血浆置换联合血浆灌流对急性妊娠脂肪肝患者凝血酶原活动度及肝肾功能的影响

目的分析血浆置换联合血浆灌流对急性妊娠脂肪肝患者凝血酶原活动度及肝肾功能的影响,为临床治疗提供参考。方法对河北医科大学第三医院2010年2月至2014年2月期间诊治的急性妊娠脂肪肝患者进行研究。将98例患者随机分为对照组和治疗组各49例。对照组患者接受保守治疗,治疗组患者在保守治疗的基础上接受血浆置换联合血浆灌流治疗,分析两组患者治疗后的凝血酶原活性及肝肾功能。结果血浆置换联合血浆灌流后患者凝血酶原活动度明显降低、血小板数明显增多(P0.05),且肝功能指标总胆红素、丙氨酸转氨酶和血清胆碱酯酶及肾功能指标肌酐和尿素氮水平明显改善,且与治疗前和对照组均有统计学意义(P均0.05)。结论血浆置换联合血浆灌流能明显改善急性妊娠脂肪肝患者凝血酶原活动度及肝肾功能,具有临床推广意义。     

多次血浆置换治疗63例(160次)重型乙型肝炎临床分析

目的 探讨多次血浆置换治疗重型乙型肝炎的临床效果. 方法 对63例重型乙型肝炎患者反复进行血浆置换治疗,比较置换前后患者症状、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)的变化和有效好转率. 结果 治疗后患者症状明显减轻,TBIL、PTA均有不同程度的改善,治疗前后TBIL分别为(429.56±143.65)μmol/L和(268.93±92.86)μmol/L,治疗前后PTA分别为(31.94±12.02)%和(52.36±12.15)%.63例患者中28例好转,35例无效(包括肝移植或死亡),好转组TBIL、PTA在治疗结束第3 d TBIL反弹幅度均较无效组差异有统计学意义(P<0.05),治疗好转组患者在结束治疗第3 d TBIL反弹至原来水平的(0.78±0.23),而无效组反弹至原来水平的(0.98±0.19),治疗好转组患者在结束治疗第3 d PTA能保持在血浆置换后(0.81±0.23),而无效组为(0.58±0.19).同时在多次血浆置换中治疗好转组TBIL平均数值呈现逐步下降趋势,而无效组显示无明显下降. 结论 人工肝血浆置换能显著改善患者临床症状及生化指标,监测TBIL及PTA的变化有助于决定是否多次行血浆置换治疗.     

腹水浓缩结合抗菌药物对肝硬化并发腹水感染患者实验室指标影响的研究

目的探索腹水浓缩结合抗菌药物对肝硬化并发腹水感染患者实验室指标和疗效的影响。方法选取2015年5月-2017年6月医院接受治疗的152例肝硬化并发腹水感染患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,对照组采用抗菌药物治疗,研究组在对照组基础上添加腹水浓缩治疗。采集患者血液并检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Scr)等实验室指标。采用肝硬化腹水中西医结合诊疗评价量表对患者疗效进行评价。结果研究组患者治疗后ALT为(41.07±12.11)IU/L,AST为(34.28±10.44)IU/L,BUN为(4.12±1.03)mmol/L,TBIL为(30.47±11.29)μmol/L,Scr为(89.24±17.67)μmol/L,均低于对照组患者ALT(58.13±13.24)IU/L,AST(63.22±13.47)IU/L,BUN(7.13±2.37)mmol/L,TBIL(47.82±13.43)μmol/L,Scr(125.08±27.69)μmol/L(P<0.05)。两组疗效等级资料比较差异无统计学意义,但研究组患者治疗总有效率94.74%(72/76)高于对照组总有效率76.32%(58/76),两组比较差异有统计学意义(χ2=10.417,P<0.001)。结论腹水浓缩结合抗菌药物能够有效降低肝硬化并发腹水感染患者实验室指标水平,治疗效果显著,适合临床推广治疗。     

