老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者临床治疗药物特点分析

目的 探讨研究老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者的临床治疗药物特点.方法 采取回顾性病例收集的方式选取解放军总医院2005年10月～2010年10月因慢性心力衰竭首次住院老年患者.将入选患者分为肾功能正常组、肾功能轻度下降组和肾功能中、重度下降组.统计分析比较三组肾功能分组的临床治疗药物特点.结果 三组药物使用率对比,ACEI类药物（59.7％、50.4％、42.9％）、β受体阻滞剂（47.2％、46.1％、37.0％）、利尿剂（55.1％、58.2％、74.8％）、螺内酯（40.3％、48.9％、57.1％）差异有统计学意义（P＜0.05或P＜ 0.01）.肾功能中、重度下降组与肾功能正常组及肾功能轻度下降组比较,ACEI类药物、β受体阻滞剂使用比例低,利尿剂、螺内酯使用比例高（P＜0.05或P＜ 0.01）.肾功能轻度下降组与肾功能正常组相比,ACEI类药物使用比例低,利尿剂使用比例高（P＜0.05、P＜ 0.01）.结论 老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者ACEI类药物、β受体阻滞剂使用比例低,利尿剂、螺内酯使用比例高.     

卡维地洛对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效观察

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床疗效。方法将60例慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者采用数字表分组法随机分为两组,治疗组在接受常规心力衰竭治疗的基础上加用卡维地洛直到目标剂量,对照组不用卡维地洛,其余治疗措施相同。比较治疗12周后两组患者心功能和肾功能的变化。结果治疗组患者治疗12周后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较治疗前明显缩小（均P〈0．05）,左室射血分数较治疗前明显增高（P〈0.05）,且均优于对照组（均P〈0．05）。治疗12周后血尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白较对照组明显降低（均P〈0．05）。结论卡维地洛能明显改善慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的心功能和肾功能。     

电话随访对慢性肾功能不全患者依从性的影响

目的分析电话随访对慢性肾功能不全患者遵医行为的影响,探讨电话随访在慢性肾功能不全治疗中的作用。方法将73例慢性肾功能不全患者随机分为观察组（37例）和对照组（36例）。两组患者住院时进行常规健康宣教,出院时嘱咐患者按时复诊,观察组在此基础上增加电话随访。比较分析两组患者的按时复诊率及治疗效果。结果观察组按时复诊率（90.5%）明显高于对照组（70.8%）（P〈0.05）。且血Scr、BUN差异有统计学意义（P〈0.05）。结论出院后的电话随访对慢性肾功能不全患者的遵医行为及治疗有促进作用。     

非药物干预对慢性心力衰竭患者的影响

目的：观察非药物干预措施对慢性心力衰竭患者再住院率、病死率及6分钟步行距离的影响。方法：将干预组65例慢性心力衰竭患者在常规治疗下加用健康教育、生活指导、适量运动等非药物干预措施并与对照组51例慢性心力衰竭患者在再住院率、病死率、6分钟步行距离方面作对比。结果：两组患者的再住院率、6分钟步行距离比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者病死率比较无明显差异（P〈0．05）。结论：非药物干预可明显降低慢性心力衰竭患者的再住院率并提高其运动耐力，进而提高其生活质量。     

90例慢性肾功能不全患者高血压及药物治疗临床分析

目的：探讨慢性肾功能不全患者高血压的临床特点,并对降压治疗提出相应的药物治疗对策。方法：收集慢性肾功能不全病例90例设为观察组,按患者空腹血肌酐含量将观察组分为氮质血症组、肾功能衰竭组、尿毒症组,各30例;将同期肾功能正常的病例30例设为对照组,并观察疗效。结果：氮质血症组的血压水平、用药量、用药种类与对照组比较,无显著性差异（P〉0.05）。肾功能衰竭组、尿毒症组血压水平、用药量、用药种类与对照组比较,均有显著性差异（均P〈0.05）。结论：应根据肾功能及血压情况及时、合理、联合地采取药物控制血压,将会获得最大的效益。     

肾功能对急性心肌梗死患者院内预后的影响

目的：评估入院肾功能对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者院内预后的影响。方法：入选718例STEMI患者，分为肾功能正常或轻度肾功能不全组（A组）和中重度肾功能不全组（B组），比较两组的临床特点和院内预后。结果：133例STEMI患者存在中重度肾功能不全。与A组相比，B组患者年龄大、女性较多、合并高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭病史多；B组的患者住院期间新出现的心力衰竭和恶性心律失常发生率明显增加，院内死亡率亦显著增高。多因素Logistic回归分析显示，中重度肾功能不全是STEMI患者院内死亡的独立危险因素。结论：肾功能不全患者住院期间发生心力衰竭、恶性心律失常增加，院内死亡率增高，中重度肾功能不全是院内死亡的独立危险因素。     

