剖宫产后新生儿湿肺临床特点分析

目的：探讨剖宫产后新生儿湿肺的临床特点及X线特点，了解剖宫产与新生儿湿肺的相关性。方法：选择2012年10月～2013年10月在我院妇科娩出的新生儿湿肺病例共15例，分为剖宫产组及自然分娩组，回顾性分析其临床特点、严重程度、X线特点。结果：剖宫产组新生儿湿肺发生率高于自然分娩组，其严重程度也高于自然分娩组。结论：剖宫产是新生儿湿肺发生的主要原因，具有症状持续时间长、程度重、易发生严重并发症的特点，临床上应对这部分患儿予以重视。     

新生儿湿肺51例临床相关因素分析

目的探讨新生儿湿肺的相关影响因素和治疗预防措施。方法分析2006年1月～2009年1月51例新生儿湿肺的临床资料。结果 51例患儿中剖宫产儿发生新生儿湿肺高达75%,早产儿占31%。结论严格控制剖腹产,预防早产及围产期窒息是降低本病的关键.     

新生儿肺气漏危险因素分析

目的探讨新生儿肺气漏的危险因素,以便指导临床治疗与预防。方法对2012年4月至2013年6月我院NICU检查治疗的35例新生儿肺气漏患儿的临床资料进行回顾性分析,并采用1∶2病例对照研究方法,分析新生儿肺气漏的危险因素。结果新生儿肺透明膜病（IRDS）、湿肺、胎粪吸入综合征（MAS）、无产兆剖宫产、酸中毒、高碳酸血症、低氧血症等为新生儿肺气漏发病的危险因素。结论 IRDS、湿肺、MAS、无产兆剖宫产、酸中毒、高碳酸血症、低氧血症等是新生儿肺气漏发病的危险因素,应做好围产期保健工作,减少肺气漏的危险因素及降低肺气漏的发病。     

177例新生儿湿肺危险因素分析

目的 探讨新生儿湿肺相关危险因素,研究相关危险因素与病情严重程度有无关联.方法 回顾性分析177例新生儿湿肺的临床资料,对其产科因素、出生情况、临床表现、辅助检查、治疗情况等进行统计分析,并以是否使用机械通气或持续气道正压（CPAP）治疗将患儿分为重病组及轻病组,比较两组患儿的临床情况.结果 在 177例新生儿湿肺患儿中,剖宫产占93.2%,男性患儿占74.6%,妊娠期存在并发症的占48.6%.重病组与轻病组在妊娠期并发症、胎龄、患儿出生体重、患儿气急、24h内及24～48h内最大呼吸频率方面的差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 剖宫产、男性患儿、早产儿、围生期窒息可能是新生儿湿肺的危险因素,其中妊娠期存在并发症、早产儿、出生体重低可能是患儿病情严重（需行辅助通气治疗）的危险因素.     

地塞米松在新生儿湿肺预防中的作用分析

目的探讨地塞米松在新生儿湿肺预防的应用效果。方法选择本院产科行选择性剖宫产的50例孕产妇,产前给予小剂量地塞米松肌内注射,并与同期未接受干预的50例孕产妇作对照。结果两组新生儿出生后1d在体重、身长和头围方面差异无统计学意义（P〉0.05）,分娩后30d,观察组仅在体重方面低于对照组（p〈0.05）,两组新生）hApgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）,新生儿湿肺发生率分别为20％和12o％,观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论剖官产前给予地塞米松能显著降低新生儿湿肺的发生率,但对儿童体格发育可能略有影响。     

剖宫产后再次妊娠不同分娩方式效果的临床研究

目的探讨研究剖宫产后再次妊娠不同分娩方式对产妇妊娠结局和新生儿结局的影响。方法选取2011年5月-2013年5月该院收治的剖宫产后再次妊娠孕妇351例,根据分娩方式不同,分为剖宫产组及阴道分娩组,观察两组产妇妊娠结局,出血量及新生儿情况。结果剖宫产组子宫切除6．0％,产褥感染14．4％,产后大出血22．9％,新生儿Apgar评分（8．2±1．3）分,颅内出血6．5％,肺炎15．4％,湿肺10．4％,窒息9．0％,脏器损伤7．5％;阴道分娩组子宫切除1.3％,产褥感染8．8％,产后大出血9．3％,新生儿Apgar评分（8.3±1．1）分,颅内出血6．0％,肺炎13．3％,湿肺10．7％,窒息8．7％,脏器损伤6．7％。剖宫产组子宫切除,产褥感染,产后大出血发生率均高于阴道分娩组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组新生儿Apgar评分,颅内出血,肺炎,湿肺,窒息及脏器损伤情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择可影响产妇妊娠结局,但不影响新生儿结局。     

