异位妊娠早期诊断的探讨

对59例异位妊娠临床资料进行分析,探讨异位妊娠早期诊断的方法。结果表明:本组异位妊娠发病年龄30～39岁占55.9％;带器异位妊娠占30.5％;异位妊娠初发症状腹痛、阴道出血距因剧烈腹痛、大量失血急诊入院平均时间分别为4.68天和9.60天,半数以上达到或超过3天.详细询问病史及细致的妇科检查,辅以早期检测血β-hCG是早期诊断的关键。     

妊娠合并卵巢肿瘤的诊治进展

随着围生期保健工作的普及及深入,越来越多的卵巢肿瘤在孕前及妊娠期被发现。绝大部分患者无症状,少部分患者因发生蒂扭转、破裂等急腹症时被发现。随着卵巢肿瘤检出率的提高,早期诊断,并适时合理的干预是妇产科医师必须面对的问题,亦是母亲和胎儿取得良好预后的关键。现对近年来妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及治疗原则予以综述。     

经阴道超声检查在早期宫外孕诊断中的应用

目的探讨经阴道超声检查对早期宫外孕的诊断价值。方法对56例经阴道超声检查诊断为早期宫外孕的超声声像图和临床资料进行回顾性分析。结果56例经阴道超声检查诊断为宫外孕的病例，54例与临床及病理诊断符合，诊断符合率为96．4％（54／56），漏诊率为1．8％（1／56），误诊率为1．8％（1／56）。结论经阴道超声检查对早期诊断宫外孕的确诊率高，有重要的应用价值。     

妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响

目的比较妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断,干预治疗与中晚期诊断,干预治疗对妊娠结局的影响。方法采用前瞻性的研究方法,对2006年4月～2009年11月来笔者医院就诊的孕妇,2417人作为研究对象,首次产前检查时,进行糖筛查,如初次筛查无异常,于妊娠24～28周复查。24周以前确诊为GDM的为A组26例,24～28周确诊为GDM的为B组69例。对两组患者采用饮食控制,运动治疗和胰岛素等治疗干预,并对两组孕妇的母儿结局进行分析。结果 A组的血糖值和胰岛素使用率较B组明显升高,差异有显著性(P<0.05),A组的妊娠期高血压疾病和新生儿低血糖发生率较B组高,差异有显著性(P<0.05)。结论早发型GDM孕妇是高风险人群,其妊娠并发症及母儿围生结局较差,早期糖筛查有利于早期发现部分GDM,但因社会资源消耗较大,是否应对所有的孕妇进行早期糖筛查还有待进一步研究。     

卡孕栓用于人工流产150例临床观察

目的探讨人工流产前应用卡孕栓的临床效果。方法以150例妊娠60~74天要求行人工流产的妇女随机分为两组,试验组75例为人工流产术前30min直肠置卡孕栓1mg,75例为对照组,观察临床效果。数据处理应用χ2检验及t检验。结果两组妇女在术中的宫颈条件、子宫收缩情况及子宫出血量均有统计学差异。结论人工流产术前直肠置卡孕栓,软化宫颈、扩张宫颈、减少出血简便、安全、有效,值得推广应用。     

腹腔镜下宫颈环扎术对宫颈机能不全患者的治疗效果及对妊娠结局的影响

目的研究腹腔镜下宫颈环扎术对宫颈机能不全患者的治疗效果及对妊娠结局的影响。方法选取2013年4月至2015年4月桂林市中西医结合医院收治的宫颈机能不全者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。观察组患者采用腹腔镜下宫颈环扎术,对照组采用经阴道宫颈环扎术。比较两组患者的患者术中术后情况、妊娠结局及并发症。结果观察组患者手术时间及住院时间显著短于对照组[(25±5)min比(34±5)min,(3.6±0.6)d比(7.3±1.3)d],术中的出血量显著少于对照组[(18±3)m L比(32±5)m L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的术后流产率、早产率显著低于对照组[9.68%(3/31)比35.48%(11/31)、12.90%(4/31)比41.94%(13/31)],新生儿存活率及分娩孕周≥37周率显著高于对照组[90.32%(28/31)比48.39%(15/31)、70.97%(22/31)比45.16%(14/31)],新生儿出生体质量显著高于对照组[(3424±361)g比(2532±231)g],差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈机能不全患者采用腹腔镜下宫颈环扎术进行治疗,手术时间和治疗时间较短,术中出血量较少,流产率、早产率较低,新生儿存活率较高,无严重并发症发生,患者的妊娠结局可得到改善。     

