急性心肌梗塞心肌再灌注心电图定量研究

本文对１７例接受尿激酶（溶栓组）、２５例接受极化液（非溶栓组）治疗的急性心肌梗塞患者运用心电定量心肌梗塞面积。用药前采用ＳＴ段运算法预计梗塞面积，住院７２ｈ后用ＱＲＳ积分法计算实际梗塞面积，二者之差为梗塞缩小面积，并以此计算梗塞心肌存活率，大于－２０％者为再灌注。结果显示溶栓组平均心肌梗塞面积缩小６．７％，梗塞区心肌存活率－２９．２％，早期溶栓（〈３ｈ）４例（４／５）符合心肌再灌注标准；晚期溶栓（     

尿激酶治疗急性心肌梗塞临床观察

急性心肌梗塞病人早期使用溶栓药物治疗，迅速溶解阻塞性冠脉血栓，能缩小梗塞范围，保护心功能，降低近期死亡率。我院从１９９１年３月至１９９７年３月应用国产尿激酶（南京大学制药厂）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞病人６２例，症状开始至溶栓治疗时间为４．４１±２．６１ｈ（４８例≤６ｈ，１４例＞６ｈ），根据冠脉间接再通指标判断，溶栓治疗再通率为５４．８％（３４／６２）。副作用小，未见脑出血或严重内脏出血。其中，急性心肌梗塞早期（梗塞６ｈ内）大剂量（尿激酶≥１００万ｕ）静脉给药冠脉再通率（３４／４８即７０．８％）比＞６ｈ者、中小剂量高。临床观察证明尿激酶是廉价、安全、有效的溶栓剂     

远期心肌再梗塞18例临床分析

为改善心肌梗塞的预后,减少心肌再梗塞的发生,本文分析１８例心肌再梗塞的发病因素及临床特点,以提高对其认识的水平。临床资料资料源于近十年心肌梗塞的住院病历。急性心肌梗塞参照国际心脏病学会和ＷＨＯ的缺血性心脏病的诊断标准。心肌再梗塞诊断标准：①有符合急性心肌梗塞诊断标准的确切病史和心肌酶谱、ＥＣＧ变化证据;②治疗好转后五年内再次符合急性心肌梗塞诊断标准。心肌再梗塞组１８例,男１７例,女１例。年龄６２８±７４７岁（４７～７７岁）。距第一次心肌梗塞时间３月～４年。再梗塞部位：原梗塞部位或其周围１１例…     

尿激酶治疗急性心肌梗塞30例疗效分析

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓疗法,目前在国内外已广泛应用,再通率５０％～７０％。我院对１９９７年１０月～１９９８年１０月收治的ＡＭＩ３０例进行了静脉溶栓治疗,现报告如下。临床资料与方法　　１　病例选择　梗塞６ｈ内的１０名ＡＭＩ患者中,男７例,女３例。梗塞６～１２ｈ时者２０例,男１６例,女４例。年龄两组相近,３２～７６岁。梗塞部位见附表。附表　梗塞时间与部位部位梗塞６ｈ内梗塞６～１２ｈ前间壁１４下壁２４高侧壁１１广泛前壁３４正后壁１２右室１前壁＋高侧壁２３内膜下０１　　诊断标准及再通指标：根据Ｗ…     

急性心肌梗塞溶栓治疗前后氧自由基变化的研究

目的：明确正常人及AMI溶栓前后与SOD、LPO含量的关系。早期溶栓可使60％－70％的梗塞相关动脉再通，但溶栓再通后的心肌再灌注损伤却降低了溶栓成功的净效应，其至导致梗塞范围扩大 ，其机制与氧自由基（OFR）代谢紊乱有关。方法：S一研究通过测定15例心肌梗塞病人溶栓前后静脉血超氧化物歧化酶（SOD）活力和脂质过氧化物（LPO）的含量，以观察心肌梗塞溶栓前后心肌再灌注损伤与氧自由基的关系，并设正常对照组。结果：溶栓治疗前LPO、SOD均明显高于对照组，溶栓治疗后2、6小时SOD活性明显低于溶栓前、LPO于治疗后浓度较溶栓前显升高，尤以12小时升高显。结论：急性心肌梗塞（AMI）溶栓治疗致心肌再灌注损伤与氧自由基之间有密切关系。本通过测定15例AMI溶前后静脉血脂质过氧化物）（LPO）超氧化物歧化酶（SOD）的动态变化，明确溶栓前后与SOD及LPO含量之间的关系。     

急性心肌梗塞心肌再灌注损伤

急性心肌梗塞心肌再灌注损伤赵林阳，周方钧（白求恩医科大学第三临床学院心内科１３００２１）急性心肌梗塞的治疗关键是及时，有效地实现缺血心肌再灌注。动物实验和临床都证实在急性心肌梗塞症状发生的４～６小时内阻塞血管重建和静脉、冠脉内溶栓治疗，恢复梗塞远端心...     

