社区卫生服务中心慢性病管理能力风险指标体系构建研究

目的 本研究旨在投入产出理论视角下,构建适宜社区卫生服务中心慢性病管理能力风险综合评价的量化指标体系和评价模型。方法 通过文献分析法、专题小组讨论法和深入访谈法,确定社区卫生服务中心慢性病管理能力风险综合评价指标集合;运用专家咨询法和层次分析法确定社区卫生服务中心慢性病管理能力风险综合评价指标体系及各层指标的权重,构建综合评价模型。结果 构建的指标体系包含2项一级指标、10项二级指标和39项三级指标,指标量化结果显示,一级指标投入风险和产出风险的权重值为0.6和0.4。结论 构建的社区卫生服务中心慢性病管理能力风险指标体系具有一定的科学性和可行性,可为综合评价社区卫生服务中心慢性病管理能力风险提供参考依据。     

北京市怀柔区基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的了解北京市怀柔区基层医疗卫生机构对慢性病的预防控制能力,分析慢性病预防控制的需求情况及工作中存在的制约因素,加强该区慢性病预防控制能力建设,为政府和卫生行政部门制定相关政策和预防控制策略提供依据。方法由参加市疾病预控制中心培训的区疾病预防控制中心工作人员对全区16家社区卫生服务中心及其附属社区卫生服务站进行统一问卷调查。结果社区卫生服务站人力资源分配不均衡,部分社区站人力资源短缺;慢性病防治服务经费不足;社区卫生服务站仪器设备不足;社区卫生服务中心不同程度的缺乏现行的国家级慢性病防控相关规范或指南,社区卫生服务站存有率更是寥寥无几;慢性病管理率低;脑卒中康复器械服务不足。结论应对人力资源进行调整,加大社区卫生服务经费的投入,加强社区卫生服务站慢性病防控相关设备或仪器的建设,加强对慢性病患者的规范化管理。     

北京市大兴区基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力现状分析

目的 分析北京市大兴区基层医疗卫生机构的慢性病预防控制能力现状以及工作中存在的制约因素和需求情况,为更好地开展慢性病预防控制工作提供依据.方法 由经过培训的调查员对全区21家社区卫生服务中心和124家社区卫生服务站进行统一的问卷调查.结果 社区卫生服务站人力资源分配不均衡,人力资源短缺;慢性病防控经费不足;100％的社区卫生服务中心和社区卫生服务站慢性病防控相关设备或仪器配置不足;100％的社区卫生服务中心和社区卫生服务站均不同程度的缺乏现行的国家级慢性病防控相关规范或指南;慢性病早发现、管理干预和科研能力不足.结论 慢性病防控资源匮乏,经费和人员与慢病负担不相符,慢性病防控能力有待提高.     

居民首选社区卫生服务中心就诊情况及影响因素

目的了解四川省成都市居民首选社区卫生服务中心就诊情况及其影响因素,为当地社区卫生服务中心的发展提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法在成都市6个主城区和6个郊区的12个社区卫生服务中心抽取6 902名≥18周岁常住居民进行问卷调查。结果调查的6 902名居民中,首选社区卫生服务中心、区医院及二级医院、个体诊所、三级综合医院及专科医院和其他类型医疗机构就诊的居民分别占25.31%、24.11%、18.89%、11.40%和20.28%;不同地区、性别、年龄、文化程度、家庭收入居民首选社区卫生服务中心就诊情况不同,差异均有统计学意义(P<0.000 1);参加社会医疗保险、知晓辖区内社区卫生服务中心、有慢性病患病和参加社区慢性病管理居民首选社区卫生服务中心就诊情况高于未参加社会医疗保险、不知晓辖区内社区卫生服务中心、无慢性病患病和未参加社区慢性病管理居民(P<0.000 1);多因素Logistic回归分析结果表明,居住在主城区、不知道家庭收入、参加社会医疗保险、知晓辖区内的社区卫生服务中心和参加社区慢性病患者管理的居民更愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构;初中及以上文化程度、家庭人均月收入≥3 000元和患有慢性疾病的居民不愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构。结论社区卫生服务中心是成都市城市居民首选就诊医疗机构;居住地区、文化程度、家庭收入、参加社会医疗保险情况、对辖区内社区卫生服务中心知晓情况、患有慢性疾病情况和参加社区慢性病管理情况是成都市居民选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构的影响因素。     

