近视性黄斑劈裂玻璃体手术后黄斑裂孔形成1例

患者女,72岁,退休教师。因左眼前有暗点3个月、视力下降4天于2007年3月12日来我院就诊。既往有高度近视史。右眼14年前曾因“黄斑裂孔,视网膜脱离”在北京某医院行玻璃体切除手术。检查：视力右眼0.04（-8.00 DS）,左眼0.06（-8.00 DS）,双眼晶状体轻度混浊,左眼玻璃体液化、混浊，眼底见双视盘边界清，色淡，视盘颞侧大弧形斑，右眼后极部视网膜脉络膜萎缩灶，左眼黄斑区视网膜浅脱离，呈囊样改变，未见黄斑裂孔。     

玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔疗效观察

目的观察玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的临床效果。方法对高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔患者39例41眼,行玻璃体切割术治疗,术后随访1a,观察临床疗效、并发症发生情况、复发情况。结果治疗后患眼视力明显高于治疗前。38只患眼术后视网膜复位良好,3只患眼治疗效果不佳,治疗成功率为93％。术后发生视网膜出血2例,继发性青光眼2例,并发症发生率为10％。随访1a,1例发生黄斑裂孔复发,复发率为2％。结论玻璃体切割术是治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的有效方法,操作方法简单且安全,可显著提高患眼的视力,值得临床推广使用。     

中医治愈特发性黄斑裂孔1例报道

特发性黄斑裂孔是黄斑裂孔中比较严重的一种病变,属眼科之疑难症,主要指黄斑中心全层神经上皮缺失。孔周常伴有限局视网膜脱离,黄斑裂孔一旦形成则极少自愈,一般会进一步扩大。有关黄斑裂孔自愈的临床报道较少．国内李永等报道了3例黄斑裂孔自愈的患者,其中1例为特发性裂孔,国外PrJvat等报道了510例特发性黄斑裂孔患者,其中有14例患者的裂孔发生自愈,     

辨证治疗黄斑裂孔14例

黄斑裂孔是眼科较严重的致盲眼病之一,由于黄斑是视觉最敏感的部位,目前一般不主张黄斑裂孔光凝,以免造成不可逆的视功能损害,并且由于玻璃体手术操作复杂、难度高、并发症多,对不伴视网膜脱离的黄斑裂孔也不主张冒然手术。我们自1996年10月起,收治黄斑裂孔患者14例,予辨证治疗,获效颇佳。     

23G玻璃体切割术在特发性黄斑前膜与特发性黄斑裂孔中的应用

目的探讨23G玻璃体切割术在特发性黄斑前膜与特发性黄斑裂孔中的应用效果。方法采用23G玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜及特发性黄斑裂孔患者26例,观察临床效果。结果所有手术过程顺利,无需扩大巩膜穿刺口,手术后无严重并发症,手术效果良好。结论 23G玻璃体切割术系统可在特发性黄斑前膜与特发性黄斑裂孔类后极部疾病中广泛应用,具有明确的安全性和实用性,可缩短手术时间,减少手术并发症,减轻患者不适,减轻手术后炎症反应。     

589例黄斑裂孔临床分析

589例608只眼黄斑裂孔中。多数（67％）的视力为 0.O1～0.1,69.3％的患者视野有2°～3°中心暗点,裂孔最小如针尖,大者至1个视盘直径,多数为1/2～1/4视盘直径。在单纯随诊观察1～18年的76只眼中,5只眼视力下降,3只眼中心暗点扩大,4只眼发生视网膜浅层脱离,6只眼出现视网膜皱褶,无1例黄斑裂孔自然愈合。经手术治疗的138只眼中,以气液交换或联合玻璃体切割成功率为最高（P<0.01）。激光光凝394只眼,视为预后与裂孔封闭情况均好于单纯随诊观察者（P<0.01）。     

农用喷雾器气囊破裂致黄斑裂孔1例

患者　男 ,3 7岁 ,因左眼被农用喷雾器气囊破裂致伤 8小时于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。检查 :右眼视力1 2 ,左眼数指 / 3 0ｃｍ。左眼上下睑皮肤擦伤。球结膜水肿充血 (+ + )。前房中等深度 ,房水 (-)。角膜雾样混浊 ,角膜染色未能查。瞳孔直径约 3ｍｍ ,直接对光反应略钝。晶状体透明。视乳头边界清 ,后极部视网膜色淡水肿 ,黄斑反光 (-) ,黄斑区可见圆形、边界锐利、深棕色、约 1 / 4ＰＤ大小裂孔 ,底部并见有黄白色小点。裂隙灯显微镜检查光切线在裂孔处中断 ,未见盖膜。黄斑区上下方可见视网膜散在浅层出血 ,血管行经比例大致正常。眼…     

