海淀区助产医疗及保健机构危重孕产妇抢救能力评估

目的:评估北京市海淀区助产医疗、保健机构在危重孕产妇抢救知识技能、管理及转诊网络上存在的问题,提高全区危重孕产妇抢救整体水平,降低孕产妇死亡率。方法:①定量分析:利用产科质量月报表,对2005年全区所有助产医疗、保健机构危重孕产妇抢救病例的疾病分类、转诊情况、母婴结局进行统计;②定性分析:每所医院抽取2份危重孕产妇抢救病例(包括所有孕产妇死亡病例),由产科质量专家组进行评审。结果:2005年全区16所助产医疗、保健机构共有18178例孕产妇分娩,产科危重症抢救149例,发生率为8.20‰,其中孕产妇死亡4例,产科危重症∶孕产妇死亡=37∶1;产科危重症病例的围产儿死亡率为56.45‰,明显高于全区产科平均水平(7.23‰);产科危重症前5位分别为产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、子宫破裂,4例死亡孕产妇分别为羊水栓塞、HELLP综合征/产前子痫/肝破裂、肺栓塞、脑出血各1例,二者疾病谱不完全一致。结论:危重孕产妇抢救病例评审可作为评估医院产科服务质量和危重孕产妇抢救水平的重要手段。     

2017—2019年吉林省危重孕产妇医院监测结果分析

目的 分析吉林省2017—2019年危重孕产妇医院监测数据,了解主要妊娠合并症/并发症患病率和危重孕产妇发生情况,为抓准并改善孕产期服务质量薄弱环节提供理论依据。方法 采用横断面调查方法,利用以医院为基础的监测系统,对13家监测医院上报的143 901例孕产妇个案资料进行统计分析,了解主要妊娠合并症或并发症患病率及变化趋势。 结果 全省妊娠合并症/并发症患病率为56.3%,呈上升趋势（P＜0.001）;危重孕产妇发生率4.58‰,呈下降趋势（P＜0.001）;院内孕产妇死亡率为9.03/10万,差异无统计学意义（P=0.692）;直接产科因素占17.68%,间接产科因素占82.32%,直接产科因素发生比例逐渐减少,间接产科因素发生呈上升趋势（P＜0.001）;孕产妇患病顺位前四位为贫血、糖尿病、妊娠期高血压疾病和产科出血,分别占26.87%、10.73%、4.56%和2.98%;分娩方式以剖宫产居多,占49.9%。 结论 强化早孕筛查与妊娠风险评估制度落实;严格剖宫产指征,加强妊娠合并内科疾病的预防与监管,着力改进产科质量薄弱环节,是提高危重孕产妇抢救成功率的有效措施。     

漳州市2016-2018年危重孕产妇医院监测资料分析

目的了解2016—2018年漳州市危重孕产妇医院监测情况,探讨其主要影响因素,为制订降低其病死率的干预措施提供依据。方法回顾性分析2016—2018年漳州市3家危重孕产妇监测医院上报的《孕产妇个案调查表》个人信息、妊娠终止情况、合并症/并发症和危重症等情况。结果漳州市2016—2018年共上报孕产妇个案40 399例,危重症发生率1.8%(724/40399);主要集中在20～34岁(68.5%),以≤初中学历居多(87.7%),多次怀孕的占82.9%,经产妇占74.9%,产前检查5次者占76.8%,无剖宫产者占65.9%,市级医院监测数占90.5%;终止妊娠在省地市医院居多(98.4%),终止妊娠方式剖宫产占78.6%;合并症/并发症产科出血发生率为首位(94.3%);危重状态为大量输血者占82.3%;用了相应干预措施者占98.6%,使用缩宫素或联合使用其他收缩子宫药物预防产后出血者占86.3%。结论采取加强孕产妇健康管理、规范高危孕产妇分级管理、完善危重症孕产妇转诊救治网络、积极开展危重孕产妇评审等综合措施,可降低危重孕产妇的病死率。     