血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效观察

目的分析血浆置换治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的效果及对相关实验室指标的影响。方法选取2015年1月-2017年1月在台州市第一人民医院ICU行内科综合治疗的AFLP患者30例为对照组,2017年2月-2019年5月行内科综合治疗+血浆置换的AFLP患者30例为观察组。分析两组患者临床特征,血浆置换前后肝肾功能指标、凝血指标变化和不良反应发生率,并比较两组患者预后。结果患者症状包括恶心、呕吐、腹痛和黄疸等。60例患者入院时WBC13×10~9/L者占71.43%,血小板(PLT)100×10~9/L者占52.86%,总胆红素(TBIL) 85.5μmol/L者占84.29%,凝血酶原时间(PT) 15 s者占85.71%,低血糖者占57.14%,血清肌酐(Cr) 133μmol/L者占74.29%;肝脏B超阳性率为47.17%,肝脏CT阳性率为74.36%。观察组患者血浆置换后血尿素氮(BUN)水平无显著变化,差异无统计学意义(P0.05),白蛋白(ALB)水平提高,其余肝功能及肾功能指标均下降,差异均有统计学意义(均P0.05);凝血指标中PLT无显著变化,差异无统计学意义(P0.05); D-二聚体、WBC、部分凝血活酶时间(APTT)、PT均降低,抗凝血酶-3 (AT-3)、纤维蛋白原(FIB)均升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者住ICU时间、住院时间、TBIL恢复至34.2μmol/L用时更长,死亡率更低,住院时PT恢复至15s用时更短,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者治疗后不良反应发生率低于治疗期间,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AFLP患者普遍存在白细胞升高,血小板下降,肝肾功能和凝血功能异常;血浆置换能改善患者上述指标和预后,安全性较高。     

低频度血液灌流联合血液透析治疗糖尿病慢性肾功能衰竭的效果

目的 探究低频度血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对糖尿病慢性肾功能衰竭（CRF）患者的影响。方法 选取2017年6月—2021年6月本院收治的80例糖尿病CRF患者，采用随机数字表法将其分为2组，每组各40例，对照组进行HD治疗，观察组则进行低频度HP联合HD治疗。比较2组患者的肾功能指标[尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）]，成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、碱性磷酸酶（ALP）水平，钙磷代谢情况及其安全性。结果 治疗后，观察组、对照组的BUN、Scr、FGF-23水平均降低（P均<0.001），观察组BUN、Scr水平为（9.96±1.21）mmol/L、（219.26±32.20）μmol/L，均低于对照组的（13.23±1.58）mmol/L、（278.68±35.98）μmol/L(t=10.392、7.783,P均<0.001)；治疗后，观察组患者FGF-23为（107.23±38.58）pg/mL，低于对照组的（161.96±61.21）pg/mL(t=7.783,P<0.001)；对照组治疗前后ALP水平差异无统计学意义（t=0.939,P=...     

川芎嗪对慢性肾衰竭患者肾功能的影响

目的分析川芎嗪对慢性肾衰竭患者肾功能的影响。方法随机双盲法将符合纳入标准的80例慢性肾衰竭患者分为2组各40例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加以川芎嗪注射液治疗,比较两组患者治疗前后血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平变化及不良反应情况。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后BUN、Scr、尿微量白蛋白及24 h尿蛋白[(14.0±5.1)mmol/L、(180.2±75.4)μmol/L、(153.2±69.5)mg/L、(2.7±0.7)g/L]均较治疗前[(19.2±5.9)mmol/L、(258.4±78.6)μmol/L、(189.6±77.8)mg/L、(3.3±0.8)g/L]明显下降,比较差异有统计学意义(t=4.22、4.54、2.21、3.57,均P0.05);对照组治疗后BUN、Scr[(16.4±5.5)mmol/L、(214.7±70.6)μmol/L]均明显降低,较治疗前比较差异均有统计学意义(t=2.00、2.73,均P0.05);两组治疗后BUN、Scr比较,差异有统计学意义(t=2.02、2.11,均P0.05)。观察组治疗后FIB及D-D[(3.30±1.65)g/L、(0.88±0.81)mg/L]均明显下降,较治疗前[(4.15±1.67)g/L、(1.41±0.86)mg/L]比较,差异有统计学意义(t=2.29、2.84,均P0.05);观察组治疗后FIB及D-D水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.04、2.03,均P0.05)。结论川芎嗪注射液能明显改善患者的肾功能,显著降低血浆FIB及D-D水平,且安全性高。     