临产后实施剖宫产和计划选择性剖宫产利弊分析

目的观察临产后实施剖宫产及计划选择性剖宫产对产妇及胎儿的影响。方法选择2008年9月～2009年6月产科收治的临产产妇160例。按照随机自愿的原则分为临产后实施剖宫产组72例,计划选择性剖宫产组88例。两组孕产妇一般情况具有可比性。临产后剖宫产组在孕产妇出现临产症状时,根据孕妇要求采用剖宫产。计划选择性剖宫产组采取阴道自然分娩,使分娩在计划时间内进行。观察两组孕产妇产后出血量及新生儿窒息、新生儿湿肺的发生情况。结果计划选择性剖宫产组产后出血者较多,出血量高于临产后剖宫产组;而新生儿Apgar评分计划选择性剖宫产组明显高于临产后剖宫产组;新生儿湿肺的发生率明显低于临产后剖宫产组。结论临床实践证明,临产后实施剖宫产优于计划性选择剖宫产。     

足月选择性剖宫产新生儿湿肺19例临床分析

<正>近年来选择性剖宫产率呈显著上升趋势,围生儿发病率也逐年上升[1]。本文回顾分析2002～2005年选择性剖宫产后因新生儿湿肺而转入新生儿科的19例患儿,报告如下。1资料与方法1.1一般资料足月选择性剖宫产900例,发生新生儿湿肺19例,男12例,女7例。产妇年龄22～43岁,初产妇16例,经产妇3例。     

剖宫术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的为了降低剖宫产率,探讨剖宫术后再次妊娠分娩方式的选择。方法将82例剖宫产之后再次妊娠者,且无阴道分娩绝对禁忌症（中央性前置胎盘、重度子痫前期、骨盆狭窄等）分为2组,Ⅰ组40例自愿选择剖宫产,Ⅱ组42例自愿选择阴道试产,观察比较两组患者住院时间、住院费用、出血量、新生儿阿氏评分、新生儿湿肺发病率、产褥病率。选择阴道分娩,其试产成功率。结果住院时间、住院费用、出血量（mL）、新生儿湿肺发病率、产褥病率Ⅰ组高于Ⅱ组（P〈0.05）,差异有统计学意义;新生儿阿氏评分比较,P〉0.05,差异无统计学意义。42例选择阴道试产者,其中29例试产顺利分娩,成功率69.05%。结论剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产是可行的,在严密观察下阴道分娩是安全的,况且又降低了住院时间,节省了住院费用,减少了出血量,降低了产褥病率,对新生儿无不良影响,值得推广。     

酚妥拉明在新生儿重型湿肺中的治疗价值

目的 探讨酚妥拉明在新生儿重型湿肺中的治疗价值.方法 对60例重型湿肺新生儿进行回顾性研究,将使用鼻塞持续气道正压辅助通气（n-CPAP）＋酚妥拉明的新生儿设为实验组,将单纯使用鼻塞持续气道正压辅助通气（n-CPAP组）的新生儿设为对照组,两组均适当辅以限液、利尿、改善肺部循环等治疗,比较两种治疗方法的疗效差异.结果 实验组新生儿治疗后动脉氧分压（PaO2）较对照组明显改善（P＜0.01）,实验组有效率较对照组高（P＜0.05）.结论 鼻塞持续气道正压通气＋酚妥拉明治疗新生儿重型湿肺效果好,应在湿肺新生儿中早期应用.     

挤压胸廓法清理呼吸道预防剖宫产新生儿窒息和湿肺的效果观察

目的 研究挤压胸廓法清理呼吸道预防剖宫产新生儿窒息和湿肺的意义.方法选择2011年3～ 8月在我院剖腹产的新生儿400例,随机分为研究组和对照组,每组200例.研究组均采用挤压胸廓法清理呼吸道;对照组采用挤压鼻咽部后,用一次性吸痰管吸引清理呼吸道.记录新生儿窒息和湿肺的情况.结果 研究组发生窒息和湿肺的例数明显低于对照组(P<0.01);差异均有统计学意义.     