影响急性心肌梗塞溶栓治疗的因素分析

影响急性心肌梗塞溶栓治疗的因素分析秦富吉刘相星王双喜杨泉美莱芜钢铁总厂医院心内科（２７１１２６）急性心肌梗塞溶栓治疗能使阻塞的冠状动脉立即开放，实现心肌的血液再灌注，缩小梗塞面积，挽救受累的心肌，恢复左室功能，提高梗塞后的生存率。但由于种种原因，临床...     

及时再灌注对急性心肌梗塞近期预后的影响

根据溶栓治疗后梗塞相关冠状动脉获开通的时间不同，将59例急性心肌梗塞（AMI）病人分为＜6小时组和＞6小时组，又根据溶栓后冠状动脉造影显示的冠状动脉通畅的程度不同，分为通畅组、基本通畅组和未通组，观察梗塞相关血管开通的不同时间和不同程度对心肌梗塞近期预后的影响。结果发现，6小时内开通者可明显降低心肌梗塞面积，改善梗塞后左定功能以及减少并发症的发生，＞6小时开通组与未通组相比，也有一定程度缩小梗塞面积和减少并发症的作用；基本通畅组近期心律失常、心绞痛以及再梗塞率高于通畅组和未通组，但基本通畅组和通畅组心肌梗塞缩小面积差异无显著性。提示AMI后梗塞相关血管及时有效再灌注有利于改善心肌梗塞的近期预后。     

急性心肌梗塞早期溶栓治疗14例

急性心肌梗塞早期溶栓治疗１４例成都市第三人民医院（６１００３１）邓绪乐急性心肌梗塞的治疗着重于限制、缩小心梗范围，挽救濒死心肌，防治各种并发症。近年来在传统心肌梗塞治疗基础上进行静脉溶栓治疗，特别在早期即发病６小时之内应用，旨在梗塞早期及时恢复闭塞冠...     

国产r-SK溶栓治疗急性心肌梗塞的冠脉造影及临床观察

应用国产重组链激酶（ｒ－ ＳＫ）１５０ 万Ｕ 加入５ ％ ＧＳ１００ ｍｌ １ｈ 内静脉滴注治疗２８ 例急性心肌梗塞，治疗后９０ ｍｉｎ行冠状动脉造影评价治疗效果，结果梗塞相关血管再通率为７５ ％ ，起病后３ｈ 内溶栓再通率为８７ ．５ ％ ，３ ～６ｈ 再通率为８０ ％ ，６ ～１２ｈ 再通率为６０ ％ 。梗塞相关血管前降支再通率为８１ ．３ ％ ，回旋支再通率为７５ ％ ，右冠脉再通率为６２ ．５ ％ 。未通的立即补救ＰＴＣＡ 及冠脉内支架术开通梗塞相关性血管，全部病例５ 周观察无一例死亡。     

Atrioventricular block complicating inferior acute myocardial infarction treated with thrombolytic therapy

Objective To investigate the influence and mechanism of incidence of atrioventricular bloc k (AVB) treated with thrombolytic therapy in acute inferior myocardial infarcti on (AIMI). Methods A total of 46 patients with AIMI were divided into the thrombolytic group (n=23 ) and the non-thrombolytic group (n=23). Intravenous or intracoronary urokinas e was given to the former group. We observed the advancing courses of AVB, an d further assessed the relationship between occurrence of AVB and stenosis of in farct-related artery (IRA) with coronary angiography. Results Two cases died of Ⅲ° AVB in the non-thrombolytic group, but none was fo un d in the thrombolytic group. The occurrence rate of AVB was similar in both gro ups; but that of Ⅲ° AVB was much lower in the thrombolytic group (4 cases) than that in the non-thrombolytic group (11 cases, P<0.05), and the durat ion of AVB decreased from 201±113 hours to 102±60 hours after thrombolytic the rapy (P<0.01), which was mainly due to the decrease of AVB in the vanishin g interval, but not in the developing interval. The coronary angiography demon strated that there were an increasing reperfusion flow and a decreasing coronar y stenosis of the infarct-related artery after thrombolytic therapy. Conclusion Thrombolytic therapy can reduce the incidence of severe AVB, shorten its durat ion and decrease the mortality by increasing the coronary reperfusion flow in th e patients with AIMI.     

