活血利水方联合曲安奈德后Tenon囊下注射治疗糖尿病性黄斑水肿31例

<正>糖尿病性黄斑水肿(DME)是造成糖尿病性视网膜病变(DR)视力下降的主要原因。中医学将糖尿病黄斑水肿归为"视瞻昏渺"范畴。眼底气血瘀滞,水湿凝聚,则出现黄斑水肿、渗出和出血,故本病的治疗宜以活血利水为原则。笔者临床采用活血利水方联合曲安奈德后Tenon囊下注射治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿31例,获效理想。现报道如下。1一般资料2013年4月至2014年5月本院眼科门诊或者住     

基于“血不利则为水”理论探讨糖尿病性黄斑水肿的治疗

<正>中医学认为,糖尿病视网膜病变（DR）属于“消渴内障”或“视瞻昏渺”等范畴。消渴病引发眼病的记载最早见于金元时期,糖尿病性黄斑水肿（DME）的病因病机虽然众说纷纭,但总体认为以气阴两虚为本,血瘀水停为标,多为本虚标实、虚实夹杂。“血不利则为水”理论被广泛应用于临床各科治疗水肿,     

糖尿病性黄斑水肿的FFA与OCT特征及其中医证型相关研究

目的探讨FFA与OCT两种检查手段对黄斑水肿类型判断的符合率及其规律,并探讨中医证型与视力、黄斑水肿（DME）类型等的关系。方法采用横断面研究,选取选择符合标准的DME患者30例（58眼）,在同一天内均分别行眼科常规检查、FFA和OCT检查,并进行中医症状和体征的采集。记录平均血糖水平、最佳矫正视力、糖尿病视网膜病变分期、FFA各项指标、OCT各项指标。应用SAS统计软件进行相关分析。结果FFA黄斑弥漫性水肿者在OCT中75％表现为海绵样水肿,FFA囊样水肿者在OCT中60％表现为囊样水肿．二者有较高的一致性。但10例经OCT检查未发现黄斑区视网膜增厚的眼中,FFA检查却有不同程度的黄斑水肿。结合中医证型,气阴两虚者多表现为黄斑弥漫性荧光渗漏（FFA）或海绵样水肿（OCT）;脾肾两虚者多表现为弥漫性荧光渗漏、囊样荧光积存（FFA）或海绵样水肿、囊样水肿（OCT）;痰瘀互结者FFA检查多表现为囊样荧光积存、弥漫性荧光渗漏,而OCT检查表现为海绵样水肿、囊样水肿。结论FFA与OCT对黄斑水肿的判断有较高的一致性,但FFA较OCT更敏感,可在黄斑区厚度变化之前更早的发现荧光素渗漏。中医证型与FFA黄斑水肿类型、OCT黄斑水肿类型、视力及血糖水平之间均存在相关性。     

糖尿病黄斑水肿发病机制及相关因素的研究概况

糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病眼部并发症中对视力损伤最严重的致盲性眼病。随着饮食结构及生活模式的改变,糖尿病患者的人数不断增加,因此对DME的发病机制及相关性因素的研究至关重要。本文就糖尿病黄斑水肿的发病机制及相关性因素研究概况综述如下。     

糖尿病视网膜内黄斑病变的治疗

糖尿病视网膜内的黄斑病变（以下简称糖网病）是糖尿病视网膜病变视网膜黄斑的严重病理改变,是糖尿病眼科边缘学科领域亟待解决的重要课题。有关糖网病国内少有论述和报道,笔者依据已故祝谌予老师治疗糖网病的经验并结合多年研究,不揣浅陋,探讨如下,并就正于同道。１病因病机 “糖尿病气阴两虚为本,气虚血瘀或阴虚血滞则瘀阻眼络”。［１］血证论云：“血积既久,亦能化为痰水”,就糖网病而言,疾者为视网膜渗出物,水者为视网膜黄斑（视衣黄睛）水肿。黄斑周围毛细血管（黄睛周围络脉）闭阻形成无灌注区,黄斑周围毛细血管缺血拱环…     

雷晓琴从痰瘀论治糖尿病黄斑水肿经验

糖尿病黄斑水肿是糖尿病视网膜病变患者视力下降的主要原因之一。中医药理论认为,糖尿病黄斑水肿多责于肝肾阴虚、脾虚湿盛、痰瘀互结,治当滋补肝肾、健脾利湿、化痰祛瘀。雷晓琴教授认为痰瘀互结贯穿于糖尿病黄斑水肿始终,故临床多从痰瘀论治,取得了较好疗效。     

激光光凝联合中药治疗糖尿病黄斑水肿26例

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopahy,DRP）是糖尿病最严重的的并发症之一,始终是眼科疾病中难以攻克的领域。而糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）为糖尿病视网膜病变最显著的的并发症,是引起DRP患者视力受损甚至丧失的重要原因。如今DME应用激光治疗已得到世界范围内的认可,但遗憾的是,仍有部分DME患者对传统光凝治疗不敏感。2005-08--2008-04,我们应用倍频Nd：YAG（532nm）激光联合中药治疗DME26例,并与单用倍频Nd：YAG（532nm）激光治疗25例对照观察,结果如下。     

