髌骨纵形骨折16例报告

髌骨纵形骨折是髌骨骨折中的一种特殊类型 ,为关节内骨折。我院自 1990年～ 2 0 0 1年共收治 16例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组均为青壮年 ,年龄 2 4～ 45岁。男 12例 ,女 4例。左侧 13例 ,右侧 3例 ,均为单侧。症状及体征 ,除膝部有皮肤挫伤灶 ,肿胀和压痛 ,膝部疼痛和功能障碍明显的只有 3例 ,髌骨有骨擦感 2例 ,浮髌试验阳性 4例。X线片所见 :膝关节正侧位片 6例髌骨外 1/ 3有纵形的骨折线 ,所有的病例侧位片未发现异常。 16例髌骨轴位片均可见髌骨外 1/ 3处有骨折线通过全层骨质 ,10例外侧骨片有不同程度的向外侧移位 ,骨…     

腕舟骨近端骨不连的治疗附22例报告

1992年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术治疗 2 2例腕舟骨近端骨不愈合 ,疗效满意。　　一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 2例 ,均为男性 ;年龄 17～ 2 6岁 ,平均 2 0岁。右侧 16例 ,左侧 6例。伤后距就诊时间为 3～ 3 0个月 ,平均 6个月。Ｘ线片示 :2 2例均为腕舟骨近端 1/3骨折 ,无创伤性关节炎表现。近端骨密度升高 14例 ,囊性变 4例 ,骨密度升高合并囊性变 3例 ,骨折端假关节形成 1例。稳定性骨折2 0例 ,不稳定性骨折 2例。2 .手术方法 :腕关节外侧纵形切口长 4～ 5ｃｍ ,于桡骨茎突部仔细辨认从桡动脉尺…     

空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折的疗效分析

目的探讨空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折的方法和疗效。方法采用空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折18例。结果 18例均获随访9～24个月,平均17.5个月。骨折均愈合,膝关节功能良好,创面愈合良好。结论采用空心钉内固定治疗髌骨纵形骨折具有安全、创伤小、膝关节功能恢复满意、骨折愈合快的特点,是一种有效和可靠的治疗方法。     

6例髌骨骨折漏诊原因分析及预防

自 1996～ 2 0 0 2年我院和外院骨科门诊发现有详细资料的 6例髌骨骨折被漏诊 ,现就其漏诊原因进行分析。1　临床资料本组男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,受伤原因 :扭伤 2例 ,膝部跪地致伤 4例 :初诊时均拍摄膝关节正侧位片 ,影像学科均报告膝关节未见明显异常。复诊时 6例患者均诉患膝疼痛加剧 ,关节活动受限 ,触诊关节内有血肿 ,经 CT确诊 :髌骨纵形裂缝骨折 2例 ,髌骨片状关节面骨折 1例 ,边缘性骨折 1例 ,骨折移位在膝关节正侧位片上明显可见的 2例。治疗 :4例无移位骨折经关节穿刺抽出血肿 ,伸膝位石膏固定 4周而愈。另 2例…     

髌骨纵形骨折漏诊的教训

髌骨骨折是临床上常见的骨折,因其位置表浅,诊断比较容易。对髌骨纵形骨折或者边缘型骨折有可能漏诊,对此应引起重视。现结合典型病例,总结如下:例1　男性,40岁。8天前从2米高处跳下时,右膝受伤,疼痛,髌骨向外侧脱位,经手法复位后即能行走。在当地医院检查并摄片后,未发现骨折,给予对症处理。8天后仍感右膝疼痛,活动后加重,即来院就诊。检查:右膝略肿胀,髌骨外缘压痛,膝关节屈曲受限。阅伤后Ｘ线片及重新拍摄的Ｘ线正侧位片,均未见明显骨折线。行ＣＴ检查及摄髌骨轴位片,证实为右膝髌骨外侧边缘型骨折。例2　女性,35岁。于1小时前从3米高处…     

