早期被动活动在儿童肱骨髁上骨折术后的应用

１９９６年１２月～１９９９年１２月间共行２８例儿童肱骨髁上骨折内固定，其中１４例术后采取早期被动活动及递进性负重牵引肘关节锻炼屈伸活动，报告如下。１对象与方法全部２８例髁上骨折中，男２１例，女７例；年龄３～１３岁，平均８．５岁；其中开放伤７例；受伤至手术时间３h～１８d；皆用克氏针交叉内固定，加背侧石膏托。其中术后早期被动活动１４例中，男１１例，女３例；年龄３～１１岁，平均８岁，开放伤４例，受伤距手术时间３h～１７d。方法：（１）内固定术后每次去石膏托换药时，即行手法轻柔缓慢牵引肘关节被动屈伸５～１…     

肱骨髁上骨折的康复护理特点

１９９６年６月～２００１年５月对３２例肱骨髁上骨折患者进行有计划的康复护理，有效的防止了肌肉萎缩和关节功能障碍，取得了良好的效果，现报告如下。１对象与方法本组３２例患者中男２５例，女７例；年龄７～１４岁，平均１０岁。单纯肱骨髁上骨折３０例，行石膏外固定，肱骨髁上骨折伴神经损伤２例，行手术加石膏固定。方法：（１）有计划的对患者进行康复指导，对康复训练有疑虑的患者和家属说明其康复训练的必要性和好处，使康复训练变被动为主动。（２）第１阶段：石膏固定术后１～７d，患者骨折处疼痛重、水肿明显，可以制动、减…     

踝关节骨折脱位28例治疗分析

踝关节骨折脱位是踝部严重的损伤 ,临床上较常见 ,疗效好坏对患者工作生活影响很大。近年来在处理此类损伤越来越受到人们的重视 ,现将我院治疗情况作一分析。１临床资料１．１一般资料１９９３年１月～１９９９年１２月 ,收治踝部骨折１３９例 ,其中踝部骨折脱位３４例 ,男１８例 ,女１６例。年龄１３～６２岁。车辆撞伤１６例 ,扭伤１４例 ,砸压伤３例 ,高处坠落１例。开放伤１０例 ,闭合伤２４例。按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｔｎ分类 ,旋后内收损伤６例 ,旋后外旋损伤３例 ,旋前外旋损伤１３例 ,旋前外展损伤１２例。手法整复石膏固定５例 ,…     

膝关节僵硬的综合康复治疗

我们自１９９２年开始对下肢骨折或关节损伤后导致膝关节僵硬患者进行综合治疗,取得较好疗效,同时认识到早期功能锻炼的重要性。１资料与方法１．１临床资料观察组共３８例,男２３例,女１５例,年龄２０～５５岁。骨折部位:股骨骨折１５例,髌骨骨折８例,胫骨平台骨折５例,胫腓骨骨折１０例。骨折早期处理:股骨骨折骨牵引(股骨髁上牵引或胫骨结节牵引)加小夹板固定３个月以上,髌骨骨折切复内固定加石膏托外固定１．５个月以上,胫骨平台骨折石膏托外固定１．５个月以上,胫腓骨骨折石膏托外固定２．５个月以上。膝关节活动度:０°～１５°者１３…     

小针刀加中药熏洗治局限性骨化性肌炎11例

我科１９９９年以来共收治局限性骨化性肌炎１１例，采用小针刀加中药熏洗，获得较满意结果，提示早期诊断、观察及治疗的重要性及必要性。１对象与方法本组１１例，男７例，女４例，年龄１３～３５岁，平均１９岁。均有外伤史，其中肘关节脱位６例，肘关节跌挫伤１例，陈旧性骨折１例，肱骨髁上粉碎骨折１例，肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱１例，髌骨粉碎性骨折１例。１１例均有局部病灶区肿胀发热、压痛伴不同程度关节活动功能障碍。发病前行手法复位加外固定３例，反复手法复位３例，切开整复手术内外固定４例。X线检查：早期见关节周围组…     