血清孕酮诊断早期异位妊娠的意义

目的:探讨血清孕酮(P)对异位妊娠(EP)早期诊断的临床意义。方法:回顾性分析2010年7月—2011年4月本院EP患者100例中,采用化学发光分析法测定其血清孕酮值,与同期100例因先兆流产就诊而被证实为宫内早孕者血清孕酮值进行比较分析。结果:异位妊娠患者血清孕酮值为(6.12±5.23)nmol/L,因先兆流产就诊而被证实为宫内早孕者为(15.31±4.37)nmol/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。选择15nmol/L为血清孕酮临界值时,异位妊娠与正常宫内妊娠的鉴别诊断中,阳性预测值为88.4%,阴性预测值为91.7%,敏感性为92%,特异性为88%。结论:血清孕酮检测简便、快捷,诊断率较高,可作为临床上早期诊断异位妊娠的重要辅助手段,从而有助于异位妊娠及时诊断与治疗,降低风险。     

经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值

目的探讨经阴道超声检查在早期异位妊娠的临床价值。方法回顾95例异位妊娠患者经阴道超声检查的超声特征,并进行分析。结果经阴道超声诊断早期异位妊娠95例,经手术病理、临床确诊93例,诊断率符合97.8%;其中输卵管未破裂型60例,输卵管流产型33例,黄体血肿误诊为异位妊娠2例。结论经阴道超声检查显像对异位妊娠的早期诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声在早中孕期胎儿畸形中的诊断价值

目的 探讨产前超声检查在早中孕期对胎儿畸形类别的检出效果.方法 分三个阶段即孕11~13+6周,16~18周,22~24周胎儿进行超声筛查.对11~13+6周的胎儿7789例,孕16~18周的胎儿9736例进行常规超声检查,孕22~24周的胎儿9210例进行系统超声检查,对检查出畸形胎儿进行随访.结果 孕11~13+6周,孕16~18周,22~24周畸形儿检出率分别为7.19‰,4.31‰,11.6‰.畸形胎儿构成比分别为27.3%,20.5%,52.2%.结论 超声检查安全方便,无创伤,重复性好,在不同孕周进行胎儿超声检查对各种类型胎儿畸形诊断具有重要的临床价值.     

胃肠间质瘤Ki-67的表达特点及其临床意义

目的 探讨胃肠间质瘤中增殖细胞核抗原Ki-67的表达特点及其临床意义。方法 回顾性分析我院胃肠外科自2012年7月至2013年9月期间收治的97例胃肠间质瘤患者的临床特征、病理免疫组化结果、治疗和随访情况,分析Ki-67的表达特点及其临床意义。结果 原始病例数112,失访15例,97例具有完整的随访和临床病理资料。随访3~24个月（中位时间15个月）,复发或转移30例（30.9%）,其中4例死亡。在不同年龄、性别分布中,Ki-67表达差异无统计学意义（ P>0.05）;在肿瘤部位、肿瘤长径、美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级和核分裂象中,Ki-67表达差异有统计学意义（ P均<0.05）,且肿瘤越大、NIH危险度级别越高、核分裂象数越多,Ki-67表达指数越高,呈正相关（ P<0.05）;Ki-67、核分裂象和复发转移有关（r分别为0.395,0.266, P<0.05）。Cox多因素分析示:Ki-67( P<0.001,相对危险度=0.387,95%可信区间:0.229~0.654)和核分裂象（ P=0.005,相对危险度=0.494,95%可信区间:0.304~0.805）是影响术后无复发生存的独立危险因素。生存分析示:Ki-67表达指数影响中高危患者的预后。结论 Ki-67与肿瘤长径、NIH危险度分级和核分裂象相关,并能辅助评估胃肠间质瘤患者的预后。     

