中医药治疗干眼临床应用指南(2021年)北大核心CSCD

1背景、目的及意义干眼为多因素引起的慢性眼表疾病,是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常,造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍。临床表现为干涩不适、视物疲劳、畏光流泪、眼红、眼痒、异物感、烧灼感等。干眼的发病机制和泪膜不稳定、眼表高渗透压、眼表炎症、神经感觉异常等亦有关联[1]。干眼病因的复杂性给治疗造成了一定的困难,延误治疗可造成角膜损伤而影响视力,严重者角膜结膜瘢痕和血管翳甚至失明。     

雷火灸治疗干眼症的临床观察

干眼是指由于泪液的质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表的损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。其临床特征主要有眼疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、眼胀感、眼痛感、畏光、眼红等，其中以眼疲劳、异物感、干涩感为三项主要症状。根据目前对干眼发病机制的研究㈩，其治疗需要通过综合的治疗方法达到恢复正常眼表状态的目的。而我国目前尚无适合国情的干眼规范化的治疗方案，且由于药物的滥用（如复方制剂、多种药物同时使用）常常导致药物毒性作用造成眼表的损害或加重干眼症状。[第一段]     

儿童干眼的危险因素及中、西医治疗的研究进展

干眼是我国眼科临床常见的眼表疾病之一,其发病机制复杂,常造成眼部多种不适症状和（或视功能障碍。本综述对近年来的关于儿童干眼的相关研究总结发现,近年来电子产品的普及和广泛应用,加上部分全身性因素,儿童干眼的发病人数呈快速上升趋势,但对于儿童干眼的相关研究较少。西医尚无针对儿童干眼病因的治疗方法,长期药物点眼会造成儿童角膜损伤。中医治疗操作简单便捷、经济实惠、疗效确切,易被家长和干眼儿童接受。因此,本文将从儿童干眼的危险因素及中西医治疗进展进行综述,以期提高临床医师对儿童干眼的认识。     

干眼症的治疗与护理新进展研究

干眼是一种临床常见的慢性眼表疾病,是指由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病。不适感觉包括眼干涩、眼红、眼痒、异物感等。近年来,随着干眼发病率的增加,干眼越来越受到人们的重视。现就干眼的临床症状、病因、治疗及护理等方面的有关文献进行综述。     

儿童干眼的相关因素分析

干眼是指由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表的损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病。随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,干眼的发病率有增加的趋势,并有年轻化倾向。儿童干眼在临床上也很常见,主要症状是频繁眨眼。为了进一步对儿童干眼的病因和发病机制进行研究,现将我科2005年2月～10月的门诊76例以经常眨眼为主诉的就诊儿童做于眼测试仪检查。     

干眼症的中医药治疗进展

正干眼症是指任何原因造成的泪液的质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称,又叫做角结膜干燥症~([1])。国际干眼工作组于2007年将干眼症定义为:多种因素所致的一种泪液和眼表疾病,包括眼表不适症状、视力变化和泪膜不稳定,并且伴有潜在的眼表损害,伴随泪液渗透压升高和眼表炎症反应~([2])。干眼症的常见症状包括眼部干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、灼热痛感、分泌物黏稠、怕风、畏光     

干眼症之辩证施膳

干眼又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质和量的异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，或眼表组织损害为特征的多种疾病的总称。常见病因包括各种眼表上皮病变、免疫性炎症、眼表或泪腺细胞凋亡、     

糖尿病患者干眼病理机制的研究进展

干眼是糖尿病（DM）患者较易合并的病症，是一种多因素的眼表疾病，其特征性表现为泪膜的稳态失衡并伴有眼部不适。本文通过总结DM患者干眼的发病机制发现，由于体内高血糖状态带来的角膜神经的结构功能异常，泪液功能单位失调使泪膜稳定性降低，泪液生成不足及过度蒸发导致泪膜稳定性下降，以及眼表的炎症和损伤等因素都在DM患者干眼的发病过程中有一定的作用。NOD样受体蛋白3(NLRP3)在炎症反应过程中扮演了较为重要的角色，为寻求DM患者干眼的有效治疗手段，可以从抑制NLRP3复合物形成和活化的角度出发。本文围绕周围神经异常、泪膜的不稳定性和高渗性、眼表炎症和损伤3个方面对DM患者干眼的发病机制进行介绍，以期能为其预防和治疗提供参考。     