新生儿持续肺动脉高压的危险因素分析

目的 探讨影响新生儿持续性肺动脉高压发生的危险因素.方法 选择持续性肺动脉高压新生儿45例为观察组,无持续肺动脉高压新生儿45例为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,分析新生儿持续性肺动脉高压发生的危险因素.结果 观察组感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎或胎粪吸入综合征、新生儿败血症、肺透明膜病及湿肺的发生率均高于对照组(P＜0.05);观察组的剖宫产、母亲妊娠高血压以及孕周＞42周者比例高于对照组(P＜0.05);非条件多因素logistic回归分析示,吸入性肺炎或胎粪吸入综合征、湿肺、呼吸窘迫综合征、窒息、新生儿败血症、孕母孕周＞42周、孕母妊娠高血压及剖宫产均是新生儿发生持续肺动脉高压的危险因素(P＜0.05).结论 新生儿持续性肺动脉高压的发生是多种因素的综合结果,针对其发生的危险因素,可对新生儿持续肺动脉高压进行早期预测,以便采取有效措施,降低其发病率与死亡率.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择及对新生儿结局的影响

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠产妇分娩方式的选择以及新生儿结局。方法将我院收治的剖宫产术后再次妊娠的140例产妇根据其分娩方式的不同分为2组,即阴道分娩组与剖宫产组,分析2组母婴结局。结果本组140例产妇,有56例进行阴道分娩试产,其中20例因发生头盆不称、胎儿窘迫或者先兆子宫破裂的情况而改行剖宫产术,最终36例试产成功,占25.71%;再次剖宫产者104例,占74.29%。阴道分娩组产妇术中出血量、住院时间、产后大出血率、产褥感染率均明显优于剖宫产组,2组比较差异显著（P<0.05）;阴道分娩组新生儿的窒息、肺湿、肺不张、吸入性肺炎、颅内出血发生率与剖宫产组比较无统计学差异（P>0.05）。结论剖宫产后再次妊娠不是剖宫产的绝对指征,无试产禁忌的产妇,可于严密监测下行阴道分娩。     

28例极低体重儿气管内注入肺表面活性物质治疗与护理体会

极低体重儿出生体重〈1500g;多为早产儿,易发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）,病死率极高,主要是因为肺未发育成熟,肺泡II型上皮细胞合成和分泌肺表面活性物质（PS）不足所致^[1]。近年来国内外大量研究证实PS对NRDS有良好的预防和治疗效果。     

新生儿湿肺55例X线诊断分析

目的通过对新生儿湿肺X线分析,以提高对新生儿湿肺的X线诊断水平。方法回顾性分析55例2007年1月至2009年10月在我院新生儿科住院的新生儿湿肺56例的临床表现和胸片改变。结果 X线检查显示肺泡积液41例,占74.5%;肺间质积液35例,占63.6%;胸膜及胸腔积液15例,占27.2%胸腔积液则于肺野外带沿侧胸壁呈带状密度增高影,一侧肋膈角变钝;肺淤血32例,占58.2%;肺气肿征9例,整个或局部肺野透亮度增加;心影增大及纵隔增宽3例。出生后24h病变吸收者25例（45.5%）,48h者17例（30.9%）,72h者7例（12.7%）。结论新生儿湿肺X线征象出现早、吸收快,对于有湿肺症高危因素的足月新生儿应加强监护,可疑病例早期行胸部摄片并及时复查对于本病诊断具有重要意义。     

臀位分娩方式选择对新生儿影响的临床研究

目的：探讨不同臀位分娩方式对新生儿预后的影响。方法：回顾性分析自2007年1月至2011年12月期间在我院住院分娩的98例臀位产妇的临床资料,其中35例阴道分娩（臀位阴道分娩组）,63例剖宫产（臀位剖宫产组）,观察比较两组产妇新生儿死亡及新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症发生情况,同时对两组新生儿进行Apgar评分并进45-比较。结果：63例臀位剖宫产组新生儿无1例死亡,35例臀位阴道分娩组新生儿3例（8．57％）死亡,两组新生儿死亡率差畀具有统计学意义（P〈0．05）。63例臀位剖宫产组新生儿,2例（3．18％）发生并发症,臀位阴道分娩组8例（22．86％）发生并发症,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。臀位剖宫产组新生儿Apgar评分为（7．2±1．8）分,臀位阴道分娩组为（4．5±1．3）分,前者显著高于后者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：臀位分娩时选择剖宫产可降低新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率,提高Apgar评分,在臀位分娩时宜适当放宽剖宫产手术指征,对于改善新生儿预后有着重要意义．     

重度子痫前期适时终止妊娠临床探讨

目的探讨重度子痢前期适时终止妊娠的方式对新生儿及产妇的影响。方法将136例重度子痫前期患者根据其终止妊娠方式不同,分为两组。其中采用阴道分娩的38例患者为自然分娩组,采用剖宫产的98例患者为剖宫产组,比较两组新生儿结局及产妇产后并发症情况。结果剖宫产组新生儿出现新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、小于胎龄儿、颅内出血等并发症13例（13．27％）,而自然分娩组发生23例（60．53％）,剖宫产新生儿结局明显优于自然分娩组（P〈0．01）;自然分娩组产妇共发生并发症8例（21．05％）,剖宫产组发生并发症28例（28．57％）,两组并发症发生率差异无统计学意义。结论重度子瘌前期孕妇适时终止妊娠是极重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

