《内经》“微动四极”理论及对糖尿病运动治疗的启示

中医经典《内经》《伤寒论》等详略论述"消渴"病机,启迪后世思学运用。"消渴"病变涉及阴阳气血津液,病位在脾、肝、肾;脾肾两虚为本,痰、浊、瘀、水等病理产物为标。机体的气血津液代谢失常,可从阴阳升降、三焦、脏腑等气化角度去统观认识。《内经》为中医之圭臬,其理精义奥,医哲互通,而重述理法。《汤液醪醴论》曰"微动四极",其提要钩玄。通过对圣贤哲学及中医经典浅析,"微"者为天地自然大道之显隐,"微动"是"致中和"之具体运用,"四极"为四方之极,指有天地人之范畴,对应有阴阳内外的时空属性。"微动四极"中医之理有助调阴阳升降气化、气血津液运行、三焦脏腑和畅等作用。古今对消渴(2型糖尿病)的运动疗法皆有启示和指导作用。     

第十七讲 辨证之三——气血津液辨证

<正> 一、气血津液辨证的适用范围和临床意义是什么? 气血津液辨证,主要适用于内伤杂病,它与脏腑辨证密切相关,相互补充。因为人体的气、血、津、液在生理上既是脏腑功能活动的物质基础,又是脏腑功能活动的产物。气的生成、来源和输布均不能脱离脏腑。如气来源于脾肾,出入升降治节于肺,升发疏泄于肝,帅血贯脉而周行于心;血生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣发于肺,施泄于肾,灌溉一身无处不及;津液来源于水谷,转输于脾,宣降通调于肺,气化于肾,借三焦之道通达周身。所以脏腑一旦受病,就会直接或间接的反映出气血津液的病理变化,而气血津液的病变,也必然要影响到某些脏腑。因此气血津液的病变,是不能     

论肝与消渴

消渴古又谓“消瘅”、“消中” ,主要病机是脏腑功能失调 ,阴血津液亏虚、燥热内生。《灵枢·五变》云 :“五脏皆柔弱者 ,善病消瘅。”然而 ,历代医家治消多重肺、胃、肾 ,主张“上消治肺、中消治胃、下消治肾。”我们在临床中发现 ,消渴病患者大多有情志异常特点 ,与肝气功能失常关系尤为密切。诚如《灵枢·本藏》所言 :“肝脆善病消瘅易伤。”兹就肝与消渴的关系予以探讨。1　肝主疏泄 ,维持气化消渴病以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿甜为主要临床特征 ,主要病机是脏腑气化失调而阴血津液亏虚、燥热内生。中医认为阴血津液产生于气化运…     

临证毋忘肾郁

<正> 在临床中,有许多肾之病变属于实证,其因多责肾郁,且有气、水、血、火之分。本文就肾郁产生病机与有关主要病证作一肤浅剖析。肾寓元阴元阳,为脏腑阴阳之本,又受五脏六腑之精而藏之。《难经·八难》:“肾间动气,人之生命,五脏六腑之本,十二经之根,呼吸之门,三焦之原”。可见肾气是主宰生命活动的动力。肾郁之产生不外乎外感和内伤。外感由表     

基于三焦玄府理论探讨情志郁病

三焦玄府概念首见于《黄帝内经》,三焦为原气之别使,在内通达脏腑调气机之本,玄府为气升降出入之门户,在外联络四肢百骸畅气机之路。二者既是气机流行之通道,亦是气机调节之枢纽。三焦玄府通畅,气化有常,气、血、水运行无碍,则阴平阳秘,精神有治。情志郁病以不良情绪的累积为主要病因,其病机核心为郁,首病气分,重在气机不利,随病情发展亦可累及营血、津液,后期可传变为结、闭。三焦玄府作为人体气机通行之门户,气血津精生化之所,总领五脏,调控气、血、水在人体脏腑、筋骨肌腠的正常运行,对情志的产生、变化、病变有着至关重要的调节作用。其作为人体的通道系统,总司气机,功重通达,其气正即五脏和而情志安,其气乱则心烦忧思抑郁由生。     

毒损肾络与糖尿病慢性微血管并发症相关性探讨

糖尿病常见的微血管并发症是糖尿病肾病（DN）与糖尿病视网膜病变。DN属中医学“消渴”、“水肿”、“关格”等范畴,是目前糖尿病患者的主要死亡原因。其主要病机为本虚标实,脏腑阴阳气血之虚为本,瘀血、痰浊为标。痰瘀积聚肾络,络气阻遏,络脉瘀滞,蕴邪成毒,毒损肾络^[1]。     

消渴目病中医病机小议

消渴目病是糖尿病视网膜病变的中医名称,是糖尿病的主要并发症,致盲率较高,是目前中西医治疗的难点,中医学对之多有论述,本文通过整理中医文献,总结出津液学说、气阳学说、玄府闭塞、瘀血阻络为消渴目病的主要病机,为消渴目病的中医治疗提供思路。     

从任脉论治失眠

失眠的根本原因是阴阳失交,其病因病机为脏腑功能失调、阴阳失于平衡,导致魂不守舍.任脉为“阴脉之海”,总任一身之阴,汇聚三焦之气,集诸多募穴于一经.针刺任脉治疗失眠,通过经络调节脏腑功能,平衡阴阳以安神,神安得寐.     

