脑卒中患者急性期姿势控制能力对其功能结局的预测价值

目的:评定脑卒中急性期患者的姿势控制能力,可明确其存在问题,探讨脑卒中患者急性期的姿势控制能力与出院时日常生活活动能力的相关性。方法:选择2002-08/2004-08在中山大学附属第二医院康复医学科治疗的45例脑卒中急性期患者为观察对象。所有患者在发病1周内应用脑卒中患者姿势评定量表(12项,每项0～3分,总分36分)评定其姿势控制能力、简式Fugl-Meyer量表(共50项,总分100分,上肢66分,下肢34分)评定其运动功能,Berg平衡量表(14项,每项0～4分,总分56分)评定其平衡能力,Barthel指数(10项,总分100分)评定其日常生活活动能力,在出院时再次评定Barthel指数,所有量表评分越高,患者功能状态越好。应用Pearson检验分析脑卒中患者急性期的各量表得分和年龄等变量与出院时Barthel指数的相关性;并以逐步回归分析上述变量与出院时日常生活活动能力的关联程度。结果:按意向处理分析,45例患者均进入结果分析。Pearson相关分析显示脑卒中患者急性期的脑卒中患者姿势评定量表、简式Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、Barthel指数等变量与出院时Barthel指数高度正相关(r=0.708,0.602,0.655,0.635,P<0.001),患者年龄与出院时Barthel指数中度负相关(r=-0.468,P<0.05)。逐步回归分析结果显示脑卒中患者姿势评定量表评分是出院时日常生活活动能力的显著预测因子(R2=0.563,P<0.001),仅脑卒中患者姿势评定量表单独就可解释出院时56%的日常生活活动能力,而4个量表和年龄等变量共同才可解释出院时69%的日常生活活动能力。结论:脑卒中患者急性期的姿势控制能力、偏瘫侧肢体的运动功能、平衡能力、日常生活活动能力和年龄与患者出院时日常生活活动能力密切相关,是患者出院时日常生活活动能力的预测因素,而姿势控制能力更是显著预测因子。     

脑卒中患者急性期姿势控制能力对其功能结局的预测价值

目的：评定脑卒中急性期患者的姿势控制能力，可明确其存在问题，探讨脑卒中患者急性期的姿势控制能力与出院时日常生活活动能力的相关性。方法：选择2002-08／2004-08在中山大学附属第二医院康复医学科治疗的45例脑卒中急性期患者为观察对象。所有患者在发病1周内应用脑卒中患者姿势评定量表（12项，每项0～3分，总分36分）评定其姿势控制能力、简式Fugl-Meyer量表（共50项，总分100分，上肢66分，下肢34分）评定其运动功能，Berg平衡量表（14项，每项0-4分，总分56分）评定其平衡能力，Barthel指数（10项，总分100分）评定其日常生活活动能力，在出院时再次评定Barthel指数，所有量表评分越高，患者功能状态越好。应用Pearson检验分析脑卒中患者急性期的各量表得分和年龄等变量与出院时Barthel指数的相关性；并以逐步回归分析上述变量与出院时日常生活活动能力的关联程度。结果：按意向处理分析，45例患者均进入结果分析。Pearson相关分析显示脑卒中患者急性期的脑卒中患者姿势评定量表、简式Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、Barthel指数等变量与出院时Barthel指数高度正相关（r=0．708，0．602，0．655，0．635，P〈0．001），患者年龄与出院时Barthel指数中度负相关（r=-0．468，P〈0．05）。逐步回归分析结果显示脑卒中患者姿势评定量表评分是出院时日常生活活动能力的显著预测因子（R^2=0．563，P〈0．001），仅脑卒中患者姿势评定量表单独就可解释出院时56％的日常生活活动能力，而4个量表和年龄等变量共同才可解释出院时69％的日常生活活动能力。结论：脑卒中患者急性期的姿势控制能力、偏瘫侧肢体的运动功能、平衡能力、日常生活活动能力和年龄与患者出院时日常生活活动能力密切相关，是患者出院时日常生活活动能力的预测因素，而姿势控制能力更是显著预测因子。     

