最近10年肾脏疾病的研究

最近１０年肾脏疾病的研究黑川清目前，日本透析患者已超过１５万人（１９９５年），每年新增加的透析患者约为２．５万名。近年来在慢性肾功衰竭的原发病中，由于糖尿病患者增加，因而糖尿病性肾病所致肾功衰竭患者迅速增多，约为３０％，已成为目前肾脏疾病研究的一个主...     

糖尿病肾病的早期诊断与治疗

日本每年新增加透析患者约l万人，至2003年末已达237710人，其中糖尿病肾病是每年增加透析患者的一个重要原因，自1998年以来占慢性肾小球肾炎的第一位。2003年，新采用透析治疗的患者33966人中糖尿病肾病的透析患者占41．0％。由此可以认为慢性肾功能不全患者数量增加的最重要原因是糖尿病肾病。糖尿病肾病采用透析治疗的患者中，多合并有大血管疾病，五年生存率仅50％，预后极为不良。因此应当充分认识在糖尿病肾病的发病早期就进行积极的诊断与治疗的重要意义。     

肾脏疾病

1．透析患者数与糖尿病患者数日本透析患者在2002年末已增加到23万人。1998年以后，需行维持透析的病因疾病中，糖尿病肾病已超过慢性肾小球肾炎，升至首位，根据2002年厚生劳动省的调查表明，糖尿病的高度疑似者约740万，不能除外者在成年人中每6．3人中有1人，约1620万，所以，糖尿病对策成为预备透析群体中重要的预备策略。     

IgA肾病的治疗方针

ＩｇＡ肾病的治疗方针（厚生省特定疾病进行性肾障碍调查研究班，肾脏学会合同委员会，１９９５）［目的］旨在于根据肾活检或临床所见所判定的预后，为各ＩｇＡ肾病病例提供标准的治疗方针。［分类］依据ＩｇＡ肾病预后判断标准将患者分为四组＊，即：１．预后良好组...     

扁桃体切除后IgA肾病的病理学研究

扁桃体切除后ＩｇＡ肾病的病理学研究ＩｇＡ肾病与扁桃体炎症有关，切除扁桃体有治疗效果。为了研究切除扁桃体对ＩｇＡ肾病的影响及手术时机的选择，对３１名肾活检证实的ＩｇＡ肾病患者，进行了扁桃体切除前后的尿分析、血清Ｃｒ、ＩｇＡ、ＡＳＬＯ及肾脏病理组织学的研...     

分泌型IgA

分泌型ＩｇＡ小林邦彦与ＩｇＧ相比，血液中的ＩｇＡ量少可能不是主要抗体，但在外分泌液中大量存在的ＩｇＡ对机体意义却重大。就总的生成量来说，１ｇＡ约为６６ｍｇ／ｋｇ／日，ＩｇＧ３４ｍｇ／ｋｇ／日，ＩｇＭ７．９ｍｇ／ｋｇ／日。ＩｇＡ的２／３以上存在于外分泌...     

肾脏病

至2005年末，日本肾脏病终末期肾功衰竭透析人数达257000人，每495人中就有1人是透析患者。糖尿病肾病新的治疗法得到确认，即使肾炎的诊疗不断进步，新透析人数每年也高达3．6万人，未见减少。日本肾功能〈60％的患者约达2千万人，并显示其生命预后低下。为了抑制肾功衰竭患者的增加，世界各国纷纷采取措施，肾脏病对策已成为世界瞩目的课题。     

IgA肾病诊断,治疗的进展

ＩｇＡ肾病诊断、治疗的进展ＩｇＡ肾病自１９６８年首次报道以来，在世界各地相继已有大量报告。至１９９３年，据法国与日本就该病肾活检２０年后调查结果，对过去认为“预后良好”的观点，有所转变，意见趋向一致。在成年人中２０年后已发展的肾功衰竭需进行血透者，约...     

