高龄肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗

目的探讨肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗方法和疗效。方法 20例肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折患者中,手法复位成功外展架固定3例,切开复位内固定15例,人工肱骨头置换术2例。结果20例均获随访,时间7～22个月。手法复位成功外展架固定3例均有不同程度的关节功能障碍;切开复位锁定解剖钢板固定、术后外展架固定15例中,12例肩关节功能恢复正常,3例肩关节功能轻度受限;2例肱骨头置换术者肩关节功能基本正常。结论肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折,若无手术禁忌,宜采用切开复位锁定解剖钢板内固定、术后外展架固定,肩关节功能恢复良好。     

肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位的外科治疗

目的　探讨肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位的解剖学基础及外科治疗方法。方法　 1 992年 7月～ 2 0 0 1年 1 1月收治肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位 7例。骨折部位 :解剖颈骨折 2例 ,其中 1例合并喙突骨折 ;外科颈骨折 5例 ,合并肩胛冈骨折 2例 ,合并体部骨折 1例。 7例中合并肱骨头脱位 1例 ,合并肱骨头半脱位 6例 ,7例均行切开复位 ,钢板螺丝钉内固定术。结果　本组随访时间为 1个月～ 8年 ,7例肩胛骨颈部骨折愈合时间在 6～ 9周。 6例术后功能恢复优良。结论肩胛骨颈部构造特殊 ,手术切开复位内固定适用于不稳定性骨折 ,钢板螺丝钉可有效地对骨折进行固定     

应用AO特殊钢板治疗难复性肱骨上端复杂骨折

肱骨外科颈骨折和肱骨大结节撕脱骨折是临床常见骨折,大多数经手法复位外固定获满意疗效,但对少数移位严重或同时合并多种骨折甚至肩关节脱位的肱骨上端复杂骨折,手法复位难以奏效。自1996年2月～2001年9月对24例手法复位失败的肱骨上端复杂骨折进行切开复位AO特殊钢板内固定治疗。现报道如下。     

肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位的外科治疗

目的：探讨肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位的解剖学基础及外科治疗方法。方法：1992年7月－2001年11月收治肩胛骨颈部骨折合并肱骨头脱位或半脱位7例。骨折部位：解剖颈骨折2例，其中1例合并喙突骨折；外科颈骨折5例，合并肩胛冈骨折2例，合并体部骨折1例。7例中合并须骨头脱位1例，合并肱骨头半脱位6例，7例均行切开复位，钢板螺丝钉内固定术。结果：本组随访时间为1个月－8年，7例肩胛骨颈部骨折愈合时间在6－9周。6例术后功能恢复优良。结论：肩胛骨颈部构造特殊，手术切开复位内固定适用于不稳定性骨折，钢板螺丝钉可有效地对骨折进行固定。     

内固定治疗肱骨近端复杂骨折并肩关节前脱位

目的 探讨开放复位肱骨近端锁定钢板及不可吸收粗缝线固定肱骨近端复杂骨折并肩关节前脱位的疗效.方法 本组11例肱骨近端复杂骨折并肩关节前脱位患者,均行开放复位内固定,手术取三角肌胸大肌间隙入路.采用锁定钢板固定肱骨头与干骺端骨折,使用不可吸收粗缝线张力带固定大小结节.结果 平均随访13个月(8～26个月),术后功能采用Constant-Murley评分法进行评估,平均评分为80.5分(56～94分),优63.6%(7/11),可18.1%(2/11),差为18.1%(2/11),X线片随访将肱骨头缩小,部分吸收,完全吸收均诊断为肱骨头坏死,其中Neer三部分骨折并肩关节前脱位肱骨头坏死率为16.7%(1/6),Neer四部分骨折并肩关节前脱位肱骨头坏死率为60%(3/5).结论 复杂肱骨近端骨折并肩关节前脱位手术解剖复位锁定钢板及不可吸收粗缝线有效固定,辅以适当的功能锻炼,可取得良好疗效.     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈 NeerⅢ型骨折的疗效观察简

目的探讨采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的临床疗效。方法对38例老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折行切开复位锁定钢板内固定手术,根据骨折愈合情况和患肢肩关节功能评分评价术后功能恢复情况。结果38例获随访8～18个月,肩关节Neer评分：优21例,良11例,可5例,差1例,优良率84．2％。结论切开复位肱骨近端锁定钢板内固定是治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的有效方法。     