社区高血压并发症高风险人群管理规范的研制与论证

目的 遴选和确定社区高血压并发症高风险人群管理规范的要素及各要素的具体内容，研制全流程的高风险人群管理规范。方法 系统评阅国内外管理规范相关的文件和文献112篇，运用边界分析法、项目管理理论总结和归纳管理规范的要素；围绕确定的要素，系统评阅国内外相关文献182篇，结合偱证决策原则和专家咨询，从可操作性、社区适宜性、系统性和认可度4个方面论证管理规范，从必要性、可操作性、社区适宜性3个方面论证管理规范各要素的具体内容。结果 社区高血压并发症高风险人群管理规范应包括管理目标、管理主体、管理对象、管理内容、管理方式、管理流程和效果评估7个要素。高风险人群的管理目标是控制血压水平、减少或延缓并发症的发生；管理主体为社区卫生服务中心和社区卫生服务站以及社区全科医生和社区护士；管理内容包括并发症相关知识教育、危险因素控制与干预、并发症防治措施、并发症风险评估以及并发症诊断性检查；管理方式包括健康教育、自我管理、随访管理和同伴教育。管理规范各要素的具体内容认可度较高，评分均大于4分（满分5分）。结论 社区高血压并发症高风险人群管理规范具有良好的系统性和完整性，一定程度弥补了该领域的不足；管理规范中明...     

接受社区健康服务管理的高血压、糖尿病患者的生活质量研究

摘要为了解慢性病患者在接受社区卫生服务机构管理之后其生活质量的情况，通过问卷调查的方法对深圳市宝安区110个社区卫生服务中心管理的2151名糖尿病和高血压患者进行了一次生活质量调研。结果显示，接受社区卫生服务中心管理的两病患者总体生活质量比较好，多数人不受疼痛的困扰；能正常地生活、工作；没有对生活和工作失去信心；总体感觉身体健康、精神愉快；能较好地进行社会交往；相对健康感也比较好，且能用积极乐观的态度对待人生、疾病和一切事物。     

黑龙江省社区卫生服务风险因素界定及控制措施探讨

通过对黑龙江省5市共10家社区卫生服务中心的工作流程分析,结合问卷调查及专家访谈,筛选出黑龙江省社区卫生服务中存在的风险因素,利用REASON模型,将筛选出的风险因素按病人因素、医务人员因素、工作环境因素、组织和管理因素、宏观背景因素五个方面进行分类,采用风险评价指数法确定各个风险因素的风险水平,然后针对各个水平下的风险因素提出控制措施,为加强社区卫生服务的风险管理提供参考。     

社区老年慢性病患者价值共创行为现状及影响因素分析

[目的]了解社区老年慢性病患者价值共创行为的现状和程度，分析其影响因素，为基层医疗卫生机构促进老年慢性病患者的健康管理提供参考。[方法]采用整群抽样法，选取武汉市7家社区卫生服务中心接诊的330例老年慢性病患者，通过患者价值共创行为量表评估老年慢性病患者的价值共创行为，利用多重线性回归分析其影响因素。[结果]社区老年慢性病患者价值共创行为总分为(33.45±8.43)分，其中社区外的价值共创行为得分最高；是否通过互联网获取健康信息、就诊目的、随访形式和疾病控制评估是老年慢性病患者价值共创行为的影响因素(P<0.05)。[结论]社区老年慢性病患者参与价值共创行为的程度较低，通过鼓励患者利用互联网健康信息、定期复诊、接受线上随访以及提高患者对疾病控制的满意度可能有助于促进社区老年慢性病患者的价值共创行为。     

