准分子激光屈光性角膜切削术的护理

准分子激光屈光性角膜切削术的护理刘鲁霞，宫枢政，雷鸣，李旭松，姚建玲，赵玉，陈联玉关键词准分子激光，屈光性角膜切削术，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＥｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒＰｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙＮｕｒｓｉｎｇ准分子激光屈光性角膜...     

准分子激光屈光性角膜手术后的干眼症

干眼症，又称角结膜干燥症，是指由于泪液质和量或动力学的异常弓l起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状为特征的一类疾病。患者常感觉眼部干涩、异物感、烧灼感及眼疲劳等，Schirmer试验、BUT试验检查异常。     

准分子激光屈光性角膜切削术后泪膜功能分析

目的：探讨准分子激光角膜切削木(photorefeactive keratectomy PRK)后泪膜功能的改变;方法:对59例近视患者l18只眼进行了泪膜功能检测，观察PHK术前及术后10天、1个月、3个月，角膜荧光素染色试验，泪膜破裂时间(break-up time,BUT)，泪液分泌量。结果：PRK术前，术后10天、1月、3月平均泪液分泌量为16、2l、15．97、10、11、12．88mm；平均BUT为15．53、11．01、9．87、11．32s，PRK术后3个月内BUT明显缩短，差异有显著意义。PRK术后泪液分泌量亦明显减少。术后10天角膜荧光素染色比术前加重。结论：PRK术后可导致泪液缺乏，泪膜稳定性下降，产生干眼症状，主要原因可能与术后角膜知觉减退有关。     

准分子激光角膜屈光切削术后角膜卷丝的观察与护理

准分子激光屈光性角膜切削术是目前国际上矫治屈光不正最有效的方法之一.通过对术后1700多只眼中,38只眼(约占2.2%)出现角膜卷丝的现象,探讨引发这一现象的3种因素,据此总结出6条护理原则,无菌无尘的基础护理是开展PRK手术成功的基本保证,心理镇静、固视目标、术前补充维生素、术后按要求点眼药等是避免卷丝的产生和并发症发生的重要措施.对已出现的卷丝,以轻柔、细致的手法去除,使损伤减少到最小程度.     

采用不同术式和切削比的准分子激光角膜屈光手术后角膜地形图参数变化

  目的  探讨准分子激光角膜屈光手术中采用不同术式和切削比对术后角膜地形图参数变化的影响。  方法  选择2008年8月至2009年2月间在北京协和医院眼科接受准分子激光屈光手术治疗的患者52例(103眼), 按手术方式将患者分为准分子激光原位角膜磨镶术组(L组)27例53眼和新型表层屈光手术组(A组)25例50眼。两组中, 再按切削比分为亚组1(切削比≤ 0.15)和亚组2(切削比 > 0.15)。术前及术后第1周、1个月和3个月进行常规眼科检查, 包括角膜地形图检查, 测定指标包括角膜表面不规则指数(surface asymmetry index, SAI)、角膜表面规则指数(surface regu-larity index, SRI)、垂直子午线的角膜镜度数及其差值(Δsimulated keratoscopy reading, ΔSimK)和最大模拟角膜镜度数(simulated keratoscopy reading, SimK)等效值。分析不同术式组、不同切削比组之间术后角膜地形图参数变化的特点。  结果  在L 2和A2组术后各时期SAI与术前比较差异均存在统计学意义(P均=0.000), 而L1和A1组与术前比较差异无统计学意义(P > 0.05)。在L 2组, 术后1周SRI较术前明显增加(P=0.010), 而术后1个月及3个月差异无统计学意义(P > 0.05);在A2组, 术后1周及1个月SRI均较术前明显增加(P=0.000, P=0.005), 而术后3个月差异无统计学意义(P > 0.05);在L1和A1组术后各时期与术前比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。在各组中, 术后各时期ΔSimK及SimK等效值较术前均明显下降(P均=0.000)。术后SAI和ΔSimK的变化受手术方式和切削比的共同影响(P均 < 0.05), 而SRI和SimK等效值的变化仅受切削比的影响(P均 < 0.05)。  结论  准分子激光角膜屈光手术后角膜地形图参数均发生一定程度的变化, 准分子激光原位角膜磨镶术后的变化程度大于新型表层屈光手术, 且切削比越大, 变化程度越大。     