切开复位带线锚钉内固定治疗陈旧性肩关节前脱位

目的探讨切开复位带线锚钉内固定治疗陈旧性肩关节前脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2013-04—2017-09采用三角肌与胸大肌前侧入路切开复位带线锚钉内固定治疗9例陈旧性肩关节前脱位,根据合并不同的损伤采用不同方式稳定肩关节。结果 9例均获得随访,随访时间平均7.6(3～12)个月。1例术中发生腋静脉撕裂损伤,术中紧急作腋下新切口显露腋静脉损伤部位并缝合处理;1例复位时发生肱骨外科颈骨折,行肱骨近端解剖钢板内固定,术后4个月骨折临床愈合。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为57～79分,平均67.5分。结论切开复位带线锚钉内固定治疗陈旧性肩关节前脱位可以获得满意的复位并维持良好的肩关节稳定性,明显改善了肩关节功能。     

手法整复肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位

手法整复肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位哈尔滨市大成医院（１５００１０）夏仲贤，周莉丽，孙巍，孙广肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位是一种少见而又严重的创伤，闭合复位极为困难，我院收治２６例，采用手法整复，小夹板外固定的方法，取得满意的效果，现报告如下临床...     

T型钢板内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折14例

自 1999年以来 ,我院对儿童肱骨外科颈骨折闭合复位失败者 ,采取切开复位 +T型钢板内固定 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均 10岁 ,左侧 6例 ,右侧 8例 ;损伤原因 :车祸伤 5例 ,摔伤 7例 ,压砸伤 3例 ;骨折分型 :外展型 7例 ,内收型 4例 ,合并肩关节脱位 3例 ,其中 6例为陈旧性骨折 ,2例为肱三头肌腱嵌入骨折端 ,余 6例因骨折错位 ,局部肿胀 ,或合并肩关节脱位 ,致手法复位失败。1.2　手术治疗方法　患者平卧 ,患肩垫高 ,行肩关节前侧切口 ,于三角肌胸大肌间隙进入 ,分离头…     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折26例

目的：分析肩关节脱位合并肱骨大结节骨折解剖钢板治疗的临床效果。方法：对26例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者在臂丛麻醉下手法复位,肿胀减退后行切开复位解剖钢板内固定治疗。结果：手术后随访时间3～16个月,平均11个月。术后功能、肩关节活动范围及解剖关系恢复良好。结论：肱骨大结节骨折肩关节复位后仍有明显移位者,应手术切开复位内固定及修复肩袖治疗,解剖钢板固定牢靠、全面,早期可行肩关节功能锻炼,能使肩关节功能得到最大程度的恢复。     

Ⅱ、Ⅲ型肱骨外科颈骨折手术治疗分析

目的通过对不同手术方法治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析,介绍治疗肱骨外科颈骨折的新方法。方法肱骨外科颈骨折24例,按Neer分型:Ⅱ型13例、Ⅲ型11例;伴肩关节脱位5例。螺旋内固定器治疗6例、T型钢板治疗18例。结果所有患者随访12～48个月,平均22个月。患肢功能按Neer肩关节功能评估标准,肩关节功能优良率:螺旋内固定器及T型钢板均为83.3%。结论肱骨外科颈骨折采用闭合复位螺旋内固定器固定,伴有肩袖损伤时采用切开复位T形钢板内固定治疗,疗效满意。     

陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位的手术治疗

目的：探讨陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位的手术治疗效果。方法：手术切开行肩关节复位、解剖颈复位及螺丝钉固定,肩关节稳定性差者以克氏针固定,术后行康复治疗。结果：随访１８～３６月,未发现肱骨头坏死,肩关节功能大部恢复,肩部活动时痛３例,合神经损伤病例肌力恢复至Ⅳ级。结论：制定细致的手术及康复方案能治愈陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位,并获得较好的功能恢复。     

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的治疗

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折 ,是一种少见而又严重的损伤 ,预后较差 ,不同程度影响肩关节功能。多为上肢外展、外旋暴力导致肩关节前脱位 ,暴力继续作用 ,而引起肱骨外科颈骨折。作者 1977～ 1996年收治 10例此类病人。经保守治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 10例 ,女性 9例 ,男性 1例 ;年龄 49～ 85岁。左肩 2例 ,右肩 8例。均为跌伤所致。臂丛神经麻醉后于电透下 ,施行手法复位“Ｕ”石膏托固定 8例 ,胸壁绷带固定 2例。术后经摄片证实肩关节已复位 ,肱骨外科颈骨折端对位对线佳。2　治疗方法臂丛麻醉成功后 ,电透下施…     

