视神经炎药物治疗概况

视神经炎(optic neuritis,ON)指能够阻碍视神经传导功能,引起视功能一系列改变的视神经病变,如炎症、退变及脱髓鞘疾病[1]。中医学则视其视力下降急缓程度归为暴盲或视瞻昏渺范畴。笔者现就视神经炎治疗的药物选择方面综述如下。1西药1.1激素激素经常被用于治疗视神经炎,其使用     

中西医结合治疗良性颅内压增高症继发视神经萎缩1例

<正>良性颅内压增高症(benign intracranial hypertension,BIH)临床可见头痛、呕吐、视乳头水肿等症状,除颅内压升高外,脑脊液检查、影像学检查、意识水平大多无异常,故称为“良性”^[1]。国外文献^[2]报道的年发病率约为2.4/10万,肥胖者、青春期或年轻女性多见。高颅压长期存在可继发视神经萎缩,导致视野缺损,视力下降等严重症状,约有25.0%的BIH患者可发生永久性的视力丧失^[3]。本病在眼科并不少见,但常易与可导致视乳头水肿的疾病(如视神经炎等)混淆,临床易贻误治疗。     

解毒清瘀汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床观察

<正>慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease)是指妇女内生殖器及其周围组织、盆腔及腹膜的慢性炎症^[1],为妇科常见病。多由急性盆腔炎失治误治所致；以腰骶部疼痛酸困、下腹部疼痛及坠胀感、不孕、月经异常，伴有不同程度的疲乏、低热、失眠等临床表现为主^[2],好发于性活跃的生育期女性。目前临床普遍认为慢性盆腔炎发病机制与炎症反应、细菌感染及免疫功能失衡等多种因素有关^[3],     

从脾肾论治老年女性反复发作性尿路感染

<正>反复发作性尿路感染(rUTI)是指尿路感染6个月内发作≥2次，或1年内发作≥3次^[1]，属中医学“劳淋”范畴，其中女性发病率高于男性且绝经女性尤为严重^[2]。目前，抗菌药物在急性发作期治疗作用显著，而在发作间期的预防功效存在长期使用耐药菌增加且复发率高等问题^[3]。中医药对rUTI病因及发病机制多有论述^[4,5]，部分医家提出分期论治，主张在清热利湿的基础上予以益气养阴、补肾扶正等^[6,7]。本文立足rUTI临证以女性为主且以老年为主体的现状^[8]，结合老年女性生理特点，总结长期临床实践《医学衷中参西录》和《张氏医通·淋》的心得体会，探讨从脾肾论治老年女性rUTI，以期为中医临床治疗该病开拓新的思路和方向。     

中成药治疗埋藏性视盘玻璃疣伴视盘出血1例

<正>埋藏性视盘玻璃疣(buried optic disk drusen,BODD)多见于儿童和青少年,临床上较少见^[1],不同的疣体位置及大小可表现出不同的症状,也可无症状,患者多因“视物模糊或眼前黑影”就诊,眼底出血多在1～3个月之内完全吸收,视力恢复^[2],本病也可诱发视网膜中央动、静脉阻塞或缺血性视神经病变等,临床上容易漏诊^[3]。随着年龄的增长,BODD患者视网膜神经纤维层会受损变薄,鼻侧受损多于颞侧,视野缺损逐步进展,但通常会保留中心视力^[1],目前尚无特效治疗方法,无症状的情况下可观察^[4]。笔者在门诊诊治1例伴视盘浅层出血的BODD患者,现报道如下。     

伴高同型半胱氨酸血症的难治性CRVO 1例

<正>视网膜中央静脉阻塞(centralretinalvein occlusion,CRVO)是一种眼科常见的视网膜血管疾病，致盲率较高^[1-3]。2021年《国际中医临床实践指南视网膜静脉阻塞》^[4]指出，CRVO是由各种原因引起视网膜中央静脉发生急性血流梗阻，导致静脉扩张、迂曲，血流瘀滞，视网膜出血和水肿为特征的病变。CRVO病因复杂，视网膜静脉血栓、继发血管内皮细胞增生、高血压病以及高脂血症等是其常见风险因素^[5-7]，多由血栓形成引起^[8]。有研究^[9]发现，视网膜中央静脉血栓的病理进展与高同型半胱氨酸血症等关系密切，     

麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析

<正>小儿支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染导致的呼吸道急性炎症，是小儿常见肺系疾病，占社区获得性肺炎40%以上，以冬春季节多见，患儿多表现为发热、咳嗽、咳痰以及气喘等，甚至可导致心肌炎、肾炎以及溶血性贫血等^[1-2]。临床治疗多选用大环内酯类药物，首选阿奇霉素，但亦存在胃肠道不适及皮肤过敏等不良反应^[3]，且耐药现象亦较为严重^[4]。支原体肺炎多属于祖国医学“咳嗽”“肺炎喘嗽”等范畴，麻杏石甘汤则具有“辛凉宣肺、清肺平喘”之功用^[5]，本研究通过分析阿奇霉素联合麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎功效，评估麻杏石甘汤的临床应用价值。     

中医内外合治痛风性关节炎的临床研究进展

<正>痛风性关节炎(gouty arthritis, GA)是由于机体嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍，导致尿酸盐沉积于筋膜关节引起的关节炎症反应^[1]。GA急性发作期表现为受累关节数小时内出现红、肿、热、痛和功能障碍，给患者带来巨大痛苦，严重影响患者的生活质量。GA的西医治疗以非甾体类抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素为主，但这些药物容易出现耐药性，且不良反应较多，难以长期使用^[2]。相比而言，中医药治疗GA疗效显著，具有用药灵活、     

厚朴排气合剂治疗术后胃肠动力障碍的研究进展

<正>胃肠动力障碍(gastrointestinal motility disorders, GMD)是腹部手术后常见的表现，与手术创伤、麻醉药物使用等因素有关^[1]。临床上广泛应用西沙比利、多潘立酮、胃氯普安、莫沙必利等促胃肠动力药物治疗胃肠动力障碍，但由于其不良反应多等因素未取得满意的治疗效果^[2]。近年来，药用植物在治疗胃肠动力障碍所引起的疾病方面引起了人们的关注。     

小柴胡汤治疗视神经炎60例

视神经炎多由感染性疾病,眶周或眼内炎症或脱髓鞘疾病等多种因素引起的视神经的炎症性病变[1]。急性视神经炎好发于儿童及青壮年;前部缺血性视神经病变为供应视盘的睫状后血管分支缺血引起的局部梗塞所致,好发于中老年人。本病属祖国医学＂目系暴盲＂范畴。目前,现代医学主要用抗生素、     

泻火解毒止痛汤在肛周脓肿术后的应用效果观察

<正>肛周脓肿(perianal abscess,PA)指发生于肛门直肠周围间隙的急性化脓性感染，具有普通炎症发生过程的基本特点，即“红、肿、热、痛和局部功能障碍”^[1]。任何年龄均可发生，青壮年居多，男性多于女性。PA多数发病急骤，疼痛剧烈，伴有恶寒发热，可发展为脓毒血症、坏死性筋膜炎，严重者甚至引起死亡，宜及早治疗^[2]。     

彭氏眼针结合体针治疗梅杰综合征1例

<正>梅杰综合征(Meige syndrome)是MEIGE H^[1]首先描述的一组罕见的椎体外系疾病，根据临床症状可以分为眼睑痉挛型、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型、口下颌肌张力障碍型、其他型^[2]。本病归属于中医学“目瞤”范畴，病因多与肝、脾、肾脏腑功能失调密切相关，其发病的基本病机为肝风内动，脾失健运^[3]。针刺作为中医学的特色治疗，将整体观念与辨证论治相结合，根据患者的症状及舌脉、四诊合参，突显出了中医的辨证优势。虽然治疗周期长，但疗效显著，无明显不良反应。     

中药单体调控NF-κB通路治疗胃癌前病变的研究进展

<正>流行病学资料显示，我国癌症负担较重，其中胃癌是癌症性死亡的第三大原因^[1]。根据肠型胃癌Correa级联反应可知，胃癌发生前常经历癌前病变(包括萎缩、肠化、不典型增生)阶段，而早期逆转胃癌前病变对降低胃癌发病率有积极意义^[2]。胃癌前病变形成的病理机制复杂，涉及炎症反应、氧化应激、细胞增殖与凋亡等多个方面^[2-4],而基于肿瘤源于慢性炎症理论的炎-癌转化假说是目前的研究热点^[5]。     