武汉市1998～2011年14年产科质量情况分析

目的:对1998～2011年武汉市产科质量相关指标进行分析,为卫生行政部门制定产科质量促进措施提供科学依据。方法:对1998～2011年武汉市助产机构接产情况进行统计分析。结果:武汉市孕产妇死亡率、围产儿死亡率等产科质量主要指标呈明显好转趋势;剖宫产率逐年提高;阴道助产率呈下降趋势,子宫破裂等严重并发症呈低水平振荡波动;双胎、多胎以及低出生体重率有逐年上升的趋势。结论:武汉市产科质量情况总体呈向好趋势,需采取有力措施控制高剖宫产率,应关注双胎、多胎逐年增多对产科质量带来的挑战。     

北京市丰台区2010年危重孕产妇抢救能力评估

目的 评估北京市丰台区助产医疗保健机构在危重孕产妇抢救方面的整体水平.方法 ①定量分析:利用<北京市医院产科工作质量季报表>和<北京市助产医疗机构验收评估表>(2010年)对全区所有助产医疗、保健机构的行政管理、基本设备、技术技能及产科质量等进行统计;②定性分析:2010年上报危重孕产妇抢救病例,由北京市产科质量专家及丰台区产科质量专家组进行评审.结果 2010年全区12所助产医疗保健机构共有11 900例孕产妇分娩,产科危重症抢救103例,发生率为0.87%.产科危重症病例的围产儿死亡率为38.83‰,明显高于全区产科平均水平5.29‰(χ2=25.533,P<0.001).产科危重症前3位分别为产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并急性脂肪肝.结论 丰台区各级助产医疗保健机构的危重孕产妇抢救能力均达到北京市有关标准.危重孕产妇不良妊娠结局发生率较高,医务工作者应特别重视这些患者.     

2017—2021年南通市通州区孕产妇健康管理情况分析

摘 要：目的：通过对2017—2021年南通市通州区孕产妇的健康管理情况进行分析，探讨进一步提高孕产妇健康管理 水平的有效举措。方法：对2017—2021年南通市通州区《孕产妇保健和健康情况年报表》中孕产妇健康管理工作监测数据 进行统计分析。结果：2017—2021年南通市通州区孕产妇数逐年下降，各年度产前检查率、产后访视率均维持在较高水平， 稍有下降趋势；2017—2019年孕早期产前检查率、产检≥5次率及系统管理率呈逐年下降趋势，2020年后逐年上升 （P＜ 0.05）；高危孕产妇检出率呈逐年上升趋势（P＜0.05）；2017—2019年孕产妇贫血发生率明显上升，之后逐年小幅下降（P＜ 0.05）；剖宫产率稍有上升后呈逐年下降趋势（P＜0.05）；孕产妇死亡率由2017年的10.95/10万下降至2018年的0后，连续4 年保持不变；低出生体重儿发生率一直处于低位水平，呈小幅波动；早产率逐年上升（P＜0.05）。结论：需进一步加强孕产 妇全程管理，切实提高产前检查服务质量，大力实施健康教育和健康促进行动，普及孕育知识，有效促进母婴安全。     

大同市母婴安全保障工作结果分析及干预措施

目的:落实山西省大同市母婴安全保障工作,了解高危孕产妇的发生情况,达到降低孕产妇死亡率的目的。方法:根据山西省卫生健康委员会2017年发布的《山西省加强母婴安全保障工作实施方案》,查阅2018—2019年山西省大同市母婴安全保障工作统计报表以及孕产妇死亡评审资料,分析母婴安全保障工作结果。将妊娠风险评估为"橙色"以上的较高风险孕产妇定义为"高危"孕产妇。结果:2018年高危孕产妇1 477人,实施专案管理618人,救治危重孕产妇494人,孕产妇死亡4人;2019年高危孕产妇1 487人,实施专案管理1 427人,救治危重孕产妇524人,孕产妇死亡3人。2018年活产数29411人,孕产妇死亡率为13.6/10万,2019年活产数是31 890人,孕产妇死亡率为9.4/10万。结论:落实国家母婴安全5项核心制度,做好妊娠风险评估和专案管理,提高医疗机构危重孕产妇的救治能力,可降低孕产妇死亡率。     

