吸入二丙酸倍氯米松气雾剂治疗小儿哮喘对骨密度影响的研究

目的　探讨长期吸入二丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘对骨密度的影响。方法　对 3～ 1 5岁 6 8例哮喘儿童给予吸入二丙酸倍氯米松 ,吸入剂量≤ 4 0 0 μg/d ,分级阶梯治疗 ,定期复查。分别于吸入前、后测骨密度 (BMD)。根据吸入时间将 6 8例患儿分 3组 (随患儿年龄增长 ,将患儿调入相应的年龄组 ) ,A组 6 8例 ,吸入时间≥ 6个月 ;B组 6 5例 ,吸入时间≥ 1年 ;C组 5 6例 ,吸入时间≥ 2年。每组又根据BMD正常参考值分 3～ 6岁组 ,7～ 1 3岁组 ,采用SAS软件对每例哮喘儿童治疗前和治疗中测的BMD均数值分组进行配对资料t检验。结果　经随访观察吸入二丙酸倍氯米松治疗≥ 6个月、≥ 1年、≥ 2年哮喘儿童BMD均数值与治疗前比较均无明显区别。显示吸入二丙酸倍氯米松≤ 4 0 0 μg/d治疗哮喘 ,3年内是安全的。结论　吸入二丙酸倍氯米松每天剂量≤ 4 0 0 μg/d ,3年内应用是安全的 ,对哮喘儿童骨密度无明显影响。     

丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗对哮喘儿童骨密度的影响

目的 探讨长期吸入丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘对骨密度的影响。方法 对3～15岁68例哮喘患儿给予吸入丙酸倍氯米松，吸入剂量≤400μg／d，分级阶梯治疗，每0.5年复查，分别于吸入前、后测骨密度(BMD)。根据吸入时间分3组，A组68例，吸入时间≥6个月；B组65例，吸入时间≥1年；C组56例，吸入时间≥2年。每组根据BMD正常参考值又分3～6岁、～13岁组，采用SAS软件对每例哮喘儿童治疗前和治疗中测BMD均数分组进行配对资料t检验。结果 经随访观察吸入丙酸倍氯米松治疗≥6个月、≥1年、≥2年哮喘儿童BMD与治疗前比较均无明显差别。结论吸入丙酸倍氯米松≤400μg／d，3年内应用是安全的，对哮喘儿童骨密度无明显影响。     

二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎的临床研究

目的 研究二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎（毛支）的临床疗效，评价其临床价值。方法 将83例毛支患儿随机分为两组，两组病例采用相同的综合治疗，治疗组（n=42）在综合治疗基础上，急性期行干扰素吸入治疗及缓解期行二丙酸倍氯米松长期吸入治疗，对治疗前后主要症状及体征的持续时间，平均住院天数进行比较。结果 急性期在治愈率、喘憋缓解、肺部哮鸣音及湿哕音消失时间及住院时间等方面，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。恢复期治疗组喘息率低于对照组。结论 急性期吸入干扰素有利于疾病的恢复，恢复期吸入二丙酸倍氯米松可减少喘息的发作。     

吸入丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的疗效观察

目的进一步了解吸入皮质激素对婴幼儿哮喘的治疗作用、副作用等问题.方法对170例1～3岁的轻中重度婴幼儿哮喘患儿,随机分成两组.治疗组根据病情的严重程度用面罩型筒式储雾罐吸入丙酸倍氯米松250～750μg/d;对照组不用吸入激素,只给予酮替芬等预防性治疗.结果治疗组患儿发作次数、咳嗽、喘息天数均较未经吸入治疗患儿少,并未发现明显副作用.结论各种严重程度的婴幼儿哮喘,借助面罩型储雾罐吸入皮质激素每日250～750μg均能收到较好疗效,而且安全.     

长期吸入皮质激素对哮喘患儿骨密度的影响

目前，吸入皮质激素治疗哮喘已被推荐为一线药物，但对于激素气雾剂与小儿骨代谢之间的关系研究不多。因此我们观察了15例长期吸入皮质激素哮喘患儿的骨矿含量，并将结果同以往的正常对照组有关数据相比较。对象和方法一、对象15例哮喘息儿均来自我院儿科哮喘专科门诊，其中男11例，女4例。5～10岁9例，～15岁6例。应用必可酮气雾剂（重庆葛兰素制药有限公司）吸入时间1／2～2年，其中1／2年3例，～l年8例，～2年《例；10例最初剂量300＃g／天，5例为400u4／天。全部病例于症状控制后4～8周开始减量50～100ug／次，减至100ng／天为维持量，…     