非离子型造影剂对正常肾功能和肾功能不全患者肾功能的影响分析

目的探讨和分析非离子造影剂对正常肾功能和肾功能不全患者肾功能的影响。方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院使用造影剂检查和介入手术治疗的住院患者100例,其中正常肾功能患者50例,肾功能不全患者50例。两组比较采用非离子型造影剂进行冠脉造影,其中又按使用等渗造影剂与低渗造影剂分为二个治疗组．同时对其中进行单纯造影与造影后直接行PCI术的患者根据造影剂用量的不同,分为≤100mL组和〉100mL组,观察和比较对两组患者等渗造影剂与低渗造影剂以及不同剂量的造影剂对肾功能的影响。结果肾功能正常组患者在造影前和造影后血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿B：微球蛋白的水平无显著性差异（P〉0．05）,≤100mL组和〉100mL组的血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿p：微球蛋白的水平无显著性差异,（P〉0．05）;而肾功能不全组患者在造影前和造影后血肌酐和尿B：微球蛋白水平具有显著性差异,（P〈0．05）,≤l00mL组的血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿B。微球蛋白的水平显著低于〉100mL组,差异具有显著性,P〈0．05。血尿素氮和肌酐清除率水平无显著性差异（P〉0．05）。肾功能不全组患者发生造影剂肾病患者有3例,发生率为6％;等渗组对肾功能的影响明显小于低渗组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）结论非离子型造影剂可对慢性肾功能不全患者的肾功能产生较大影响,并且低渗造影剂对于肾功能不全的患者的影响大于等渗造影剂,肾功能不全的患者应慎用非离子型造影剂。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性心力衰竭的临床研究

目的 观察连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）的临床疗效.方法 对50例我院ICU病房中急性心力衰竭患者治疗前后的血压、心率、心脏彩超、B型钠尿肽（BNP）等指标进行回顾性分析,并且比较34例患者经CRRT的治疗组和16例患者常规治疗的对照组的临床疗效.结果 两组患者在年龄、性别、APACHEII评分上无显著性差异（P＞0.05）;治疗后,治疗组患者的心率、平均动脉压、左室内径、BNP指标明显低于对照组（P＜0.05）,治疗组射血分数明显高于对照组（P＜0.01）;治疗组患者病死率（P＜0.05）、住院时间（P＜0.01）明显低于对照组;治疗组慢性肾功能不全患者经CRRT治疗后血尿素氮和肌酐均明显降低（P＜0.01）;原发病为心肌梗死的患者治疗前后各指标均无明显改善（P＞0.05）.结论 应用连续性肾脏替代疗法治疗心力衰竭患者疗效明显,但对于原发病为心肌梗死的患者,其疗效并不确定.     

温阳活血法治疗慢性肾功能不全27例临床观察

目的 观察温阳活血法治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法 选择慢性肾功能不全患者54例，随机分为两组，治疗组采用温阳活血法内外合治，对照组口服色醛氧淀粉，疗程3个月。观察治疗后的症状、体征、血尿常规、肾功能、血脂和临床综合疗效。结果 治疗组和对照组总有效率分别为91．5％（25／27）、52．3％（14／27），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组在改善肾功能、血脂、血液流变学等方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论 温阳活血法内外合治慢性肾功能不全有较好疗效。     

葛根素注射液与中医药配合中药灌肠治疗慢性肾功能不全临床疗效对比研究

目的 对比葛根素注射液与传统中医药配合中药灌肠治疗慢性肾功能不全的临床疗效.方法 选择应用葛根素注射液治疗的慢性肾功能不全住院患者70例作为A组;选择同期应用传统中医药配合中药灌肠治疗的慢性肾功能不全住院患者60例作为B组.通过对两组病例治疗前后血肌酐和尿素氮实验室检测值的分析,对两种治疗方法进行疗效对比.结果 1.A组显效率8.57%、有效率41.42%、无效50%、总有效率50%,B组显效率23.33%、有效率41.67%、无效35%、总有效率65%.2.A组治疗后血肌酐和尿素氮较治疗前比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),B组治疗后血肌酐和尿素氮较治疗前比较有显著性差异(P<0.01,P<0.01).3.A组与B组两组间比较,B组血肌酐、尿素氮治疗前后下降值较A组下降值明显,具有明显差异(P<0.05).结论 葛根素注射液和传统中医药配合中药灌肠治疗慢性肾功能不全均有明显疗效.其中,传统中医药配合中药灌肠治疗慢性肾功能不全疗效为佳.     