实施母婴健康工程项目对控制“两个死亡率”的作用

目的:了解丽水市实施"母婴健康工程"项目对降低孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率的作用。方法:回顾性分析2001~2009年丽水市孕产妇及5岁以下儿童死亡资料。结果:2001~2009年间,丽水市孕产妇、5岁以下儿童和婴儿死亡率从2001年的45.43/10万、21.26‰、17.31%,降至2009年的13.80/10万、9.29‰、6.58‰,出生窒息和早产/极低出生体重儿的死亡率从2001年的3.82‰、2.77‰降至2009年的0.69‰、1.47‰,呈逐年下降趋势(P<0.05)。产科直接原因死亡的孕产妇24例,其中产科出血13例,妊娠期高血压综合征8例,羊水栓塞3例。9年来产科直接原因死亡无明显下降趋势。结论:实施"母婴健康工程"项目对控制丽水市孕产妇和5岁以下儿童死亡率成效显著。     

2000～2011年青海省孕产妇死亡情况分析

目的分析青海省孕产妇死亡率及死因,有效干预孕产期保健,保障母婴安全。方法采用回顾性分析的方法,对青海省2000—2011年孕产妇死亡情况进行分析,探讨孕产期干预与孕产妇死亡的关系。结果青海省孕产妇死亡率从2000年的142．2／10万下降到2011年的46．14／10万,呈逐年下降趋势,死因前4位依次为产科出血、妊娠高血压综合症、内科合并症、产褥感染。结论2000～2011年孕产妇死亡率逐年下降。健全妇幼保健三级网络及产科能力建设,畅通产科绿色通道,提高住院分娩率,进一步降低孕产妇死亡率。     

北京市朝阳区2009-2017年高危孕产妇管理及孕产妇死亡情况分析

目的通过对北京市朝阳区高危孕产妇管理及孕产妇死亡情况进行分析,探讨高危孕产妇行之有效的管理方法及降低孕产妇及围生儿死亡的干预措施。方法对北京市朝阳区2009-2017年高危孕产妇管理情况及孕产妇死亡情况进行回顾性分析。结果 2009-2017年朝阳区高危妊娠发生数及高危孕妇的管理人数呈逐年增长趋势,2017年高危妊娠发生率较2009年增加38. 16%。2017年朝阳区户籍围生儿死亡率为2. 84‰,2017年围生儿死亡率较2009年下降38. 00%,户籍孕产妇及围生儿死亡率总体呈逐年下降趋势。结论通过严格筛查、规范管理,有效、充分发挥社区卫生服务机构—区妇幼保健机构—各助产机构全程动态三级管理模式的功能,提高助产机构对危重孕产妇的快速反应及救治能力,从而降低了孕产妇和围生儿的死亡率。     

贵阳地区10年间孕产妇死亡分析

目的 监测贵阳地区10年来孕产妇死亡情况,为降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 对1998～2007年孕产妇死亡率资料、年报数据卡册资料进行分析.结果 10年间孕产妇死亡率呈下降趋势,其间2002～2003年出现了增高;产科出血死因顺位连续9年均为第1位;1998～2006年间,农村地区孕产妇死亡率均高于城市,而2007年城市孕产妇死亡率(61.71/10万)高于农村(49.98/10万).结论 提高产科出血的抢救诊治能力,提高农村住院分娩率,完善危重孕产妇的抢救、转诊网络是贵阳地区降低孕产妇死亡的关键.     

