急性胆石性胰腺炎内镜治疗体会

1997年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们对 2 8例急性胆石性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｇａｌｌｓｔｏｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＧＰ)患者进行了内镜逆行胰胆管造影 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ)检查 ,并进行了经鼻胆管引流 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏ ｂｉｌｌａｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＮＢＤ)及经内镜乳头括约肌切开术 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ ,ＥＳＴ)等内镜治疗 ,取得了较好的临床疗效。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 8例中…     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者血浆血管紧张素Ⅱ水平的检测

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种多器官受损的自身免疫性疾病 ,肺血管是常见受累器官之一。过去认为ＳＬＥ肺动脉高压 (ＰＡＨ)的发生率低 ,近期有报道发生率 2 0 9% [1] 。但ＳＬＥ合并ＰＡＨ的机制尚未完全阐明。为此 ,我们采用放射免疫法检测 19例ＳＬＥ合并ＰＡＨ患者血浆血管紧张素Ⅱ (ＡＴ Ⅱ )水平 ,探讨其与肺动脉平均压 (ｍＰＡＰ)的相关性。1　资料与方法1 1　病例选择19例入选患者均系 2 0 0 0年 3月至 8月按 1982年美国风湿病学会 (ＡＲＡ)修订标准确诊的ＳＬＥ住院病人 …     

本刊常用缩略语(四)

ＰＡＲＳ　ｐｏｌｙ(ＡＤＰ ｒｉｂｏｓｅ)ｓｙｎｔｈｅｔａｓｅ　聚ＡＤＰ核醣合成酶ＰＣＤ　ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ　程序化细胞死亡ＰＣＲ　ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ　聚合酶链反应ＰＤＧＦ　ｐｌａｔｅｌｅｔ ｄｅｒｉｖｅｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ　血小板衍化生长因子ＰＥＣＡＭ 1　ｐｌａｔｅｌｅｔｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌａｄｈｅ ｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ 1　血小板内皮细胞粘附分子 1ＰＥＴ　ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　正电子发射体层摄影ＰＦ…     

快速老化骨质疏松模型小鼠血、尿及各脏器钙含量与年龄的关系

快速老化模型小鼠 (ｓｅｎｅｓｃｅｎｃｅａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｍｏｕｓｅ ,ＳＡＭ)是日本京都大学竹田俊男教授和细川昌则教授开发的系列　　作者单位 :3 0 0 193天津中医学院第一附属医院老年病研究室快速老化动物模型。ＳＡＭ分为快速老化的Ｐ品系 (ｓｅｎｉｌｅ ｐｒｏｎｅ)和正常老化的Ｒ品系 (ｓｅｎｉｌｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ)。Ｐ品系的特点为生长期 (4～ 6个月 )过后快速出现自然老化 ,并伴随产生表 1　小鼠血、尿及各脏器钙含量 ( ｘ±ｓ,μｇ/ｇ)品系鼠龄 鼠数(只 ) 血清　　尿　　　股骨　　脑　　　肝　　　ＳＡＭＲ13月 10…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因在大肠杆菌中的表达

自 196 1年Ｊｅｖｏｎｓ首次报道了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓＡｕｒｅｕｓ ,ＭＲＳＡ)以来 ,ＭＲＳＡ在世界许多国家和地区相继出现 ,特别是近几年 ,其所致的感染迅速上升[1] 。ＭＲＳＡ的耐药机制虽未完全阐明 ,但已证实与细菌产生的一种新的青霉素结合蛋白2ａ(ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ 2ａ ,ＰＢＰ2ａ)密切相关。ＰＢＰ2ａ是由染色体ｍｅｃＡ基因编码 ,目前已获得了该基因的克隆 ,其序列也已发表[2 ] 。本研究应用聚合酶链反应及基因重…     