用血游离脂肪酸及SelvesterQRS积分评价溶栓治疗

通过测定血中游离脂肪酸浓度及用ＳｅｌｖｅｓｔｅｒＱＲＳ积分法测定心肌梗塞面积，对急性心肌梗塞病人溶栓治疗后梗相关冠脉再通组与对照组的疗效进行对观察，结果表明，溶栓治疗后冠脉再通组升高的血中游离脂肪酸浓度于心肌梗塞后４天降至正常，而对照组则是心肌梗塞后１周方基本降至正常，冠脉再通组心肌梗塞１周时心肌梗塞面积缩小，对照组无明显。心肌梗塞１天时血中游离脂肪酸浓度与心肌梗塞面积中度正相关。动态观察血中游离     

缺血后处理对缺血再灌注大鼠心肌梗死和心肌细胞凋亡的作用

目的观察在体情况下缺血后处理(IPC)对兔心肌梗死范围及缺血心肌细胞凋亡的影响,并与缺血预处理(IP)心脏保护作用比较. 方法采用兔心肌缺血/再灌注模型,在缺血后、再灌注前多次短暂再灌/停灌处理. 以Even's blue-TTC法检测心肌梗死范围,TUNEL方法检测缺血心肌细胞凋亡. 结果与对照组相比,缺血后处理明显减小心肌梗死范围(12.5±5.4% vs对照组26.7±6.7%, P<0.01),缺血区心肌凋亡指数明显下降(14.6±7.4 vs对照组30.4±12.3, P<0.05). 结论对于已缺血心肌,再灌前予多次短暂复灌、停灌处理具有与IP类似缩小心梗范围作用,IPC对缺血心肌的保护效应可能与其抑制缺血心肌细胞凋亡有关.     

溶栓治疗时间对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的旨在探讨溶栓治疗时间对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法符合AMI诊断标准的84例患者按溶栓距发病时间分为3组:早期静脉溶栓组、延迟静脉溶栓组、晚期静脉溶栓组,未接受溶栓者为对照组。分别于AMI急性期及恢复期测定血浆脑利钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)。结果 1)急性期早期溶栓组、延迟溶栓组BNP及LVEF与对照组比较,差异均有统计学意义,晚期溶栓组BNP及LVEF与对照组比较,差异无统计学意义;恢复期早期溶栓组、延迟溶栓组BNP与对照组比较,差异均有统计学意义,晚期溶栓组BNP与对照组比较,差异无统计学意义;恢复期早期溶栓组、延迟溶栓组、晚期溶栓组LVEF与对照组比较,差异均有统计学意义。2)相关分析显示溶栓治疗时间与恢复期BNP值呈正相关(r=-0.62,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.73,P<0.05)。结论冠状动脉阻塞时间越长,心室功能恢复越延迟;早期实行静脉溶栓治疗,能挽救濒死心肌,保护左心室功能,降低死亡率。     

急性心肌梗死溶栓治疗对QT离散度的影响及其意义

目的：探讨溶栓治疗对急性心肌梗死QT离散度的影响和意义。方法：41例急性心肌梗死患经溶栓治疗后分为溶栓再通组和溶栓未通组,分析溶栓前及溶栓后12－24h,2-4d和5－7d的ECG,测算QT,QTd,QTc和QTcd。结果：溶栓治疗前、后,再通组和未通组之间QT和QTc差异均无显性;溶栓再通组,溶栓治疗12h以后QTd和QTcd均较溶栓前明显减小;溶栓未通组,溶栓后5－7dQTd和QTcd才明显减小;溶栓后的1wk时间内,再通组QTd和QTcd均未通组明显减小。结论：成功的溶栓能减小急性心肌梗死的QTd,缩短QTd减小所需的时间。溶栓后QTd减小可能反映了顿抑或晕厥心肌的“苏醒”。     