髋臼"T"形骨折的诊断和治疗

目的 :探讨髋臼“T”形骨折的诊断步骤和治疗方法。方法 :自 1994年 8月～2 0 0 3年 1月共治疗髋臼“T”形 (B2型 )骨折 2 4例 ,其中B2 1型 3例 ,B2 2型 13例 ,B2 3型6例 ,“T”形 后壁骨折 2例。结果 :随访 1～ 4年 ,平均 2年 ,结果手术解剖复位组关节功能表现优良者 14例 ,可 2例 ;复位欠佳组关节功能表现良者 1例 ,可 2例 ;不满意复位组关节功能表现可 1例 ,差1例。非手术治疗组关节功能表现可 1例 ,差 2例。结论 :B2 1型髋臼骨折可以采用保守治疗 ,而B2 2型、B2 3型和“T”形 后壁骨折一般采用手术治疗。     

镍钛形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

自2 0 0 1年1 0月～2 0 0 2年1 0月采用镍钛形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折1 9例,取得满意疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 9例,男1 4例,女5例。年龄1 9～70岁。骨折类型:横行骨折1 6例,纵行骨折3例。其中开放性骨折5例。1 2　治疗　均行急诊手术。术前根据X线片(可根据健侧的)提示的髌骨的大小,选用的髌骨爪以小1 0 %～2 0 %为宜。硬膜外麻醉下取膝前侧正中切口,显露骨折,清除关节内及折端血块、积血,予以复位后,用点状复位钳暂时固定,缝合断裂的髌韧带,将髌骨爪浸泡于0℃～5℃的无菌冰盐水中5min ,用钳子将髌骨爪的五…     

髌骨陈旧骨折合并股四头肌挛缩15例治疗体会

目的探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效。方法陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者15例,男11例,女4例;年龄25～51岁,平均39岁。受伤至手术时间4周～5个月,平均2个月。骨折分类：横形骨折8例,粉碎性骨折5例,髌骨下极骨折2例。骨折分离移位情况：小于2cm者4例,2～3cm者7例,大于3cm者4例。被动屈膝10°～20°者5例,20°～50°者8例,大于50°者2例。用克氏针在近端骨折块的上1／3处行骨牵引,1～2周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术。结果14例获得随访,随访时间6～30个月。根据王亦璁改良膝关节功能评分法,本组优9例,良3例,可2例。骨折均获得I期愈合,髌骨的解剖结构恢复,功能恢复良好。结论陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离,Ⅰ期手术复位困难,而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定,不但解决了股四头肌挛缩,有利于骨折的复位固定,而且保留了髌骨结构,保证了伸膝装置的完整性。     

应用微型钛钢板治疗掌、指骨骨折

我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,采用微型钛钢板及螺钉作为内固定材料 ,治疗掌、指骨骨折 5 2例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 2例 ,男 37例 ,女 15例 ,年龄 18岁～ 4 2岁 ,平均 2 6岁。其中掌骨 39例 ,近节指骨 9例 ,中节指骨 4例。骨折均为横形或短斜形 ,明显移位。多发性骨折 4 3例。1.2　手术方法手术切口选择 ,一般掌骨骨折切口沿掌骨边缘纵形切开 ,多发性掌骨骨折切口沿相邻掌骨之间纵形切开 ,指骨骨折沿指骨侧方纵形切开。掌骨骨折一般选用 2 0ｍｍ厚钛钢板及螺丝钉 ,指骨选用 1 5ｍｍ厚钛钢板及…     

髌骨纵形骨折10例临床分析

髌骨纵形骨折１０例临床分析张家口解放军２５１医院（０７５０００）张会生，贾卫斗，周学明自１９８５年２月～Ｎ９５年２月，我们遇到１０例髌骨纵形骨折报告如下。临床资料本组１０例中男８例，女２例；年龄２０～５８岁；左侧８例，右侧２例；所有患者均为膝部着地造...     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。