Banff移植肝病理学诊断标准及其进展

移植肝活组织检查(活检)病理学不仅在供肝病理学评估,而且在移植术后并发症的诊断和鉴别诊断中是不可缺少的。移植肝并发症的病理学诊断相关研究随着临床肝移植的扩展而日益深入,国际上逐渐制订了Banff移植肝活检病理学诊断标准,我国移植肝活检的病理学研究也逐步开展,并逐渐形成了适合我国肝移植临床实际的移植肝活检病理学诊断标准。本文对Banff移植肝活检病理学研究的历史和移植肝并发症的主要病变进行综述,旨在为我国更好地开展移植肝活检病理学诊断,协助临床进行肝移植术后并发症的明确诊断和针对性治疗,进一步提高移植肝和受者的良好存活提供参考依据。     

Banff移植肾病理电子显微镜诊断标准及其进展

随着临床器官移植的发展,移植病理学也在不断发展和提高。其中,Banff移植病理学会议的召开及Banff移植病理学诊断标准(Banff标准)的建立是国际移植病理学发展的重要里程碑。自此之后,各类移植器官病理学诊断的Banff标准得以不断更新和完善。电子显微镜(电镜)的超微病理学观察在移植肾早期抗体介导的排斥反应、移植肾复发性疾病和新发性疾病的早期诊断中具有不可替代的作用,早期发现和早期合理治疗有助于保障移植肾的长期存活,减少移植肾失功。本文介绍了电子显微镜及其超微病理诊断的基本定义、Banff移植肾病理中有关电镜诊断标准的研究历程及主要进展,总结了在移植肾活检电镜诊断中的典型病变、标准术语及诊断标准,旨在为临床器官移植及基础器官移植研究提供参考。     

Banff移植病理学诊断标准的起源、发展及对器官移植的推动作用

Banff移植病理学会议（Banff会议）的召开及Banff移植病理学诊断标准（Banff标准）的建立是国际移植病理学发展的里程碑。目前世界各器官移植中心均常规依据Banff标准进行移植肾的活组织检查（活检）病理学诊断。随后移植肾Banff标准的研讨和更新模式很快扩展至移植心脏、移植肺、移植肝、移植胰腺和移植小肠等各类移植器官。Banff会议不仅成为包含各类移植器官病理学研讨的专题会议,而且也为各类移植器官的活检逐步制定了统一的诊断标准,更好地促进了器官移植术后并发症的明确诊断和治疗。本文总结了国际移植病理学研究的历史、Banff会议及Banff标准对器官移植的推动作用,旨在为临床器官移植的顺利开展提供参考。     

第11届Banff移植病理学会议纪要

Banff移植病理学会议（Banff Conference on Allograft Pathology,简称Banff会议）是国际最高水平的移植病理学研讨会。首届会议于1991年在加拿大的Banff国家公园举行,遂以此命名[1]。Banff会议经研讨建立了Banff移植肾活组织检查（以下简称活检）病理学诊断标准并得到国际各移植中心的广泛采用,随后逐渐建立了移植肝、移植心脏、移植胰腺、移植小肠和复合组织移植等活检诊断标准。     

同种异体复合组织移植Banff移植病理学诊断标准及进展

同种异体复合组织移植（CTA）是一门新兴的用于治疗功能性组织或肢体缺损的移植学科,由于绝大多数CTA移植物为带血管的移植物,因此也称为带血管的复合组织移植（VCA）。CTA/VCA的移植物包含同种异体的皮肤、皮下组织、骨骼、肌肉、神经和血管等两种或多种组织结构成分。由于大多数CTA/VCA移植物中带有皮肤组织,而皮肤组织是抗原性最强的免疫成分,移植术后的急性排斥反应是导致CTA/VCA移植失败及其移植物失功的首要障碍, 因此CTA/VCA移植物中的皮肤排斥反应的组织病理学特征成为首要的关注点。本文就CTA/VCA的排斥反应等病理学特征、2007年Banff诊断标准及其研究进展予以综述,以期为CTA/VCA的排斥反应及其他并发症的诊断及治疗提供参考。     

移植小肠病理学诊断标准及其进展

小肠移植已经成为肠衰竭最为理想的治疗方式。现代临床小肠移植包括3种类型：单独小肠移植、肝小肠联合移植和腹腔多器官簇移植。移植小肠具有与其它实体移植器官显著不同的免疫学和解剖生理学特点,导致移植小肠出现显著的急性排斥反应、慢性排斥反应、移植物抗宿主病（GVHD）、感染和移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）等诸多独特且严重的并发症,其中以急性排斥反应和感染尤为棘手。通过对移植小肠的内窥镜观察及肠黏膜活组织检查可以对上述并发症及时予以诊断和鉴别,进而予以针对性的治疗,更好地保障移植受者和移植小肠的长期存活。     

供肾移植术前活检的Banff组织病理学诊断共识解读

1背景与意义 随着全球范围内供者器官的严重短缺,尤其是此背景下越来越多边缘性供者器官的应用,供肾质量及其对移植术后存活的影响日益受到关注。对供肾的质量需要进行综合评估,在供者临床信息评估和机械灌注参数评估的基础上,     

移植胰腺病理学诊断标准及其进展

胰腺移植和胰肾联合移植是治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病及其并发症导致的肾衰竭的最佳治疗方法。胰腺移植的类型主要包括同期胰肾联合移植（SPK）、肾移植后胰腺移植（PAK）和单纯胰腺移植（PTA）。在所有的胰腺移植类型中,对移植胰腺的活组织检查（活检）仍然是明确诊断其排斥反应并与其他并发症进行鉴别的最佳方法。本文对移植胰腺活检的方法及其相关的研究进展、移植胰腺活检排斥反应诊断标准及其进展、移植胰腺主要的并发症及其病理学表现进行阐述,旨在为指导临床对上述并发症予以准确诊断,良好地保障移植胰腺和受者的长期存活提供参考。     