长期吸入布地奈德对哮喘儿童骨密度影响

吸入糖皮质激素是目前维持哮喘疗效的重要治疗方法。长期全身应用激素不可避免引起骨代谢平衡失调 ,使人体多个部位含小梁结构骨的骨密度(BMD)降低 ,甚至导致骨质疏松。尽管吸入疗法已经大大减少了骨的副效应 ,但较大剂量吸入激素仍会抑制骨形成或增加骨吸收 [1]。为评价长期吸入激素治疗对哮喘儿童的骨质矿化的影响 ,我们监测了45例小剂量应用激素哮喘患儿的骨密度 ,现报告如下。对象和方法一、对象观察组45例 ,系我科1999年10月至2001年3月住院和门诊的中度哮喘患儿 ,诊断和分度符合全国哮喘防治协作组制定的标准 [2]。其中男26例 ,女19…     

吸入二丙酸倍氯米松对哮喘儿童的垂体-肾上腺轴功能的影响

目的：通过检测相关激素水平,探讨哮喘患儿吸入二丙酸倍氯米松后对垂体-肾上腺轴功能的影响。方法：将研究对象分成4组：正常对照组、哮喘组、短期吸入二丙酸倍氯米松组和长期吸入二丙酸倍氯米松组。应用放射免疫法,测定上述4组儿童的促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(cortisol)水平,以评估垂体肾上腺轴功能状态及吸入二丙酸倍氯米松后对其的影响。结果：4组儿童的血清ACTH和cortisol水平之间无明显差别;ACTH兴奋实验短期吸入治疗组和长期吸入治疗组与正常对照组和哮喘组比较皮质醇基础值无明显降低,与哮喘组比较反应值(刺激值-基础值)则明显降低(P<0.05)。结论：吸入治疗一定时间后可使肾上腺皮质功能达到轻度抑制状态,但并不随吸入时间延长而产生累积抑制效应。     

二丙酸倍氯米松吸入治疗对哮喘患儿肺功能与骨钙素影响的观察

目的了解吸入类固醇类药物—二丙酸倍氯米松（必酮碟干粉剂ＢＤＰ）对小儿哮喘的治疗作用及对骨代谢的影响。方法观测ＢＤＰ吸入治疗（＜４００μｇ／ｄ）不同时期患儿肺通气功能,同时用放射免疫分析法测定其血清骨钙素（ＢＧＰ）值。结果２周后小气道功能各指标出现有意义的改善（Ｐ＜００５）,治疗２周,３个月,６个月至１年哮喘患儿之ＢＧＰ值经统计学处理无显著意义的下降。结论哮喘患儿之气道阻塞部分可于大气道或小气道,或二者兼有。我国哮喘患儿吸入ＢＤＰ每日剂量在４００μｇ以内是可行的     

小儿哮喘的综合治疗、教育管理与效果分析

目的探讨小儿哮喘吸入疗法的疗效及综合管理教育的临床效果。方法对1998—2003年在我科哮喘专科门诊登记建档治疗的患儿418例，观察患儿用药前后病情、PEF、急诊次数、住院次数以及经过长期管理教育后各方面变化并进行分析。结果(1)患儿病情得到有效控制，总有效率99．3％，临床控制率72．2％。(2)PEF测定可客观评价和监测哮喘的严重程度、疗效。(3)患儿家长与医生建立良好的伙伴合作关系，通过哮喘的管理计划，可对患儿建立一个个体化哮喘长期管理治疗计划，为定期随访保健打下基础。结论吸人治疗是目前哮喘治疗最重要而有效的方法；个体化长期综合管理是吸人治疗顺利实施有力保障，临床应大力推行。     

丙酸氟替卡松与二丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘

目的 比较丙酸氟替卡松(FP)与二丙酸倍氯米松(BDP)在治疗儿童哮喘中的疗效关系。方法 对48例FP治疗组及52例BDP治疗组进行12周的临床症状评分、喘鸣音变化及峰流速(PEF)测定等系统观察。结果 FP组及BDP组治疗后，治疗症状、评分及喘鸣音较治疗前均明显下降，FP组在治疗4周时上述指标改善明显于BDP组；治疗后12周二组PEF均显著增高，但二组间无显著性差异。结论 FP在4周前的疗效优于BDP，4周后两者疗效相同。     

哮喘患儿持续吸入激素治疗对骨代谢指标和骨密度影响

目的　观察持续小剂量吸入糖皮质激素对哮喘患儿骨代谢指标和骨密度的影响。方法　随机将 4 5例 5～ 8岁哮喘缓解期患儿分 3个开放治疗组 ,吸入糖皮质激素 (布地奈德 )分别为 10 0、2 0 0、30 0 μg/d ,持续 12个月。于治疗开始 ,6、12个月行临床评估和肺功能FEV1测定 ;检测血骨钙素 (OST)、胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、骨碱性磷酸酶 (BALP)和尿脱氧吡啶 (DPD) /尿肌酐 (Cr)水平。用双能X线骨密度仪监测骨密度 (BMD)。结果　哮喘患儿治疗后临床评分和肺功能FEV1明显改善 ;血OST稍高于正常儿童对照组 ,但无显著差异 ;血BALP显著高于正常对照组 ;血IGF 1水平与同龄正常儿童比较显著增高 ;尿DPD/Cr水平显著低于正常对照组 ;治疗前后患儿股骨近端 (股骨颈 ,大转子 ,Ward′s三角 )、脊柱区域 (2～ 4 )和前臂 (前臂远端和近侧端 )的BMD无显著降低。结论　持续小剂量吸入糖皮质激素对哮喘患儿的骨代谢指标和BMD无明显抑制影响。     