消渴肾病5种证候病案浅析

消渴肾病是消渴病日久,久病入络,肾络损伤,肾体用俱损,导致脏腑功能失调,阴阳气血亏虚,符合中医“久病及肾”、“久病必虚”、“久病入络”的病变规律。《难经·二十四难》曰:“脾有散膏半斤”,其功能是“主裹血”、“温五脏”。任继学、南征认为,“络脉循环血液。散膏病久则入     

从形气学说论三焦的整体性——振腹疗法原理之脏腑观

以《黄帝内经》《难经》等经典理论为基础,从形气学说角度论述三焦的生理特性与功能,认为三焦沟通人体之表里阴阳,其功能涉及元气生化、气机升降、水谷运化、营卫终始、血液生成等多方面,是脏腑完成各项功能不可或缺的枢纽,是中医理论中荣卫、气血、津液、表里、阴阳关系的高度概括。在此认识的基础上结合元气的特性与作用,对振腹疗法的作用原理进行探讨,总结出了临床基于八纲、脏腑、经络、三焦、卫气营血等辨证方法的三焦整体辨证思维。     

三焦功用再思考及与生物管道理论的联系

本文通过梳理中医古今重要文献并结合临床实际,对三焦生理、病理等进行了较为深入地思考和探索,认为三焦是体内水、火、气、血、谷运行的通道,是联系内外、沟通表里、维持升降、平衡阴阳、调和寒热、调节虚实的关键,是全身五脏六腑、气血津液精等的枢纽,是生命之枢,病变主要以肺—脾—肾三焦水液气化系统和心—肝—肾三焦相火系统失常为主,治疗以畅达三焦,和解少阳,通利枢机为要,代表方为三仁汤和小柴胡汤。并从"生物管道"理论角度认识三焦,认为管道不通是三焦病变的核心病机,从而达到更好地认识和诊治三焦疾病的目的。     

基于圆运动理论探讨“复圆法”辨治干燥综合征思路

以圆运动理论为基础,结合中医学辨证思想探讨干燥综合征“不圆”的病机特点及“复圆法”的治疗思路。干燥综合征既有外邪之燥,又有内生之燥,病机及病理产物复杂。本文以圆运动理论统领多辨证体系,讨论其“不圆”之病机,从本质上认识干燥综合征。以脏腑之不圆明病位,其中脾胃中土之不圆为疾病发生发展之根本,又以戊土之不降为主要环节;以气血津液之不圆明物质基础,津液之不圆为疾病轻浅时期,气血之不圆为进展时期,气之不圆者多因金气不降所致气滞为主,血之不圆者多因坎阳不温所致血瘀为主;以三焦之不圆明趋势及不同部位病理产物,而不同的病位及病理产物的差异实则为人体自身之不足之处,上焦不圆为主者多燥、郁,中焦不圆为主者多湿、热,下焦不圆为主者多虚、瘀。确立复圆之基本原则,即斡旋中土复中气之圆、升降并用复气血津液之圆,包括津血、津气及津液之小圆运动、温清并用复三焦之圆,为临床辨治燥痹及类似涉及多脏腑的疾病提供了新的思路。     

肝与消渴病关系的理论探讨

消渴，症状表现以“三多一少”(多饮、多尿、多食、体重减少)为主，其病机变化主要为脏腑功能失调，阴血津液亏虚，燥热内生。历来医家多责之于肺、胃、肾三脏而以上、中、下三消分治。然肝为刚脏，体阴而用阳，其功主疏泄，调畅气机，疏达情志，从消渴之病因病机及发病特点来看，肝脏的病理变化起着重要的作用。因此，我们认为消渴之辨证论治首重肝脏。     

脾肾相克浅析

一、脾肾生理撮要脾者,仓禀之官,五行中属土。土主载物、化物,为万物之母。故常以主运化概其脾之功能。脾能将饮食物转化为精微物质,通过脏腑分工合作,变生为气、血、精、津液,而气、血、精、津液又是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,故又称“脾为后天之本。”肾者,作强之官,五行归属水。水为天一之源、就下、闭藏是其特性。故常以主藏精概其肾之功能。肾精化生元阴元阳,古人认为,肾之元阴生肝木,肝木生心火;肾之元阳生脾土,脾土生肺金。四脏之于肾,犹枝叶之出于根也,肾为脏腑阴阳之本。此外,肾精繁衍后代,主生殖。综其肾之能,     