大鼠动情周期和妊娠早期子宫内膜组织化学的研究

实验观察了大鼠动情周期和妊娠第3、6、8天子宫表面上皮和腺上皮中糖原、脂类、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶、非特异性酯酶、琥珀酸脱氢酶和3-β-羟基甾体脱氢酶等的组织化学反应。将糖原、脂类和酶活性的反应强度分为4级。结果发现:在间期,酸性磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶和非特异性酯酶活性最低。糖原和脂类的含量也较低。在动情期的表面上皮中,非特异性酯酶、酸性磷酸酶和琥珀酸脱氢酶的活性增强。提示动情期内膜的糖代谢和脂类代谢开始旺盛。妊娠期,特别是妊娠第6天,糖原和脂类的含量以及酸性磷酸酶、葡萄糖-6-磷酸酶、非特异性酯酶的活性都明显增强,提示胚胎植入所需要的营养物质可能主要来源于子宫表面上皮的糖代谢和脂类代谢。在妊娠第6天表面上皮和腺上皮中碱性磷酸酶活性最低。另外还发现大鼠子宫表面上皮中含有3-β-羟基甾体脱氢酶,其意义有待探讨。     

双循环双通道方案对合并妊娠的重度卵巢过度刺激综合征的治疗效果

目的 分析比较不同治疗方案在合并妊娠的重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）中的治疗效果,以探讨双循环双通道方案对合并妊娠的重度OHSS的治疗优势。 方法 收集60例经体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功妊娠的重度OHSS患者作为研究对象。回顾性分析其治疗方案,分为常规单循环治疗组（A组）,双循环双通道治疗组（B组）。分别比较其治疗前、治疗后第3 d、治疗后第9 d两组患者的体质量（BM）、腹围（AC）、B超下的腹水最大深度（D）、血清白蛋白（ALB）、Na+浓度、白细胞计数（WBC）、红细胞压积（HCT）、尿量以及饮入量的变化;并比较两组的住院天数、住院费用、腹穿次数、总的白蛋白用量和妊娠结局。结果 ①两组对象在入院时各指标差异均无统计学意义。②治疗后第3 d BM、HCT较治疗前的变化值两组间差异无统计学意义;治疗后第9 d仅HCT B组下降较A组更明显（ P<0.05)。③治疗后第3 d,AC、WBC均较治疗前降低,B组减少更明显（ P<0.05),A组D变化不明显,有部分患者甚至增加,B组则较治疗前降低（ P<0.05）;治疗后第9 d,AC、D、WBC均较治疗前降低,B组减少更明显（ P<0.05);两组尿量、饮入量均较治疗前增加,B组增加更明显（ P<0.05)。④治疗后第3 d ,ALB较治疗前降低,B组下降少于A组（ P<0.05）;治疗后第9 d,两组患者ALB均较治疗前升高,B组升高更明显（ P<0.05）。⑤B组的住院时间、住院费用均少于A组（ P<0.05）,A组输注白蛋白的量和腹穿次数多于B组（ P<0.05）。⑥B组患者均成功妊娠,A组有1例患者治疗效果差,终止妊娠。结论 采用双循环双通道的治疗方案,能有效纠正OHSS患者的“三低一高”（低蛋白血症、低渗透压、低血容量及高血凝状态）的病理状态,减少患者的住院时间及费用。     

妊娠相关蛋白A与孕酮联合测定在判断早期妊娠中的价值

目的通过检测正常早期妊娠、稽留流产及异位妊娠患者血清孕酮(progesterone,P)和妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)的水平,为异位妊娠及流产的早期诊断提供新的方法。方法将2006年1月至2006年11月在首都医科大学附属北京同仁医院妇产科门诊及住院的早期妊娠患者126例分为正常妊娠组、异位妊娠组和稽留流产组,用ELISA法测定不同组别患者血清中P及PAPP-A水平。结果在正常妊娠组、稽留流产组及异位妊娠组患者中P及PAPP-A水平均呈现递减趋势。与正常妊娠组比较2组异常妊娠患者血清P和PAPP-A水平差异有统计学意义(P<0.05),异位妊娠组和稽留流产组之间比较差异无统计学意义。结论血清P和PAPP-A对早期妊娠中异常妊娠的诊断有一定价值,但对异常妊娠的部位(异位妊娠或是稽留流产)不能作出明确诊断,需结合其他辅助检查方能确诊。