三种常用平衡量表在脑卒中患者中的相关性研究

目的探讨三种常用的平衡量表在脑卒中偏瘫患者中的相关性。方法对57例患者进行Berg平衡量表(Bergbalancescale,BBS)、Fugl-Meyer平衡量表(balancesubscaleoftheFugl-Meyertest,FM-B)、脑卒中患者姿势评定量表(posturalassessmentscaleforstrokepatients,PASS)、下肢运动功能、ADL能力和步行功能评定。用Pearson相关分析方法来确定BBS、FM-B和PASS之间的相关性;确定BBS、FM-B和PASS与下肢运动功能、ADL能力和步行功能之间的相关性。结果BBS、FM-B和PASS之间呈高度相关(r=0.613—0.766,P<0.001);BBS、FM-B和PASS与下肢运动功能、ADL能力和步行功能之间呈高度相关(r=0.479—0.718,P<0.001)。结论BBS、FM-B和PASS均可以反映脑卒中患者的平衡和功能结局。     

脑卒中偏瘫患者下肢功能与ADL移动动作能力的关系

目的:改善ADL能力是脑卒中康复主要目标。本文通过对脑卒中偏瘫患者ADL移动动作能力与患侧下肢功能之间关系的研究,判别影响ADL移动动作能力的下肢功能因素。方法:对55例患者用功能独立性测量中的转移和行进项目来评价患者的ADL移动动作能力,用简式Fugl-Meyer评价法评价下肢运动功能,用Motricity指数评价患侧下肢肌力,用Berg平衡量表评价患者的平衡能力。用Pearson相关分析方法来确定ADL移动动作能力和下肢功能之间的相关性;然后以ADL移动动作能力作为因变量用多元回归分析法的逐步回归法和路径分析法来确定影响ADL移动动作能力的下肢功能因素。结果:患者患侧下肢功能与ADL移动动作能力之间呈高度相关(r=0.541—0.670,P<0.001);其中平衡功能是影响ADL移动动作能力最重要的直接因素(R2=0.45,P<0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者的下肢功能尤其是平衡功能是影响ADL移动动作能力的重要因素。     

实施家属同步健康教育对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响

目的:探讨实施家属健康教育对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响。方法:将90例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,各45例,对照组患者在常规治疗的同时接受健康教育;观察组在此基础上同步实施家属健康教育。在患者入院时和入院后8周,采用改良Barthel指数评价记录表,分别对两组患者的日常生活活动(activities of dailyling,ADL)能力进行评分并记录。结果:入院时两组患者ADL能力评价无显著性差异,P>0.05;第8周时,观察组总体ADL能力明显高于对照组,差异有显著意义,P<0.05。结论:对脑卒中偏瘫患者家属同步实施健康教育,可提高家属的看护水平和配合程度,提高患者的ADL能力。     

脑卒中偏瘫患者躯干控制能力对ADL的影响

为探讨脑卒中偏瘫患者躯干控制能力与ADL的关系及躯干控制能力的康复效果，对25例住院的脑卒中偏瘫患者入院及出院时各进行一次躯干控制测试（TCT）及Barthel指数评定，并在住院期间进行综合康复治疗。结果：与入院时相比，出院时TCT各分项及总分均有提高（P〈0．001）。入院时TCT总分与Barthel指数呈显著相关（r=0．830）；出院时TCT总分与Barthel指数亦显著相关（r=0．783）。提示：综合康复治疗有助于躯干控制能力改善，TCT可早期预测偏瘫患者的ADL。     

家庭康复训练对出院后脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的观察家庭康复训练对出院后脑卒中偏瘫患者肢体功能和日常生活活动（ADL）能力的影响。方法将70例住院的脑卒中患者在出院时随机分成家庭康复训练组和对照组（n=35），出院后家庭康复训练组给予规范康复训练，对照组自行功能训练。分别于出院时、出院后1，2，3个月对2组进行评定，采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准评定神经功能，采用Barthel指数（BI）评分法评定ADL能力。结果经过3个月家庭康复训练，2组的Barthel指数和脑卒中临床神经功能缺损评分均有一定程度的改善。家庭康复训练组患者的ADL能力明显优于对照组（P〈0．01）。结论出院后家庭康复训练可以显著提高脑卒中偏瘫患者的ADL能力，提高患者的生活质量。     

Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者护理中的应用与体会

目的:探讨脑卒中偏瘫患者应用Orem自理模式的可行性。方法:将88例脑卒中偏瘫患者分为两组,对照组44例,根据病情需要给予分级护理制度,观察组44例,将Orem自理模式贯穿于分级护理全程,观察记录两组入院和出院时采用Barthel指数对日常生活能力(ADL)水平的评估,比较两组日常生活能力恢复程度及出院时掌握自护方法程度。结果:出院时观察组Barthel指数的改善明显优于对照组(P<0.01),观察组出院时掌握自护方法程度亦明显优于对照组(P<0.01)。结论:Orem自理学说指导对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力的提高和出院时掌握自护方法程度均明显优于分级护理,因此Orem自理模式有助于患者最大程度地发挥自理潜能及早回归家庭、社会,提高生存质量。     

脑卒中患者ADL评定及康复护理干预

目的:评价康复护理ADL评定量表在脑卒中患者康复中的应用及康复疗效。方法:采用康复护理ADL评定量表在68例脑卒中偏瘫患者入院时、康复训练30天时及出院时3次进行ADL功能评定,针对ADL功能评定存在的功能障碍进行个性化的康复护理干预、康复训练。结果:68例脑卒中患者经康复训练后在衣、食、住、行、个人卫生方面ADL能力均显著提高。ADL能力总分入院时37.73±3.61,康复训练30天后64.75±13.28,出院时81.79±18.69,与入院时相比,ADL能力总分增加(P<0.01)。结论:康复护理ADL评定量表对评估脑卒中患者、提高ADL能力具有指导作用;脑卒中患者经康复护理干预、康复训练后ADL能力能显著提高。     

脑卒中偏瘫病人居家日常生活护理指导

[目的]探讨居家护理指导对脑卒中偏瘫病人日常生活活动能力(ADL)的影响。[方法]将44例脑卒中偏瘫病人出院时随机分成指导组和对照组,指导组由护士入户对照顾者及病人进行ADL能力训练指导每周1次;对照组由照顾者对病人进行ADL能力训练。6个月后采用Barthel指数(BI)评分法评定ADL能力,比较居家护理指导的效果。[结果]两组病人在出院时ADL能力无明显差异(P>0.05),而在出院后6个月两组病人ADL能力有明显差异(P<0.05),即指导组ADL能力明显高于对照组。[结论]经居家护理指导明显提高了脑卒中偏瘫病人的居家ADL能力,从而改善了病人的生存质量。     

RNADL评定量表在脑卒中患者康复训练中的应用

目的评价RNADL评定量表在脑卒中后偏瘫患者康复中的应用。方法采用RNADL评定量表在68例脑卒中偏瘫患者入院时、康复训练1个月时及出院时三次进行ADL功能评定,针对ADL功能评定存在的功能障碍进行个性化的康复训练。结果68例脑卒中患者经康复训练后ADL能力均显著提高,RNADL总分由入院时的(37.73±3.61)分提高到出院时的(81.79±18.69)分(P<0.01)。结论RNADL评定量表对评估脑卒中患者提高ADL能力具有指导作用。     

Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的:探讨Orem自理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用效果.方法:将62例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各31例,对照组给予神经内科常规护理,观察组在此基础上给予Orem自理模式,比较两组患者入院、出院时Barthel指数、Fugl-Meyer评分.结果:两组患者出院时的Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:Orem自理模式能提高脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力和运动功能.     

