重症超声动态实时监测视神经鞘直径监测颅脑外伤患者颅内压

〔摘 要〕 目的：分析重症超声动态实时监测视神经鞘直径（ONSD）与重症颅脑外伤患者颅内压（ICP）的相关性。方法： 研究对象为赣南医学院第一附属医院在 2020 年 1 月至 2021 年 2 月期间接诊的 40 例重度颅脑损伤患者,将其随机分为观察 组与对照组,每组 20 例,观察组采取重症超声动态监测 ONSD 变化;对照组采取重症超声动态监测 ONSD 变化结合脑室 内置管测压法,记录两组患者 ONSD 变化以及患者 ICP 结果。结果：对照组患者中,相同时间点下 ICP 增高者较 ICP 正常 者的 ONSD 均明显更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;患者的 ICP 与 ONSD 呈正相关（r = 0.748,P ＜ 0.05）;两 组患者相同时间点的 ONSD 比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者的生存率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：重症超声检查 ONSD 可作为判断重症颅脑外伤患者 ICP 的重要依据,ONSD 明显增加提示患者 ICP 在增加,需要及 时采取干预措施。     

血府逐瘀胶囊预防晚期肺癌化疗患者PICC相关性静脉血栓的效果

目的探讨血府逐瘀胶囊改善晚期肺癌化疗患者血液高凝状态及预防PICC相关性静脉血栓的效果。方法选取2017年6月-2018年11月符合纳入、排除标准的152例晚期肺癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各76例,2组患者均在PICC置管后第1天开始化疗,对照组按GP方案化疗,观察组在对照组基础上于PICC置管当天给予血府逐瘀胶囊(桃仁、赤芍、红花、川芎、当归、地黄、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草)口服,每次2.4 g,每日2次,连用4周。所有患者置管后每周定期进行置管侧上肢血管多普勒超声检测,记录PICC相关性静脉血栓发生情况,且所有患者分别于PICC置管前1天、试验终止时行血栓弹力图检测,并进行统计分析。结果两组患者试验终止时,对照组R值、K值、α角、MA值和CI综合指数分别为(4.48±0.38)min、(0.92±0.32)min、(72.51±1.64)°、(70.65±1.65)mm、(3.13±0.61),观察组分别为(6.35±0.44)min、(2.28±0.34)min、(61.64±3.11)°、(57.26±3.17)mm、(1.14±0.42),对照组TEG参数R值和K值明显缩短,α角、MA值和CI综合指数明显增大,2组各参数比较,P<0.05,对照组凝血状态明显高于观察组。观察组与对照组静脉血栓发生率分别为1.32%、13.16%,观察组静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论晚期肺癌PICC患者化疗的同时给予血府逐瘀胶囊活血化瘀治疗,能有效改善患者的血液高凝状态,降低血液黏稠度,改善血液流速,降低PICC相关性静脉血栓发生率。     

耳穴压豆防治肺癌化疗后消化道不良反应的疗效观察

目的探讨耳穴压豆防治肺癌患者化疗后消化道反应的疗效。方法将127例肺癌化疗患者随机分为2组,对照组42例采用常规方法防治消化道不良反应,治疗组85例在治疗基础上加用耳穴压豆预防消化道反应,于化疗前贴耳穴。结果治疗组症状控制总有效率92%,对照组总有效率76%,2组比较有显著性差异(P<0.05);生活质量改善率治疗组93%,对照组67%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论耳穴压豆在防治肺癌患者化疗后消化道反应方面具有良好疗效,减少了止吐药物的使用,患者耐受性好,可提高患者的生活质量。     