老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率及临床特征分析

目的探讨老年慢性心力衰竭患者并发肾功能不全的发生率,分析其临床特征。方法选取解放军总医院2005年10月～2010年10月因慢性心力衰竭首次住院的老年患者436例,根据肾小球滤过率（eGFR）结果分为肾功能正常组（n=176）、肾功能轻度下降组（n=141）、肾功能中、重度下降组（n=119）。采用改良后简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式估算eGFR。统计肾功能不全发生率并分析比较三组的临床特征。结果①肾功能轻度下降发生率为32.3%（141/436）,肾功能中、重度下降发生率为27.3%（119/436）。②肾功能中、重度下降组及肾功能轻度下降组冠心病[56.0%（79/141）、72.3%（86/119）]、高血压性心脏病[17.0%（24/141）、17.6%（21/119）]、心功能Ⅳ级[34.8%（49/141）、42.0%（50/119）]比例高于肾功能正常组[51.1%（90/176）、15.3%（27/176）、11.9%（21/176）],差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。③肾功能中、重度下降组及肾功能轻度下降组eGFR[68（62,89）、41（17,57）mL/（min.1.73m2）]、左室射血分数[47.4（37.8,54.4）%、46.2（31.2,55.1）%]低于肾功能正常组[103（91,114）mL/（min.1.73m2）、49.9（41.1,56.4）%],肾功能中、重度下降组及肾功能轻度下降组脑利钠肽[778（315,5437）、969（521,9983）ng/L]、尿素氮[6.94（5.4,9.6）、12.1（8.9,26.5）mmol/L]、肌酐[98.1（76.5,123.2）、163.6（117.9,253.8）μmol/L]水平高于肾功能正常组[541（201,3158）ng/L、5.5（4.1,7.6）mmol/L、78.2（53.4,89.2）μmol/L],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率较高,应根据其临床特征采取有针对性治疗措施。     

辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的远期疗效

目的 观察辛伐他汀对慢性充血性心力衰竭长期疗效的影响。方法 119例慢性充血性心力衰竭患者，随机分成辛伐他汀组（治疗组，n=60例），常规治疗组（对照组，n=59例）。所有心力衰竭患者均给予常规治疗，治疗组加用辛伐他汀20mg。每晚1次。治疗前、治疗3、12、24个月，所有患者均查血脂、高敏C反应蛋白（hsCRP）、心率（HR）、心脏超声彩色多普勒和6min步行距离。观察所有患者的住院次数、病死率。结果 辛伐他汀治疗组与对照组比较，治疗3、12、24个月后，血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hsCRP和HR均有不同程度的降低，LVEF则有明显提高（P〈0.01）。治疗组和对照组比，住院次数减少，但差异无显著性（P〉0．05）；6min步行距离明显增加，病死率明显降低，两组相比差异有显著性（P〈0．01）。结论 辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭疗效明显，并且能改善患者的预后。     

肾功能不全对慢性充血性心衰预后的影响

目的 回顾性观察和分析肾功能不全对慢性充血性心衰住院患者预后的影响.方法 收集我院2007年1月～2009年12月慢性心衰住院病例,共入选273例患者,根据血肌酐值将273例患者分为A(肾功能正常)、B(肾功能代偿期)、C(肾功能失代偿期)三组,分析临床特点及其预后影响因素等.结果 分析273例患者,其中合并肾功能失代偿期者99例(36.3%).与A、B组的患者相比,C组患者年龄较大,心功能较差,病死率高.慢性心衰患者住院期间的病死率在肾功能失代偿期的患者明显升高(P<0.01).肾功能不全是增加慢性心衰住院患者病死率的重要危险因素.结论 慢性心衰合并肾功能不全的发生率较高,住院时间长,住院病死率高,肾功能不全与心衰的预后密切相关,肾功能不全的心衰患者与肾功能正常者相比,其死亡率可增加40%～200%,肾功能不全是增加慢性心衰患者住院病死率的重要危险因素.     

血液透析患者并发感染性心内膜炎的临床特征分析

目的分析血液透析（HD）患者并发感染性心内膜炎（IE）的临床特征。方法选取IE患者52例,其中确诊慢性肾脏病5期且行维持性HD时间超过3个月以上的IE患者9例（HD组）,其余肾功能正常的IE患者43例（NonHD组）。回顾患者临床资料并对比分析两组患者的临床特征。结果两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,入院时血WBC、Hb、C反应蛋白、血清白蛋白水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HD组患者血葡萄球菌培养阳性率高于NonHD组（66.7%vs11.6%,P＜0.05）。HD组患者住院期间心力衰竭发生率高于NonHD组（66.7%vs23.3%,P＜0.05）,院内病死率高于NonHD组（33.3%vs4.7%,P＜0.05）。结论HD患者合并IE的临床症状不典型,多由于葡萄球菌感染引起,受累心脏瓣膜主要为二尖瓣及主动脉瓣,易发心力衰竭,病死率高,应及时行心脏超声检查,并予积极有效的抗生素治疗或手术处理。     

