颅脑损伤伴颈髓损伤漏误诊25例分析

颅脑损伤合并颈椎颈脊髓损伤时容易造成漏误诊 ,我科收治此类患者 2 5例 ,漏误诊情况分析如下。1　临床资料本组占同期收治的颅脑损伤患者的 3% ;男 15例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁 ;致伤原因 :车祸伤 16例 ,高处坠落伤 6例 ,其他伤 3例。颅脑损伤伴颈髓损伤情况见表 1。漏误诊时间自 4 h～ 3周不等 ,平均 10 .5 d。死亡 6例中 ,因脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、原发脑干损伤死亡 2例 ,其余 4例死于合并颈脊髓损伤。表 1　 2 5例颅脑损伤合并颈脊髓损伤情况颅脑损伤类型例数开颅手术 颈椎损伤节段分类型C1 齿状突骨折 C34 骨…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤27例分析

我院从1996-05/2006-05颈椎颈髓损伤患者89例,其中无骨折脱位型27例,占30.3%,现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男23例,女4例,年龄45～68（平均52）岁。车祸伤5例,高处坠落伤5例,生活伤为17例、均为轻度外力所致。伤后就诊时间：16例小于8 h、8例小于24 h、3例大于7 d。就诊时脊髓损伤程度：F ranke l A级4例,B级4例,C级6例,D级13例。     

胸腰段脊柱脊髓损伤急诊分型初探

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共接诊急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者 84例 ,均按自定的急诊分型法进行分类处理 ,取得良好效果 ,介绍如下。1　临床资料男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 35岁 ;伤后至入我院时间最短 15ｍｉｎ ,最长 16ｈ ;其中坠落伤 32例 ,交通伤 36例 ,塌方压伤 14例 ,其它 2例 ;完全性脊髓损伤 2例 ,不完全性脊髓损伤 12例 ,脊髓震荡 10例 ,马尾损伤 3例 ;合并颅脑损伤 4例 ,胸部损伤 4例 ,腹部肝脾损伤 6例 ,四肢骨折 8例 ,骨盆损伤 2例 ,多发伤 2例。2　急诊分型和处理2 1　分型　将 84例患者分为 4型 :…     

36例脊髓损伤患者的康复治疗

作者于 1 993年 3月 - 1 999年 6月对本院收治的 36例脊髓损伤患者进行了综合康复治疗 ,收到较好效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　脊髓损伤患者 36例 ,男 2 9例 ,女7例 ;年龄 1 2 - 62岁 ,平均 34岁 ;病程 8h- 1年 ,平均 2 1 d;外伤致残 2 9例 ,其它疾病引起脊髓损伤7例 ;损伤平面在 C4 3例 ,C5-75例 ,C8- T2 1例 ,T2 -12 1 3例 ,L12 4例 ,L3 -51 0例。1 .2　方法所有患者入院即采用电针、按摩、体疗及物理治疗等综合康复的方法。其中 5例颈髓损伤的患者进行颅骨牵引 ,2 1例胸腰段脊髓损伤的患者行椎管探查减压、病灶清除植骨、脊柱…     

颈髓损伤并发自主性反射异常8例的观察与护理

自主性反射异常(Autonomic Dysreflexia,AD)是由于脊髓损伤后植物神经系统中交感与副交感的平衡失衡所引起,是因脊髓损伤水平以下的刺激引起交感神经肾上腺能的介质突然释放所致[1]。AD在脊髓休克结束后发生,见于T6以上的脊髓损伤患者,是一种脊髓损伤特有、威胁患者生命的严重并发症,需要给予紧急处理。我科2004-01-2009-12共收治外伤性颈髓损伤患者32例,共发生AD8例,现将本组发生AD的诱因及护理对策总结如下。1临床资料本组男7例,女1例,年龄19~62(平均43)岁,均为四肢瘫痪,精髓损伤为完全性损伤的6例,不完全性损伤的2例,病程4~8周的4例,8~12周的3例,     

无骨折脱位型颈脊髓损伤

颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位 ,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位。以往由于对此类损伤认识不足及检查手段的限制 ,临床上的漏诊、误诊与误治屡屡发生。自 1982年 Pang[1 ]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来 ,逐渐被大家所共识。我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12颈脊髓损伤共 87例 ,其中无骨折脱位型颈脊髓损伤 17例 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 1.2岁。受伤原因 :摔伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤 4例。损伤方式以伸展型居多 ,共 14例。根据感觉…     