中药汤剂联合序贯腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果及对血清转化生长因子β1的影响

目的观察中药联合序贯维持性腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对血清转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法选择2012年1月—2015年8月收治的50例维持性腹膜透析患者,随机分为对照组和治疗组各25例。两组均给予CAPD腹膜透析方案治疗,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上给予中药辨证治疗,疗程4周。检测患者Scr、Hb、BUN、TGF-β1水平,并进行证候评分比较。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗组治疗后血Scr、Hb、BUN、TGF-β1水平分别为(268.4±58.8)μmol/L、(91.34±3.11)g/L、(15.70±3.87)mmol/L、(0.89±0.27)ng/ml,均较治疗前的(431.8±77.6)μmol/L、(79.59±2.05)g/L、(22.05±5.06)mmol/L、(2.82±1.54)ng/ml明显改善,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,治疗组Scr、Hb、BUN、TGF-β1水平均优于对照组[(401.7±60.5)μmol/L、(81.10±2.07)g/L、(18.13±3.43)mmol/L、(2.03±1.51)ng/ml],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论中药治疗可显著改善维持性腹膜透析患者的中医症状,有效提高Hb、降低BUN、TGF-β1,延缓肾纤维化趋势。     

血液灌流联合早期连续静脉-静脉血液滤过治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭效果分析

目的探究血液灌流(hemoperfusion,HP)联合早期连续静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭效果。方法选择2014年5月—2016年5月期本院收治的群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭患者47例作为观察组,另选取同期收治的同症患者47例作为对照组,对照组予以常规血液透析(hemodialysis,HD)+HP治疗,观察组予以早期CVVH+HP治疗,治疗3 d后观察对比两组主要受累器官功能的生化指标及转归情况,计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验,P0.05为差异统计学意义。结果观察组治疗后的BUN、Cr、CK及CRP水平分别为(9.4±0.5)μmol/L、(207.6±15.4)mmol/L、(7 425.9±741.9)U/L、(31.5±6.7)mg/L,对照组治疗后的BUN、Cr、CK及CRP水平分别为(15.2±2.3)μmol/L、(310.8±11.4)mmol/L、(10 254.6±472.5)U/L、(57.3±4.1)mg/L,两组各指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组死亡率为2.1%,明显低于对照组的19.1%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论早期CVVH+HP治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭的临床疗效确切,有助于促进各受损器官功能恢复,能够降低病死率。     

麦角新碱联合氨甲环酸对产后出血患者一氧化氮合酶和血小板计数的影响

目的探讨麦角新碱联合氨甲环酸对产后出血患者一氧化氮合酶(NOS)和血小板计数(PLT)的影响。方法选取2018年12月—2020年12月在温州市人民医院治疗的产后出血患者120例为研究对象,随机分为对照组(55例)和观察组(65例)。对照组患者给予氨甲环酸单一治疗,观察组患者给予麦角新碱联合氨甲环酸治疗。比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况,比较两组患者住院时间、血性恶露持续时间、出血症状消失时间及止血时间,比较两组患者用药前后收缩压、舒张压改善情况、NOS及PLT水平变化情况。结果观察组患者住院时间、血性恶露持续时间、出血症状消失时间及止血时间均[(6.44±0.98)d、(5.02±1.26)d、(2.86±1.02)d及(10.26±2.84)min]显著短于对照组[(9.63±1.05)d、(8.43±2.18)d、(5.33±1.16)d及(32.87±3.65)min],差异均有统计学意义(t=17.190、10.680、12.410及38.140,均P<0.05)。治疗后,两组患者收缩压、舒张压及心率水平均降低,且观察组患者收缩压、舒张压及心率水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者NOS水平降低、PLT水平升高,观察组患者NOS水平[(27.62±6.32)μmol/L]低于对照组[(32.97±5.35)μmol/L],PLT水平[(145.46±14.61)10^(9)/L]高于对照组[(124.34±12.46)10^(9)/L],差异均有统计学意义(t=4.953、12.690,均P<0.05)。观察组患者总有效率(96.92%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.552,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(12.31%)高于对照组(10.91%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.057,P>0.05)。结论麦角新碱联合氨甲环酸治疗可有效提高产后出血患者临床疗效,可有效降低产后出血患者NOS水平、提高PLT水平,显著改善患者血压和心率。     

