自发性食管破裂的诊治体会

自发性食管破裂(Boer haave’s病)发病急骤，病情凶险，死亡率高，临床上极易误诊，外科治疗方式较多。我院1995～2002年间共收治自发性食管破裂9例，采用可吸收线(Dixon线)结扎颈段腹段食管，取得较好疗效。现报道如下：     

胃底贲门癌致食管下段贲门失弛1例

患者男，51岁，因无明显诱因出现吞咽困难，且逐渐加重，胸骨后胀痛1月收治我院。在外院诊断“责门失弛缓症”，行两次球囊扩张治疗无效。经X线食管吞钡检查：见食管贲门部钡剂通过受阻，以上食管扩张，其内滞留物较多，粘膜显示不清，考虑“贲门失弛缓症”。内镜示：食管下段贲门部见四周粘膜皱襞聚集的狭窄环，其壁光滑柔软及规则，未见明确突出块影及溃疡，贲门口狭窄未见开放，镜子无法通过进人胃腔。狭窄环上段食管粘膜稍充血水肿，     

机采血小板治疗原发性血小板减少性紫癜无效1例分析

患女性，52岁，主因进食哽噎伴返酸、剑突下烧灼感半年，加重1个月入院。钡餐示：食管下段一长约5cm的狭窄．上段食管扩张。胃镜示：食管下段狭窄，黏膜充血水肿。病理示：中度非典型增生。半年来在消化内科治疗，先后用雷尼替丁、奥美拉唑、食管球囊扩张等保守治疗，疗效不理想。决定手术切除狭窄段食管。     

腔内型食管瘤5例报告

腔内型食管癌系指呈息肉状，类球状或腊肠状突入食管腔内带蒂或呈宽基的食管恶性肿瘤，笔者自1983～1994年收治5例，报告如下。临床资料本组病例中男3例，女2例；年龄38～68岁，平均50岁。病史最短46天，最长4个月。临床表现：病人均因进食困难伴胸骨后疼痛就医。入院时1例仅能进水，余只能进流质。术前常规食管钡透和摄片检查，均显示食管腔内卵圆型或球形充盈缺损，并呈典型的杯口征。手术及病理检查：病灶位于食管下段3例，中上段各1例，局部食管增粗，管腔内可扪及卵圆形或球形肿块，光滑有移动性。除1例食管旁有肿大淋巴结外，无肉眼外…     

食管膈段腔外平滑肌肉瘤X线表现及误诊分析

目的：通过对食管膈段腔外平滑肌肉瘤的X线征象及其误诊原因分析，探讨在行上消化道钡餐检查中对本病的术前确诊率。方法：3例患，均行上消化道气钡双重造影，胃镜检查及病理活检，2例行上腹部CT扫描。结果：3例患，术前仅1例拟诊平滑肌肉瘤，1例误诊为食管下段贲门癌，1例误诊为食管下段憩室。结论：在行上消化道钡餐造影时，发现食管膈段旁，胃泡内软组织肿块和龛影时，应仔细观察肿块与胃底胃壁的关系，并考虑到本病的可能，CT检查对本病定性诊断优于胃肠造影检查。     

自发性食管破裂4例报告

自发性食管破裂４例报告清徐县人民医院（０３０４００）王秉礼，刘锁林我院自１９７８年以来，收治４例食管破裂患者，现报告如下：临床资料４例全部为男性，年龄２３～４５岁，病程６小时～２０小时。平素均体健。于饮酒后剧烈呕吐发病。都经食道碘油造影确诊，并经手术证实（其中３例手术在我院施行，ｌ例转上级医院），手术后Ⅰ期愈合２例，吻合口处瘘经保守治疗痊愈１例，死亡１例（并发脓胸）。典型病例患者男，３６岁主因饮酒呕吐后，背部、上腹部剧痛，伴腹胀９小时入院，既往体健。神志清楚，急性痛苦病容，出冷汗。左锁骨上窝可扪及捻发感，胸廓对称，左肺底呼吸音弱Ｂｐ：１５／１０ｋＰａ心率，１０４次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。肺肝浊音界存在，全腹肌紧张，以上腹部明显，压痛（＋），反跳痛（±）。化验：ＷＢＣ：２７０００／ｍｍ３Ｎ：９４％，Ｌ：６％Ｈｂ：１５ｇ。食管碘化油造影：食管下段袋状充盈。诊为食管下段自发性破裂。急诊行食管破裂修补术。术中见食管下段纵形破裂约３ｃｍ。常规修补。术后１０天，修补口处瘘。继续留置胸腔闭式引流管及胃造瘘术，保守治疗４月余，病人痊愈。讨论食管与其它消化道相比，解剖特点是缺乏浆膜。因此在较低压力下比消化道其     

