高原地区胸大肌肌皮瓣即刻修复颊肿物术后缺损1例

20 0 0年 5月本院收治 1例左侧颊部巨大神经鞘瘤患者 ,经采用手术切除 ,胸大肌肌皮瓣修复颊粘膜缺损取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,1 6岁 ,藏族。 2年前左侧颊部发现一无痛性肿块 ,6月前曾在外院行手术治疗未切净 ,病理诊断 :“左颊部神经鞘瘤”。术后肿块生长明显加速 ,伴左面部疼痛、麻木、进食困难。入院检查 :全身营养状况差 ,呈张口状 ,左侧颊部见一约 1 6ｃｍ× 1 6ｃｍ大小肿块 ,并有约 6ｃｍ× 6ｃｍ突入口内 ,占据约 3/4口腔。肿块质软、固定、有压痛。ＣＴ提示咽旁、颞下、颌下、口底间隙受侵 ,左侧下颌体及升枝…     

左颊部大型畸胎瘤1例

病儿 ,女 ,1412 岁。出生后左颊较右颊隆起 ,逐渐增大 ,无痛无不适 ,90ｄ时曾在当地医院 ,行左颊部肿物切除术 ,因肿物大 ,未能完整切除 ,术后病理诊断为大型畸胎病。近 1年来 ,左颊部渐进性增大。检查 :左颊部口角至耳前可见一包块突起 ,约 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,上界为颧弓下缘 ,下界为下颌骨下缘 ,前界为口角 ,后界达耳屏。触之较软 ,界限不清 ,活动度差 ,触痛 ( ) ,包块表面皮肤无色素沉着及溃疡 ,左侧耳前有一直线刀痕 ,长约 4ｃｍ ,双侧颌下淋巴结不大。诊断为左颊部畸胎瘤。在气管插管麻醉下行左颊部畸胎瘤切除术。沿耳前下绕…     

面颊部浸润性脂肪瘤1例

患者,男,12岁。住院号30974。患儿左面颊部出生时即有一包块,后逐渐增大来本科就诊。检查见左面颊部明显隆起包块,约2.5×4.0×1.0cm~3,触之质地较软,无一定的边界,基底部可推动,与深部组织无粘连,肿块中部有压痛,患侧硬腭无下塌,左唇龈沟正常,颌下淋巴结未扪及,全身检查未见异常。副鼻窦摄片:两侧上颌窦显示密度增加,但骨质完整。     

牙源性颈部坏死性筋膜炎1例报告

我科2008年1月6日收治牙源性颈部坏死性筋膜炎一例,现报告如下. 患者,男,37岁,半月前无任何原因左下后牙疼痛,伴开口进食困难,口服头孢氨苄无效,曾行针灸治疗,亦未缓解,5天前左面颊部及颌下区肿胀,次日波及左颈部,2天前延至上胸部,于当地医院静滴青霉素甲硝唑及地塞米松5天.现伴心慌气短,面色苍白、出冷汗、口唇发绀、进食困难、左面颊部肿痛.     

颌面部巨大上皮-肌上皮癌1例

1 临床资料 患者,男,67岁,因左面颊部肿瘤17年,其间多次复发,本次复发2年于2006年5月入院.既往曾诊断为"左面颊部腺泡细胞癌"、"左面颊部多形性腺瘤恶变".口腔科检查:患者颜面严重畸形,左面颊部见巨大包块,由左耳下斜行直下至口角,大小约30cm×12cm×10cm,质中偏硬,表面光滑,活动度低.表面皮肤皮温偏高,未见破溃.胸骨颈静脉切迹上见一肿块,大小约8cm×4.5cm×3.5cm,质地性状同面部包块(见图1).未触及颌下肿大淋巴结.CT提示肿块多为恶性,左侧颧骨、下颌骨受侵.临床诊断:左颌面部、胸骨颈静脉切迹处恶性肿瘤.行肿块及左半下颌骨、左腮腺全叶切除术.术中见肿瘤为多结节状,带完整包膜,成花簇样聚集于左下颌骨体部和升支部的外侧,部分位于内侧.肿瘤与颌骨粘连紧密,毗邻腮腺.未见肿大淋巴结.     