准分子激光屈光性角膜切削术与原位角膜磨镶术矫治远视的疗效比较：1年随访

目的：对准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy，PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomeleusis，LASIK)联合可蚀盘矫治远视进行观察比较。方法：使用可蚀盘联合三棱镜抛光技术，对25例患者40只远视眼(PRK16眼，LASIK24眼)进行矫治。术前屈光度( 1.62～ 6．25)D。对两种术式屈光度、视力等进行比较。结果：随访时间12个月。最佳矫正远视力丢失两行以上PRK组2眼(12．5％)，LASIK组3眼(12．5％)；最佳矫正近视力丢失两行以上PRK组1眼(6．3％)，LASIK组2眼(8．3％)。平均裸眼远视力PRK组为0．55，LASIK组为0．68；而平均裸眼近视力PRK组为0．66，LASIK组为0．85。残余屈光度在-1．00D～ 1．00D之间PRK组12眼(75．0％)，LASIK组20眼(83．3％)。平均回退量术后1～3个月，PRK组为0．95D，LASIK组为0．76D；术后3～6个月，两组分别为0.35和0．08D；术后6．12个月，两组分别为-0．22和0．00D。在各阶段中两种术式比较差异均有显著意义。结论：使用可蚀盘联合三棱镜矫治远视是安全的，PRK与LASIK两者方法均可获得满意的远期疗效。但LASIK较PRK更容易稳定且有效性和预测性更好。     

准分子激光屈光性角膜切削术的临床应用与护理

准分子激光屈光性角膜切削术的临床应用与护理５１８００１深圳市眼科医院罗润来，孙勉，余雪梅，朱圣练，丁克西深圳市眼科医院ＰＲＫ诊疗中心于１９９４年５月份引进科以人公司Ｓｏｈｗｉｎｄ准分子激光机，７月份应用于临床，采用准分子激光角膜屈光治疗技术，是通过准...     

准分子激光屈光性角膜切削术疗效观察及护理

采用VIS×20/20型准分子激光仪对1500只近视、散光进行治疗,效果满意。本文对术前的心理护理,选择标准及术后可能出现的并发症及其处理原则与护理方法进行了详细的阐述。     

准分子激光角膜切削术的护理体会

关于准分子激光角膜切削术（PRK）治疗近视的有效性、安全性及可预测性,已日益受到人们的肯定。作者通过对233例PRK的配合和护理,针对PRK手术特点,提出了术前配合医生做好各项检查、严格手术适应征、做好术前准备及心理护理、确保手术顺利,抓住门诊患者的护理特点,强调术后的宣教工作,定期复查防止并发症等有关护理体会。     

未行准分子激光角膜屈光手术（LASIK／LASEK）原因分析

目的探讨近视患者接受术前检查而未行准分子激光角膜屈光手术（LASIK／LASEK）的原因。方法对1476例近视患者中156例检查后未行手术的原因进行分析。结果未行手术156例,其中因心理因素及社会因素放弃者62例（占39．74％）;存在禁忌证94例（占60．26％）,其中角膜方面原因共52例（占33．33％）,包括角膜厚度不足、角膜屈光率偏高、角膜疾病;眼底病变者20例（占12．82％）,包括视网膜变性、眼底干孔、孔源性视网膜脱离;术前矫正视力不佳者10例（占6．41％）;眼压高者7例（占4．49％）;其他：瞳孔过大、干眼症、严重瘢痕体质共5例（占3．21％）。结论LASIK／LASEK术前检查应详细认真,严格掌握手术的适应证及禁忌证,确保手术安全。     

角膜屈光术后人工晶状体度数计算的研究进展

随着角膜屈光手术的不断完善及盛行,越来越多的屈光不正患者接受了该项手术,然而,用常规方法计算的人工晶体度数常常不准确,术后往往出现严重屈光偏差。国内外研究认为,这主要与测量误差、人工晶状体计算公式误差有关。至今学者们已提出了多种矫正方法。     