应用骨创伤治疗仪辅助治疗的骨折病人护理特点

自２００１年３月～２００１年１２月对２５８例骨折病人应用XT－４００A骨创伤治疗仪。现将护理体会报告如下。１对象与方法１．１对象２５８例病人中男１７２例，女８６例；年龄１２～７１岁，平均４２．５岁；病程２d～２年。致伤原因：撞伤１６７例，摔伤７９例，其他１２例。骨折类型：股骨颈骨折１２例，股骨粗隆骨折１７例，股骨干骨折５６例，股骨下段骨折１６例，胫腓骨骨折８９例，胫骨骨折３６例，尺桡骨骨折３２例。治疗方法：外固定架治疗９５例，内固定治疗９３例，手法整复后石膏或夹板固定７０例。１．２方法（１）正确选…     

手法治疗外伤性肘关节功能障碍

外伤性肘关节功能障碍多由肘关节及邻近骨不同类型骨折,关节韧带肌腱损伤,长期制动或疼痛等因素所致。我们采用手法治疗（治疗组）,与超短波及“音频”电疗（对照组）进行对比观察,治疗组取得显著疗效,报告如下。１资料与方法门诊及住院３６例外伤性肘关节功能障碍患者。随机分为治疗组１８例,男１２例,女６例。年龄４～６８岁。左７例,右１１例。肱骨下１／３骨折３例,外上髁骨折２例,内上髁骨折２例,尺骨骨折１例,桡骨骨折３例,尺桡骨骨折３例,上臂及前臂刀砍伤２例,前臂肌撕裂伤１例,鹰嘴骨裂伤１例。病程３～１２月,平均９．５个月。对…     

86例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。方法2005年3月至2008年6月,本科以闭合手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴骨牵引加石膏托外固定、经皮穿针内固定及切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折86例。结果随访时间3～36个月,平均21个月。手法复位石膏外固定治疗33例,疗效优26例;经皮穿针交叉固定治疗12例,疗效优12例;骨牵引配合手法复位加石膏托外固定治疗20例,疗效优14例;手术复位内固定治疗19例,疗效优16例;截骨矫正肘内翻治疗2例,疗效优2例。结论手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,如能灵活掌握适应症,其他几种治疗方法亦可达到理想疗效。     

钢板内固定治疗锁骨骨折

我院自１９９８年６月～２０００年６月对１６例锁骨骨折采用切开复位钢板内固定 ,经３～６个月随访 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料１、一般资料本组１６例中男１０例 ,女６例。年龄８～５９岁 ,平均３３岁。骨折类型 :斜形、横断形１４例 ,粉碎性２例。右侧１０例 ,左侧６例。内１／３段骨折８例 ,中１／３段骨折４例 ,外１／３段骨折４例。新鲜骨折１３例 ,陈旧骨折３例。本组６例接受过非手术治疗 ,因效果不佳而改用手术治疗。２、治疗方法骨折复位 ,用超薄型ＡＯ钢板折弯器将钢板折成锁骨的弧度 ,用持骨器固定骨折端 ,检查骨折端…     

手法治疗骨折后肘关节功能障碍疗效分析

１对象与方法１１对象患者３０例,男１１例,女１９例;年龄１１～６２岁,平均年龄３９岁,均有外伤史。以受伤日起计,１～２个月者１１例,２～３个月者１４例,３个月以上者５例。当时损伤情况及现时Ｘ线显示：肱骨髁上骨折５例,肱骨外上髁骨折４例,肱骨内上髁骨...     

膝关节骨折后关节内粘连的康复治疗

膝关节周围骨折后关节内粘连较常见，膝关节开放手术损伤大，恢复慢，易再次粘连，故效果差。我院采用关节镜下粘连松解术，术后结合硬膜外麻醉下肢体被动活动以及康复训练治疗膝关节内粘连，疗效满意，报告如下。１对象与方法本组男５例，女２例；年龄１９～４５岁，平均３４．８岁；股骨髁骨折３例，髌骨骨折１例，胫骨平台骨折３例；内固定术后２例，石膏固定２例，内固定加外固定３例；病程１１～３５个月，平均１８个月。方法：硬膜外麻醉后做适度的推拿，忌用暴力，避免骨折。做髌上外侧入口，钝芯松解髌上囊和髌骨关节粘连，外上入口…     

儿童肱骨髁上骨折67例临床分析

儿童肱骨髁上骨折是临床常见的创伤,从１９９０年～１９９６年,我科共诊治新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折６７例,全部采用手法整复小夹板固定治疗,效果良好,报告如下。１资料和方法１１一般资料本组６７例,男４５例,女２２例,年龄１～１３岁,平均６４岁。左侧３...     