带血管游离前臂皮瓣移植修复唇颊部洞穿性缺损1例报告

一、病例报告李×,男,56岁。于1980年9月4日诊为左唇颊部鳞状细胞癌入院。检查:左颊部粘膜至皮肤全层有6×5cm 菜花样肿块,中央破溃,有脓血性分泌物,左口角及上下唇亦被肿瘤侵犯,颈淋巴结未扪及,全身无特殊发现。后于9月11日在气管内插管全麻下行唇颊部肿瘤切除术,术后颊部遗留7×6cm 洞穿性缺损。于左前臂分离7×15cm 大小皮瓣,令其带桡动脉及头静脉,将其移至颊部缺损区,肉眼直视下将头静脉与面总静脉吻合,桡动脉与颌外动脉吻合。吻合后皮瓣切缘有活跃     

西咪替丁治疗急性颌下腺炎2例

<正> 例1女,35岁。1周前左颌下肿痛,咀嚼时为甚,张口困难,呈进行性加重。近3天疼痛剧烈,昼夜不眠,不能进食,伴有发热、头痛。在门诊肌肉注射青、链霉素和口服复方新诺明及去痛片等治疗无效。于1992年8月11日急诊入院。查T 37℃,P 98次/分,R 22次/分,BP 20/12KPa。左颌下明显肿胀,面部变形,局部红晕,灼热感,约有3×3cm包块,边不清,表面光滑,质硬,无波动,触痛明显。口底舌下肉阜处红肿,无脓性分泌物。心肺及肝脾正常。化验:WBC8.4×10~9/L,N0.66,L0.34。左颌下X光照片:未发现异常阴影;肿块组织活检:见大量炎性细胞及红细胞。诊断:急性颌下腺炎。入院后静脉滴注青霉素、小诺霉素并同时应用单方及止痛治疗3天。     

腮腺导管口巨大结石一例

男性患者,50岁。因左颊部硬结2月余,左颊不适伴疼痛1周就诊。检查:左腮腺导管口红肿,乳突不清楚,开口处有一微突物1.2×1cm 大小,污黄色,表面粗糙,扪之较硬、活动。挤压腮腺区,半浑浊分泌液自导管口流出。左颌下可扪及豌豆大小、活动之淋巴结,微触痛。左腮腺区 X 线平片未见结石。诊断:     

眼眶绿色瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,18岁 ,左颌下肿物月余 ,于 2 0 0 2年 11月入院。入院体检 :左颌下肿物 2枚 ,约 3cm,界清 ,可动 ,轻压痛。左上下睑明显肿胀 ,入院查血常规 :WBC4 .5 6× 10 9/L,中性粒细胞 0 .5 2 3。CT、MRI检查 ,提示左上颌窦、筛窦慢性炎症。行左上颌窦自然口扩大术 ,并取标本送病理检查 ,报告为恶性肿瘤。术后经抗炎治疗 ,左上睑肿胀仍未消退 ,且眶下区上颌骨局部明显膨隆。再查血 WBC4 .19× 10 9/L,中性粒细胞0 .80 9;骨髓象 :骨髓穿刺示粒细胞增生 ,中性杆状核细胞比值偏高 ,且部分细胞质可见中毒性颗粒 ,粒红比值 2…     

颊粘膜神经内分泌癌1例

赖某，男，２７岁。因发现左颊部软组织包块５月余，于１９９６年１１月２８日入院。专科检查：左面颊部肿大，质地中，张口度１横指。口内左颊后部可扪及１个４ｃｍ×４ｃｍ大小的包块，质地中等偏硬，界限不清，有轻度压痛，表面粘膜光滑，色白，其上有齿痕，活动度差。...     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

慢性上颌窦炎并发下鼻甲脓肿1例

1　病例报告患者男 ,44岁 ,左侧反复鼻塞、流黄涕 7年 ,近半年鼻塞呈渐进性加重 ,伴左侧间断性头闷痛 ,曾自口服抗生素 ,点滴鼻净未见好转 ,于2 0 0 1年 2月 2 2日入院。专科检查 :左侧鼻腔可见下鼻甲明显膨隆 ,阻塞总鼻道 ,触之软 ,触痛不明显 ,粘膜呈桑椹样外观 ,收缩不良 ,鼻道有少许脓性分泌物 ,左上颌窦区压痛阳性 ,左面颊部向前略隆起 ,上颌窦ＣＴ :左慢性上颌窦炎。血尿常规及心电图、胸透均正常。入院后于左下鼻甲前端膨隆处穿刺 ,抽出大量脓性分泌物 ,随之 ,可见下鼻甲明显回缩 ,鼻腔通畅。在 2月 2 6日局麻下行左上颌窦根治术 ,术…     

嗅神经母细胞瘤一例

<正> 患者女,50岁,因左侧鼻渐进性鼻塞、头痛、嗅觉障碍伴不规则流血及左面颊肿胀年余就诊.局部检查:左侧鼻背部隆起,左上颌窦有压痛,左颊部肿胀,左鼻腔充满肿瘤样组织.副鼻窦瓦氏位摄片示左鼻腔及左筛窦,左上     