食管憩室43例临床分析

食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲囊．临床上按部位分为：（1）咽食管憩室；（2）食管中段憩室；（3）隔上憩室（食管中下段憩室）。食管憩室发病率较低，临床症状表现不一，国内相关报道较少，本院5650例食道胃镜检查检出食管憩室43例，现分析如下：     

食管癌放疗后食管良恶性狭窄的鉴别

我院1991年11月到1995年5月收治43例资料完整的食管癌放疗后食管狭窄患者，兹就良恶性狭窄的诊断与鉴别诊断作一探讨。临床资料一、一般资料：43例中，Ⅰ期1例，Ⅱ期12例，Ⅲ期27例，Ⅳ期3例。除1例为小细胞未分化癌外，其余42例均为鳞癌。肿瘤位于食管上段17例，中段24例，下段2例。二、原发食管癌的治疗：43例中行单纯体外照射者36例，剂量为D、50～73Gy，另7例为外照射结合腔内放疗，外照射剂量为D、50～70Gy，腔内治疗每周一次，每次6～SGy，共1～2次。三、食管狭窄的诊断：43例患者在首次放疗前及治疗后再次出现吞咽困难时，均作胃…     

胃石合并巨大胃溃疡1例

我院1998年收治一例胃石合并巨大的胃溃疡患者，该病人于入院前有诸多的临床症状及体征。现报道如下。 1 病例介绍 患者女，71岁，河北保定人。主诉：胸痛、发热、乏力两个月于1998-02入院。既往史：1990年行食管下段癌切除术。1997-09长期进食柿子。查体：体温38.0℃，消瘦体     

食管癌并发肝脓疡1例报告

食管癌合并细菌性肝脓疡罕见。我院1979年收治1例食管下段癌并发肝脓疡,报告于下。病例报告患者男性,52岁。因吞咽困难9个月,经食管钡餐透视示食管下段肿物,食管拉网病检为鳞癌,于1979年6月14日住院。既往     

食管结核1例报告

食管结核１例报告中国人民解放军９５医院陈家华，孙赣清，林赐荣，徐厚峰，陈凯一、病例介绍患者，男，３２岁。进行性声音嘶哑３个月余伴消瘦乏力，偶有咳嗽。体检：左侧声带麻痹。胸透：两肺存在广泛性斑点状阴影，诊断为肺结核。食管钡餐检查：食管下段狭窄，长约２．...     

食管静脉曲张出血的急诊套扎治疗31例体会

目的：探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法：2003年11月-2007年3月我院收治食管静脉曲张破裂出血病人31例，进行了急诊胃镜下EVL。结果：100％止血成功。结论：食管静脉曲张破裂出血属危重症，必须采取积极有效的方法进行救治。并证实EVL治疗是有效的。EVL具有设备简单，操作方便，安全有效，不良反应少，适合于重度和中度以上食管静脉曲张出血。     

结肠代食管术治疗食管狭窄的护理体会

目的：探讨结肠代食管术治疗食管狭窄的临床护理经验。方法：回顾性分析我院2000年1月～2005年12月共收治食管腐蚀伤致食管狭窄27例，其中行结肠代食管术9例。结果：术后均痊愈出院，1例术后3月出现吻合口狭窄，无吻合口瘘发生。结论：完善的术前准备，术后密切观察生命体征，合理止痛，给予正确的饮食指导和营养支持是手术成功的关键。     

8例食管平滑肌瘤外科治疗体会

我院于１９５４年９月至１９９７年４月，收治食管平滑肌瘤共８例，经手术后病理检查证实，总结如下。一、临床资料男６例，女２例；年龄２８～５０岁，平均４０岁。食管上段１例，中段６例，下段１例；圆形或椭圆形６例，结节状１例，生姜状１例。病程最长５年，最短３个...     