新疆某市居民健康状况及对社区卫生服务利用比较研究

目的比较新疆某市2012年和2014年居民的健康状况及对社区卫生服务利用的变化情况。方法采用自行设计的调查问卷,先后于2012年和2014年分别对该市210户和244户家庭进行调查,问卷有效率分别达100%和99.6%。结果 2014年居民慢性病患病率为25.55%,略高于2012年的24.44%。2012年和2014年受访者自我健康评分的中位数均为80分;2014年对自己健康重视的居民占76.11%,低于2012年的87.32%。2014年慢性病患者对社区卫生服务的利用率为85.8%,高于2012的79.1%;2014年利用过社区卫生服务的居民占64.20%,略低于2012年的65.10%。居民未选择在社区卫生服务中心就诊的原因主要有医疗技术水平低、缺乏必要的设备;居民对社区卫生服务的满意度由2012年的71.6%提高到2014年的81.2%。结论新疆某市慢性病患者社区卫生服务利用率高;社区居民(包括慢性病患者)对社区卫生服务满意度较高,但整体的社区卫生服务利用率低。增加政府投入,落实国家基本公共卫生服务项目,加大对居民的宣传力度,将有助于提高居民对社区卫生服务的利用率。     

健康管理对重庆市机关事业单位慢性病高风险人群高风险因素的影响

目的评估健康管理对机关事业单位慢性病高风险人群风险因素的影响,为完善慢性病管理相关干预措施提供建议。方法于2016年12月至2017年3月,抽取重庆市4个经济文化相当的区,随机分为干预组和对照组,每组各2个区,在每个区中各随机整群抽取15个机关事业单位,被抽中单位的职工全部纳入筛查,筛查后干预组和对照组分别纳入380、576名慢性病高风险人员。干预组根据危险因素进行分级健康管理,具有1～2种慢性病高风险因素者进行基础健康管理,具有3种及以上慢性病高风险因素者在基础健康管理的基础上提供强化的健康管理;对照组不进行干预。评估管理1年后干预组与对照组高风险因素的变化情况。用SPSS 20.0软件进行χ2检验,干预前后的净效应采用倍差法进行分析。结果干预组及对照组平均年龄分别为(41.4±9.4)、(39.9±9.3)岁。干预前,干预组与对照组的性别、婚姻状况、现在吸烟率和血清总胆固醇异常率差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),年龄、民族、文化程度、血压高值的比例、空腹血糖异常率、中心性肥胖率和高风险分级分布差异均无统计学意义(P0.05)。倍差法结果显示,健康管理可有效控制现在吸烟(OR=0.69,95%CI:0.54～0.87)、中心性肥胖(OR=0.67,95%CI:0.52～0.86)、血压高值(OR=0.49,95%CI:0.39～0.63)和血清总胆固醇异常(OR=0.59,95%CI:0.45～0.77)等慢性病高风险因素,降低高风险分级中高危人群所占比例(OR=0.47,95%CI:0.31～0.71)、不健康者所占比例(OR=0.66,95%CI:0.52～0.83),均有统计学意义(P0.01)。结论机关事业单位慢性病高风险人群健康管理可以明显降低慢性病高风险因素水平,干预效果明显,针对高风险人群的健康管理模式值得推广应用。     

上海市社区卫生服务供需双方满意度调查

目的了解公众对社区卫生服务中心服务以及社区卫生服务中心员工对工作状态等各方面的满意度情况。方法采用分层抽样的原则,在上海市16个区随机抽样80家社区卫生服务中心,共抽样公众4 477人,员工379人,发放问卷进行调查。结果 2016年公众对社区卫生服务的满意度总体评价结果为86.24分,员工对社区卫生服务工作的整体满意度评价结果为89.32分,处于较满意水平。结论公众对社区卫生服务的满意度较高,社区卫生服务中心的服务能力仍需进一步提高。员工对社区卫生服务工作总体满意度较高,员工满意度受多种因素的影响,职工收入和工作量等是影响满意度的重要因素。     