儿童及青少年脊柱脊髓损伤特征

目的:了解儿童及青少年脊柱脊髓损伤的特殊性,分析受伤原因及诊治要点。方法:调查分析于1992/2002在北京博爱医院脊柱脊髓外科完成。统计实验期间所收治的儿童及青少年脊柱脊髓损伤患者50例。颈椎损伤13例,胸椎损伤9例,胸腰椎损伤12例,腰椎损伤4例;无骨折脱位型脊髓损伤12例(颈髓3例,胸髓8例,不详1例);其中无脊髓损伤的颈椎损伤1例。在神经系统损伤的49例中,颈髓14例,胸髓20例,圆锥及(或)马尾神经14例,不详1例;完全性损伤23例,完全性损伤转变为不完全性损伤2例,不完全性损伤23例,不详1例。结果:50例脊柱脊髓损伤患者纳入结果分析。脊髓完全性损伤的23例中,有改善的7例,无明显改善的16例;在不完全性损伤的23例中,有改善的14例,无明显改善的9例。在前路手术治疗中,颈椎7例,胸腰椎3例;后路手术中,颈椎3例,胸椎7例,胸腰椎9例,腰骶椎2例。在手术的31例中,神经功能有改善9例,无明显改善22例;在未手术19例中,神经功能有改善9例,无明显改善8例,不详2例。与汽车有关的交通肇事伤17例。受伤原因中因交通事故、坠落伤和运动损伤较其他原因有显著性差异(P<0.05)。脊髓损伤功能恢复上,完全性与不完全性损伤无显著性差异(P>0.05);手术与非手术对脊髓损伤恢复上,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:儿童及青少年脊柱脊髓损伤受伤原因以交通事故、坠落伤和运动损伤为主,脊髓功能恢复也有其特殊性。     

循经按摩治疗脊髓损伤

近几年来各种原因导致的脊髓损伤呈明显递增趋势 ,笔者自 1 996年 1月 - 2 0 0 0年 1 2月在本院康复病房中对 1 3例脊髓损伤患者在常规治疗的基础上结合按摩方法治疗 ,取得较好疗效。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 3例脊髓损伤患者均为住院患者 ,男 7例 ,女 6例 ;年龄 1 5 - 47岁 ,平均 31 .6岁 ;病程 1 0 d- 4个月 ;C4-6椎骨折导致截瘫 7例 ,胸腰椎骨折致截瘫 6例 ;全部患者均经 X光片、 CT或MRI确诊。1 3例患者中 7例曾进行椎管探查减压及脊柱内固定等手术 ;6例保守治疗 ,治疗时间 2 - 1 0个月。1 .2　方法　颈椎骨折所致截瘫患者取…     

脊柱脊髓损伤62例的急诊护理

我们对2007-01—2009—01急诊收治的脊柱脊髓损伤患者进行了系统的急诊护理效果满意,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男49例,女13例;年龄18～56（平均36．2）岁。伤后至入我院时间最短为10min,最长为8h。致伤原因：其中交通事故伤48例,塌方压伤10例,高处坠落伤4例。损伤部位：颈椎损伤19例,胸腰段28例,腰椎损伤15例。合并躯体其他部位损伤36例：颅脑损伤6例,血气胸12例,腹部脏器伤11例,四肢和骨盆骨折7例。     