外伤性黄斑裂孔伴局限性视网膜脱离治验1例

患者　男 ,2 4岁 ,被他人用筷子击中左眼后视力下降 6天于 2 0 0 2年 2月 1 9日入院。入院时左眼视物变形。查视力 :右眼 :0 1 5 ,-5 5 0ＤＳ =1 0 ,左眼 :0 0 3 ,-6 0 0ＤＳ =0 1 5。右眼前后节正常。左眼结膜无出血。角巩膜无伤痕 ,角膜透明 ,ＫＰ (-)。前房中深 ,房闪 (-) ,浮游细胞 (-)。晶状体及玻璃体无混浊。视盘色正 ,边界清晰 ,视网膜血管正常 ,黄斑区可见 1 / 6ＰＤ大小暗红色区域 ,边缘锐利 ,裂隙灯前置镜下光切线中断 ,其周围视网膜发暗 ,约 4ＰＤ大小 ,可见反光晕轮。非接触眼压计测量眼压 1 3ｍｍＨｇ,光学相干扫描仪 (…     

视网膜内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔疗效观察

目的 探讨玻璃体切除联合视网膜内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔的疗效.方法 对16例特发性黄斑裂孔患者行玻璃体切除联合视网膜内界膜剥除术,术中明确剥除视网膜内界膜后行气液交换并注入惰性气体充填.术后观察术眼视力及光学相干断层扫描（OCT）的改变,了解黄斑裂孔愈合情况.结果 15眼（94%） 黄斑裂孔解剖闭合,15眼最佳矫正视力均有不同程度的提高,视物变形明显改善.1例裂孔未闭,但OCT证实裂孔缩小.结论 玻璃体切除联合视网膜内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔虽然有一定难度,但如能掌握手术适应证,规范手术操作,可使绝大部分患者得到解剖治愈,视力提高.     

补肾健脾法治疗老年特发性黄斑裂孔28例

目前老年特发性黄斑裂孔的治疗,尚无理想的治疗方法,采用较多的是激光或手术治疗,但疗效不确切,且技术要求高,非一般基层医院都能推广.2006年3月～2008年8月,笔者采用补肾健脾法治疗老年特发性黄斑裂孔28例,现报告如下.     

特发性黄斑裂孔患者黄斑部脉络膜厚度的观察

目的应用增强深部成像的相干光断层扫描（EDI-OCT）技术观察特发性黄斑裂孔（Idiopathic Macular Hole,IMH）患者黄斑部脉络膜厚度,比较患眼、对侧健眼、正常人眼黄斑部脉络膜厚度的变化,分析其相关性。方法临床对照研究。对2013年1-12月在我院眼科就诊的30例单眼特发性黄斑裂孔患者,应用EDI-OCT测量患眼及对侧健眼黄斑部中心凹处脉络膜厚度;并设年龄、性别、屈光度匹配的正常成年人30例作为对照组。采用增强深度扫描模式测定中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thick-ness,SFCT）。结果特发性黄斑裂孔患眼SFCT均值为（182.03±38.28）μm,对侧健眼为（214.97±43.74）μm,正常人眼为（232.60±26.74）μm。特发性黄斑裂孔患者黄斑中心凹处脉络膜厚度较正常人变薄,采用两独立样本t检验,t=-5.93,P=0.000,差异有统计学意义（P〈0.05）;对侧健眼较正常人变薄,采用两独立样本t检验,t=-1.88,P=0.066,差异无统计学意义（P〉0.05）。患眼与对侧眼进行配对t检验,t=-4.13,P=0.015,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IMH患眼黄斑部脉络膜厚度明显变薄,提示脉络膜血管代谢功能下降,可能与其发病机制有关。对侧健眼变薄,可能为其发病易感因素。     

曲安奈得在黄斑裂孔手术中的应用

黄斑裂孔性视网膜脱离为一类特殊类型的视网膜脱离,在整个孔源性视网膜脱离中,国外文献报道约占0·6%~4%,国内10%~21%〔1〕。40岁以上发病者占80%。患者屈光状态以高度近视为主,占50%~67%〔2〕。黄斑裂孔性视网膜脱离与近视度数,脉络膜视网膜病变的严重程度,有无后巩膜葡萄肿等高度近视所引起的病理改变有关。玻璃体切除术是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的有效方法,为增加手术成功率使用辅助药物,如曲安奈得。笔者从2005年6月~2006年5月对15例15眼高度近视性黄斑裂孔性视网膜脱离者行玻璃体切除术同时应用曲安奈得,分析如下。1资料与方法临床资…     

特发性黄斑裂孔中医辨治探讨

特发性黄斑裂孔（IMH）目前主要采用玻璃体切割联合内界膜切除术治疗,有文献报道中医治疗该病有一定优势。IMH为中医内障眼病,属“视瞻昏渺”“暴盲”等范畴,病机与痰湿蕴结、瘀血阻络、肝肾阴虚、心脾两虚有关,治疗上临床医家多采用健脾、补肺、补肾等方法治疗,现总结IMH的中医治法以供临床医生参考。     