小儿白血病的特征与治疗

小儿白血病的特征与治疗小儿癌症发病率不高，１５岁以下小儿１０万人中平均每年约１０人发病，白血病占４人。小儿白血病与成人不同，几乎都是急性白血病，慢性白血病不到５％。急性白血病约８０％为急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），急性髓性白血病（ＡＭＬ）只占２０％。...     

糖尿病肾病的治疗—以降压药物的选择为主

在日本由于对慢性肾功衰竭采用透析疗法（血液透析与持续非卧床腹膜透析——ＣＡＰＤ）的进步，使慢性肾功衰竭患者的预后有了明显的改善。然而对糖尿病肾病患者持续透析后其预后与回归社会的情况并不十分理想。甚至随着糖尿病患者的增加，存在着由于肾病的增多而透析患者...     

药物性肾损害专辑——药物诱发肾损害的机理

肾脏是药物在体内的重要代谢途径之一，了解药物在肾脏的代谢机制不仅可以指导科学用药，同时可最大限度减少副作用的发生。如果使用药物时不了解药物对肾脏的毒副作用，将会对肾脏产生巨大的破坏作用，影响肾脏功能并最终发展为尿毒症而需要透析治疗或肾移植。 有资料显示在发达国家肾脏病人以每年25％的速度递增。美国和荷兰，约有6．5％～10％的人患有不同程度的肾脏疾病。日本的透析患者超过了25万人，平均每500人中就有1名透析患者。在中国，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率高达8％～9％。大多数患有慢性肾脏病的患者，目前没有得到早期诊断和及时有效的治疗，往往是肾脏疾病症状严重后才来就诊，此时就诊不仅治疗效果差，而且多合并心脑血管疾病，且治疗费用高，给社会和家庭带来沉重负担。美国卫生组织的数据表明，虽然慢性肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人群的7％，但他们的医疗费用却占了美国医疗预算费用总额的24％；尿毒症患者每人的透析费用需6．5万美元／年（约50万人民币），肾移植需4万美元／年（约32万人民币）。在中国，虽然应用同样产品的透析费用仅为发达国家的1／10，但即使如此，普通家庭仍难以承受透析费用的沉重负担，以致大多数尿毒症患者目前还无法得到及时的透析治疗。 本专辑选译自《医学のあめみ》2005年第215卷第6期“药物性肾障害”专辑。详细介绍了药物对肾脏的作用机制与产生毒副作用的机理，同时对临床各科常用药产生的肾损害及对慢性肾脏病的预防与治疗加以介绍，内容新颖，是临床医生需要密切关注的焦点之一。 本专辑由大连医科大学附属第一医院肾内科李昌臣教授、南京中医药大学附属医院肾内科孙伟教授审校。[编者按]     

最适透析的程序

最适透析的程序平冈敬介等日本透析学会的调查表明，至１９９５年１２月慢性维持透析患者数已达１５４４１３名，今年一年就约有２６０００名患者导入透析疗法，而这一年死亡患者数超过了１４４００人，年度粗死亡率为９．７％，依然呈高值。这推测与透析导入患者的高龄化...     

改善糖尿病肾病的综合性治疗措施与日本DNETT试验

近年来，由于日本国民生活习惯的西方化，使糖尿病发病率不断增加，随之糖尿病肾病患者也在不断增多。糖尿病肾病是慢性的病变过程，早期出现由高血糖引起的白蛋白尿、蛋白尿，经历肾功能减退，最终进展到肾衰竭，以致必须接受透析治疗或肾移植。日本透析医学会调查结果表明，1998年以后，糖尿病肾病成为透析治疗的首要原因疾病，至2004年，在首次接受透析治疗的13920人中，糖尿病肾病患者占41．3％。日本糖尿病肾病流行病学方面的循证医学资料不足，有关的确切数据尚未统计。从早期肾病的微量白蛋白尿到显性蛋白尿的显性肾病，再到后期肾衰竭和糖尿病肾病的第2期至第5期，糖尿病肾病是慢性肾脏病（CKD）中最多的一类疾病。本文首先介绍丹麦Steno研究小组有关早期糖尿病肾病的研究结果和苏格兰有关临床期糖尿病肾病综合性治疗结果，最后介绍以作者为代表的厚生劳动省有关延缓糖尿病肾病进展的综合性治疗措施。     