儿童及青少年脊柱脊髓损伤特征

目的：了解儿童及青少年脊柱脊髓损伤的特殊性，分析受伤原因及诊治要点。 方法：调查分析于1992／2002在北京博爱医院脊柱脊髓外科完成。统计实验期间所收治的儿童及青少年脊柱脊髓损伤患者50例。颈椎损伤13例，胸椎损伤9例，胸腰椎损伤12例，腰椎损伤4例；无骨折脱位型脊髓损伤12例（颈髓3例，胸髓8例，不详1例）；其中无脊髓损伤的颈椎损伤1例。在神经系统损伤的49例中，颈髓14例，胸髓20例，圆锥及（或）马尾神经14例，不详1例；完全性损伤23例，完全性损伤转变为不完全性损伤2例，不完全性损伤23例，不详1例。 结果：50例脊柱脊髓损伤患者纳入结果分析。脊髓完全性损伤的23例中，有改善的7例，无明显改善的16例；在不完全性损伤的23例中，有改善的14例，无明显改善的9例。在前路手术治疗中，颈椎7例，胸腰椎3例；后路手术中，颈椎3例，胸椎7例，胸腰椎9例，腰骶椎2例。在手术的31例中，神经功能有改善9例，无明显改善22例；在未手术19例中，神经功能有改善9例，无明显改善8例，不详2例。与汽车有关的交通肇事伤17例。受伤原因中因交通事故、坠落伤和运动损伤较其他原因有显著性差异（P〈0．05）。脊髓损伤功能恢复上，完全性与不完全性损伤无显著性差异（P〉0．05）；手术与非手术对脊髓损伤恢复上，差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：儿童及青少年脊柱脊髓损伤受伤原因以交通事故、坠落伤和运动损伤为主，脊髓功能恢复也有其特殊性。     

颈脊髓损伤96例疗效分析

对我院 5 a来颈椎骨折脱位并脊髓损伤 96例的治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 6 9例 ,女 2 7例。年龄 18～ 78岁 ,平均 36 .8岁。平均伤史 5 .2 d(5 h～ 10周 )。受伤类型 :高处坠落伤 4 7例 ,车祸伤 38例 ,头颈击伤 6例 ,骑车跌伤 4例 ,从床上翻下致伤 1例。骨折者 6 1例 ,其中轻度压缩骨折并椎间盘突出者 13例 ,骨折并脱位者 2 9例 ,单纯脱位者 6例。损伤部位 :C2 3例 (齿突骨折 ) ,C33例 ,C4 8例 ,C57例 ,C6 13例 ,C710例 ,C4 - 513例 ,C516例 ,C6 - 711例 ,C3- 53例 ,C4 - 6 5例 ,C5- 74例。均发生四肢瘫痪 ,其…     

男性生殖器损伤63例临床分析

本院于 1991年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,收治男性生殖器损伤患者 6 3例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例均为急诊入院 ,平均年龄2 7.7(5～ 4 2 )岁。致伤原因 :性行为损伤 30例 ,车祸 12例 ,烧伤 9例 ,他人踢伤 3例 ,锐器伤 4例 ,人、牲畜咬伤 2例 ,火器伤 3例 ;损伤部位 :阴茎损伤 33例 ,阴囊损伤 13例 ,阴茎合并阴囊损伤 17例。病理类型 :开放性损伤 2 7例 ,其中包皮系带断裂 8例 ,阴囊裂伤 7例 ,阴囊穿透伤 4例 ,阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 2例 ,阴茎、阴囊咬伤 2例 ,阴茎断裂 1例 ,阴茎不完全性断裂 1例 ,阴囊撕裂合并睾丸脱…     

脊髓损伤患者膀胱功能康复训练和护理

现将脊髓损伤26例膀胱功能康复训练报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男16例，女10例；年龄18～79岁，损伤平面经CT或MRI检查确诊：颈髓C4～6损伤15例、胸髓T2～12损伤7例、腰髓L1～5损伤4例；手术治疗23例，非手术治疗3例；病情稳定后转入我科，留置导尿管的时间为6d～1a3个月不等，     

无骨折脱位型脊髓损伤20例临床分析

无骨折脱位型脊髓损伤(spinalcordinjurywithoutradiographicspinalfractureanddislocation,SCIWORSFD)是一种特殊类型的脊髓损伤，在临床上并非少见，由于对此病的认识不足，临床上常易造成漏诊、误诊。1995年7月至2002年1月间作者等收治SCIWORSFD患者20例，现报道如下。1临床资料1.1一般资料　本组20例，男15例，女5例，平均45.6（26~76）岁，伤后入院时间从6h到13d，平均约4.6d。其中车祸致伤12例，摔伤5例，重物砸伤3例；颈椎外伤15例，胸椎外伤5例，5例中2例合并肋骨骨折和血气胸。所有病例均行影像学检查证实无骨折脱位征象。…     