夙伤洗剂在骨折康复中的应用

１资料与方法 骨折病例符合ＡＯ组织诊断标准并随机分２组。治疗组５２例,男３０例,女２２例;年龄１２～８６岁,平均（４１．５ ± １０．４）岁。其中股骨干骨折１例,髌骨骨折３例,胫腓骨骨折６例,踝部骨折９例,足部骨折６例,肱骨干骨折３例,肱骨髁上骨折６例,尺桡骨骨折４例,腕部骨折１１例,掌指骨折３例。对照组５２例,男２８例,女２４例;年龄９～８１岁,平均（４３．６±１０．２）岁,其中股骨干骨折５例,粗隆间骨折６例,股骨骨折１４例,胫腓骨骨折７例,尺桡骨骨折５例,腕部骨折１５例。上述病例均以手术内固定…     

踝关节骨折脱位的手术治疗体会

踝关节骨折脱位在临床上较为多见 ,约占全身骨折的３．９２% ［１］,传统的手法复位加石膏外固定 ,难以得到解剖复位 ,使踝关节功能受损。我院自１９９５年１月～２０００年１２月手术治疗踝关节骨折脱位３６例 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例 ,男１７例 ,女１９例 ,年龄２０～７４岁。车祸伤１５例 ,压砸伤１１例 ,坠落伤８例 ,摔伤２例 ;闭合性损伤２０例 ,开放性损伤１６例。根据Ｄａｎｉｓ-Ｗｅｂｅｒ分类法［２］:Ｂ型 :２５例 ,Ｃ型 :１１例。１．２治疗方法经Ｘ线摄片了解骨折情况后均行急诊手术治疗。…     

下颌骨髁状突骨折诊治分析（附13例报告）

在口腔颌面部外伤性骨折中,最常见的骨折是下颌骨骨折,其中髁状突骨折又占较大比例,约占下颌骨骨折的１０%～２５%［１、２、３］。我院近三年来收治的颌面部外伤病人中,髁状突骨折１３例,占同期下颌骨骨折的１８．６%,其诊断和治疗都有一定的难度。报告如下。临床资料一、一般资料髁状突骨折１３例,其中单纯髁状突骨折６例,伴多发性骨折７例(其中１例双侧髁状突骨折)。男性８例,女性５例。年龄２７～５０岁,平均４０．２９岁。外伤原因:车祸伤７例,打击伤３例,坠落伤和摔伤３例,均为间接性受力骨折。二、临床特点及治疗１３例髁状突骨折患…     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法与预后结构及功能重建的关系

目的：肘内翻是肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症，如何预防肘内翻的出现，近年出现了多种治疗方法，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。探讨对儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与预后康复的关系。 方法：①试验对象：选择2002—01／2006—12本科69例肱骨髁上骨折患者，纳入标准：年龄不大于14岁且经过X射线影像学表现确诊，所有病例均为伸直型，患者对治疗知情同意，并获得医院伦理委员会批准。按不同治疗方法分为手法复位加石膏外固定组（n=22）和手术复位内固定组（n=47）。按Gartland提出的肱骨髁上骨折分型将各组骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。②试验方法及评估：手法复位加石膏外固定组在复位时遵循桡侧嵌插，尺侧分离，尺偏型矫枉过正成轻度桡偏，桡偏型不矫枉过正的原则：同时长臂石膏托固定患肢。手术复位内固定组在手术过程中采用克氏针固定远端。所有病例经过9—36个月的随访，通过摄患侧标准肘关节正侧位X射线片。治疗前后测量Baumann角及参照Flynn对肱骨髁上骨折疗效的评定标准分析各组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。 结果：纳入69例肱骨髁上骨折患者，均进入结果分析。①手法复位加石膏外固定组Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率无差别（P=0．455〉0．05）：Ⅱ型骨折治疗的优良率高于Ⅲ型（P=0．036〈0．05）：Ⅰ型骨折治疗的优良率亦高于Ⅲ型（P=0．002〈0．05）：手术复位内固定组Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效结果相比较。骨折治疗优良率没有差别（r=0．502，P=0．479〉0．05）；手法复位加石膏外固定组和手术复位内固定组Ⅱ型骨折疗效相比较，优良率无差别（P=1．000〉0．05）：Ⅲ型骨折疗效相比较，手术复位内固定组的优良率高于手法复位加石膏外固定组，差异显著（x^2=7．636，P=0．006〈0．05）。 结论：儿童肱骨髁上骨折治疗优     

