8.5)、(39.5±8.1)cm/s]、VA[(35.6±7.8)、(33.5±7.6)cm/s]均明显低于对照组[(63.2±11.6)、(47.3±10.9)、(39.7±9.5)cm/s],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且心脏重度增大组PCA[(31.2±8.3)cm/s]、BA[(38.7±7.9)cm/s]也明显低于对照组[(38.1±10.5)、(45.3±11.7)cm/s],两组比较差异有统计学意义(P<0.05).②PI:心脏中、重度增大组MCA(0.92±0.12、1.01±0.13)、ACA(0.90±0.14、0.94±0.15)、PCA(0.89±0.15、0.92±0.14)BA(0.93±0.13、0.96±0.15)、VA(0.91±0.14、0.93±0.16)与对照组(0.74±0.10、0.77±0.15、0.72±0.13、0.68±0.12、0.69±0.14)比较均明显增高(P<0.05),心脏重度增大组明显高于中度增大组(P<0.05).③RI:心脏中、重度增大组ACA(0.63±0.06、0.70±0.07)、PCA(0.62±0.07、0.65±0.08)、BA(0.66±0.09、0.68±0.10)、VA(0.63±0.08、0.64±0.09)与对照组(0.52±0.07、0.54±0.08、0.56±0.07、0.57±0.06)比较明显增高(P<0.05),心脏重度增大组明显高于中度增大组(P<0.05);而心脏重度增大组MCA(0.67±0.09)与对照组(0.53±0.06)和中度增大组(0.65±0.07)比较均明显增高(P<0.05).结论 慢型克山病可引起患者脑血流动力学改变,并且随着病情加重.患者脑血流供应障碍更为明显.TCD检测慢型克山病患者脑血流改变简便易行、无创伤、重复性好,对脑血流改变能定量评价、准确可靠,对慢型克山病患者病情判断、临床治疗、转归及愈后有参考意义.     

大脑中动脉中重度狭窄患者大脑前和大脑后动脉的血流动力学变化

目的探讨大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的血流动力学变化对TCD诊断大脑中动脉中、重度狭窄的意义。方法回顾性分析经DSA检查证实的单侧MCA中度狭窄（19例）、重度狭窄（56例）的患者共75例。采用经颅多普勒超声（TCD）检测双侧MCA、ACA、PCA的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、MCA狭窄远段收缩期峰值流速（PSVdis）,计算血管搏动指数（PI）及MCA狭窄段与狭窄远段峰值流速比值（PSV／PSVtlis）。记录DSA显示的ACA、PCA脑膜支的代偿情况。结果①19例MCA中度狭窄患者均未见脑膜支代偿;56例重度狭窄患者中,31例存在脑膜支代偿,ACA脑膜支代偿的患者18例,PCA脑膜支代偿的患者24例（P=0．263）。②重度狭窄者MCA的PSV、PSV／PSVdis,均明显高于中度狭窄者（P〈0．01）。重度狭窄者患侧ACA、PCA的PSV[（126±51）、（85±35）cm／s）]、EDV[（61±30）s、（41±21）cm／s）]均显著高于健侧ACA、PCA的PSV[（102±32）、（61±13）cm／s）],EDV[（47±17）、（28±7）cm／s],P〈0．01;中度狭窄者双侧ACA、PCA的PSV、EDV差异均无统计学意义（P〉0．05）。③有ACA、PCA腑膜支代偿患者的PSV、EDV,均较无代偿患者的明显增快（P〈0．01）,PI值减小（P〈0．05）。结论TCD显示患侧ACA、PCA的流速代偿性升高对于鉴别MCA中、重度狭窄具有重要的诊断价值。     

原发性高血压患者经颅多谱勒脑动脉血流变化特征分析

目的 探讨原发性高血压患者脑动脉血流变化特征及其影响因素,为高血压防治提供依据。方法 对29名原发性高血压患者和16名健康人进行了经颅彩色多普勒脑血流成像技术（TCI）监测分析,观察大脑中动脉（MCA）的收缩期血流速度（Vs)平均血流速度（Vm)、舒张期血流速度（Vd)、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）的变化特征,并与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、脉压进行了直线相关分析。结果 与健康对照组相比,高血压组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、脉压和体重指数（BMI）及PI、RI均明显升高（P＜0．01）;高血压组中DBP与Vs,Vm,Vd,PI,RI呈明显正相关（P＜0．05）,脉压与Vs,Vm,Vd及PI呈明显正相关（P＜0．05）。SBP、MBP均与脑血流指标相关不明显（P＞0．05）。结论 高血压患者脑动脉血流变化特征主要表现为PI和RI的显著升高,舒张压和脉压是影响脑血流变化的两个主要因子。TCI是一种简便的、有价值的检查方法。     

脑梗死患者血流动力学的季节性变化

目的 应用经颅多普勒(TCD)探讨季节变化对脑梗死患者颅内血流动力学的影响.方法 对脑梗死组和对照组进行TCD检测,冬季检测一次,夏季复检一次,观察双侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)的变化特征,对两组在不同季节的TCD血流指标改变进行统计学分析.结果 ①脑梗死组与对照组的PI值冬夏季差异均有统计学意义(P<0.001),脑梗死组PI值均高于对照组;②两组冬夏季血流指标自身比较差异均无统计学意义(P>0.05);③脑梗死组中进展组的Vs在不同季节差异有统计学意义,冬季Vs明显比夏季慢;④脑梗死组各危险因素分组中,MCA狭窄组的Vs、Vm在不同季节差异有统计学意义,冬季Vs、Vm均高于夏季;高血压组、血脂异常组、NIHSS评分分组在冬夏季差异无统计学意义.结论 季节变化与脑梗死患者颅内血流动力学改变有相关性,有MCA狭窄的脑梗死患者脑血流动力学改变更易受寒冷刺激影响.     