血浆置换联合高通量血液透析治疗肝肾综合征患者的临床价值

目的研究和分析血浆置换(PE)联合高通量血液透析(HDF)治疗肝肾综合征患者的临床价值。方法选取2016年12月至2017年10月收治的肝肾综合征患者64例,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组采用血浆置换进行治疗,试验组采用血浆置换联合高通量血液透析进行治疗,对比两组治疗前后肝肾功能、电解质水平及治疗效果。结果治疗前两组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组BUN、Scr、TBIL、ALB、CHE、Na^+、K^+水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为84.38%,明显高于对照组68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血浆置换联合高通量血液透析治疗肝肾综合征患者具有较好的治疗效果,能够缓解患者的症状,在改善肾功能的同时使患者体内电解质达到平衡,促使患者快速恢复健康。     

急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平的变化

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,为急性缺血性脑卒中的防治提供依据。方法选取确山县第一人民医院2016年1月—2017年8月急性缺血性脑卒中患者55例(观察组),另选择同期健康体检者55例(对照组),采用酶循环法检测两组血浆Hcy水平,并进行比较。结果观察组血浆Hcy水平为(18.8±4.32)μmol/L,对照组为(10.3±4.91)μmol/L,观察组血浆Hcy水平高于对照组(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血浆Hcy水平升高,检测血浆Hcy对于急性缺血性脑卒中的早期预防和干预有重要意义。     

叶酸对伴有高同型半胱氨酸血症的农村高血压患者内生肌酐清除率的影响

目的探讨叶酸对伴有高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)的农村高血压患者内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的影响。方法入选2012年1月—2014年1月收治的农村高血压患者152例,按就诊先后顺序分为观察组与对照组各76例,两组患者均低盐饮食,服用氨氯地平及美托洛尔将血压控制在130/80mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)以下。观察组在此基础上口服叶酸治疗,5 mg/d。4周为1疗程,共治疗1疗程。比较两组患者治疗前后血压变化、Scr、BUN、Ccr及Hcy水平。计量资料比较采用t检验,计数资料采用百分数表示,比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后血压[(138.6±10.5)、(89.2±3.5)mm Hg]均显著低于对照组[(142.5±11.2)、(90.7±3.6)mm Hg],差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后BUN、Hcy及Scr[(5.2±1.2)mmol/L、(9.7±3.4)μmol/L、(58.7±18.4)μmol/L]均显著低于对照组[(7.5±1.5)mmol/L、(33.8±6.6)μmol/L、(89.1±16.0)μmol/L],Ccr[(80.2±11.9)%]显著高于对照组[(59.2±7.6)%],差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论高血压伴HHcy患者补充叶酸有效降低Hcy水平,提高Ccr,从而改善肾功能。     