双氯芬酸钠水分离联合转核技术在白内障超声乳化术中的应用研究

目的:分析双氯芬酸钠水分离联合转核技术在白内障超声乳化术中的应用效果.方法:取浙江缙云县第二人民医院眼科于2010年4月至2012年4月期间住院收治的160例白内障患者作为研究对象,根据治疗时具体操作不同分为观察组与对照组患者,比较两组患者的角膜内皮细胞计数、后发性白内障分级、手术前后平均眼压和平均视力等差异.结果:观察组患者的术后1周角膜内皮细胞计数(2 227.37±163.28)个/mm2、3个月角膜内皮细胞计数(2 186.47 ±175.85)个/mm2,与对照组比较无明显差异;观察组患者接受治疗后的后发性白内障分级明显低于对照组患者(P＜0.05);观察组患者接受治疗后的平均眼压(10.32 ±2.34) mmHg和平均视力(0.48±0.13)均明显优于对照组患者(P＜0.05).结论:双氯芬酸钠水分离联合转核技术可以有效提高白内障超声乳化术的安全性及治疗效果.     

耳穴压籽法联合局部穴位按摩对青少年轻、中度近视屈光不正的疗效分析

目的:探讨耳穴压籽法联合局部穴位按摩对青少年近视性屈光不正的疗效。方法:选择海南省轻、中度近视性屈光不正的青少年114例,随机分两组,分别57例,对照组佩戴近视眼镜,托品酰胺滴眼液滴眼,1~2滴/次,1次/d;观察组给与耳穴压籽法联合局部穴位按摩,持续治疗4周。比较两组间临床疗效,记录裸眼远视力(ncorrectedvisual acuity,UCVA)、眼内压、屈光度及眼轴长度,评价中医证候积分,同时记录不良反应。结果:对照组有效率82.46%低于观察组94.74%,有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组治疗后UCVA为0.60±0.15、0.71±0.14,眼内压为(16.47±0.70)mm Hg、(15.84±0.68)mm Hg,屈光度为(-1.18±0.37)D、(-0.85±0.30)D,眼轴长度为(24.12±0.37)mm、(23.79±0.35)mm,视物模糊为0.72±0.27、0.49±0.24,异物感为0.56±0.21、0.38±0.17,酸胀不适为0.60±0.24、0.35±0.21,干涩流泪为0.43±0.18、0.27±0.15,对照组和观察组上述指标比较,有统计学意义(P0.05)。两组间不良率比较,无统计学意义(P0.05)。结论:耳穴压籽法联合局部穴位按摩对青少年近视的疗效显著,有助于提高视力,改善视物疲劳等症状,值得广泛推广。     

益气解毒法联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探究益气解毒法联合化疗治疗中晚期化疗后非小细胞肺癌患者的疗效。方法:选取晚期非小细胞肺癌患者121例,按照随机数表法,分为治疗组61例和对照组60例。对照组行常规方案化疗,治疗组在对照组的基础上行益气解毒法辅助治疗,2个疗程后对疗效效果、KPS评分与ECOG评分、不良反应总发生率进行比较分析。结果:治疗组化疗后患者总有效率54.10%,高于对照组的38.34%(P0.05)。治疗组患者化疗后KPS评分(87.58±4.73)分,高于对照组的(79.83±7.34)分;治疗组患者化疗后ECOG评分(1.57±0.40)分,低于对照组的(1.71±0.68)分(P0.05)。治疗组患者化疗后不良反应总发生率62.29%,低于对照组的81.67%(P0.05)。结论:益气解毒法联合化疗,对治疗非小细胞肺癌中晚期患者有显著的疗效,临床症状改善明显,患者的生活质量明显提高,化疗的毒副反应减少。     