黑龙江省2006-2010年孕产妇死亡率及死因分析

目的通过对孕产妇2006--2010年死亡资料进行分析,为卫生行政部门制定孕产妇保健策略提供科学依据。方法采用回顾性研究方法,对2006—2010年黑龙江省孕产妇死亡水平及其死亡原因进行分析。结果5年来,黑龙江省孕产妇死亡率呈逐步下降趋势,波动在30．86／10万～22．30,10万之间,我省因产科出血导致的孕产妇死亡比例降低,妊娠期高血压疾病和羊水栓塞引起的孕产妇死亡比例增加。在乡镇卫生院分娩的比例呈现逐年减少的趋势,在区县级及以上医疗机构分娩的比例逐年上升,在县级和省市级以上医院死亡的比例增加。黑龙江省孕产妇死亡率处于较低水平。结论通过加强产科建设与孕产妇系统保健管理,提高对危重孕产妇的识别能力和救治能力,进一步降低孕产妇死亡率。     

上海市危重孕产妇抢救网络建设及成效

目的:为提升上海市危重孕产妇救治能力与效率,进一步降低孕产妇死亡率。方法:建立危重孕产妇抢救中心及相关制度,加强人才队伍建设。结果:建立了5所危重孕产妇抢救中心,并构建了覆盖全市的危重孕产妇抢救及转会诊网络,全市危重孕产妇抢救成功率达95·5%;5所危重中心从2008年1月至2009年8月,接受危重孕产妇转诊474例,会诊613人次,基本上解决了转诊难、会诊难问题;培养了一支技术力量雄厚的产科学科带头人接班人队伍。结论:危重孕产妇抢救网络建设有助于保障母婴安全,降低孕产妇死亡率,值得推广。     

降低孕产妇死亡率的措施与效果

随着上海市嘉定区流动人口逐年增长,流动孕产妇管理成为嘉定区妇幼保健工作的一大难题。为了降低孕产妇死亡率,2004年开设1家流动孕产妇平产分娩点,2006年增至3家,2007年开通危重孕产妇抢救绿色通道,2008年依靠三级网络四级组织,采取了综合协管员参与排摸孕情、开展了全区产科人员培训项目、建立了专家顾问团、成立了产科质控小组、完善了危重孕产妇会诊转诊抢救制度等综合措施,取得了明显效果。2008年全区分娩总数13 322例,其中流动孕产妇占83.26%,危重孕产妇抢救16例,抢救成功率100%,孕产妇死亡为零,围产儿死亡降至4.02‰。     

危重孕产妇抢救临床与保健管理分析

目的:了解通州区孕中晚期危重孕产妇抢救病因、临床与保健效果,为有针对性的制定预防保健管理措施提供依据。方法:对发生在北京市通州区2008年度孕中晚期危重孕产妇抢救病历进行分析。结果:在通州区医疗机构中孕中晚期危重孕产妇抢救发生率为0.27%,流动人口孕产妇抢救占70.27%。抢救病因首位为产后出血伴DIC休克,其次为子痫或重度子痫前期。抢救危重孕产妇未发生死亡,围产儿结局较好。结论:从保健与临床多个环节控制孕产妇危重症的发生、注重流动孕产妇的保健管理、提高产科人员危重症救治能力和水平是保障危重孕产妇母婴安全的关键。     

慈溪市1991～2000年孕产妇系统管理情况分析

慈溪市 1991年孕产妇系统管理率为 4 9.39% ,孕产妇死亡率为 2 4 .0 9/ 10万 ,1995年高达 6 2 .2 4 / 10万 ,围产儿死亡率为 13.78‰。为了改变这一状况 ,该市采取了有效的管理方法和措施 ,使孕产妇系统管理率逐年上升 ,孕产妇死亡率逐年下降。至 2 0 0 0年孕产妇死亡率降为 12 .90 / 10万 ,围产儿死亡率降为 9.0 6‰。提示 :抓好孕产妇系统管理 ,加强高危孕产妇监护管理 ,加强基层产科建设 ,提高产科质量 ,是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键     