Kappa角对近视屈光手术偏心量的影响

目的:研究近视国人Kappa角的分布特征.探讨国人Kappa角大小对近视屈光手术切削偏心量的影响.方法:选择门诊行近视激光手术术前检查的连续病例200名,根据近视屈光度分为低、中、高度3组.用OrbscanⅡ测量其角膜地形图得到Kappa角及其在角膜的水平和垂直偏移量,进行分组统计.取这些受试者中行近视屈光手术患者135例,测量其术后1个月随访时的角膜地形图,分析激光切削偏心量和Kappa角之间的关系.结果:低、中、高度近视患者的Kappa角水平偏移量差异具有显著性(P值均为0.000),其中,低度近视组的水平偏移量最大,而高度近视组的水平偏移量最小.Kappa角的水平和垂直偏移量与术后激光切削偏心的水平和垂直偏移量高度相关(水平P=0.000;垂直P=0.000),Kappa角的角膜偏移量在术前术后并无明显变化(水平P=0.964,垂直P=0.861).结论:总体而言,Kappa角在国人中随近视屈光度数增加而减小.近视屈光手术的效果受Kappa角影响,尤其是低度近视患者的大Kappa角会造成较大的切削偏心.     

Mechanisms of corneal intrastromal laser dissection for refractive surgery: ultra-high-speed photographic investigation at up to 50 million frames per second

Every year, more than a million refractive eye surgeries using femtosecond lasers are performed but the intrastromal cutting process remains an area of development. We investigated the mechanisms of laser dissection in cornea by ultra-high-speed photography. We found that the intrastromal bubble forms multiple lobes along the elongated laser plasma and the overlying lobes expand along the corneal lamellae. Videography demonstrated that the cutting process relies on crack propagation in the stroma along the bubble lobes with the crack originating from the pre-existing bubble layer. These insights are important for further improvement of the cutting mechanisms in refractive surgery.     

民航飞行学员角膜屈光术后高阶像差变化及角膜后表面稳定性的研究

目的分析已接受角膜屈光激光手术（CRS）的飞行学员高阶像差的变化及角膜后表面稳定性,探讨民航招收飞行学员对于放开CRS标准后的安全性和稳定性。 方法选取2017年9月至2018年3月在民航总医院和中国民航飞行学院体检鉴定中心参加招飞体检以及年度体检的飞行学员进行调查。随机选取未行CRS且裸眼视力≥1.0的飞行学员50例（100眼）作为正常对照组;选取已行CRS的飞行学员67例（131眼）作为实验组,其中行飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）者29例（56眼）,行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）者22例（43眼）,行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）者16例（32眼）。分别对其进行裸眼远视力、屈光度、对比敏感度、泪膜破裂时间（BUT）以及角膜地形图等检查,同时比较手术前后中央前房深度、眼轴长度、晶状体厚度等变化情况,分析各组间高阶像差及角膜后表面稳定性。 结果正常对照组和实验组对比敏感度、BUT等差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后6个月总高阶像差、球差、彗差、三叶草像差等较术前均增高,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组各组间术后总高阶像差、球差、彗差比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;三叶草像差比较差异无统计学意义（P>0.05）。FS-LASIK组与LASEK组高阶像差、球差术后比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）,彗差、三叶草像差等术后比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;与SMILE组高阶像差、球差、彗差、三叶草像差术后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。各组间角膜后表面高度及眼球轴长之间差异均无统计学意义（P均>0.05）,而晶状体厚度较术前显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）,中央前房深度较术前显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论民航飞行学员行CRS安全有效,FS-LASIK可明显提升飞行学员术后的高阶像差。     

Safety of the ArF193 excimer laser for the removal of dental plaque and calculi: an in vitro histological study

OBJECTIVE: To assay the safety of the ArF excimer laser in the integrity of human pulp elements. BACKGROUND DATA: The use of lasers in dentistry remains controversial, in spite of their increasing application in medical practice. The main reason for this discrepancy is the frequent report of damage to surrounding tissues and the dental pulp, due to the energy transfer, from the site of laser impact. The progress made on laser technology during the last 10 years, could overcome this obstacle and allow the use of lasers in dentistry. METHODS AND RESULTS: The present study reports the use of the ArF 193 excimer laser, under conditions of strict control of frequency and fluency, for the ablation of dental carries, plaque, and calculi, by the use of a new, articulated arm. We have tested 10 teeth, extracted for prosthetic reasons, immediately after extraction. Our in vitro results show that the ArF193 excimer laser does not produce any harm to the dental pulp (at least at the photo- or electronic microscopy level), whereas in a matter of seconds, it can be effective in removing all dental deposits. In addition, the use of the flexible articulated arm, makes this treatment comfortable and easier for both the dentist and patient. CONCLUSION: Under a strict control of laser technology, and the use of the new articulated arm presented, the use of the ArF excimer laser in dentistry is safe and comfortable.     