社区护士慢性病管理服务能力现状及相关因素分析

目的 了解社区护士慢性病管理服务能力现状及其相关影响因素,为提升社区护士慢性病管理服务能力提供依据。方法 以便利抽样法选取郑州市89家社区卫生服务机构符合纳入排除标准的480名社区护士,采用一般情况调查表及社区护士慢性病管理服务能力问卷进行问卷调查。采用多元线性回归方法分析社区护士慢性病管理服务能力的相关影响因素。结果 社区护士慢性病管理服务能力总分为（155.55±26.04）分,工作单位、年龄、职称、护理工作年限、有无三级医院工作经历、月收入和接受慢性病相关培训次数的社区护士,其慢性病管理服务能力比较差异有统计学意义 (P＜0.05) 。工作单位（β = - 0.177,t = - 2.570）、有无三级医院工作经历（β = - 0.173,t = - 3.304）及接受慢性病相关培训次数（β = 0.105,t = 4.085）是社区护士慢性病管理服务能力的主要影响因素（R2 = 0.113,F = 8.589,P＜0.05）。结论 社区护士慢性病管理服务能力处于中等水平,应重视社区卫生服务站的建设工作,提高其护士的福利待遇,增加社区护士在三级医院进修的机会,并制定针对性的培训方案,加强慢性病管理培训,提高其慢性病管理服务能力。     

安徽省将建立社区卫生服务专项经费补助制

合肥市社区卫生工作会议透露，该市市、区财政将按常住人口每人5元的标准，建立社区公共卫生服务专项经费补助制度；劳动和社会保障部门应将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。     

基于结构方程模型的社区慢病管理人员应对能力影响因素研究

目的 探讨山东省基层社区慢病管理人员慢性病应对能力的影响因素及其之间的关系，为提升社区慢性病管理工作水平提供实证依据。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法，综合考虑经济水平，选取山东省三地市，通过等比例抽样方法和随机抽样方法选取9个区(县)中的18家社区卫生服务中心。根据样本量计算公式，以样本机构卫生技术人员与慢病管理层人员总数确定抽样总数，对样本机构中从事慢性病管理的慢病管理人员开展横断面调查。研究采用自行设计的问卷进行调查。采用结构方程模型探讨慢病管理人员慢性病应对能力的影响因素及其之间的关系。结果 发放问卷300份，回收有效问卷278份。慢病管理人员在慢性病预防维度、诊疗维度和康护维度的得分均值分别为(11.78±2.60)分、(10.95±3.27)分和(8.83±3.95)分；因子分析提取出培训情况、福利待遇和认知水平三项影响变量，累计方差贡献率为83.44%。修正后的结构方程模型拟合度较好(RMSEA=0.056, GFI=0.949, NFI=0.947, IFI=0.974, CFI=0.717),培训状况、福利待遇和认知水平是基层社区慢病管理人员慢性病应对能力的影响因素...     

上海市闵行区中老年人慢性病防治素养具备情况调查分析

目的：了解上海市闵行区中老年人慢性病防治素养具备情况及影响因素,为社区卫生服务中心针对该群体开展慢性病自我管理提供理论依据。方法：2019年7—10月,采用多阶段分层抽样方法,选取上海市闵行区5个社区卫生服务中心所管辖居民作为研究对象,采用2018年上海市居民健康素养监测调查问卷对其进行调查。结果：文化程度高、自我健康状态评价为一般的人群是慢性病防治素养具备的有利因素,问卷完成方式是慢性病防治素养具备的影响因素。结论：上海市闵行区社区卫生服务中心可针对社区中老年人的不同情况,进一步加强慢性病管理及健康教育工作。     