中西医结合治疗春季结膜炎临床观察

春季结膜炎（Vernal Keratoconjunctivitis，VKC）是儿童和青少年常见的一种变态反应性眼表疾病，病因尚不明确，认为发病机制和体液免疫（IgG、IgE）及细胞免疫有关。该病根据临床症状（季节性反复发作奇痒）和体征（上睑结膜乳头增生呈扁平铺路石样或角膜缘部胶样增生）即可正确诊断，但治疗颇为棘手，     

四物五子丸加减治疗干眼综合征100例

<正>干眼综合征是指由于泪液分泌不足或蒸发过强造成泪膜异常,引起眼部不适,伴有或不伴有视力损害,并可引起眼表面病变状的一类疾病。患者症状可表现为眼干、流泪、畏光、烧灼感、痒感、异物感、黏丝状分泌物、视力波动等。干眼不仅是泪液的量不足会导致干眼,如泪液量正常甚至泪液分泌增加但泪液的成分异常,也可能诊断为干眼。干眼症以上所表现的症状在高温、干燥的气候以及暴露于某些化学制剂、灰尘、烟和长时间面对计     

干眼发病机制及致病因素的研究进展

随着社会发展，视觉行为占据生活中绝大部分时间，干眼产生的干涩、异物感及灼热感等不适给人们的工作和生活带来了负面影响。干眼的发病机制及病因复杂多样，与性别、年龄、环境、种族、眼部手术、全身疾病及眼表情况等因素相关，因此无法实现精准的针对性治疗，在临床上难以完全治愈且病情易反复。本文回顾近几年的相关文献，对干眼的发病机制及发病因素进行综述，多方面认识干眼的发生发展，以期为干眼的治疗提供新思路和新方法。     

中医药治疗干眼作用机制分析

干眼是一种常见的眼表炎症性疾病,常导致疼痛、视觉障碍和眼表损伤,影响全球数亿人。干眼病因较为复杂,与患者眼表泪膜渗透压改变、免疫炎症反应、泪膜过度氧化、神经感觉异常和细胞凋亡等因素相关,病理过程涉及MAPK、NF-kB、Wnt、TLR、PI3K/AKT等多条信号通路。近年来中医药在干眼预防与治疗上的作用日益凸显,已有较多探索中医药防治干眼机制的文献报道。当前用于治疗干眼的中药可分为四种功能,即抗氧化、抗炎、拟激素和细胞修复。通过探讨不同中药干预方法对干眼信号通路的影响,旨在分析中医药治疗干眼的作用靶点和作用机制,为干眼的临床治疗提供参考依据和新思路。     

210例不同年龄段干眼病的相关因素分析

干眼症是泪液量减少、质的异常引起泪液动力学异常,导致泪膜稳定性下降,引起眼表损伤,导致的自觉症状[1].当出现干眼症的同时眼部体征也异常,称为干眼病,也称干眼.目前患干眼的患者越来越多,引起干眼的病因也多种多样,以下是我们根据临床观察结果对不同年龄段人群干眼的主要病因进行分析.     

基于扶阳理论探讨辛温药在干眼的临床应用

干眼是眼科临床上常见的一种眼表疾病，患者通常会出现眼睛干涩感、异物感等眼部不适症状。在中医学属“白涩症”范畴。目前，中医学者多认为其病机是火热伤阴化燥，临床多从阴虚燥热论治，而对辛温之品在干眼治疗中的重要作用未予足够重视。扶阳理论是一种极具特色的中医理论，其学术的核心思想是重视固护机体阳气，以火立极，临证善用干姜、附子、肉桂等辛温药物，屡起陈疴。本文以扶阳理论为依据，从基本病机入手，对辛温药在干眼治疗中的临床应用略作探究，从而为干眼的临床诊疗提供帮助。     

丹栀逍遥散加味内服联合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍相关干眼的作用观察

<正>近年来,干眼发病率逐年升高,截止 2017 年,我国干眼发病率约为 21% ～30%,干眼已成为影响我国人民生活质量及工作效率的常见眼表疾病^[1]。睑板腺功能障碍( MGD) 是一种以睑板腺终末导管阻塞和( 或) 睑脂分泌( 质或量) 异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变,导致泪膜异常,出现眼部刺激症状及炎症反应的一类疾病,MGD 使泪液蒸发过强,常导致 干 眼。调 查 研 究 表 明,干 眼 患 者 中,53% 是 由MGD 导致^[2]。MGD 相关干眼的临床表现为眼部干涩,晨重暮轻,眼痒、烧灼感、异物感,眼部分泌物增多,视物模糊,     