与治疗类风湿性关节炎和银屑病关节炎的疗效相比甲氨蝶呤治疗重症强直性脊椎炎无效

非甾体类抗炎药和镇痛药是治疗强直性脊椎炎(ＡＳ)的基本药物,但对于一些难治性病例还需应用能控制疾病发展的药物。甲氨蝶呤(ＭＴＸ)作为一种免疫抑制剂用于类风湿性关节炎(ＲＡ)和银屑病关节炎(ＰｓＡ)治疗有效。近年来应用ＭＴＸ治疗ＡＳ有成功的报告,但用ＭＴＸ治疗重症ＡＳ的疗效未获一致结果,本文以ＲＡ和ＰｓＡ为对照,评价ＭＴＸ治疗重症ＡＳ的临床疗效和血清学反应。病人和方法　共30例,ＡＳ、ＲＡ和ＰｓＡ3组各占10例。重症活动期ＡＳ符合纽约标准,对照组中重症ＲＡ符合美国风湿病学协会标准,ＰｓＡ则有明确的活动性。ＡＳ活动性的…     

老年人急性一氧化碳中毒后迟发性脑病髓鞘碱性蛋白和神经元特异性烯醇化酶的测定

为了探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (ｄｅｌａｙｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｆｔｅｒａｃｕｔｅｃａｒｂｏｎｍｏｎｏｘｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＤＥＡＣＭＰ)与髓鞘碱性蛋白 (ｍｙｅｌｉｎｂａｓｉｃｐｒｏｔｅｉｎ ,ＭＢＰ)和神经元特异性烯醇化酶 (ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ ,ＮＳＥ)的关系 ,我们对ＤＥＡＣＭＰ患者进行了血清和脑脊液 (ＣＳＦ)ＭＢＰ和ＮＳＥ检测。　　一、对象和方法　　 1.对象 :(1)ＤＥＡＣＭＰ组 :全部病例均为我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月神经内科住院患者 ,符合赵向智等〔…     

重症急性胰腺炎的诊断与治疗

从临床角度出发 ,将急性胰腺炎 (Ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)分为轻型急性胰腺炎 (Ｍｉｌｄａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＭＡＰ)和重症急性胰腺炎 (Ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)。前者约占ＡＰ的 6 0 %多 ,预后良好 ;后者约占 3 0 %多 ,病情危急 ,易出现并发症 ,死亡率高。近年来有关ＳＡＰ的诊断尤其是治疗的研究文献较多 ,治疗模式已逐渐发生变化。现就ＳＡＰ的进展作一综述。1　ＳＡＰ的诊断1.1　临床诊断[1] 　当患者出现上腹部疼痛及压痛或有腹膜刺激征 ,并伴有下列二项中之一而…     

希氏束旁旁道的心内射频消融治疗

右前间隔旁道的发生率为 1 0 % 〔1〕,因其邻近希氏 (Ｈｉｓ)束 ,又称为Ｈｉｓ束旁旁道 (ＡＰ)。由于在该部位消融易导致房室传导阻滞 ,故认为对该ＡＰ参与的房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ)进行射频消融(ＲＦＣＡ)治疗是整个ＡＰ分布中最难的部位〔2〕。我院心导管室自 1 998年以来对 1 1例Ｈｉｓ束ＡＰ进行ＲＦＣＡ治疗 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象1 998年 8月 3日～ 2 0 0 2年 3月 5日 ,我院心导管室对 1 1例Ｈｉｓ束旁ＡＰ参与的顺向型ＡＶＲＴ(Ｏ ＡＶＲＴ)进行ＲＦＣＡ治疗。其中 ,男 3例 ,女 8例 ,年龄 31～ 60岁。显性Ａ…     

类风湿关节炎患者外周血P-选择素与血小板计数升高的临床研究

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)是一慢性自身免疫性疾病。近来认为细胞因子在滑膜的炎症细胞浸润和血管增生中起重要作用。在ＲＡ病程中常可观察到血小板计数的升高 ,并与疾病的活动性相关[1] 。而Ｐ 选择素是血小板活化的标志之一。本文拟观察ＲＡ患者外周血Ｐ 选择素水平 ,探讨Ｐ 选择素与血小板计数及ＲＡ疾病活动性的关系。1　资料与方法1 1　临床资料 :ＲＡ患者 4 4例 ,来自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年6月本院门诊和住院患者 ,均符合 1987年ＡＣＲ修订的ＲＡ分类标准。男性 10例 ,女性 34例 ,平均年龄 (4…     

