原发性输卵管癌1例

输卵管癌是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤。迄今全世界报道约1400例。术前诊断率低，极易误诊，目前尚无可靠的术前诊断手段。本文报道腹腔镜诊断原发性输卵管癌1例。     

原发性输卵管癌5例病理分析

输卵管癌临床上较少见，术前很难做到正确诊断，常贻误治疗时机。近年来，我们通过对原发性输卵管癌5例病理报告进行分析，以提高肿瘤早期诊断正确率，延长患者生存期和治愈率。现分析报告如下。     

输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨经阴道超声检查诊断输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的价值。方法回顾分析我院3a来收治的经手术或病理证实的28例输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前超声表现。结果输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前声像图表现为胚囊型、不典型孕囊型和破裂型3种类型。术前超声正确诊断为输卵管间质部妊娠7例,宫角妊娠13例,笼统诊断为宫外孕未准确定位5例,术前超声误诊3例,超声检查准确率71%(20/28)。结论经阴道超声显像对输卵管间质部妊娠和宫角妊娠具有较高的诊断及鉴别诊断价值。     

宫腔镜下蓝泥鳅导丝输卵管复通术

目的探讨宫腔镜下蓝泥鳅导丝输卵管复通术用于诊断和治疗输卵管不通的临床价值。方法54例经宫腔镜下输卵管通液诊断不通的患者,其中13例进行蓝泥鳅导丝输卵管复通术,41例进行加压输卵管复通术。结果41例患者共81根输卵管,术前通畅27根,经加压复通后通畅54根;13例患者共26根输卵管,术前通畅1根,经蓝泥鳅导丝复通后通畅25根。两种方法相比较,差异显著（t=3.65,P=0.001）。结论宫腔镜下蓝泥鳅导丝进行输卵管复通更为简便、有效,值得进一步推广。     

16层螺旋CT对肾结石并发肾盂癌术前诊断的可行性

目的探讨16层螺旋CT对肾结石并发肾盂癌的术前诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的14例肾结石并发肾盂癌的B超及多层螺旋CT资料,并将二者的诊断与术后病理诊断对比。结果 B超检查术前有6例漏诊并发肾盂癌,检查漏诊率42.8%(6/14);而多层螺旋CT术前13例诊断明确,仅有1例漏诊,检查准确率达92.8%(13/14)。结论与超声相比,16层多层螺旋CT能显著提高肾结石并发肾盂癌的术前诊断准确率,故可作为肾结石并发肾盂癌术前诊断的首选检查方法。     

突眼性甲状腺肿合并甲状腺癌的钙化影

作者报道了经手术及组织学确诊的30例突眼性甲状腺肿合并甲状腺癌的X线表现,男3例,女27例,年龄24～61岁,其中乳头癌20例(66.6%),滤泡癌7例(23.3%),乳头滤泡癌3例(10.0%)。30例中,术前经软线摄影者25例,可见钙化者15例,未见钙化者10例,钙化率达60%(15/25)。根据钙化的形态,术前诊断或怀疑为恶性肿瘤者14例,仅1例诊断为良性肿瘤。15例均为乳头癌,其中沙粒状钙化者2例,不规则的小圆形钙化者1例,边缘不整、形态不一者11例,边缘光滑的块状钙化者1例。30例中行超声检查12例,其中诊断为癌者6例,     

超滑导丝在输卵管再通术中的应用

我院自2001年4月开始,将两种规格超滑导丝应用于输卵管再通术中治疗输卵管性不孕共106例,取得满意效果。现报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组106例中41例为原发性不孕,65例为继发性不孕,年龄25～42岁,平均31岁。术前均行子宫输卵管造影明确诊断为输卵管完全性或不完全性梗阻,其中7例已手术切除单侧输卵管,2例为单角子宫。1.2方法1.2.1使用设备与器材使用西门子Angiostarplus血管造影机造影。输卵管再通全套由美国COOK公司生产,包括DBH-100双球囊工作鞘管和FTC-550-NT导管导丝套装,后者含J形金属导丝、5.5F导管、3F微导管和0.015…     

输卵管系膜囊肿伴扭转的MSCT表现

目的 :探讨输卵管系膜囊肿伴扭转的MSCT表现,提高对该病的诊断水平。方法 :回顾性分析13例经手术病理证实为输卵管系膜囊肿伴扭转的临床及CT资料,并与病理结果进行对照。结果:13例均表现为盆腔囊实性肿块(包含增厚的输卵管及扭转的蒂),实性部分呈新月形或结节状偏于一侧,7例显示同侧正常卵巢。3例实性部分平扫呈较高密度(CT值50 HU)。6例增强扫描中2例实性部分无明显强化(10 HU)。经手术及病理证实5例输卵管系膜囊肿扭转伴坏死;本组仅1例术前诊断准确,诊断准确率7.7%。结论:输卵管系膜囊肿伴扭转表现为盆腔囊实性病灶(包含增厚的输卵管及扭转的蒂),实性部分平扫见出血、增强扫描无明显强化,提示扭转后组织继发缺血坏死。熟悉其CT表现可提高术前诊断准确率。     