论生命气化阶段性失常是衰老病机之长

在气化或三焦气化是脏腑经络阴阳气血功能及人生气化以三焦为纲等基础上,从生命气化阶段性失常是老年期痴呆的基础,脏腑经络阴阳气血津液病机是建立在人生阶段气化规律病机之上的,以及脏腑虚损、气血津液失常和痰饮水浊邪实归属于三焦气化失司等方面,阐发了生命气化阶段性失常是老年期痴呆的基本病机,提出生命气化阶段性失常是"衰老"病机之长,统帅着目前流行的先天说、后天说、脏腑虚损说、精气神虚损说、阴阳失调说、气虚血瘀说、津液不足说、邪实说、气运失常说等诸多衰老之说。     

米烈汉用扶正通痹方治疗糖尿病周围神经病变经验

正米烈汉教授强调肾虚血瘀是糖尿病周围神经病变的基本病机,运用益气滋阴、活血通络法,用扶正通痹方治疗糖尿病周围神经病变疗效甚佳[1],介绍如下。1主要病机糖尿病周围神经病变应属中医"消渴痹证"范畴。病久及肾,故消渴及消渴变症无不与肾虚关系密切。消渴以阴虚为本,燥热为标,消渴日久,燥热耗伤津液,阴伤气耗,阴损及阳,导致阴阳俱损。阴虚火旺,煎熬营血,     

癫狂宜从气论治

癫和狂皆属精神失常之疾患。从《内经》起,历代医家就对此病症的症状、病因病机及治疗有了认识和研究。其病因病机归纳起来,主要为气、火、痰、瘀。而这四者中,笔者以为:气的功能异常即结气,是引起该类病症的主要因素。气是构成人体生命活动的精微物质,也是脏腑组织的生理功能,它以“升、降、出、入”为基本运动形式,不断周流全身,促进精、血、津液的化生,推动血液、津液的运行、输布,从而维持脏腑、组织、经络的正常功能。正如《直指方·诸气方论》所云:“人以气为主,一息不运则缄穷,一毫不续则穹壤判,阴阳之所以升降者,气也,血脉之所以流…     

干燥综合征之中医病因病机探讨

干燥综合征是一种以侵犯人体泪腺、唾液腺为主,并伴有其他外分泌腺受累的慢性、炎症性、自身免疫性疾病,属“燥证”、“脏燥”范畴。本病之病理机制错综复杂,常导致多脏器多系统的损害,出现脏腑气血亏虚的表现,故又归属于“虚劳”范畴。虽然本病病因病机可分为外燥和内燥两种,但笔者认为本病更多见于“内燥”,即“内伤”或“虚劳”,其发展、演变、转归与人体的卫气营血、气血津液、三焦敷布、脏腑功能、阴阳平衡诸方面密切相关。 1 外燥 外燥与“病气”有关,燥为温之渐,主要为春温上犯,或夏气炎炎,或秋深初凉,西风肃杀,久晴无雨,秋阳以…     

五脏阴阳辨证的学术包容性

辨证论治是中医治疗学的基本指导思想。在该思想的指导下，临床常用的辨证方法有脏腑辨证、八纲辨证、六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证以及三焦辨证等。剖析上述众多辨证方法的精神实质，笔者认为，脏腑辨证与八纲辨证可谓中医治疗学的核心辨证纲领，二者可统合为五脏阴阳辨证，是中医辨证的“纲中之纲”。通过脏腑辨证，可以把握疾病的具体部位。通过八纲辨证，可以分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实性质。而六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证以及三焦辨证等，都可统一于五脏阴阳辨证之下，包容于五脏阴阳辨证之中。     

从三焦论治干眼的理论探讨

干眼属中医"白涩症""干涩昏花症""神水将枯""燥症"等范畴。本文从三焦理论着眼,查阅文献并总结三焦功能失调对干眼的影响,归纳出三焦气化失司是干眼气血津液亏虚的根本原因。认为干眼的发生,就三焦的生理功能而言,归因于三焦"主水道,主诸气"的功能失调;就三焦的结构而言,主要责之上焦肺、中焦脾、下焦肝肾。病在上焦,治以清华灵空;病在中焦,治以脾胃之体用各适其性;病在下焦,治疗重在培本,兼顾疏肝。干眼的治疗,不能拘泥于某一脏腑,应整体调理三焦、统筹兼顾脏腑气血津液,肺、脾、胃、肝、肾各司其职,气血津液才能循化有道,目珠得润。