2016—2020年铜仁市孕产妇死亡情况分析

目的：对2016—2020年铜仁市孕产妇死亡情况进行描述性分析，找出孕产妇死亡的主要影响因素，为减少孕产妇死亡提供政策建议。方法：对2016—2020年铜仁市死亡的52名孕产妇基本情况、死亡原因、评审延误情况等进行回顾性分析。结果：2016—2020年铜仁市孕产妇死亡率呈逐年下降趋势，由2016年的34.22/10万下降至2020年的11.25/10万。死亡原因由产科直接原因为主转变为以产科间接原因为主，死亡孕产妇年龄主要集中在20～29岁，文化程度以初中及以下为主，孕期保健次数以1～4次为主，死亡地点以区（县）级医院为主，影响孕产妇死亡的因素以区（县）级医疗机构知识技能问题、管理问题为主。结论：加大孕产期保健知识宣传，强化孕产妇健康第一责任人意识，同时提高孕产妇家属对孕期保健重要性的认识；强化基层医务人员知识技能培训，提升基层医疗机构产科医务人员专业技术水平，重视妊娠期和分娩后产科合并症、并发症的早期识别处理；强化医院内部管理，制定多学科多部门联动的危重孕产妇应急救治预案，加大孕产妇应急救治演练，是降低孕产妇死亡的重要措施。     

危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统可行性分析

目的探讨危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统实施的产科服务质量。方法比较实施系统前后的孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率。结果实施系统后的产科质量越来越好,2016年、2017年相较于2013年和2014年有明显的改善,孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率均明显优于实施系统前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院妇产科运用危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统能够更好地监测危重孕产妇的实时情况,从而更加及时地采取相应的救治措施,保证危重孕产妇生命安全,促进良好的妊娠结局。     

苏州市危重症孕产妇转诊网络建设及干预措施评价

目的:探索科学有效地对危重症孕产妇干预、救治措施,为降低危重症孕产妇的发生率和死亡率提供意见。方法:对苏州市2011~2013年的危重症孕产妇和孕产妇死亡等资料进行回顾性分析。结果:孕产妇总人数逐年增加,高危孕产妇管理率、危重症孕产妇发生率从2011~2013年都有所上升,但上升差异无统计学意义(P>0.05);危重症孕产妇与高危孕产妇之比呈逐年上升趋势,上升差异有统计学意义(P<0.05);危重症孕妇发病原因前三位的是产后出血、重度子痫前期和妊娠合并内外科疾病,各占27.48%、24.84%和18.17%;孕产妇死亡率、死亡孕产妇与危重症孕产妇之比从2011~2013年呈逐年下降趋势,下降差异有统计学意义(P<0.05),孕产妇死亡中流动人口、无医保、未正规产检的比例比较高,与本地户籍、有医保、正规产检相比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症孕产妇三级转诊网络的有效运行和不断改进,是提高危重症孕产妇救治成功率和降低孕产妇死亡率的有效保障。     

2012年广西“降消”项目驻县蹲点专家工作效果分析

目的为进一步做好＂降低孕产妇死亡,消除新生儿破伤风＂项目（＂降消＂项目）工作,提高驻县蹲点专家工作效果提供科学依据。方法对2012年广西自治区＂降消＂项目驻县蹲点专家工作进行总结与分析,评估专家工作完成情况,规范项目管理。结果 2012年驻县专家参与危重孕产妇抢救的成功率达100%,较2006年提高,抢救成功率呈逐年上升趋势（χ2=15.202,P=0.019）。2012年孕产妇死亡率16.51/10万,较2006年明显下降,降幅达37.33%。年度发生率呈逐年下降趋势,经比较差异有统计学意义（χ2=33.462,P=0.00）。结论驻县蹲点专家提高了县乡两级产科质量和规范县级产科急救中心转诊网络,降低孕产妇死亡率,有必要坚持开展驻县蹲点专家指导工作,整合人力资源,发挥专家优势,形成长效机制。