山莨菪硷在子宫输卵管造影中的价值(附1040例报告)

作者分研究组和对照组观察了山莨菪硷在子宫输卵管造影中的价值.研究组519例,在造影前肌注山莨菪硷(654—2)10mg,对照组521例,术前不注射654—2.结果发现,对照组中有114例因痉挛而造成输卵管一侧不显影(79例)或两侧不显影(35例),其中30例是随后使用了654—2才发现输卵管远端病变.研究组无此现象发现,统计学处理,两种方法具有显著性差异(X~2=129.33,P<0.01).作者认为:术前常规注射654—2有助于输卵管疾病的诊断和鉴别诊断,可减少漏诊率和误诊率,文中还简要讨论了输卵管的解剖特点.     

输卵管恶性苗勒管混合瘤1例

原发性输卵管恶性肿瘤是极其罕见,而输卵管恶性苗勒管混合瘤更为罕见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的0.1%～0.5%[1,2]。迄今世界报道仅50余例[3]。笔者报道1例诊治过程,并结合文献探讨其临床表现、病理、诊断及鉴别诊断、     

MRCP诊断胆总管癌的临床应用

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆总管癌的诊断价值。方法对39例手术病理证实的胆总管癌病人术前进行了MRCP检查。结果39例胆总管癌术前MRCP均获得了具有诊断价值的MRCP图像。MRCP准确地显示了手术病理证实的胆总管癌的梗阻部位(39/39,100%)。MRCP对胆总管癌的诊断准确率为97%(38/39)。结论MRCP能清楚地显示胆总管癌的准确部位,并能对之做出准确的诊断。     

肉瘤样肝细胞癌的影像学表现

肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma, SHC)是一种少见的肝细胞癌,仅占肝细胞癌的1.4%~9%[1-2]。国内外关于 SHC 的影像学报道较少见,对其认识不足,术前容易误诊。笔者收集5例经手术病理证实的 SHC 的影像学资料进行回顾性分析,以提高对本病的诊断准确率。     

腹腔液细胞学检查在妇科肿瘤诊断中的价值

恶性肿瘤腹腔液细胞学诊断早有报道 ,而在妇科良、恶性肿瘤诊断中全面报道尚少。本文对 186例妇科良、恶性肿瘤腹腔液细胞学检查进行了分析 ,以探讨其在肿瘤诊断中的价值。1　资料与方法本资料为 1979年 7月～ 1993年 12月间在解放军总医院住院 ,经手术及病理证实的妇科良、恶性肿瘤 186例腹腔液细胞学检查结果。其中恶性肿瘤 16 8例 ,良性肿瘤 18例。包括卵巢恶性肿瘤 10 2例 ,子宫内膜癌 6 2例 ,输卵管癌 4例 ,卵巢良性肿瘤 12例 ,子宫肌瘤 6例。肿瘤分期按ＦＩＧＯ标准 ,分类按ＷＨＯ标准。腹腔液细胞学标本为手术前经腹穿刺或手术中采取…     

输卵管不全闭塞的数字化造影和宫腹腔镜对照分析

目的探讨利用输卵管数字化造影和宫腹腔镜在诊断输卵管不全闭塞的价值。方法回顾性分析48例(96条)经宫腹腔镜联合通液术证实为输卵管不全闭塞的影像学资料,所有患者术前均经过输卵管数字化造影,评价子宫输卵管数字化造影诊断输卵管不全闭塞伴积水的敏感度、特异度及准确度。结果 48例(96条)患者中,宫腹腔镜联合通液术检查确诊56条输卵管不全闭塞,其中42条输卵管不全闭塞伴积水,14条不伴积水。数字化输卵管造影确诊输卵管不全闭塞伴积水41条,漏诊1条,误诊0条。输卵管数字化造影诊断输卵管不全闭塞伴积水敏感度97.6%(41/42)、特异度100%(14/14)、准确度98.2%(55/56)。结论数字化输卵管造影可准确显示输卵管不全闭塞的征象,为宫腹腔镜联合下微创治疗筛选患者。     