长链脂肪乳剂预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨长链脂肪乳剂预处理对大鼠心肌缺血再灌注（I/R）损伤的保护作用。方法：成年SD大鼠21只,随机分为3组,每组7只;假手术组（Sham组）：不进行任何药物处理;模型组（Model组）：0.9%氯化钠溶液2 mg·kg-1·d-1静脉注射5 d;长链脂肪乳剂组（LE组）：Intralipid 2 mg·kg-1·d-1静脉注射5 d。末次给药后24 h建立大鼠左前降支结扎I/R模型,其中Sham组只穿线不结扎。持续监测大鼠血流动力学,取心脏进行梗死面积分析,取血检测乳酸脱氢酶（LDH）。结果：与Model组比较,LE组心肌梗死面积占危险区心肌百分比（IR/AAR）和梗死面积占左室面积百分比（IR/LV）显著降低（均P＜0.05）,LDH释放量显著降低（P＜0.05）。与Sham组比较,Model组缺血期及再灌注期平均动脉压（MAP）及心率与收缩压的乘积（RPP）均显著降低（均P＜0.05）;而LE组和Sham组缺血期及再灌注期MAP及RPP比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：长链脂肪乳剂预处理能够缩小大鼠心肌I/R损伤后梗死面积、减少LDH释放,同时减缓因I/R损伤所致的血流动力学改变。     

不同剂量δ受体拮抗剂对急性心肌梗死大鼠内皮素、心肌酶及梗死面积的影响

目的 采用吗啡及不同剂量δ受体拮抗剂纳曲吲哚盐酸盐(NTI)组,观察其对急性心肌缺血-再灌注大鼠内皮素、心肌酶及心肌梗死面积的影响,以说明δ受体拮抗剂可增强吗啡对大鼠急性心肌缺血-再灌注心肌的保护作用,且与剂量成正相关.方法 健康SD大鼠雌雄不拘共25只,每组5只,随机分成单纯缺血再灌注组、吗啡组、吗啡+小剂量NTI组...     

不同方式再通梗死相关血管对急性心肌梗死面积及近期预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与静脉溶栓治疗后梗死相关血管(IRA)再通对心肌梗死面积(MIS)及近期预后的影响.方法55例AMI患者中,19例行急诊PTCA 支架植入术,36例静脉溶栓开通IRA,应用ST段运算法和QRS记分法预计IRA再通前及再通2周后MIS,并对其住院期间并发症和死亡率进行分析.结果PCTA组和静脉溶栓组的IRA再通前MIS%分别为(24.13±5.65),(23.80±5.74),两组无明显差别(P＞0.05).IRA再通后,PTCA组实际梗死区心肌存活率可达(32.42±8.59)%,较溶栓组的(20.02±10.12)%要高(P＜0.05).PTCA组和静脉溶栓组的住院期间严重的心功能不全、梗死后心绞痛、出院时IVEF等有显著性差异,而死亡率、恶性心律失常发生率在两组无显著性差异.结论直接PTCA较静脉溶栓治疗再通后可挽救较多处于梗死边缘的心肌;PTCA组近期并发症发生率低于静脉溶栓组.     

七叶亭预处理对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨七叶亭(Esculetin)预处理对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用.方法 将48只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham 组)、缺血再灌注损伤组(MIRI)、七叶亭预处理组(esculetin组)、缺血预处理组(IPC组).测定血清肌酸激酶(CK)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-10水平...     

溶栓治疗对急性心肌梗死QT离散度的影响

目的 :比较AMI溶栓治疗前后QT离散度的变化 ,评价溶栓治疗对AMIQTd的影响。方法 :测定急性心肌梗死病人溶栓前后心电图的QTd和QTcd。结果 :急性心肌梗死溶栓前QTd为 5 8 43± 8 84ms ,溶栓后为 3 4 3 5±10 .62ms(P <0 .0 1) ;溶栓前QTcd为 61 49± 12 .0 3ms ,溶栓前为 3 8 72± 10 .3 1ms(P <0 .0 1)。结论 :溶栓治疗能够明显缩短QTd和QTcd ,可能与梗死血管再通 ,心肌细胞恢复再灌注有关