乌司他丁辅助激素治疗小儿脓毒症疗效分析

目的探究乌司他丁辅助肾上腺皮质激素治疗小儿脓毒症疗效。方法选取浙江省永康市第一人民医院2016年1月至2018年5月收治的140例脓毒症患儿,采用随机数字表法将患儿分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。对照组患儿采用常规治疗(抗生素及其他常规辅助治疗和处理);观察组在对照组的基础上,加用乌司他丁联合小剂量糖皮质激素进行治疗。对比两组患儿治疗前后体温、心率、白细胞计数、肝肾功能和凝血功能的情况。结果治疗后,观察组患儿体温(36.71±0.33)℃、心率(108.62±10.04)次/分、白细胞计数(8.50±0.51)×10^9/L均低于对照组患儿体温(37.43±0.23)℃、心率(127.42±9.79)次/分、白细胞计数(10.23±0.67)×10^9/L(t值分别为16.24、11.29、18.20,均P<0.05),观察组患儿丙氨酸转氨酶(39.12±9.42)U/L、天冬氨酸转氨酶(90.80±11.73)IU/L、肌酐(75.82±10.41)μmol/L、尿素氮(6.90±1.45)mmo/L均低于对照组患儿丙氨酸转氨酶(87.61±11.20)U/L、天冬氨酸转氨酶(129.53±16.94)IU/L、肌酐(107.65±9.31)mol/L、尿素氮(6.93±1.46)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(t值分别为27.75、15.75、19.06、9.16,均P<0.05)。治疗后,观察组血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)[(152.79±31.62)×10^9/L、(3.69±0.52g/L)]高于对照组[(112.96±38.64)×10^9/L、(2.67±0.75g/L)],而血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)[(12.30±1.31)s、(33.05±3.34)s]低于对照组[(16.91±1.73)s、(39.84±8.67)s],差异有统计学意义(t值分别为6.67、9.36、17.80、6.12,均P<0.05)。结论乌司他丁辅助肾上腺皮质激素治疗小儿脓毒症,可有效改善患儿临床症状和各项指标,具有较高临床价值。     

Cys-C在儿童急性肾损伤病情评估中的应用价值分析

目的分析对儿童急性肾损伤患儿的疾病评估中加强血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)测评的临床应用价值。方法选取2013年2月—2014年10月本院收治的98例急性肾损伤患儿作为观察组,并根据急性肾损伤分期情况分为Ⅰ期32例,Ⅱ期33例,Ⅲ期33例;并以同期收治的128例非急性肾损伤患儿作为对照组。比较入选对象的Cys-C、BUN和Scr水平。计量资料采用t检验和方差分析,两两比较采用LSD-t检验,采用Pearson相关进行相关性分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患儿的Cys-C、BUN和Scr水平分别为(2.70±1.05)mmol/L、(18.94±11.02)μmol/L、(295.70±12.69)mg/L,均明显高于对照组的(0.87±0.40)mmol/L、(6.89±2.80)μmol/L、(89.60±26.10)mg/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。急性肾损伤I期患儿BUN、Scr、Cys-C水平分别为(13.79±7.90)mmol/L、(183.22±11.70)μmol/L、(2.33±1.02)mg/L,Ⅱ期患儿分别为(17.88±7.77)mmol/L、(309.12±43.69)μmol/L、(2.66±0.97)mg/L,Ⅲ期患儿分别为(28.11±18.19)mmol/L、(463.57±69.70)μmol/L、(3.30±1.10)mg/L;观察组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患儿的BUN、Scr、Cys-C水平与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。不同分期患儿BUN和Scr水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患儿BUN、Scr与Cys-C水平呈正相关关系(r=0.4421、0.5881),GFR与Cys-C水平呈负相关关系(r=-0.8032)。结论Cys-C可作为儿童急性肾损伤的内源性标志物,对其临床评估和诊断具有重要的参考价值。     