中医辨证论治联合化疗治疗肺癌的临床研究

目的:研究中医辨证论治联合化疗对肺癌近期疗效以及生命质量的影响,分析该治疗方式的价值。方法:随机选取2011年至2014年1月期间来我院进行治疗的肺癌患者90例,并分为2组,观察组使用中医辨证论治联合化疗,对照组使用单纯化疗,经过2个疗程的治疗后比较2组患者的近期疗效,并对治疗前后生命质量差异进行评价。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,CR9例(20.00%)、PR33例(73.33%),这3项均高于对照组,对照组分别为77.78%、15.56%和62.22%,P0.05;观察组的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别为68.89%、37.78%和17.78%均明显高于对照组的46.67%、24.44%、11.11%,P0.05;观察组的平均中位生存期为(18.2±5.1)个月也明显多于对照组的(13.0±3.7)个月,P0.05,观察组总不良反应更小;治疗后观察组的生理情况、社会家庭情况、情感、功能和肺癌症状评分分别为(19.3±3.5)、(20.5±3.1)、(17.6±2.8)、(19.0±3.7)和(25.0±4.7)远远大于对照组,P0.05。结论:中医辨证论治联合化疗是治疗肺癌的有效方案,较单一化疗大大提高了患者的生存期,并有效缓解疼痛提高生命质量。     

单切口与双切口青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼并发白内障的临床研究

目的探讨单切口与双切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗闭角型青光眼并发白内障的临床效果。方法选取闭角型青光眼并发白内障患者46例,均为单眼发病。根据治疗方法分为2组,对照组23例患者采用单切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗,观察组23例患者采用双切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗为观察组,术后随访1 a,比较2组患者的视力情况、眼压情况、滤过泡情况、并发症情况。结果随访时,2组患者裸眼视力、最佳矫正视力均显著增加,而眼内压显著下降。观察组患者裸眼视力、最佳矫正视力均明显大于对照组,眼内压明显小于对照组,功能型滤过泡所占比例明显高于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论单切口与双切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术均是治疗闭角型青光眼并发白内障的有效方法。双切口术式的治疗效果更佳,可进一步提高患眼的视力状况,降低眼内压,术后滤过泡瘢痕化情况更轻,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。     

放疗联合化疗治疗肺癌脑转移的临床研究

目的:探讨我院肺癌脑转移患者的临床治疗情况。方法:回顾性分析我院收治的50例肺癌脑转移患者的临床资料,依据治疗方式的不同随机分为观察组(放疗联合化疗)30例和对照组(手术联合化疗)20例。结果:观察组肺癌脑转移患者的临床症状缓解率高于对照组(P<0.05);观察组肺癌脑转移患者中位生存期和生存率均高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:通过对肺癌患者脑转移的及时诊断,及时行放疗联合化疗综合治疗,可缓解患者临床症状、延长患者生存期及提高临床疗效。     

不同术式治疗青光眼合并白内障疗效比较

目的观察不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法将94例青光眼合并白内障患者按随机分配原则分为观察组和对照组各47例,观察组行白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入+青光眼小梁切除三联手术,对照组行小切口囊外摘除+人工晶体植入术+小梁切开术的三联手术。比较2组术前及术后6个月随访时的矫正视力、眼内压及术后并发症等情况。结果 2组手术后视力均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组矫正视力≥0.6D的患者较对照组明显增加(P<0.05)。2组手术后眼内压均明显下降(P<0.05),且观察组治疗后眼内压较对照组下降明显(P<0.05),2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三联手术可明显降低青光眼合并白内障患者眼内压,改善患者视力,其中白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入+青光眼小梁切除三联手术的疗效优于小切口囊外摘除+人工晶体植入术+小梁切开术的三联手术,值得推广应用。     

益气养阴方联合化疗、甲磺酸奥希替尼片治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效观察

目的 观察益气养阴方联合化疗、甲磺酸奥希替尼片治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床疗效.方法 将76例NSCLC脑转移患者按照随机数字表法分为2组.对照组38例予常规化疗、甲磺酸奥希替尼片治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上予益气养阴方口服.2组疗程均为3个化疗周期.2组治疗前后比较欧洲癌症研究与治疗组织肺癌患者...     