急性胰腺炎并发多器官功能障碍的肺损伤发病机制

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是指急性胰腺炎伴有其他器官功能障碍 ,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者 ,Ｒａｎｓｏｎ评分在 >3分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 >8分者[1] 。ＳＡＰ时常并发多系统器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｓｙｓｔｅｍａｎｄｏｒ ｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＳＯＦ) ,成为ＳＡＰ的主要死亡原因。在胰外器官中 ,尤以肺损伤最为突出 ,约 2 0 %的ＳＡＰ将并发急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)。ＳＡＰ患者在发…     

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点

为了探讨老年重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)患者的临床特点和治疗方法 ,我们回顾性分析了 47例老年ＳＡＰ患者的临床资料 ,现报道如下。　　一、资料与方法1 .临床资料 :1993年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日收住我院的老年急性胰腺炎患者 15 4例 ,符合ＳＡＰ诊断标准者 47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ,男∶女为 1∶1 1;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7 3岁。其中 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 15例 ,82岁和 83岁各 1例。内科综合治疗 18例 ,手术治疗 2 9例。同期非老年组 85例 ,男 41例 ,女 44例 ,男∶…     

单纯收缩期高血压患者亚甲基四氢叶酸基因C677T多态性及同型半胱氨酸水平的改变

近年研究发现 ,以动脉粥样硬化 (ＡＳ)为主要病理改变的单纯收缩期高血压 (ＩＳＨ)患者血浆同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ )水平明显增高〔1〕。Ｎ5 ,Ｎ10 亚甲基四氢叶酸还原酶(ＭＴＨＦＲ)基因Ｃ677Ｔ突变可能影响Ｈｃｙ代谢。我们旨在探讨ＭＴＨＦＲ基因Ｃ677Ｔ多态性与ＩＳＨ及其Ｈｃｙ水平改变的关系。　　一、资料与方法　　 1 对象 :ＩＳＨ组 5 5例 ,为 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 9月天津医科大学第二医院高血压门诊患者 ,符合ＷＨＯ/ＩＳＨ1999年诊断标准 :收缩压 (ＳＢＰ)≥ 140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,舒张压 (ＤＢＰ) <90…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染现状和治疗进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ,ＭＲＳＡ)是院内感染的重要病原菌之一。ＭＲＳＡ除对甲氧西林耐药以外 ,还对临床上广泛应用的多种抗菌药物耐药 ,所致感染常呈散发或暴发流行。目前 ,ＭＲＳＡ感染的治疗已成为临床非常棘手的难题之一。本文就其感染现状、治疗药物作一简单综述。1　ＭＲＳＡ感染现状ＭＲＳＡ感染从 60年代以来 ,呈现明显上升趋势。据美国疾病控制中心 (ＣＤＣ)报道 ,在 80年代的 10年中 ,ＭＲＳＡ分离率由 5 %～ 8%增长到 16 %～ 2 2 %。日…     

雷帕霉素免疫抑制作用机制的研究进展

雷帕霉素 (ｒａｐａｍｙｃｉｎ ,ＲＰＭ )是 2 0世纪 70年代初 ,由加拿大Ａｙｅｒｓｔ研究所从放线菌 (Ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｅｓｈｙｇｒｏｓｃｏｐｉｃｕｓ)培养液中分离出来的大环内酯类抗生素[1,2 ] 其相对分子质量为 914 2。 2 0世纪 70年代末期 ,Ｍａｒｔａｌ等首先发现ＲＰＭ具有免疫抑制作用 ,近年来发现ＲＰＭ的化学结构与他可莫司 (ＦＫ5 0 6)很相似。本文将雷帕霉素免疫抑制作用的研究进展综述如下。1　作用机制ＲＰＭ与ＦＫ5 0 6具有相似的分子结构 ,也能与ＦＫＢＰ12 结合 ,ＲＰＭ ＦＫＢＰ12 复合物与“哺乳类雷帕霉素靶蛋白…     