临床用免疫学关键词100

３１、高ＩｇＭ综合征高ＩｇＭ综合征是一种只有ＩｇＭ产生而无ＩｇＧ、ＩｇＡ的疾病。其成因之一是活化Ｔ细胞缺少表达免疫球蛋白类转换所必需的ＣＤ４０配体分子而引起的异常。有一种先天性仅产生ＩｇＭ类抗体而不能产生ＩｇＧ、ＩｇＡ的疾病，因ＩｇＭ代偿性大量增加，...     

小儿白血病的特性

白血病约占小儿癌的一半,一般比成人癌较易治愈,预后不良的约占４０％。本文以小儿白血病的特性为重点,兼谈治疗现状与存在的问题。１．小儿白血病的流行病学（１）小儿白血病的病型分类：急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）约占７０％;急性髓系白血病（ＡＭＬ）约占２５％...     

德国对肾功能不全糖尿病患者的治疗质量五个肾病专科中心协作的173例回顾

根本问题和研究课题：近年来在德国需要透析治疗的糖尿病患者迅速增多，透析后存活率并不理想，肯定大多数是由于肾晚期损害已处于肾功能衰竭的终末前期。转到肾病专科治疗过迟，以及原来糖尿病治疗不够充分。被认为是透析治疗效果不良的主要协同原因，这一设想在本文总结研究中应获得证实，患者对象和研究方法：全数１７３例糖尿病患者，包括Ⅰ型１６例（９％）及Ⅱ型１５７例（９１％）；男９０例，女８３例；平均年龄６３．３岁（３１～９５岁）；体重指数ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ＾２）为Ⅰ型２３．１（２１．４～２８．７），Ⅱ型２８．７（１８．４～４４．４）。病程为Ⅰ型１９（１０～２６）年，Ⅱ型１１（０～４４）年，口服降血糖药５２例，应用胰岛素治疗７８例，ＨｂＡ１Ｃ增高７．９％（４．９％～１５．７％）。血脂异常包括ＴＣ２４４ｍｇ／ｄｌ（８８～５２１ｍｇ／ｄ     

肾脏疾病

肾脏疾病越川昭三等一、肾小球肾炎ｌ·ＩｇＡ肾病厚生省特定疾病进行性肾损害调查研究班和肾脏学会的合同委员会总结的ＩｇＡ肾病的诊治指南，已在１９９５年３月，通过有关学会、医师会、保健所等发布下去。提出的诊断标准、预后判定标准、治疗方针，对今后本病的临床工...     

致死性哮喘的现状和对策

哮喘患者的死因大部分为窒息。据日本厚生省《国民卫生动向》报告，哮喘病死率约为５／１０万，近１０年来都维持在这一水平；１９９５年为５．８（男６．７，女５．１）／１０万，有升高的趋势，其中５～３４岁病死率较高，而６５岁以上者高达３１．７／１０万，引起人们...     

透析相关性淀粉样变性

透析相关性淀粉样变性前田宪志等据日本透析医学会调查，１９９５年末日本慢性透析患者有１５４４１３人，最长透析年限达２９年。淀粉样变性（ＤＲＡ）是长期透析患者重要合并症之一，透析１０年后开始出现，１５年后大多数患者可有不同程度的临床症状。一、病理状态１．...     

HIV感染的地理流行病学

ＨＩＶ感染的地理流行病学艾滋病自从１９８１年由美国开始报告以来，全世界各地日见增加，到９３年６月末，ＷＨＯ已有１８４个国的约７０万人以上患艾滋病的报告，以南北美患数最多，占全体的５１％，其次为非洲占３４％，欧洲！３％，大洋洲０．６％，亚洲０．５％。但...