脾破裂误诊1例

腹部闭合伤中脾脏创伤 ,临床表现不同 ,体征可能不明显 ,易误诊 ,延误治疗。1　临床资料男性患者张某 ,30岁 ,因施工从约 6米高处掉下摔伤致昏迷 ,约 30分钟后入院。清醒后无呕吐 ,对伤时情况无记忆 ,自述头部、左上腹部及右下肢伤口疼痛 ,左肘关节活动受限。查体 :脉搏 110次 /分 ,血压 14/10ｋＰａ ,神志清醒 ,头顶部皮下血肿 5ｃｍ× 5ｃｍ ,双侧瞳孔等大同圆约 2 .5ｍｍ ,对光反射良好 ,胸部无损伤 ,心肺正常。腹部平软 ,左上腹部擦皮伤面积6ｃｍ× 7ｃｍ ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ;叩诊无移动性浊音 ,肠鸣音正常。左肘关…     

一例罕见的肿瘤样面颈部多发性淋巴结结核

<正> 许××,女,41岁,农民,住院号42340。1974年8月,患者因左面颈部肿块20年、最近2年增长较快而来就医。以前除曾用“针挑”外,从未检查和治疗过。既往身体健康,无咳嗽、咯血、潮热或口咽溃烂等病史。22岁结婚,有三个小孩。爱人亦无慢性疾患。结核接触史不详。体检:左腮腺、颌下区可摸到鸡蛋大小肿块三个,核桃大小肿块一个,颈部可触及约2     

急性白血病误诊智齿冠周炎1例

早期以颌下淋巴结肿大、张口受限而就诊的急性白血病 ,往往易诊断为智齿冠周炎而误诊 ,现报告 1例。1　临床资料患者 ,男 ,32岁。患者诉 :左侧颌下淋巴结肿大伴张口受限 3天 ,影响进食而就诊。检查 :左侧颌下触及一个 0 .5ｃｍ×0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大的淋巴结 ,光滑 ,活动 ,触压痛 ;张口度 1ｃｍ ;┼8近中水平阻生 ,牙冠被牙龈瓣覆盖 ,轻度牙龈充血肿胀 ,探之牙周袋深约 0 .8ｃｍ ,无溢脓。初诊 :┼8智齿冠周炎。处理 :以体积分数为 3%过氧化氢和生理盐水局部冲洗后 ,2 0 ｇ/Ｌ的碘甘油涂入龈瓣内 ,青霉素钠 80万Ｕ ,3次 /日 ,肌肉注射 ;甲…     

活血化瘀治疗皮肤变应性结节性血管炎三例

我们用中医“活血化瘀”治疗皮肤变应性结节性血管炎3例,取得较满意的疗效,特报告如下。例1 杨××,男,16岁。近二个月来面部浮肿,高热,恶寒,怕风,下肢出现痛性结节,膝、踝关节疼痛,下肢酸软沉重无力。一年前曾有两次类似病史。检查:体温38.4℃,脉搏100次/分。脸浮肿,左侧尤甚。左面颊部有一拇指头大的淡红色结节。前臂及腹部有多处色素沉着斑,在斑下可触及结节。两下肢亦有多个红色结节,质较硬,大小约为1×1至2×2厘米,多沿血管走向排列,内     

继发性脾腺癌自发破裂1例

1病历报告患者,男,64岁,因阵发性左腰背部疼痛1个月,加重2h,于2003年10月21日入院。查体:P92次/min,BP90/70-mmHg,结膜淡粉红,腹饱满,左上腹压痛,肌卫,反跳痛,脾脏肋下可触及。左下腹穿刺抽出不凝血。腹部CT:脾增大,下腔静脉处有癌栓形成。术中见:腹腔内有暗红色积血约3000ml,左上腹膈下血凝块约500g,脾脏20cm×13cm×8cm大小。脾上极见一直径4.0cm,下极约12cm×10cm×7cm肿     

左上后牙区纤维性龈瘤伴中心大量骨化1例报告

1临床资料 患者林某,女,42岁,因左上后牙龈区无痛性包块20年,4年来明显增大入院.专科检查:左颊部稍凹陷,张口不受限.1 578缺失, 6-Ⅲ度松动.于 67相应腭侧牙龈为蒂,向口腔凸起一包块,蒂周长约4.0 cm,质软,包块大小约6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,色泽同正常牙龈组织,表面光滑,质硬,无压 67痛.穿刺检查:未得任何物.上下颌骨全景片示: 牙槽突已 6消失.在局麻下行左上后牙龈区包块切除术,术中拔除 ,见牙槽嵴已吸收变平.     

巨大腎积水一例报告

<正> 患者洪××,男,35岁,农民,住院号18206.主诉:左上腹包块渐进性增大17年,近二年全腹膨隆腹胀、胸闷,平卧时气急,进食后心慌,上腹胀痛, 消瘦乏力,不能劳动,于1980年3月入院. 患者17年前发现左上腹包块时只有拳头大小,近二年包块增长很快,腹胀气急不能劳动,无炎性症状