米诺环素治疗类风湿关节炎疗效和安全性的初步研究

抗生素是治疗类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)的手段之一 ,国外有用四环素族药物治疗的研究 ,国内仅有个别报道[1] 。本文对我院门诊就诊的ＲＡ患者使用了米诺环素 (ｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅ,ＭＩＮ)治疗 ,并对其疗效和安全性进行了初步观察 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :全部活动性ＲＡ患者共 5 4例 ,均符合 1987年美国风湿病协会制定的诊断标准 ,并符合以下标准中至少4项 :①休息时有中等程度关节痛 ;②晨僵时间 >1ｈ ;③ 3个以上关节区肿胀 ;④关节压痛≥ 5个 ;⑤血沉 (ＥＳＲ)≥ 30ｍｍ/…     

环孢素A治疗纯红细胞再生障碍性贫血7例疗效观察

Ｔ细胞功能紊乱介导的造血抑制是纯红细胞再生障碍性贫血 (Ｐｕｒｅｒｅｄｃｅｌｌａｐｌａｓｉａ,ＰＲＣＡ)的主要发病机制之一〔1〕。据此 ,我们采用以Ｔ淋巴细胞为主要作用靶点的免疫抑制剂———环孢素Ａ(ｃｙ ｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ ,ＣｓＡ)治疗了 7例ＰＲＣＡ患者 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料7例ＰＲＣＡ患者均为我科 1 999～ 2 0 0 0年期间住院患者 ,其临床表现、外周血常规、骨髓象特征均符合ＰＲＣＡ的诊断标准〔2〕。临床资料详见表 1。1 .2 　 治疗方法ＣｓＡ为新山地明胶囊 (瑞士Ｓａｎｄｏｚ制药公司 )或…     

再生障碍性贫血患者细胞粘附分子CD11a、CD49d的表达及临床意义

再生障碍性贫血 (ａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ ,ＡＡ)的骨髓造血功能衰竭涉及造血调控的各个方面 ,有关ＡＡ细胞粘附分子方面的临床研究较少。我们对 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 5月间初入院治疗的慢性再生障碍性贫血 (ｃｈｒｏｎｉｃａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ ,ＣＡＡ)患者细胞粘附分子ＣＤ1 1ａ、ＣＤ49ｄ进行检测 ,借以探讨其表达特点及其与临床的关系。1　资料与方法1 1 .1 　 临床资料ＣＡＡ患者 2 0例均符合诊断标准〔1〕,为ＣＡＡ组。其中男 1 0例 ,女 1 0例 ;中位年龄 2 9.5岁 ( 1 0～68岁 )。并从本院骨科及胸心外科选择非血…     

慢性粒细胞白血病bcr-abl及p53基因突变检测及临床意乙

慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)急变机制十分复杂 ,真正机制尚不清楚 ,在此我们仅就 2 6例ＣＭＬ慢性期及急变期ｐ5 3基因、ｂｃｒ ａｂｌ基因进行检测 ,并对其临床意义进行初步探讨。一、资料与方法1.对象 :ＣＭＬ2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,按文献 [1]标准诊断 ,其中慢性期 2 0例 ,急变期 6例 ,并对其中 4例急变者分别采取慢性期、急变期标本各 2份 ,共 30份标本进行检测。2 .方法 :(1)ｂｃｒ ａｂｌ基因逆转录 聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)检测 :用酚 氯仿抽提ＲＮＡ ,ＰＣＲ扩增条件为 :93℃变性 4 5ｓ,5 5℃退火 4 5ｓ ,72℃延伸 6 0ｓ,共 …     

雷帕霉素在防治肾移植急性排斥反应中的临床应用

雷帕霉素 (ｒａｐａｍｙｃｉｎ ,ＲＰＭ)是一种新型免疫抑制剂。自 1999年用于防治肾移植急性排斥反应以来 ,临床观察结果显示 ,对肾移植急性排斥反应具有良好地防治效果。ＲＰＭ虽然化学结构与他可莫司(ＦＫ5 0 6)相似 ,但其作用机制及防治肾移植排斥反应的临床效果 ,与现阶段临床常用的抗排斥药物ＦＫ5 0 6,环孢霉素Ａ (ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ ,ＣｓＡ) ,霉酚酸酯(ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ ,ＭＭＦ)等都明显不同[1～ 3 ] 。本文主要介绍ＲＰＭ防治肾移植急性排斥反应的临床效果 ,常见的毒副作用 ,以及临床应用过程…