LASIK术后不同方法评价角膜屈光力的准确性分析

目的分析LASIK术后角膜曲率计、角膜地形图及高斯光学公式评价角膜屈光力的准确性。方法以临床病史法计算所得的屈光源性K值为评价的基准,对LASIK术后44例(84只眼)角膜屈率计测得的K值、角膜地形图测得的有效屈光力值以及根据裂隙扫描角膜地形图(O rbscan)所测得的角膜前、后曲率半径,用高斯光学公式计算所得的角膜屈光力与之比较,并进行相关与回归分析。结果角膜率计测量的K值较病史法计算值低估(1.35±0.88)D(P<0.001),两者相关系数为0.885;EyeSys角膜地形图有效屈光力较病史法计算值低估(0.91±0.57)D(P<0.001),两者相关系数为0.964;差异均随角膜平面等效球镜度改变量的增加而增大;而高斯光学公式计算值所得较病史法计算值高估(0.31±0.34)D(P<0.001),与病史法计算值相关性最高(r=0.987)。结论以临床病史法计算值为基准,LASIK术后角膜屈率计和角膜地形图的测定值可通过角膜平面等效球镜度的改变量来矫正,在可获得角膜前、后曲率半径的情况下也可通过高斯公式而求得。     

准分子激光近视矫正术治疗患者10年随诊结果分析

目的分析准分子激光近视矫正术的远期疗效。方法选择2002年10月至2004年3月于荆州市中心医院行准分子激光近视矫正术治疗,且随诊10年、资料完整的近视患者136例(241眼)。将241眼分为中度近视组(近视度-3.00~-6.00D,48眼)、高度近视组(近视度-6.00~-10.00D,134眼)和超高度近视组(近视度-10.00~-16.00D,59眼)。术后随诊10年,观察并记录视力、屈光度、角膜前表面曲率和眼压。结果中度近视组术后10年裸眼视力大于0.5和1.0比例分别为100.00%、84.00%,高度近视组分别为100.00%、83.95%,超高度近视组分别为91.45%、33.33%。各研究组术后10年最佳矫正视力达到或超过术前最佳矫正视力的比例分别是98.21%、98.43%、92.34%。术后第1年屈光度回退明显,超高度近视组回退量最大,中度近视组回退量最小;术后第2~10年,超高度近视组屈光度回退最大,中度和高度近视组回退不明显。术后第1年角膜前表面曲率变化较之后更明显,超高度近视组角膜前表面曲率改变最多,中度近视组改变最少。术后10年随诊时,患者眼压均在正常范围内。结论准分子激光近视矫正术远期效果稳定,是治疗近视有效且安全的方法,但近视程度越大,手术效果的预测性及术后视力稳定性越小。     

Interfaces detection after corneal refractive surgery by low coherence optical interferometry

The detection of refractive corneal surgery by LASIK, during the storage of corneas in Eye Banks will become a challenge when the numerous operated patients will arrive at the age of cornea donation. The subtle changes of corneal structure and refraction are highly suspected to negatively influence clinical results in recipients of such corneas. In order to detect LASIK cornea interfaces we developed a low coherence interferometry technique using a broadband continuum source. Real time signal recording, without moving any optical elements and without need of a Fourier Transform operation, combined with good measurement resolution is the main asset of this interferometer. The associated numerical processing is based on a method initially used in astronomy and offers an optimal correlation signal without the necessity to image the whole cornea that is time consuming. The detection of corneal interfaces - both outer and inner surface and the buried interface corresponding to the surgical wound - is then achieved directly by the innovative combination of interferometry and this original numerical process.