中医护理对控制肺癌化疗副作用的效果

目的:研究中医护理对控制肺癌化疗患者副作用的效果。方法:收集2015年9月~2016年9月我院肺癌化疗的60例患者,按随机数表法将其平分为两组,对照组接受常规护理,观察者加用中医护理,比较两组患者心理状况和不良反应情况。结果:护理后观察组患者SAS评分(24.1±2.9)分、SDS评分(44.3±5.1)分显著优于对照组(P0.05)。观察组疼痛7例,失眠7例,疲倦10例,呼吸困难2例,胃肠道反应14例;对照组疼痛21例,失眠19例,疲倦22例,呼吸困难9例,胃肠道反应26例(P0.05)。结论:中医护理对控制肺癌化疗患者副作用的效果显著,值得临床推广。     

清肝降压胶囊控制早期原发性开角型青光眼患者眼压的临床观察

目的探讨清肝降压胶囊控制早期原发性开角型青光眼(肝火亢盛、肝肾阴虚型)患者眼内压的临床疗效。方法将符合纳入标准的35例(61只眼)早期原发性开角型青光眼患者,随机分为治疗组19例(31只眼)和对照组16例(30只眼)。治疗组给予清肝降压胶囊并维持原有西医治疗,对照组仅维持原有西医治疗,疗程均为28 d。观察治疗前后患者的眼压、视力、血压、中医症候等情况。结果治疗前治疗组和对照组眼压分别为(23.68±1.89)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(23.74±1.46)mm Hg,治疗后治疗组和对照组眼压分别为(21.25±3.23)mm Hg和(23.20±1.93)mm Hg。经治疗后治疗组眼压下降,中医证候明显改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.01)。2组治疗后视力、血压无明显变化,前后差异无统计学意义(P0.05)。结论清肝降压胶囊对早期原发性开角型青光眼患者有控制眼压、改善中医证候的作用。     

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤临床效果分析

目的:分析研究伽玛刀技术治疗对原发性视神经鞘脑膜瘤的临床效果。方法:将我院收治的74例原发性视神经鞘脑膜瘤的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。对照组患者采用常规手术方式治疗;治疗组患者采用伽玛刀技术治疗。结果:治疗组患者原发性视神经鞘脑膜瘤病情治疗效果明显优于对照组(P0.05);脑膜瘤症状消失时间和手术治疗计划实施总时间明显短于对照组(P0.05)。结论:应用伽玛刀技术对原发性视神经鞘脑膜瘤的患者实施治疗的临床效果良好。     

鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌脑转移38例临床分析

目的观察鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的疗效和不良反应。方法 38例非小细胞肺癌脑转移患者随机分成对照组18例和治疗组20例,对照组采用化疗治疗,治疗组采用鸭胆子油乳注射液联合化疗,每3周为1个周期,2个周期后按RECIST标准评价疗效及WHO标准评价不良反应。结果 38例患者均可评价疗效和不良反应。2组疾病控制率比较有显著性差异。治疗组中位PFS、OS较对照组明显延长,毒副反应率明显降低(P均<0.05)。结论鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌脑转移可以提高疗效,减轻化疗毒副反应。     

直接灸四花穴对肺癌化疗患者细胞因子的影响

目的:观察直接灸四花穴对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的作用及生存质量的影响.方法:将80例非小细胞肺癌患者随机分为化疗加艾灸组(40例)和单纯化疗组(40例).两组均采用诺维本十顺铂(NP)化疗方案,化疗加艾灸组化疗同时采用直接灸四花穴(膈俞穴、胆俞穴)治疗,每穴施灸3壮,每天1次,10天为一疗程,共观察1个疗程.比较两组患者治疗前后集落刺激因子(CSF)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-2(IL-2)及卡劳夫斯基(Karnofsky)体力评分的变化.结果:治疗后化疗加艾灸组患者血清CSF、IL-2水平较单纯化疗组升高(均P＜0.01),TNF水平较单纯化疗组降低(P＜0.01);治疗后两组Karnofsky体力评分均较治疗前下降(均P＜0.01),但化疗加艾灸组Karnofsky体力评分较单纯化疗组高(P＜0.01).结论:直接灸四花穴能提高肺癌化疗患者血清CSF、IL-2水平,降低TNF水平,从而提高患者免疫功能及临床疗效,改善其生存质量.     