偏瘫患者住院期间运动能力与日常生活能力的进展及其关系

目的:探讨脑卒中偏瘫患者通过正规康复训练后,其运动能力及日常生活能力有无进展、两者的进展是否有相关性及何种状态的运动能力及日常生活能力入院后能有较大程度的提高。方法:22例脑卒中后半年内的偏瘫患者,于2002-08/2003-06在南京医科大学第一附属医院康复科治疗。采用简易Fugl-Meyer运动功能评分方法评定患者运动能力,改良Barthel指数评定患者的日常生活能力。结果:22例患者入院时及出院时的Fugl-Meyer运动功能评分分别为(37.04±29.92)分及(45.82±28.42)分,入院及出院时的改良Barthel指数评分分别为(36.59±24.75)分及(59.32±25.04)分,治疗前后两者差异均存在非常显著性意义(P<0.01)。入院与出院Fugl-Meyer运动功能评分差值与改良Barthel指数差值之间的相关系数为0.17。入院及出院时Fugl-Meyer运动功能评分差值及改良Barthel指数评分差值与住院时间之间的相关系数分别为0.27,0.42。入院时Fugl-Meyer运动功能评分在80分以上者,出院时平均增加(2.00±0.63)分;在80分以下者,出院时平均增加(10.00±7.73)分。入院时改良Barthel指数在50分以上者,出院时增加(8.75±7.90)分;在50分以下者出院时增加(30.67±17.40)分。结论:康复训练可以提高患者的运动能力及日常生活能力,但两者的提高无明显相关性。入     

家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力及运动功能的影响

目的 :探讨家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力 (ADL)及运动功能的影响。方法 :脑卒中偏瘫患者 12 8例随机分成 2组各 6 4例 ,2组住院期间进行药物和康复治疗 ,出院后康复组仍坚持正规家庭康复指导 ,对照组仅进行自我锻炼。出院时及出院 8周后进行Brunnstorm运动功能测评及Barthel指数评分。结果 :8周后 2组Barthel指数及偏瘫肢体的运动功能均有改善 ,其改善幅度康复组明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :脑卒中患者出院后仍进行正规的家庭康复指导 ,能明显提高ADL及肢体的运动功能。     

早期整体护理对急性脑卒中患者康复及预后的影响

目的:探讨早期启动整体护理对脑卒中患者预后的影响。方法:选取70例脑卒中患者随机分为实验组和对照组各35例,实验组入院时即启动整理护理,对照组实施常规护理;于入院时、住院14、30 d分别对神经功能缺损(NIHSS)情况、日常生活活动能力(ADL)评分、改良的Barthel指数(MBI)进行评价比较。结果:住院14、30 d,实验组疗效显著优于对照组(P 0. 05),神经功能缺损情况好于对照组(P 0. 05),ADL评分显著高于对照组(P 0. 05),改良的Barthel指数(MBI)显著优于对照组(P 0. 05)。结论:早期整体护理对脑卒中患者的预后有积极作用,患者生活能力明显提高,值得临床推广。     

脑血管病偏瘫患者影响个体预后的因素及早期康复护理模式的研究

目的:探讨影响脑血管偏瘫患者个体预后的因素,构建早期康复护理模式.方法:选择符合条件的脑血管病偏瘫患者122例,随机分为康复组60例和对照组62例,两组均接受神经内科常规治疗和一般护理,康复组在此基础上实施早期康复护理模式训练.分别于入院时、28 d和90 d时采用Fugle-Meyer运动功能评定,ADL功能状况的评定,采用国际通用的Barthel指数评定疗效.对可能影响脑血管病偏瘫患者个体预后的因素,做单因素分析和Logistic多元逐步回归分析;对两组实施早期康复护理模式后的Fugle-Meyer评分,Barthel指数进行比较.结果:单因素分析显示,影响脑血管病偏瘫患者个体预后的变量为:年龄(P<0.05)和多发性卒中(P<0.05);Logistic多元逐步回归分析显示,影响脑血管病偏瘫患者个体预后的变量为:年龄(P<0.05)、病灶部位(P<0.05)和多发性卒中(P<0.05).经过28 d、90 d早期康复护理模式干预后,康复组Fugle-Meyer值有大幅度提高,明显优于对照组 (P<0.05).两组在干预前后28 d及90 d的Barthel指数比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:年龄、病灶部位、多发性卒中是影响脑血管病偏瘫患者个体预后的重要因素,同时对脑血管病偏瘫患者针对性的实施早期康复护理模式可明显改善患者的自理能力,提高其生活质量.     