北京市丰台区社区卫生服务机构慢病防控能力调查

目的为了解北京市丰台区慢性病预防控制能力现状,进一步加强丰台区慢性病防控能力建设。方法对北京市丰台区23家社区卫生服务中心慢病防控能力现状进行问卷调查,内容包括各社区卫生服务中心机构设置、人员和经费配置、继续教育情况,监测和干预工作开展情况以及科研能力等。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果丰台区23个社区卫生服务中心中43.5%的服务人口与医生的配比3 000∶1,60.9%的中心服务人口与护士的配比3 000∶1,医生和护士资源紧缺。全区有91.3%的社区卫生服务中心开展了高血压患者建档工作,56.5%开展了高血压患者随访工作,87.0%的社区卫生服务中心开展了糖尿病患者建档工作,78.3%开展了糖尿病患者随访工作。结论丰台区社区卫生服务体系仍存在机构和人员不足以及工作经费缺乏等问题,社区慢性病患者的管理模式还待完善。应继续加大对社区的技术支持,提高社区慢病防治管理能力,充分利用社会资源,发挥非专业队伍能力。     

某市社区卫生服务中心财务支出状况分析

目的：了解某市2006-2007年上半年社区卫生服务中心财务支出情况。方法：在某市10个区全部73个社区卫生服务中心进行问卷调查。结果：在总支出中，业务支出所占比例最大，其次是人员工资支出，在岗人员保障支出和离退休人员的费用基本相当，人员培训支出所占比例微乎其微，不足1％。结论：目前该市社区卫生服务中心运营完全依靠自身的经济补偿即自身服务收入，药品支出消耗较大，政府应该完善补偿机制，社区卫生服务机构应节约和控制各项费用支出。     

湖州市社区卫生服务慢性病防治现状和对策

目的：了解湖州市社区卫生服务慢性病防治工作现状和存在的问题,指导防治工作。方法：通过设计调查表对全市社区卫生服务中心（站）人力资源和慢性病防治基本情况进行调查;通过分层抽样,对试点和非试点社区卫生服务中心（站）进行以高血压、糖尿病随访管理为重点的慢性病防治质量调查。结果：湖州市社区卫生服务站有80.42%的医务人员参与慢性病防治工作;试点社区卫生服务站高血压和糖尿病规范化管理率分别为31.39%和23.87%,非试点社区卫生服务站分别为11.59%和0;结论：慢性病防治已逐步成为社区卫生服务的重要内容,只要加强行政管理和业务指导力度,以社区为基础开展高血压、糖尿病等慢性病的规范化管理是行之有效的。     

社区慢性病患者非药物治疗维持性现状及对策

目的了解我国社区慢性病患者非药物治疗维持的现状,为增强社区慢性病患者非药物治疗维持性和社区慢性病健康管理提供建议。方法采用文献综述的方法,全面总结了慢性病患者非药物治疗维持性的现状,综合分析了非药物治疗维持性的影响因素。结果社区慢性病患者缺乏非药物治疗的信念,同时社区卫生服务机构缺乏非药物治疗维持性监测和评估机制及社会支持环境。影响社区慢性病患者非药物治疗维持性的因素主要有3个方面:社会政策、社区卫生服务机构及患者自身。结论维持性是非药物治疗的基础和关键,增强社区卫生服务机构健康教育与健康宣传及提高慢性病患者自身的健康管理知识知晓率及家庭支持为提高社区慢性病患者非药物治疗维持性的信念及改善慢病患者的态度提供依据。     

克拉玛依市社区居民卫生服务利用与满意度调查分析

通过整群抽样的方法,调查了克拉玛依市1 200户社区居民卫生服务利用、满意度及其影响因素。结果显示,该市居民医疗保险覆盖率相对较高,居民对服务的过程和医疗机构的设施基本满意,但是该市仍然需要通过大力发展社区卫生,合理引导病人流向;培养和引进高层次人才,提高医疗技术水平;推进基本药物制度,加强慢性病管理来更好地满足居民的卫生服务需求。