肝硬化门静脉高压症2种断流术的比较

手术治疗是肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要治疗方法。2003年3月～2007年3月，大理州人民医院收治肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血的患者48例，脾切除后行食管下段贲门周围血管离断术和改良Sugiura术治疗，比较两种断流术的方法与疗效，报告如下。     

食管结核3例

食管结核是一种少见病，国内报告不多，我院1984~2002年间采用低张力双重造影并经手术及病理证实3例。现报告如下。 例1：男，37岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛，烧灼感一月余。查体及实验室检查无异常。食管X线造影：正位见气管分叉处食管稍有扩张，左侧壁约有2.5cm×4cm卵圆形负影，其内可见点状钡点。侧位食管后壁不规则，粘膜呈串珠样改变，多向照片病变上方呈轻度扩张。X线诊断食管良性肿瘤。手术发现：主动脉弓下约2.0cm处食管与气管粘连，食管旁有一肿大淋巴结，病变处有一条状溃疡，切除病灶段做食管断端吻合。病理诊断：食管结核合并感…     

食管癌左胸径路切除颈部吻合的临床分析

目的：研究分析胸食管中、上段癌左胞径路切除颈部吻合的优点。方法：对96例行左胸径路切除颈部吻合的胸食管中、上段癌进行临床分析。手术要点：左胸后外侧第六肋间切口，游离食管，必要时部分游离主动脉弓，结扎奇静脉，胸导管，清扫隆突下淋巴结。游离胃、确保胃网膜右血管。食管代胃沿食管床、主动脉弓后，在颈部行食管胃端侧吻合，术毕颈部不放置引流条。结果：根治切除86例，姑息性切除10例(其中钴60半量放疗后3例)，术后声音嘶哑2例，4个月内恢复，胸胃穿孔2例，行二次开胸修补后治愈。无吻合口瘘，无手术死亡。结论：食管癌左胸径路切除颈部吻合的术式有符合生理要求、显露良好、提高切除率、防止食管返流，减少不全梗阻等优点。     

9例食管破裂的诊断与治疗分析

我院自1969年至1992年共收治食管破裂9例,均为男性,年龄为6～65岁。颈段2例,胸段7例。食管癌术前下胃管破裂,弹片炸伤破裂各1例,位于颈段。酒后呕吐破裂1例,裂孔疝术后吸痰咳嗽破裂1例,右肺下叶切除并食管破裂1例,食管烧伤狭窄,扩张后破裂1例,均在食管中段破入右胸;金属性食管镜检破裂1例,纤维食管镜检破裂     

食管平滑肌瘤13例治疗体会

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，手术治疗效果肯定，但仍有许多问题有待于研究探讨。对1984～2004年收治的13例食管平滑肌瘤患者的临床资料进行分析。报告如下：     

食管黏膜损伤89例临床分析

目的：对比分析我院消化内科在两年期间收治的食管黏膜损伤病例，总结分析其临床特征和食管黏膜损伤的特点，为进一步了解食管黏膜损伤及防治提供理论参考。方法：采用病例分析和文献研究法，回顾性研究2011年5月～2013年5月我院消化内科收治的89例食管黏膜损伤患者，对其临床特征和食管黏膜损伤进行总结性归纳。结果：在89例食管黏膜损伤患者中，有81.4%的病例为75岁以下的患者，在所有病例中所占的比例最高。在病例资料中，有51.3%的男性病例，48.7%的女性病例，经T检验，P值为0.123，表明在男女性别比方面两者无差异。结论：在食管黏膜损伤的高发人群中，无论是医疗机构的慢性病预防控制部门，还是消化内科的疾病治疗部门都要积极做好食管黏膜损伤预防工作，做到早发现、早诊断和早治疗，针对出现症状的患者，要及时给予对症支持治疗，防止病情恶化和并发症发生。