血液透析患者脑血流动力学变化与认知功能损伤相关性临床研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者脑血流动力学变化与认知功能损伤的关系。方法对2017年5月至6月在北京世纪坛医院94例MHD患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估分为认知功能损伤(CI)组与认知功能正常(NC)组。采用经颅多普勒超声(TCD)进行脑血流动力学检查。比较两组患者之间相关指标,采用二分类Logistic回归方法分析CI与TCD指标的关系。结果 94例患者中,CI组59例,NC组35例,CI患病率为62.8%。CI组年龄、女性患者比例、透析龄及心脏病患病比例均高于NC组,受教育程度低于NC组(P<0.05)。CI组大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)的平均血流速(Vm)均低于NC组,MCA及ACA的搏动指数(PI)均高于NC组(P<0.05)。Logistic回归结果显示,年龄、心脏病史、MCA-Vm及MCA-PI是MHD患者CI发生的相关危险因素(P<0.05)。结论MHD患者颅内动脉平均血流速度降低,其中MCA-Vm越低,MCA-PI越高,患者发生认知功能损伤的风险越大。     

经颅多普勒检测糖尿病大血管和微血管病变的应用价值

目的 探讨经颅多普勒（TCD）在2型糖尿病患者脑部大血管、微血管病变中的临床应用价值。方法 用TCD比较糖尿病组与正常对照且、糖尿病组中糖尿病微血管并发症组与糖尿病无并发症组间检测动脉的脉动指数（PI）、平均血流速度值（Vm)。结果 糖尿病患者各检测动脉的PI值及颈内动脉颅外起始段（ICA）、大脑中动脉（MCA）、基底动脉的Vm值明显高于对照组（P＜0．001）,微血管并发症组ICA、MCA的PI值显著高于无并发症组（P＜0．001）。结论 PI、Vm对糖尿病脑部大血管病变有良好的敏感性;ICA、MCA的PI值异常增高可作为糖尿病脑部微血管病变的一项指标。     

Transcranial Doppler evaluation of cerebral hemodynamic alteration in preterms with early onset neonatal sepsis

ObjectiveTo evaluate the cerebral blood flow and the cerebral hemodynamic alteration by Doppler ultrasound in preterms with early onset-neonatal sepsis.MethodTotal forty two preterms divided into two groups whether with clinical and laboratory diagnosis of early onset neonatal sepsis (EONS) or not. Both groups assessed with Doppler Ultrasound of the anterior (ACA) and middle (MCA) cerebral arteries, with the peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV), resistivity index (RI) and pulsatility index (PI) calculation and recording.ResultsStatistically significant lower RI (p: .0001), lower PI (p: .0001) in both the ACA and MCA in the group with neonatal sepsis, in comparison with the group with no clinical evidence of neonatal sepsis.ConclusionStudy results showed vasodilatation and reduced resistance in the cerebral arteries in preterms with early onset neonatal sepsis.     

血压水平对脑血管和颈部血管血液动力学检测指标的影响

目的 应用超声技术,探讨不同血压水平对脑血管和颈部血管血液动力学检测指标的影响.方法 对225例伴颈动脉粥样硬化斑块的高血压患者,根据血压控制水平分为轻度高血压组(n=30)、中度高血压组(n=61)和重度高血压组(n=129).选择同期检测的无高血糖、高血脂及无颈动脉粥样硬化斑块且血压正常的患者94例作为对照组.经颅多普勒超声检测大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉以及椎动脉的平均血流速度和搏动指数的变化特征.采用颈部B超检测颈总动脉、颈内动脉以及椎动脉的平均血流速度和搏动指数的变化特征.结果 (1)各高血压组24 h动态血压水平与对照组比较均显著增高(P<0.05).(2)各高血压组脑部血管的平均血流速度和搏动指数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);各高血压组之间比较,随着血压水平的增加,脑部血管的平均血流速度降低,搏动指数增大(P<0.05).(3)各高血压组颈部血管的平均血流速度和搏动指数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);各高血压组之间比较,随着血压水平的增加,颈部血管的平均血流速度降低,搏动指数增大.结论 血压水平对脑部和颈部血管血液动力学均有影响,随着血压水平的增高,血流动力学指标的异常程度呈现渐进加重的趋势.从脑血管和颈部血管的血液动力学角度看,理想的血压水平应不超过140/90 mmHg.经颅多普勒超声结合颈动脉超声可对高血压痛患者颅内外动脉血流动力学的变化进行客观评价,为临床诊治提供依据.