冠心病患者应用阿魏酸钠治疗对血浆NO和内皮素-1浓度的影响

目的阿魏酸钠治疗冠心病患者的临床效果及对血浆NO及内皮素-1(endothelin 1,ET-1)浓度的影响。方法抽取104例收治的冠心病患者为研究对象,依据临床治疗方案分为观察组与对照组,各52例,两组均给予常规治疗,观察组另给予阿魏酸钠治疗,比较两组临床效果及患者血浆NO、ET-1浓度变化。计量资料采用重复测量资料的方差分析,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果不同时间两组患者NO、ET-1比较,差异均有统计学意义(均P0.05),随着治疗时间的增加,观察组的NO水平[(51.67±7.88)、(60.38±6.20)、(63.15±2.71)μmol/L]逐渐升高,而ET-1水平[(123.50±9.48)、(97.51±9.16)、(91.54±13.08)ng/L]逐渐降低;观察组治疗10 d、30 d后NO水平均高于对照组,ET-1水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗有效率为90.31%(48/52),显著高于对照组69.23%(36/52),差异有统计学意义(P0.05)。结论应用阿魏酸钠治疗冠心病,疗效明确,利于血浆NO水平上升和ET-1水平下降,具有舒张血管,降低血脂的作用,且不良反应少,有临床推广价值。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对患者肾功能的影响。方法选取我院2015年6月至2016年12月收治的80例尿毒症患者,随机分为两组各40例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液灌流联合血液透析治疗。对比两组患者治疗前后的血液毒性物质和残存肾功能情况。结果治疗后,观察组的BUN、Ca~(2+)和PTH水平分别为(10.41±3.49)mmol/L、(1.74±0.33)mmol/L和(165.32±71.07)ng/L,均显著低于对照组的(15.68±3.84)mmol/L、(2.25±0.36)mmol/L和(241.56±75.16)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的血磷水平为(0.50±0.22)mmol/L,明显低于对照组的(0.88±0.37)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的残存肾功能为(1.25±0.68)mL/min,显著高于对照组的(0.64±0.25)mL/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者,可提高血液毒性物质的清除率,并保护残存肾功能,值得临床推广。     

1,25(OH)_2VitD_3对阿霉素肾病大鼠的保护作用

目的观察1,25(OH)_2VitD_3对阿霉素肾病大鼠的保护作用。方法将雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、药物组和阳性对照组,每组10只。模型组、药物组和阳性对照组大鼠尾静脉注射阿霉素制造慢性肾病模型。药物组和阳性对照组大鼠分别用5μg/(kg·d)~(-1)的1,25(OH)_2VitD_3和4 mg/(kg·d)~(-1)的贝那普利灌胃,正常组和模型组给予等量花生油灌胃。8周后检测大鼠24 h尿蛋白定量、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Scr)、总蛋白(plasma total protein,TP)、白蛋白(serum albumin,ALB)、胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)的含量。统计采用单因素方差分析,组内比较采用LSD-t进行分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果模型组大鼠尿蛋白、BUN、Scr、TG、TC含量分别(106.9±7.19)mg/24 h、(41.73±4.26)mmol/L、(141.13±8.04)μmol/L、(3.27±0.15)、(9.41±0.33)mmol/L,较正常组的(10.9±4.22)mg/24 h、(8.58±3.55)mmol/L、(53.33±7.67)μmol/L、(0.37±0.14)、(1.46±0.24)mmol/L明显增多,差异均有统计学意义(均P0.05),而TP、ALB含量分别为(42.80±4.74)、(19.36±2.44)g/L,较正常组的(74.48±2.68)、(34.27±2.00)g/L显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。药物组和阳性对照组干预治疗后,尿蛋白、BUN、Scr、TG、TC含量分别为(53.8±6.64)mg/24 h、(20.74±4.17)mmol/L、(77.58±7.94)μmol/L、(0.65±0.10)、(2.79±0.38)mmol/L和(56.8±4.59)mg/24 h、(23.12±4.65)mmol/L、(84.55±7.56)μmol/L、(0.75±0.21)、(3.08±0.46)mmol/L,较模型组明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05),而TP、ALB含量分别为(54.08±3.47)、(25.13±1.83)g/L和(49.15±4.36)、(23.51±1.82)g/L,含量显著增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 1,25(OH)_2VitD_3能减少尿蛋白的排出,提高血浆蛋白的含量,改善脂类代谢,对肾脏具有保护作用。     

白蛋白联合蓝光照射对新生儿黄疸的临床疗效

目的 探讨白蛋白联合蓝光照射对新生儿黄疸患儿总胆红素(TBIL)、C反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶(AKP)水平的影响。方法 回顾性分析2017年2月—2018年11月收治的新生儿黄疸(86例)患儿的临床资料,视其治疗方案的不同给予分组,分别为对照组(蓝光照射,43例)与观察组(白蛋白+蓝光照射,43例)。2组均连续治疗5 d,观察2组治疗效果及治疗前后TBIL、CRP和AKP水平。结果 观察组治疗总有效率(97.67%)高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TBIL为(123.64±7.41)μmol/L、CRP为(11.72±1.86)mg/L和AKP为(119.86±6.75)U/L,均低于对照组的(152.26±8.34)μmol/L、(15.36±2.24)mg/L、(151.42±7.32)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿黄疸患儿采用白蛋白联合蓝光照射治疗效果较好,可有效降低TBIL、CRP和AKP水平,改善临床症状,减少炎症反应,提高肝胆功能。     