脾移植术后并发症的诊断与治疗(附5例报告)

目的：探讨脾移植术后并发症的诊断与治疗，提高脾移植术后并发症的诊治水平。方法：回顾性分析5例重症血友病甲行同种异体异位脾移植治疗手术后并发症的诊断及治疗。结果：5例中发生术后出血性并发症2例．其中脾门小血管及腹膜后出血各1例。术后5例均发生急性排斥反应，其中术后5d内1例，5～10d 3例，10d以上1例；本组有4例多次发生排斥反应。感染性并发症2例，其中切口感染1例，腹膜后感染l例。除1例手术后38d：因脑水肿、颅内压增高突然死亡外，其余4例经及时诊治均存活至今。结论：脾移植术后并发症若能及时、正确地诊断与治疗，对取得良好疗效具有重要意义。     

移植肾假性动脉瘤的诊断与治疗

移植肾假性动脉瘤是肾移植术后较为少见的血管并发症，发生率约为0.95%，1996年9月至今，我院收治移植肾假性动脉瘤4例，报告如下。     

胰腺移植、小肠移植医疗技术项目准入标准研讨会在杭成功召开

为规范胰腺、小肠移植技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全,受卫生部医管司评价处委托,胰腺移植、小肠移植医疗技术项目准入标准研讨会于2012年6月15日在杭州成功召开。本次研讨会由中华医学会器官移植学分会、中华医学会外科学分会器官移植学组主办,浙江大学医学院附属第一医院承办,中华医学会器官移植学分会主任委员、中华医学会外科学分会器官移植学组组长郑树森院士参加并主持了本次会议。出席本次会议的还有卫生部医管司评价处刘勇处长一行以及来自全国各大移植中心的十余名器官移植专家。会上刘勇处长代表卫生部医管司评价处发表讲话,对近年来中国器官移植事业的发展给予了充分肯定。卫生部历来高度重视器官移植的发展,自2007年《人体器官移植条例》发布以来,在政府的领导下,在政策的指引下,在以郑树森院士为代表的器官移植领域专家的不懈努力之下,我国的器官移植事业逐渐进入法制化、正规化的道路,取得了日新月异的发展,做到与国际接轨,达到发达国家水平。     

小肠移植外科技术的改进

目前小肠移值术后患者的1年生存率可达90％．外科技术的改进是小肠移植术后生存率大大提高的重要原因。我们通过学习匹兹堡大学Thomas．E Starzl器官移植研究所先进的小肠移植技术，结合本中心经验，对小肠移植技术加以改进，并成功地实施1例成人同种异体小肠移植.     

42例肺移植单中心8年临床经验总结

目的 总结分析肺移植受者术后并发症和生存预后的影响因素.方法 回顾性分析42例肺移植临床疗效、预后和并发症发生情况,并探讨性别、年龄、原发疾病等因素对受者预后的影响.结果围手术期死亡为14.3％.术后1、3和5年的累积生存率分别为89％、59％和38％.术后1、3和5年生存率COPD组为83％、66％ 、45％,非COPD组为78％、17％和17％,P=0.013.伊曲康唑或卡泊芬净预防性抗真菌治疗的受者术后真菌感染的发生率明显降低(P=0.016).术后肺部感染发生率为20％,气管吻合口软化、狭窄发生率9.5％.急性排斥反应发生率为35％,BOS发生率22.5％.再移植2例.结论 原发肺基础疾病是影响肺移植预后的重要因素之一;肺部感染和支气管吻合口软化、狭窄是术后主要并发症.     

心、肺联合移植后早期肺部并发症的防治一例

心、肺联合移植术后早期（1个月内）患者的死亡率较高，肺部并发症是导致死亡率增高的关键因素。我院于2003年7月施行了1例心、肺联合移植，术后早期未出现严重呼吸系统并发症，目前患者已存活19个月余，能从事轻体力劳动，肺功能正常，无肺部并发症发生，现报告如下。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近１０年收治的胰腺损伤３７例的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ度４例,Ⅱ度１７例,Ⅲ度７例,Ⅳ度９例。单纯胰腺损伤５例,合并其他脏器伤３２例（８６．５％）,术前诊断为胰腺损伤的仅６例（１６．２％）,３７例均行手术治疗,治愈２９例（７８．４％）,术后死亡８例（２１．６％）。结论 胰腺损伤应早期诊断,根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式,以减少术后并发     

异体手移植的组织病理学研究

目的 了解异体移植手在免疫抑制状态下的成活及恢复过程中的免疫排斥反应等病理学变化。方法 异体移植手术后1天至7个月之间不同时期活检的皮肤、神经、肌肉、肌腱、骨等组织,常规病理学观察。结果 皮肤、神经、肌肉、骨等组织未见有意义的排斥反应性损伤,但上述组织的血管存在不同程度的弱排斥反应迹象,其中肌肉组织和神经组织内血管的反应强度明显高于皮肤组织。结论对异体手移植排斥反应监控,除皮肤组织外,还应考虑深部组织的反应。     

DCD肾脏移植伦理审查标准操作程序优化探索

<正>1背景《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》第二十三条^[1]指出：医疗机构必须建立人体器官移植技术临床应用论证制度。医疗机构每例次人体器官移植前,必须将人体器官移植病例资料提交本医疗机构人体器官移植技术与临床应用伦理委员会(以下简称伦理委员会)进行充分审议、讨论,     

CT诊断移植肾自发性破裂一例报告

预防和早期发现移植肾的并发症是肾移植术成功的关键。其中，影像学检查具有重要价值。我们用盯诊断了1例移植肾自发性破裂。报道如下：