下肢机器人应用对脑卒中偏瘫患者步行功能和ADL的影响

目的:观察下肢机器人应用对脑卒中偏瘫患者步行功能和ADL的影响。方法:将40名步态异常的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规步态纠正训练,观察组除常规步态纠正训练外还进行下肢机器人训练。训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、功能性步行能力量表(FAC)和Barthel指数对患者的平衡功能、步行功能和日常生活能力(ADL)进行疗效判定。结果:治疗后,2组患者BBS、FAC、Barthel指数评分均较治疗前均明显提高(均P0.05),且观察组各项评分高于对照组(均P0.05)。结论:下肢机器人的应用对于纠正脑卒中患者偏瘫步态,提高步行能力,改善ADL水平有积极的治疗作用。     

脑卒中患者出院时的功能结局预测

背景通过入院时资料早期预测其出院时的功能结局对于了解预后、计划出院后的转归很有意义,目前关于脑卒中患者平衡功能的研究越来越受到重视,而国内缺乏关于平衡功能与出院时的功能结局的关系报道.目的根据收集的资料预测脑卒中患者出院时的功能结局,以及它与Fugl-Meyer平衡得分、Berg平衡量表得分的相关性.设计以患者为研究对象,多因素、多变量研究.单位一所大学医院的康复科.对象2002-08/2003-05同济医院康复科和神经科住院的符合入选标准的首次脑卒中患者40例.方法将收集的脑卒中患者资料与出院时的功能结局进行单因素和多因素分析,收集的资料包括患者的病史、体格检查、入院时Fugl-Meyer平衡量表评分、Berg平衡量表评分、日常生活活动能力及功能独立性评分,出院时评定功能独立性评分作为功能结局.主要观察指标Berg平衡量表,Fugl-Meyer平衡量表与功能独立性评定的简单相关性分析,出院时功能独立性评分影响因子的逐步回归分析.结果简单线性相关分析提示Berg平衡量表,Fugl-Meyer平衡量表得分与入院、出院功能独立性评定得分有较强的相关性(P＜0.001或P＜0.05),逐步回归分析发现入院时功能独立性评定,日常生活活动能力评分,Berg平衡量表评分可以预测脑卒中患者出院时的功能结局.结论出院时功能结局的预测因子为入院时功能独立性评定,日常生活活动能力评分,Berg平衡量表评分,它与Berg平衡量表有较强的相关性.     

影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析

目的：探讨脑卒中偏瘫患者治疗前后影响日常生活活动（ADL）能力的相关因素。方法：选择可能对脑卒中患者临床预后有影响的因素，以入院康复治疗1个月后改良Barthel指数为标准，进行回顾性和多因素分析。入选病例为17例脑卒中偏瘫患者。结果：康复治疗1个月后患者的ADL能力主要与治疗前的ADL能力呈正相关。与年龄、发病天数、肺部感染、尿路感染、关节挛缩等呈负相关。结论：并发症的发生是脑卒中患者ADL能力恢复的主要影响因素。提示要积极预防并发症，并对患者的家属和护理人员进行康复护理教育。同时强调早期康复治疗对于促进脑卒中患者ADL能力的恢复是十分重要的。     

一种新型ADL量表可行性的研究

新型ADL量表是在Barthel指数基础上经过修改而成.通过采用新型ADL量表对76例偏瘫患者进行日常生活活动能力的评价,并与Barthel指数评分法进行相关分析.结果表明:2种评价方法在评价结果的总分上有较高的相关性(r=0.879, P<0.01);在障碍程度的轻、中、重分型方面,通过卡方分析结果呈现高度的一致性(P>0.1);新型ADL量表的再测信度检验显示该表高度稳定(r=0.948,P<0.01).表明新型ADL量表是有效和可靠的,此量表适用于偏瘫患者的日常生活活动能力的评价.