床旁持续血液滤过联合血液灌流对感染性休克患者血流动力学和炎性因子的影响

目的探讨床旁持续血液滤过联合血液灌流在感染性休克中的治疗价值及对患者血流动力学和炎性因子的影响。方法选取2016年1月-2017年1月南京医科大学附属儿童医院收治的感染性休克患儿80例为研究对象,依据随机数字的方法分为联用组和对照组,每组40例,对照组采用床旁持续血液滤过治疗,联用组采用床旁持续血液滤过+血液灌流治疗。比较两组患儿治疗前后的急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(Sequential organ failure assessment scores,SOFA)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、血乳酸(Lactic acid,Lac)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)和血尿素氮(Blood Urea nitrogen,BUN)。结果治疗后,两组患者的IL-1、IL-6和TNF-α浓度均降低(P0.05),联用组的IL-1、IL-6和TNF-α分别为(30.84±3.44)μg/L、(22.06±4.98)μg/L和(20.51±4.21)μg/L均低于对照组(P0.001)。两组患者的Lac均降低,PaO_2/FiO_2均升高(P0.001),且联用组的Lac为(2.44±0.57)mmol/L低于对照组,而PaO_2/FiO_2为(282.53±20.73)mmHg高于对照组(P0.001)。治疗后,两组患者的Scr和BUN均降低(P0.001),联用组的Scr和BUN分别为(72.10±13.62)μmol/L和(6.83±1.22)mmol/L均低于对照组(P0.001)。治疗后,两组患者的APACHE II评分和SOFA评分均降低(P0.05),联用组的APACHE II评分和SOFA评分分别为(8.33±0.88)分和(3.65±0.64)分均低于对照组(P0.05)。结论床旁持续血液滤过联合血液灌流治疗感染性休克效果显著,可改善患者的血流动力,降低炎性因子,具有一定的临床价值。     

妊娠高血压综合征患者体内一氧化氮、内皮素-1及血清尿素氮、尿酸水平相关性分析

目的 探讨血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平与妊娠期高血压综合征相关性。方法 选取2017年1月—2018年1月某医院收治的56例妊娠期高血压综合征患者作为研究对象(观察组),同期选取50例住院分娩的健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附法进行血浆ET-1检测,硝酸根还原酶法进行NO检测,酶联免疫吸附法进行BUN、UA检测。观察比较两组研究对象血浆NO、ET-1及血清BUN、UA水平具体情况,并观察不同程度妊娠期高血压综合征患者与对照组NO、ET-1、BUN、UA水平的差异。结果 观察组NO水平为(17.09±2.04)μmol/L,低于对照组的(28.45±0.78)μmol/L,观察组的ET-1、BUN、UA水平为(61.33±5.05)ng/L,(6.79±1.30)mmol/L,(352.61±76.11)μmol/L,高于对照组的(44.54±6.12)ng/L,(4.17±1.23)mmol/L,(276.14±49.02)μmol/L,差异均具有统计学意义(t=37.019,15.465,10.624,6.068,P值均<0.01);轻度、中度、重度妊娠期高血压综合征患者ET-1、BUN、UA水平较对照组呈梯形上升,NO水平较对照组呈梯形下降,差异均具有统计学意义(P值均<0.01);NO与BUN、UA水平均呈负相关(r=-0.684,P=0.001;r=-0.712,P=0.021),ET-1与BUN、UA水平呈正相关(r=0.804,P=0.003;r=0.635,P=0.005)。结论 妊娠期高血压综合征患者病情越重,其血浆ET-1水平越高、NO水平越低。上述指标可作为病情严重程度及疗效监测的指标。