尿微量白蛋白与激光后持续性黄斑水肿的相关性研究

目的探讨尿微量白蛋白(U-ALB)水平与激光后持续性黄斑水肿(DME)的关系。方法收集糖尿病性黄斑水肿患者102例,经荧光素眼底血管造影检查和光学相干断层扫描确诊,择期行激光光凝治疗。治疗后密切随访,3个月内持续性黄斑水肿患者为试验组,3个月内黄斑水肿消退者为对照组。观察比较2组年龄、糖尿病病程、空腹血糖、胰岛素使用时间和尿微量白蛋白水平的差异。结果试验组尿微量白蛋白水平明显高于消退组(P均0.05),2组年龄、糖尿病病程、空腹血糖水平、胰岛素使用时间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论糖尿病黄斑水肿患者经激光治疗后持续性黄斑水肿与尿微量白蛋白水平较高有相关性。     

滋肾健脾化瘀片联合激光治疗对DME患者黄斑区视网膜厚度及血清NOS、VEGF、IL-6的影响

目的观察滋肾健脾化瘀片联合激光光凝治疗对糖尿病黄斑水肿(DME)患者黄斑区视网膜厚度及血清NOS、VEGF、IL-6的影响。方法选取DME患者42例(42眼),按数字随机表法随机分为激光组21例(21只眼)和联合组21例(21只眼)。激光组予视网膜激光光凝治疗,联合组口服滋肾健脾化瘀片联合视网膜激光光凝治疗,疗程为2个月。观察OCT黄斑变化,血清NOS、VEGF、IL-6水平变化。结果治疗后,两组患者黄斑水肿都有减轻(P<0.05);两组黄斑水肿改善值比较,联合组黄斑水肿消退厚度大于激光组,差异有统计学意义(P<0.05);激光组治疗前后患者血清NOS、VEGF、IL-6水平变化无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后患者血清中NOS水平升高,而VEGF和IL-6水平降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾健脾化瘀片能减轻黄斑区视网膜水肿,提高DME患者的血清NOS活性,抑制血清VEGF、IL-6含量;激光光凝联合口服滋肾健脾化瘀片治疗DME效果优于单纯激光治疗。     

接传红益气活血、温阳利水法治疗糖尿病性黄斑水肿的临床经验

糖尿病性黄斑水肿（DME）是目前导致糖尿病视网膜病变患者视力损害的重要原因。接传红主任医师认为其主要病机是糖尿病从气阴两虚向阴阳两虚转化中所发生的血瘀目络和水湿内停．治疗中应益气活血与温阳利水并重以改善眼部微循环,临床上应用自拟黄斑水肿方加减治疗DME有较好效果。     

自拟方地苓消水饮治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的 就自拟方地苓消水饮针对气阴两虚型的糖尿病性黄斑水肿(Diabetic Macular Edema,DME)的临床疗效观察.方法 中医辩证分型为气阴两虚型,符合2型糖尿病,伴临床意义性黄斑水肿(Clinical SigniFicanse oF Macular Edema,CSME)的非增值型糖尿病性视网膜病变(No...     

郑燕林治疗糖尿病性黄斑水肿经验介绍

正文：糖尿病视网膜病变（DR）、黄斑水肿（ME）是糖尿病常见且严重的眼底微血管并发症,已成为威胁患者视功能健康的主要因素[1]。DR、ME 患病率及致盲率随着其病程增加而提升,严重影响患者的生活质量。ME 既可发生在DR 非增殖期,也可发生在DR 增殖期。糖尿病性黄斑水肿（DME）患者的眼底为黄斑区视网膜厚度增加或硬性渗出,常引起中心视力障碍。郑燕林教授从事中西医结合眼科工作三十余年,多年来一直致力于DR、DME 方面的临床与基础研究,积累了丰富的经验。郑教授在诊治DR、DME 过程中适时运用现代医学理论及技术手段,辅助中医药治疗,扬长避短,能为患者提供适宜的治疗方案,值得临床医师学习。本文从DME 发病机制、病因病机出发,总结郑燕林教授应用温阳利水法治疗久治不愈或顽固性DME 的经验。现介绍如下。……     

中药联合视网膜光凝治疗糖尿病黄斑水肿45例

糖尿病黄斑水肿(DME)可发生在糖尿病视网膜病变的各个阶段,采用及时、有效的治疗对改善患者的视力具有极其重要的意义[1].笔者采用中药联合视网膜光凝治疗DME患者45例,取效较好,报道如下.     