氩激光联合中药治疗糖尿病性黄斑水肿

糖尿病性黄斑水肿是糖尿病性视网膜病变引起视力下降或丧失的主要因素。我们用氩激光光凝联合中药治疗黄斑水肿取得了较好的治疗效果 ,现报告如下。资料和方法1病例选择标准选择 1型或 2型糖尿病患者 ,经眼底检查及眼底荧光血管造影确诊为糖尿病性视网膜病变合并黄斑水肿 ;最佳矫正视力低于 0 5者。排除有严重高血压等血管性疾病或屈光间质混浊影响眼底观察者。2临床资料所有病例均为我院 1998年 10月— 2 0 0 2年10月所收治 ,共 49例 83只眼。将患者随机分为观察组和对照组。对照组 2 4例 ,40只眼 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄 45～ 70岁 ,平…     

利水渗湿中药联合23G玻璃体切除手术治疗玻璃体黄斑牵引综合征临床观察

目的探讨利水渗湿中药联合23G玻璃体切割手术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的临床疗效。方法对照研究玻璃体黄斑牵引综合征患者27例,其中13例(13眼)单纯采用20G玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术治疗,14例(14眼)采用23G手术剥除黄斑前膜联合术后运用利水渗湿中药,对比两组在治疗前后患者视力、眼压、黄斑视网膜厚度、黄斑区总容积和术中术后并发症,评价两种治疗方法的临床疗效和安全性。结果 27例玻璃体黄斑牵引综合征患者均顺利完成手术,术后1个月两组视力、黄斑视网膜厚度、黄斑区总容积比较差异无统计学意义,治疗3个月后,中西医联合治疗组患者平均视力明显好于单纯玻璃体手术患者组(P<0.05),黄斑视网膜厚度平均为(275±187)μm、黄斑区总容积平均为(7.58±4.77)μm2,二者均明显小于20G玻璃体切除手术组。结论利水渗湿中药联合23G玻璃体切除手术治疗黄斑牵引综合征疗效显著,其特点为手术创伤小、时间短,术后恢复快。     

氩激光联合中药治疗黄斑水肿的临床观察

黄斑水肿是指黄斑区毛细血管内皮细胞或和色素上皮细胞屏障功能障碍,导致液体渗漏〔1〕,是造成患者视力损害的主要原因〔2〕。黄斑水肿可以发生于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、白内障手术后等。我院从2002年8月到2006年1月用激光光凝联合中药治疗该病患者60例95只眼,取得良好效果,报告如下。1资料和方法1·1临床资料病例选择标准:经眼底检查及荧光素眼底血管造影确诊为黄斑水肿;最佳矫正视力低于0·5者。有严重高血压等疾病或屈光间质混浊影响眼底观察者除外。黄斑水肿分型:局限型黄斑水肿型,指黄斑区孤立的斑点状和(或)簇状强荧光或…     

糖尿病黄斑水肿的中西医治疗新进展

目的评估激光光凝、玻璃体手术、中医治疗和联合治疗等治疗方法对糖尿病黄斑水肿的治疗效果。方法阅读并筛查国内外关于糖尿病黄斑水肿各种治疗方法的文献,比较各实验组患者治疗前、治疗后的视力、黄斑中心厚度与眼底视网膜血管的变化。结果糖尿病黄斑水肿是引起糖尿病患者视力下降甚至失明的重要原因。抗VEGF药的广泛应用极大的改变了治疗选择,其早期应用和联合激光、中医药应用较各治疗方法的单独应用疗效显著,是未来糖尿病黄斑水肿的热点。结论激光光凝、玻璃体手术、中医治疗和联合治疗等治疗方法对糖尿病黄斑水肿临床效果显著。     

氩激光联合中药治疗视网膜脱离术后裂孔未封闭45例

裂孔源性视网膜脱离的常规治疗方法为冷凝封闭裂孔联合巩膜外加压及视网膜下放液术,手术后有部分病例裂孔位于外加压嵴后或嵴上未封闭,裂孔周围往往仍有局限视网膜脱离,治疗较为棘手,以往常采用再次手术方法。1996年10月～2003年6月我院采用视网膜脱离术后光凝同时口服利水渗湿中药治疗45例,并与视网膜脱离术后光凝治疗的42例作对     

当归四逆汤联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效及对黄斑中心厚度的影响

目的探讨当归四逆汤联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及对黄斑中心厚度的影响。方法选择2014年8月—2017年12月在河北以岭医院眼科就诊的糖尿病黄斑水肿患者119例,根据治疗方法的不同分为研究组60例与对照组59例。对照组给予激光光凝治疗,每间隔4 d 1次,连续治疗4次;研究组在激光光凝治疗基础上口服当归四逆汤,连服20 d。观察2组治疗前及治疗20 d后视力、黄斑中心厚度变化,统计2组治疗效果及治疗期间并发症发生情况。结果治疗20 d后,2组患者的最佳矫正视力均明显高于治疗前(P均<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05);2组患者黄斑中心厚度均明显低于治疗前(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。治疗20 d后,研究组总有效率为98.3%(59/60),治疗期间并发症发生率为3.3%(2/60),对照组总有效率和治疗期间并发症发生率分别为83.1%(49/60)和18.6%(11/59),研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论当归四逆汤联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿可明显提高患者最佳矫正视力,降低黄斑中心厚度,整体治疗效果好,且并发症少。