小儿哮喘的分级治疗

分级治疗是目前小儿支气管哮喘规范化治疗的重要内容。本文扼要综述了目前国外关于小儿哮喘急性发作期和慢性缓解期病情严重程度分级的标准，分级治疗的内容，升级和降级治疗的时机以及药物增减的顺序等。同时还详细介绍了小儿哮喘急性发作期家庭治疗和门诊治疗的具体方案。     

吸入疗法治疗支气管哮喘38例

我科于 1997年 4月开始应用吸入疗法治疗小儿支气管哮喘 ,现将治疗时间在 1.5ａ以上、资料完整的 38例总结如下。临床资料一、对象　 38例支气管哮喘来自本院呼吸门诊 ,均符合1993年全国儿科哮喘防治协作组标准。男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 2ａ 4个月～ 12ａ 8个月 ,平均年龄 6ａ 6个月。哮喘分度 :轻度 16例 ,中度 18例 ,重度 4例。 38例既往反复静脉或口服用药 ,现均改为吸入疗法。二、药物及用法　药物为北京集爱制药公司生产的沙丁胺醇、色苷酸钠及丙酸倍氯米松。急性发作期均吸入沙丁胺醇 ,每次 10 0ｍｇ ,每日 2～ 3次 ,症状控制后逐渐…     

辅助吸入装置对提高定量气雾剂治疗效果观察

目的　为观察辅助吸入装置 (囊式、筒式 )对提高定量气雾剂治疗效果的影响。方法　选择 90例急性发作期轻、中度哮喘儿童 ,随机分为直接吸入组、囊式吸舒辅助吸入组和筒式吸舒辅助吸入组各 30例 ,予吸入沙丁胺醇气雾剂 ,观察各组使用定量气雾剂的出错率、吸药前后临床改善情况、峰流速值改善情况。结果　囊式吸舒组和筒式吸舒组吸药前后的临床表现改善率明显优于直接吸入组 (P均 <0 .0 1) ,差异有显著性 ;两组相比P >0 .0 5 ,差别无显著性。各组治疗前最大峰流速值 (PEFR)改善量和改善率相比 ,差别均有显著性。直接吸入组使用出错率与另两组相比P均 <0 .0 1,差别均有显著性 ,而这两组相比P >0 .0 5 ,差别无显著性。结论　定量气雾剂加用囊式吸舒、筒式吸舒等辅助吸入装置总体优于单独吸入组 ,可作为哮喘治疗的首选辅助工具。     

皮质激素吸入疗法防治小儿哮喘的进展

皮质激素吸入疗法是目前防治小儿哮喘的最有效方法,近年来供吸入的倍氯米松,布地奈德,氟替卡松等具有疗效确切,副作用小的特点,潜在性不良反应与剂量及吸入技术有关,焦点在于有合适的指征及吸入皮质激素的治疗方法。     

小儿哮喘的分级治疗

分级治疗是目前小儿支气管哮喘规范化治疗的重要内容。本文扼要综述了目前国外关于小儿哮喘急性发作期和慢性缓解期病情严重程度分级的标准、分级治疗的内容、升级和降级治疗的时机以及药物增减的顺序等。同时还详细介绍了小儿哮喘急性发作期家庭治疗和门诊治疗的具体方案。     

以吸入为主综合治疗小儿哮喘26例报告

我院定期随访用药的６岁以下小儿哮喘２６例，经小型折叠式储雾囊吸入必可酮为主要治疗，辅以转移因子、多种维生素，治疗前平均分为６．４２±０．６０分，治疗后平均分为２．２３±１．７０分，经统计学处理，ｔ＝１１．９７，Ｐ〈０．００１，差异非常显。２６例中无效２例，疗程均不足３个月，有效１５例，显效９例，总有效率为９２．３１％，幼小儿童哮喘与感染密切相关，传统的以抗生素治疗有弊无利，强调应用吸入消炎剂的同     

哮喘患儿吸入疗法的技术评价及其影响因素的探讨

为评价3种哮喘常用的药物吸入疗法[定量手控气雾剂吸入法(pMDI),干粉吸入法(DPI),定量手控气雾加储雾罐吸入法(pMDI spacer)],我们对我院哮喘中心220例哮喘患儿使用这3种常用吸入法的情况进行分析。