消岩汤剂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

[目的]观察消岩汤剂治疗非小细胞肺癌的临床疗效。[方法]将中医辨证为正气内虚、瘀毒并存的101例肺癌患者随机分为消岩汤剂组(A组)、消岩汤剂加化疗组(B组)及单纯化疗组(C组)进行对比观察。[结果]A组(33例)治疗后完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)0％、9％、70％，B组(37例)治疗后为2．7％、32．4％、56．0％，C组(31例)治疗后为0％、24％、33％。远端转移率为A组23％、B组为16％、C组为28％等。[结论]消岩汤剂在抑制肺癌生长、转移、提高患者生活质量及免疫功能，并且对化疗的减毒增效方面具有一定的作用。     

妊娠胆汁淤积症的胎心基线与甘胆酸含量的相关性及护理

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的电子胎心监护基线变异与血清甘胆酸(CG)含量的相关性研究及护理对策.方法:采集被观察对象晨间空腹静脉血3mL,用放射免疫法(CG RIA)监测ICP孕妇血清的CG含量,选择同期55例无其它任何并发症的正常孕妇加以对照,同时进行电子胎心监护,监测其基线变异值的变化.结果:ICP患者组的CG 100％高于正常妊娠组,其胎心电子监护中基线变异值低于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P＜0.01);正常妊娠组孕妇血清CG含量与电子胎心监护中基线变异值呈负相关(γ=0.52,P＜0.05);ICP组孕妇CG含量与其电子胎心监护中基线变异值呈负相关(γ,=0.52,P＜0.05);电子胎心监护中基线变异的异常率在ICP患者组明显高于正常妊娠组(x2=4.377,P＜ 0.05),差异有统计学意义.结论:ICP患者CG含量增高与其胎心电子监护中基线变异值呈负相关.临床可依据基线变异值有效地监测ICP患者妊娠的安全性,及时提供其治疗方案和护理对策.     

支气管肺泡灌洗液hnRNP A2/B1及FHIT基因检测对肺癌的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液中核内不均一核糖蛋白(hnRNP A2/B1)及脆性组氨酸三联体(FHIT)蛋白的表达对肺癌诊断的价值。方法对45例病理检查证实的非小细胞肺癌(NSCLC)患者及30例非肺癌患者,采用流式细胞术检测支气管肺泡灌洗液中hnRNP A2/B1和FHIT的表达情况。结果 NSCLC患者支气管肺泡灌洗液中hnRNP A2/B1和FHIT的阳性率分别为(60.48±3.96)%、(30.81±3.49)%,非肺癌组患者hnRNP A2/B1和FHIT的阳性率分别(18.21±2.01)%、(81.86±4.62)%,肺癌组hnRNP A2/B1的表达水平明显高于非肺癌组(P<0.01),而FHIT的表达水平则低于非肺癌组(P<0.01)。结论肺癌和非肺癌患者支气管肺泡灌洗液中hnRNP A2/B1和FHIT的表达异常,提示其在肺癌诊断中具有重要价值。     

护理干预在急性闭角型青光眼患者中的应用

目的:探讨护理干预在急性闭角型青光眼患者中的应用效果。方法:从2014年7月-2015年7月诊治的急性闭角型青光眼患者中抽取70例作研究对象,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。观察组接受护理干预,对照组采取常规护理,比较两组患者不同时间段的眼内压以及护理前后的焦虑程度。结果:观察组护理后的HAMA评分是(6.7±1.2)分,远低于对照组的(14.5±3.0)分(P0.05);同时,观察组手术前日晚、术后3d以及出院时眼内压均低于对照组(P0.05)。结论:护理干预在急性闭角型青光眼患者中的应用效果显著,可降低患者眼内压,改善心理状态。