慢性肾衰患者应用肾康与自由饮食的比较研究

目的：探索解决慢性肾功能不全病人的营养疗法问题。方法：用用自制肾康对34例慢性肾功能不全患者进行营养治疗，采用随机对照法与常规疗法进行比较，结果：肾康能使患者（1）临床症状减轻；（2）血尿素氮治疗后较治疗前显著下降（P＜0．001），与对照组比较差异有显著性，（P＜0．001）；（3）血清磷较治疗前显著下降（P＜0．01）与对照组比较有显著性差异P＞0．05）。（4）血清钙较治疗前升高（P＜0．05）。与对照组比较差异无显著性（P＜0．05），未发现明显副作用，结论：肾康治疗慢性肾功能不全优于常规疗法，且服用方便。     

前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的观察分析前列地尔用于慢性肾功能不全治疗中的疗效。方法选取2009年1月-2013年6月来宾市人民医院收治的慢性肾功能不全患者40例（观察组）,给予前列地尔治疗;对比同期常规药物治疗40例慢性肾功能不全患者疗效（对照组）。结果两组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿量及24h尿蛋白水平均得到明显改善,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0,05）。观察组治疗期间不良反应共3例（750％）,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论基础治疗联合前列地尔应用于慢性肾功能不全治疗中可收到良好效果,安全有效,值得临床推广。     

急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗35例分析

目的：探讨急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗的预后情况。方法治疗组给予急诊冠脉介入治疗,对照组未给予急诊冠脉介入治疗,对比分析两组患者心电图与近期症状恢复情况、冠脉事件发生情况。结果治疗组治疗6 h后,其心电图ST段恢复例数及症状缓解例数比对照组多,对照组组ECGST段恢复17例,胸痛缓解19例。治疗组ECGST段恢复30例,胸痛缓解33例,两组差异统计学意义（P〈0.05）;治疗组住院心力衰竭发生例数及死亡例数比对照组少,治疗组住院心力衰竭和住院死亡人数分别为8例和0例,对照组住院心力衰竭和住院死亡人数分别为21例和2例,两组差异存在统计学意义（P〈0.05）;治疗组心绞痛、心力衰竭、再次心肌梗死及死亡的发生例数比对照组少,两组差异明显,存在统计学意义（P〈0.05）。结论对急性心肌梗死患者给予急诊冠脉介入治疗,可改善预后情况,降低死亡率,对延长患者生命、提高患者生存质量有着重要的意义,值得在临床中推广使用。     

健康教育护理干预对慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨健康教育护理干预对慢性心力衰竭患者的护理效果。方法对82例慢性心力衰竭患者的病例资料进行回顾性分析,将以上患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予相同或者相似抗心力衰竭治疗。对照组患者给予常规慢性心力衰竭护理干预;观察组在对照组护理干预基础上实施健康教育：心理教育、饮食教育、生活教育、服药教育、出院健康指导。对两组患者出院后进行6个月随访,记录两组患者再入院情况和患者病死情况。结果两组患者失访率分别为2．4％、4．8％,两组失访率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组再入院率和病死率分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健康教育护理干预能够显著降低慢性心力衰竭患者再入院率和病死率,有利于改善患者近期预后。     

银杏达莫注射液治疗老年慢性肾功能不全临床观察

目的探讨银杏达莫注射液治疗老年慢性肾功能不全患者的疗效及安全性。方法将83例慢性肾功能不全老年患者随机分为试验组和对照组,试验组予以常规治疗及静脉滴注银杏达莫注射液,对照组仅予以常规治疗,观察两组患者临床治疗效果及安全性。结果试验组43例患者总有效率为93.0%（40/43）,对照组40例患者总有效率为80.0%（32/40）,两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后各项评价指标均有改善,但试验组效果更好,试验组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在老年慢性肾功能不全治疗中,银杏达莫注射液疗效较好,且无过敏、出血等不良反应。     

两种方法治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的评价

目的：探讨两种方法治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的效果。方法：90例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛治疗组（A组）45例和常规治疗组（B组）45例。B组采用常规治疗,A组在B组治疗的基础上加服卡维地洛25mg,2次/d,比较治疗后两组患者的心率、血压、心脏功能、心脏事件及药物耐受性。结果：A组治疗后LVESVI、LVEDVI、LVEF较治疗前有显著性差异（t=2.231,t=2.311,t=2.351,均P〈0.05）;A组治疗后LVESVI较B组有显著性差异（t=2.312,P〈0.05）;两组6min步行距离治疗后较治疗前有显著性差异（t=2.345,P〈0.05）;A组6min步行距离治疗后较B组比较有显著性差异（t=2.312,P〈0.05）;A组和B组低血糖事件发生率（10.2%和12.5%）比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：卡维地洛治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的安全性和有效性明显优于常规治疗。