多期MRI诊断粗梁型肝细胞癌

正最近报道的"粗梁型"肝细胞癌(MTM-HCC)是肝细胞癌中侵袭性较高、生存率较差的一种亚型。目的探讨术前MRI是否有助于MTM-HCC的诊断。材料与方法回顾性     

输卵管宫腔镜通液术与碘油造影通畅度临床应用价值比较研究

目的探讨超声辅助下的宫腔镜输卵管通液术与子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography,HSG)在评价输卵管通畅度中的临床应用价值。方法对265例不孕症患者行超声辅助下的宫腔镜输卵管通液术,观察液体反流及盆腔积液改变情况。全部患者术前均在三级甲等医院做过HSG并附有诊断报告,比较宫腔镜通液与HSG诊断的符合率。结果 HSG和超声辅助下的宫腔镜输卵管通液两者符合率81.9%(434/530),其中两者均诊断输卵管不通204条,通畅216条,通而不畅14条,两者诊断输卵管通畅度的一致性一般(Kappa=0.69,P=0.03)。结论超声辅助下的宫腔镜输卵管通液检查和HSG在诊断输卵管通畅度方面各有所长,临床中应根据患者的病情选择不同的检查方法。     

选择性输卵管造影及输卵管再通术对不孕症患者血清抗体的影响

目的 探讨介入再通术对输卵管阻塞性不孕症患者抗精子抗体等免疫功能的影响.方法 经常规输卵管造影诊断为输卵管阻塞性不孕症240例,介入再通术前后分别3次查血测定抗精子抗体IgG(AsAb)、抗子宫内膜抗体IgG(EmAb),并对指标进行统计学分析.结果 240例415条输卵管319条介入再通成功,成功率为94.70%.手术前后分3次测定的IgG(AsAb)、IgG(EmAb),术前有38例IgG(AsAb)阳性、27例IgG(EmAb) 阳性;术后3 d与术前阳性率相同,术后1月有40例IgG(AsAb)阳性、28例IgG(EmAb) 阳性.3次测定的指标阳性率比较差异无统计学意义.结论 介入再通术对输卵管阻塞性不孕症患者血清抗体指标的影响极小.     

胃肠道类癌六例CT误诊分析

目的探讨胃肠道类癌的cT影像特征并分析误诊原因。方法回顾性分析6例经手术病理检查证实但CT检查误诊的胃肠道类癌的临床资料。结果2例胃类癌CT影像表现为边界锐利的类圆形均质肿块,l例位于腔内,直径约1．0cm,CT检查漏诊后经胃镜确诊。1例位于腔外,直径约6cm,见明显均匀强化。术前cT检查误诊为胃间质瘤。1例小肠类癌表现为回肠末段偏心明显强化肿物,局部肠系膜淋巴结转移并不完全小肠梗阻,术前诊断为恶性肿瘤,3例阑尾类癌,2例误诊为急性阑尾炎,1例漏诊。均经手术病理及免疫组织化学染色检查确诊类癌。结论消化道不同部位类癌有不同的CT表现,了解这些特征性表现对于术前正确诊断类癌有一定价值。     

梗阻性黄疸的CT诊断（附60例分析）

目的探讨梗阻性黄疸的CT特征,并提高良恶性梗阻性黄疸术前CT签别诊断准确性。方法60例经手术病理证实的梗阻性黄疸患者术前均经常规腹部CT扫描,其中,45例又经增强扫描。所有患者的CT表现与手术病理进行了对照。结果术前CT诊断胆管结石26例,胰头癌20例,胆管癌10例,壶腹癌3例及肝门部转移癌1例。与手术病理对照,仅1例壶腹癌术前CT误诊为胆总管下端等密度结石。本组CT诊断梗阻性黄疸的敏感性、特异性和准确性分别为97．14％,96．15％和98．33％。结论CT能清晰显示梗阻胆管的改变及导致梗阻的原发病灶及其对周围结构的浸润和转移情况,并为临床治疗提供可靠的影像学依据。     

MRI在原发性输卵管癌临床分期中的应用价值

目的探讨MRI在原发性输卵管癌临床分期中的应用价值。方法回顾性分析9例经手术病理证实的输卵管癌患者的MRI资料,将肿瘤的定位、局部浸润、淋巴结转移、腹膜转移及远处转移等影像学表现,与手术所见、病理结果及临床分期相结合进行分析。结果本组9例均为单侧(左6例/右3例),腹盆腔积液5例,仅盆腔积液1例,子宫/卵巢受累7例,盆腔其它脏器受累6例,盆腔外腹膜种植转移5例,淋巴结阳性3例,远处转移1例。影像学分期IA期2例,IIA期1例,IIB期1例,IIIC期5例。淋巴结阳性诊断正确率75%,其余上述影像学表现及分期的诊断符合率均为100%。结论 MRI增强检查对原发性输卵管癌周围结构的侵犯及远处转移情况,均能清楚、准确显示,从而指导临床制定适合患者的手术方案。