针药结合治疗重度糖尿病性黄斑水肿1例

糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的微血管病变,是糖尿病的严重并发症之一。而糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是导致糖尿病患者视力损害的常见原因,是难治性疾病,其致残、致盲率极高,且近年来发病率有明显增高趋势,严重影响患者的视功能和生存质量[1]。目前,对DME治疗方案多为抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗、光凝治疗等,存在易复发,需反复长期用药,费用高等弊端。中医学中“消渴目病”的描述与DME相似,本案运用中医辨证施治,给予中药加针灸治疗DME后收到显著疗效。     

从“血不利则为水”谈黄斑水肿的中医治疗

运用张仲景"血不利则为水"的著名论断,探讨血与水在生理和病理上同生互用、交相为病的关系。从目窍代谢旺盛与目脉易瘀易损的生理与病理特点,探究认为脉行不畅,气滞血瘀,水液外渗,集聚于黄斑区,则发为黄斑水肿,得出"血不利则为水"贯穿于黄斑水肿的发病始终,明确治疗黄斑水肿时活血与利水的辨证关系,为临床治疗黄斑水肿提供参考和依据。     

糖尿病视网膜病变的中医药治疗进展

糖尿病视网膜病变(diabetic reti-nopathy,DR)是糖尿病最常见的眼部并发症,是主要的致盲眼病之一,属于中医学视瞻昏渺、萤星满目、血灌瞳仁、暴盲等范畴。DR常可出现玻璃体出血、黄斑水肿,继发青光眼或视网膜剥离,严重损害视力,甚则失明。因此,DR的防治是糖尿病治疗中亟待解决的问题。近年来中医药治疗DR取得了较大进展,现综述如下。1病因病机中医学认为DR的发生多与阴虚燥热,肝、脾、肾亏虚,以及久病入络,痰瘀互结等因素相关,近年来随着研究的不断深入,对DR中医病机亦有了进一步的认识。李华等[1]认为血瘀痰湿是糖尿病视网膜病变的重要病机。郭连川等[2]指出DR主要为脏腑功能失调、气血瘀阻、阴阳平衡失调所致。文小敏等[3]认为瘀血为DR发生发展的主要原因,而“瘀血”的成因多为阴虚致瘀、虚火致瘀、气滞血瘀、气虚血瘀、实火血瘀5个方面,并将瘀血所致病变归纳为目失所养、瘀阻目络,血不循经、瘀阻目络,浊邪壅滞3种。易细香等[4]研究认为,糖尿病视网膜病变发病“以虚为本”,其病机特点为“本虚标实”,脾气虚是糖尿病视网膜病变发生之根本,脾气亏虚,痰瘀内生是DR发生的重要机制,气虚证、湿证、瘀证贯穿各病程的始终。倪...     

黄斑病变从脾论治的体会

<正> 黄斑病变是由于黄斑部脉络膜毛细血管渗透性的改变。主要表现为黄斑部网膜的水肿、渗出、色素紊乱,变性等病理改变。祖国医学由于无法窥进“眼球暗箱”,故对黄斑病变尚无明确记载。然而,“视瞻昏渺”、“视瞻有     

糖尿病性黄斑水肿的中西医治疗概况

糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）是糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的常见并发症之一，也是视力下降及致盲的主要原因。治疗方法在西医方面主要有药物治疗、激光治疗及手术治疗等；中医主要是运用活血化瘀，疏肝健脾，利水渗湿等方法治疗。作者对中西医治疗糖尿病性黄斑水肿的概况进行了综述。     

亚临床糖尿病黄斑水肿中医干预策略探讨

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病患者视力丧失的主要原因,早期有效治疗DME对患者视力愈后至关重要。目前抗血管内皮生长因子(VEGF)药物是治疗首选,但需多次注射,造成沉重的社会经济负担。糖尿病视网膜病变临床研究网提出了亚临床DME的概念,发现其进展为临床有意义黄斑水肿的风险显著增加。但西医缺乏有效的干预手段,为此团队率先将亚临床DME的概念引入国内,分析亚临床DME的病因病机,以中医治未病思想为指导,探讨亚临床DME的中医药干预策略,以期引起国内学者的重视,将DME的防治工作前移。     

玻璃体腔内注射雷珠单抗联合七叶皂苷钠治疗糖尿病性黄斑性水肿疗效观察

目的观察玻璃体腔内注射雷珠单抗联合七叶皂苷钠治疗糖尿病性黄斑性水肿(DME)的临床疗效。方法将102例DME患者(135眼)按照随机数字表分为观察组(51例,67眼)和对照组(51例,68眼),对照组接受玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗,每月1次,连续治疗6次;观察组在对照组治疗基础上加用七叶皂苷钠片治疗,2次/d,60 mg/次,疗程为6个月。观察2组治疗前后眼压、视力、黄斑厚度以及黄斑区渗漏情况,统计2组临床疗效。结果2组治疗后眼压均有一定程度的降低,观察组治疗后3个月、6个月的眼压均显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后2个月、3个月、6个月的最佳矫正视力均显著高于对照组(P均<0.05),黄斑中心凹厚度改善情况均优于对照组(P均<0.05),黄斑区发生荧光渗漏的比例显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后黄斑水肿治疗效果、视力提高率均优于对照组(P均<0.05)。2组治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗联合七叶皂苷钠治疗DME能够显著改善患者的黄斑水肿及视网膜渗漏,稳定现存视力,巩固疗效,促进患者康复,且安全性高,值得临床推荐。