形状记忆合金内固定后进行功能锻炼促进功能恢复 41例报告

从１９９８年５月～２０００年５月采用兰州记忆合金有限公司生产的西脉系列形状记忆合金固定器械治疗骨折３９例，报告如下。１对象与方法本组３９例均为本院骨科患者，髌骨骨折２１例，横形８例，粉碎形１３例，其中严重粉碎骨折７例，锁骨骨折８例，其中中段骨折７例，中外１／３骨折１例。儿童股骨大斜面骨折５例。肱骨中段骨折钢板内固定术后骨不连２例，肱骨中下段骨折术后钢板螺钉松脱１例。肱骨中段新鲜骨折１例。桡骨中上段陈旧骨折伴桡神经深支损伤１例。方法：（１）形状记忆合金内固定：髌骨骨折：术前根据侧位片选用比髌骨纵径…     

手术治疗肱骨外上髁炎顽固性疼痛30例

自１９９３年以来 ,我们运用手术治疗肱骨外上髁炎顽固性疼痛３０例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料本组３０例 ,男１３例 ,女１７例 ;年龄３６～５７岁 ;发病时间最短１年 ,最长２～３年。摄片 :右肘关节正常。手术治疗方法 :在臂丛麻醉下进行手术 ,从肱骨外上髁向后外侧作６～７ｃｍ切口 ,切开深筋膜后 ,将外上髁的伸肌腱附丽向下剥离１～１．５ｃｍ ,并切断肌筋膜上穿出的微细血管神经束 ,再将环状韧带的近侧半部分切断 ,或将滑囊切除即可。术后肘关节屈曲９０°前臂中立位石膏托固定两周后拆除。结果３０例随访１～２年 ,均获治愈…     

踝关节骨折60例手法复位后功能训练的体会

１９９５～１９９９年,本科共收治踝关节骨折６０例,将结果报道如下。１对象与方法本组６０例,男３８例,女２２例,年龄８～１６岁;病程１～２３h,平均６h。致伤原因：车祸３２例,坠落１０例,跌扭伤１３例,压轧伤５例;按Lauge－Hansen分类：外展２５例,内收１０例,旋前外旋１１例,旋后外旋７例,垂直挤压５例,其他２例;新鲜骨折４２例,陈旧骨折１８例;闭合性３５例,开放性２５例;X线检查单踝１５例,双踝３０例,三踝９例,粉碎６例;无变位１０例,变位５０例。（１）手法整复＋石膏餐固定：方法：局部血肿浸润麻醉或…     

血管内给氧治疗颅脑损伤的疗效观察

于２０００年１０月～２００１年１０月采用血管内给氧综合治疗颅脑损伤患者３８例，效果满意。１对象与方法全组３８例中，男３２例，女６例。年龄２１～６６岁；交通事故造成的损伤２８例，跌伤８例，殴斗伤２例。受伤后２～６h内入院１０例，６～２４h入院１５例，２～５d５例，１０d左右８例。硬膜外血肿１３例，硬膜下血肿１２例，脑挫裂伤８例，脑干损伤５例。神志清醒１３例，嗜睡１３例，浅昏迷９例，深昏迷３例。右侧肢体活动障碍１６例，左侧肢体活动障碍１５例，无肢体障碍７例。肌力０级１２例，１级８例，２级６例，３级５例，…