中医药调节信号通路治疗阿尔茨海默病的研究进展

<正>阿尔茨海默病(alzheimer’s disease, AD)是最常见的痴呆类型，占所有病例的60%～80%^[1]。据统计，全世界约有5000万AD患者，由于人口老龄化，预计到 2050年总患病人数将增加至目前患病人数的3倍^[2]。AD的发病机制复杂，其神经病理学特征主要包括细胞内神经原纤维缠结(NFTs)、神经炎斑块以及细胞外淀粉样斑块的积聚和沉积^[3],随后可能会出现一系列病理改变，如神经炎症、氧化应激、突触功能不良、     

超声引导下触发点埋线治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征42例

<正>肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是引起颈肩部慢性疼痛的常见病因，其主要临床表现为肌肉僵硬、压痛、牵涉痛及活动受限等，严重影响患者生活质量。目前西医针对MPS多采取对症治疗以缓解疼痛，多不能达到预期的治疗效果^[1]。肌筋膜疼痛触发点(简称触发点)是引发疼痛的主要原因，有研究^[2-3]证实，针对触发点的治疗能使骨骼肌疼痛得到有效缓解。     

针刺治疗锁骨下动脉盗血综合征验案1则

锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)是指无名动脉或锁骨下动脉近心端发生狭窄或闭塞,引起同侧椎动脉血流逆行流向锁骨下动脉远端,从而导致椎基底动脉供血不足所产生的症候群^[1]。本病主要表现为发作性头晕、视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等症状;患侧上肢也可出现感觉异常、无力、皮肤苍白、发凉、消瘦、麻木等^[2]。根据患者的临床表现,该病应属中医学"眩晕"范畴。SSS的内科治疗主要是针对动脉硬化及动脉炎的相应治疗,而外科治疗多以血管内介入为主^[3]。     

中西医结合诊治急性视神经炎1例

视神经炎指能够阻碍视神经传导功能,引起视功能一系列改变的视神经病变,如炎症、退变及脱髓鞘等疾病[1].临床上分为视神经视乳头炎和球后视神经炎两类,球后视神经炎一般可分为急性和慢性两类.我科通过中西结合治疗1例急性球后视神经炎,经治疗视力基本恢复,现将治疗经过报告如下.     

复方樟柳碱注射后致眼睑闭合困难2例

<正>复方樟柳碱(compound anisodine,CA)注射液作为眼科常用的药物，由解放军总医院眼科宋琛教授研制^[1-2]，由0.2 mg氢溴酸樟柳碱和20 mg盐酸普鲁卡因组成的2 mL复方制剂^[3]。自20世纪60年代面世至今，广泛用于治疗缺血性视神经疾病、视神经萎缩、眼外肌麻痹、眼睑痉挛、视网膜动静脉阻塞等眼科疾病^[4]。然而，随着临床应用的扩大，本药的特殊不良反应(adverse drug reaction,ADR)报道日渐增多，笔者就临床中因使用CA注射液，引起的罕见的ADR，而且查阅了近几年来公开发表的国内外文献，也未曾发现类似报道，现报道如下，以期为临床合理用药提供参考。     

葡萄膜炎黄斑水肿的中医研究近况

<正>葡萄膜炎是临床上常见的一类累及虹膜、睫状体、玻璃体、葡萄膜、脉络膜以及视网膜血管等眼内组织的自身免疫反应性炎症性疾病^[1],可见于各年龄段患者,好发于青壮年,其治疗在国内外广受重视^[2]。葡萄膜炎的临床表现主要为视力下降、视野遮挡或视物变形,其病因复杂,具有复发率高、并发症多等特点^[3]。黄斑水肿(macular edema,ME)作为葡萄膜炎最常见的严重并发症之一,是指血-视网膜屏障受损后细胞外液体积聚在视网膜黄斑区内,     

中药治疗局灶性机化性肺炎验案1则

<正>机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)是肺部的一种非特异性炎症,以病因为依据可分为特发性、病因不明的隐源性机化性肺炎(COP)和常发于感染、药物、放疗及胸膜疾病等之后的继发性机化性肺炎(SOP)^[1]。局灶性机化性肺炎(focal organizing pneumonia,FOP)是COP中的一种,发病率低,约占OP的10%～15%^[2],具体病理基础是肺泡管和支气管内出现增殖的成纤维细胞和肌成纤维细胞,且成纤维细胞和肌成纤维细胞在管腔中形成息肉样肉芽组织,因此在影像上主要表现为外周的、孤立的、局部的结节或肿块^[3],可有游走性^[4]。