剖宫产分娩与新生儿疾病发生关联的研究

目的 探讨剖宫产分娩与新生儿疾病发生是否存在关联,为预防新生儿疾病的发生和降低剖宫产率提供依据。方法 通过病历管理系统,选择2004年1月—2013年12月在温州医科大学附属第一医院产科住院分娩的产妇及其新生儿为研究对象,采用病例对照的研究方法,以患有某种新生儿疾病的新生儿为病例组,不患有该种疾病的新生儿为对照组,比较两组剖宫产率是否存在差异。分析时采用多因素Logistic回归分析调整产妇年龄、新生儿性别、剖宫产指征等因素对两者关联的影响。结果 59.3%（2 035/3 432）的产妇分娩方式为剖宫产,54.7%（1 876例）的产妇具有剖宫产指征;40.7%（1 397例）的产妇为阴道分娩。阴道分娩者和剖宫产者年龄、入院待产时间、是否实施抢救、剖宫产指征、住院时间、分娩总费用、分娩护理费用比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;两者新生儿性别比较,差异无统计学意义（P=0.05）。Logistic回归分析结果显示,新生儿肺部疾病〔OR=1.48,95%CI（1.03,2.11）,P=0.03〕、新生儿窒息〔OR=0.37,95%CI（0.29,0.47）,P＜0.01〕、低体质量儿〔OR=1.56,95%CI（1.09,2.23）,P=0.02〕、早产儿〔OR=2.21,95%CI（1.97,2.61）,P＜0.01〕和低体质量早产儿〔OR=3.00,95%CI（1.98,4.56）,P＜0.01〕与剖宫产分娩存在关联,而新生儿消化系统疾病〔OR=1.64,95%CI（0.83,3.24）,P=0.16〕和新生儿败血症〔OR=0.69,95%CI（0.91,3.69）,P=0.28〕与剖宫产分娩无关。结论 剖宫产分娩可能增加新生儿罹患呼吸系统疾病的风险,降低新生儿窒息的发生,而与消化系统疾病发生无关。低体质量儿、早产儿和低体质量早产儿更容易选择剖宫产,增加剖宫产率。     

92例新生儿气胸的病因及危险因素分析

目的：探究新生儿气胸的病因及危险因素。方法：对2004年6月-2013年6月,笔者所工作医院收治的92例新生儿气胸患者及同时期未发现气胸的新生儿中随机选择700例进行临床回顾分析,对孕妇怀孕期间情况、患儿出生特征及出生后治疗情况等进行分析,研究其与气胸发生与防治的关系。结果：出生第1天发生症状的有64例,占发病患者的69．57％;出生后2～3d发病的有27例,占29．35％;出生后大于3d发病的有1例,占1．09％。在气胸患者中,大量肺压缩的34例（＞50％）,单侧气胸58例（左侧19例,右侧39例）,双侧气胸35例,气胸合并纵隔气肿12例。结论：新生儿气胸常常发生在早期新生儿中,其中胎龄、剖宫产、产时窒息复苏、肺炎、湿肺、机械性通气等因素与气胸发生的关系密切。故在早期新生儿护理中,要重点观察有上述症状的新生儿,尽可能降低新生儿气胸的发生。     

超声检查胎盘成熟度预测胎盘功能的临床价值

目的;分析胎盘成熟度预测胎盘功能的临床价值。方法：产前超声检查示胎盘Ⅲ级钙化的住院待产妇70例,胎盘Ⅰ-Ⅱ钙化的待产妇70例,,两组病例年龄,孕周,妥孕产次无显著差异,比较各组胎儿宫内窘迫的发生率,顺产率,剖宫产率及窒息的发生率,结果：胎盘Ⅲ级钙化组21例发生胎儿宫内窘迫,55例（78．5％）顺利阴道分娩,13例（18．5％（）因胎儿宫内窘迫剖宫产,无新生儿窒息发生,胎盘I－II级钙化组组19例发生胎儿宫内迫,53％例（75．5％）顺利阴道分娩,12例（17．1％）因胎儿宫内窘迫剖宫产,2例发生新生儿窒息,两组病例产程,新生儿体重,胎儿宫内窘迫发生率,顺产率,剖宫产率及新生儿窒息的发生率均相近,统计学处理无显著性差异,P＞0．05）结论：胎盘成熟度并不能预测胎盘功能。