小柴胡汤加减治疗干眼症一例

<正>干眼(dry eye)又称干燥性角膜结膜炎(keratoconjunctivitis sicca,KCS),是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称~[1]。主要临床表现有眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力下降等。干眼症的发病率有逐年上升的趋势,笔者随师诊治一例干眼症,对干眼症的病因病机及中医治疗思路有些许体会与感悟。     

运用“取象比类”思维浅析从肺论治眼表疾病

中医临床研究中，眼表疾病一般多从“五轮学说”角度论述，从肝进行论治，然眼表疾病的发生发展与肺也有着密切联系。肺司呼吸，主一身之气，且朝百脉，主治节，具有辅心行血之机能，目受五脏六腑的精气和血液濡养方能视物清晰。若肺宣发肃降功能失调，气无所主，则卫外失权，气血失调，目易生病。本文运用“取象比类”思维，从肺与眼表的关系和眼表疾病从肺论治的临床应用2个角度，对眼表疾病与肺的关系进行探讨。临床应用中，结膜炎、角膜炎、干眼、翼状胬肉等眼表疾病多外因风热袭目，内因肺热壅盛、阴虚肺燥，治以清肺热、散风邪、滋阴生津后，均取得良好疗效。可见，从肺论治眼表疾病有其可行性，故以期对眼表疾病的临床治疗能提供新的方法和思路。     

干眼的中医治疗研究进展

干眼是以泪膜稳定状态失衡为主要特点并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病[1],症状表现多为目赤(痛)、干涩、异物流泪、畏光畏风、视物疲劳等,轻者影响生活,重者可对眼睛造成不可逆损害.干眼可归属于中医学“干涩昏花""白涩”“白眼”等范畴,病因病机主要有脾肺气弱、肺经风热、肝失调和、肝血不足、肾气亏虚等,中医辨证论治对本病有...     

谢立科疏肝养阴法治疗干眼临床经验

干眼是眼科临床上常见的眼表疾病,其特征是泪膜稳态失衡,眼表可出现异物感、干涩感、烧灼感等症状。随着电子产品的普及,干眼的发病率呈逐年上升趋势,严重者可影响视力及人们的正常生活。现阶段干眼的治疗方法主要是人工泪液替代疗法,只能改善局部症状,不能长久使用。干眼属中医“白涩症”的范畴,中医药辨治干眼有悠久历史,疗效较好,现代各医家对干眼的病因病机有不同的见解,治疗上亦有不同,文章介绍谢立科教授多年来疏肝养阴法治疗干眼的临床经验。谢立科教授在前人认识以及自身30余年临床经验基础上,认为干眼病因病机多为气机郁滞,日久化火,津液亏虚不布,与肝脏密切相关,提出“郁”“虚”为本病主要病理因素,将干眼的病机概括为“肝郁阴虚”,并认为本病的发生与机体应激反应有相似之处,临床上,用自拟“逍生散方”治疗干眼,共奏疏肝养阴之功。此外,重视风药使用,常配伍防风、菊花、桑叶之品,同时将调畅情志贯穿疾病始终,为临床治疗干眼提供新思路。     

干眼的中医论治思路探讨

干眼是临床常见的慢性眼表疾病之一,是由泪液和眼球表面的多因素疾病而引起的不适、视觉障碍和泪膜不稳定,可能损害眼表,伴有泪液渗透压升高和眼表炎症。干眼患者临床可见自觉眼部干涩、异物感、烧灼感,不能久视,同时可伴有畏光,眼红及视疲劳,严重影响了患者的学习、工作及生活质量。近年来,随着社会的发展,生活环境的改变,干眼发病率逐年增加,已成为最常见的眼科疾病之一,是一种全球流行性疾病,因而受到国内外眼科学界的广泛关注。因此,对于干眼的研究,不仅已成为眼科学界的研究热点之一,更已成为现代人亟待解决的社会问题。近年来更多的学者研究发现中医药在对控制干眼的病情以及改善病人自觉症状等方面发挥了较为理想的作用,并且未出现严重不良反应,因此中医药在治疗干眼方面具有广阔而美好的前景。此文就干眼的病因病机、辨证论治及中医特色治疗等方面的研究进展进行综述,旨在为干眼的中医药临床研究及治疗提供新思路。