近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

目的探讨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位的疗效。方法对13例肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者行切开复位近端锁定钢板内固定。结果 13例均获随访,随访时间12～24个月。无感染、创口不愈合、骨折移位、内固定物松动和切割。术后4个月X线检查骨折均临床愈合。按照Constant评分方法:优11例,可1例,差1例。结论应用解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,临床效果较好。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

目的探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价。结果患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周。根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效：优38例,良92例,可24例,差4例。4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好。优良率达82.28%。结论肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意。     

闭合整复肩关节前脱位并肱骨颈骨折1例

肩关节脱位并肱骨颈骨折,常需手术治疗.1982年2月我们用一种新的方法闭合整复此种损伤1例成功,随诊功能良好,报告如下:患者女性,40岁.被自行车撞倒后左肩外展位时部着地受伤,造成左肩关节前脱位合并肱骨颈骨折,大结节剪裂骨折,在某院强化局麻下,用外展位牵引手法复位失败,次日转入本院,在臂从麻醉下,用kocher氏法整复失败,再以Hippecrates法整复也未成功,准备手术切开复位.但检查患者有糖尿病,故放弃手术,于伤后5天在硬膜外麻醉下扣法整复;取仰卧位,左上肢平置于体侧,无牵引条件下,在腋下摸到肱骨头向外上后方推压,很顺利地感到滑动响声,照片证实肩关节复位满意.肱骨颈骨折对位良好.上臂贴胸胶布固定,用三角巾悬吊前臂.4周后解除固定,进行功能锻练,半年后随诊,肩关节功能恢复正常,效果良好.     

胫骨平台骨折治疗体会

有移位的肱骨外科颈骨折,采用手法整复加小夹板外固定,多数可获得治愈,只有少数骨折严重错位或有软组织嵌夹,手法整复不能成功的病例,以及骨折伴有肱骨头脱位,手法处理困难者,才作手术复位内固定治疗。为了使固定稳妥,尽早开始功能锻炼,争取最大限度的功能恢复,笔者在近十年中对切开复位的一组病例采用锔钉内固定,经长期随访,治疗结果满意,现予报告。     

俯卧位推按肩胛骨整复肩关节前脱位合并肱骨外髁颈骨折

目的为肩关节前脱位合并肱骨外髁颈骨折寻求新的闭合复位方法.方法本组6例患者,男4例,女2例,平均年龄42.5岁.受伤至整复时间平均3.5 h.俯卧位,一手握拳顶住肱骨头,另一手推按肩胛骨整复,透视下整复肱骨外髁颈骨折,超肩小夹板固定3周,所有病例复位成功.结果本组6例均获随访.采用Neer评定标准,优4例,满意2例,不满意为0.结论肩关节前脱位合并肱骨外髁颈骨折可以采用俯卧位推按肩胛骨获得成功,肩关节功能恢复满意.     

手术治疗老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折

目的探讨老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折手术治疗的方法及临床疗效。方法回顾性分析自2009-06—2016-12采用人工肱骨头置换术联合肩胛盂空心钉内固定治疗的13例老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折。先用2或3枚3.5 mm空心钉固定肩胛盂,再行人工肱骨头置换术,均选择骨水泥型肱骨头假体。结果术后无切口感染、神经损伤并发症。本组手术时间78~120 min,平均96 min。术中出血量150~200 ml,平均180 ml。13例均获得随访,随访时间2~84个月,平均42个月。随访期间无内固定失败、假体松动脱位及假体周围骨折等并发症。末次随访时肩关节功能Neer评分标准:优8例,良4例,可1例。结论人工肱骨头置换术联合肩胛盂空心钉内固定治疗老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折效果满意,术后肩关节功能恢复良好。但应完善术前准备,注重术中手术操作技术,以及术后正确功能锻炼。     

锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 52例符合纳入标准的肱骨外科颈骨折分为锁定钢板组和髓内钉组,每组各26例。锁定钢板组采用切开复位锁定钢板内固定,髓内钉组采用闭合或有限切开复位交锁髓内钉内固定。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后6个月Neer肩关节功能评分。结果 52例术后获得平均7.37(6~11)个月随访。术后6个月Neer肩关节功能评分:锁定钢板组优12例,良10例,可2例,差2例,优良率84.62%;髓内钉组优12例,良11例,可2例,差1例,优良率88.46%。2组手术时间、术后6个月Neer肩关节功能评分优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。与锁定钢板组相比,髓内钉组术中出血量减少,骨折愈合时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折术后肩关节功能无明显差异,但交锁髓内钉内固定可以减少手术创伤,促进骨折愈合。在掌握手术技巧后,建议优先选择交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折。