康复护理对脊髓损伤患者尿路感染控制效果观察

脊髓损伤患者排尿功能紊乱或丧失,膀胱内残余尿多,容易引起尿路感染。康复护理的目标之一是帮助患者尽可能地恢复膀胱功能,以达到膀胱低压性潴尿与排尿,防止尿路感染及其他泌尿系统并发症[1] 。1资料与方法1.1临床资料　1997—2 0 0 2年间首次在我院接受康复治疗并且住院时间超过3个月的脊髓损伤患者12 6例,其中男性91例,女性3 5例;年龄10—67岁,平均3 2岁;颈段损伤3 8例,胸腰段损伤88例;完全性损伤92例,不完全性损伤3 4例;住院时间93—72 5d ,平均2 40d。1.2护理方法　脊髓损伤患者入院后,经尿流动力学检查,确定膀胱尿道障碍类型,遵照医嘱…     

急性脊柱脊髓损伤患者低钠血症的临床表现

目的探讨急性脊柱脊髓损伤患者低钠血症的临床发病情况、发生机制和治疗措施。方法对 99例急性脊柱脊髓损伤后发生低钠血症患者的临床资料做回顾性分析。结果患者的临床表现可分为 3类 :第一类胸腰脊髓损伤患者占多数 ,平均最低血钠 (12 8 6± 6 6)mmol/L ,平均低钠持续时间 (8± 5 3)天 ,经积极补钠和 /或适当限水 ,患者的血钠水平多在两周内恢复并稳定在正常水平 ;第二类全部为颈脊髓损伤患者 ,平均最低血钠 (12 5 1± 6 0 )mmol/L ,持续时间平均 (2 6 7± 17 0 )天 ,尿钠 2 0 0mmol/2 4h ,补钠效果较差 ;第三类全部为颈脊髓损伤患者 ,平均最低血钠 (118 3± 9 4)mmol/L ,低钠血症持续时间平均 (36 8± 5 4)天 ,尿钠2 0 0— 40 0mmol/2 4h ,持续 4周以上尿量超过 40 0 0ml,补钠可使血钠进一步下降 ,限水治疗有效。结论应根据脊柱脊髓损伤患者低钠血症的发生机理和临床表现采取不同的治疗措施     

曲马多缓释片对脊髓损伤并发下肢感觉丧失性疼痛的疗效观察

随着工业及交通运输业的发展 ,因工矿意外、交通事故等导致的脊髓损伤发病率呈上升趋势。为此 ,外伤性截瘫的康复已成为康复医学领域中重要的研究课题 ,同时 ,对截瘫患者下肢感觉丧失性疼痛的防治 ,也越来越受到重视。1资料与方法1.1临床资料　 1999年 1月— 2 0 0 0年 12月我科收治的截瘫患者 6 4例 ,其中男性 6 0例、女性 4例 ,年龄2 0— 6 0岁 ,平均 36 .9岁 (2 0— 2 9岁 7例、30— 39岁 36例、4 0— 4 9岁 19例、5 0— 6 0岁 2例 ) ;瘫痪类型 :完全性弛缓型 12例、不完全性弛缓型 4例、完全性痉挛型32例、不完全性痉挛型 16例 ;脊髓损…     

以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤临床特征探讨

目的分析以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤发生原因。方法在1014例创伤性脊髓损伤患者中对以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤（骨折水平在T₁₀或以上）患者进行分析。结果6例患者被确认为以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤,其中男性5例,女性1例,平均年龄（42±12）岁。脊髓损伤水平分布在C₇～T₈水平,脊柱骨折水平在T₃～T₁₀。参考骨折水平,4例脊髓损伤水平上升超过3个脊髓节段,其中3例脊髓损伤水平上升出现在外科手术后;1例无明显诱因,伤后48 h出现神经损伤平面进行性上升至C₇水平,伴随胸部严重疼痛。伤后6个月MRI检查,5例患者显示广泛胸段脊髓萎缩变细。结论以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤非常罕见。其重要特点是病理上存在广泛胸段脊髓萎缩变细。发生原因尚不清楚。     

无骨折脱位儿童新鲜颈脊髓损伤的保守治疗

背景:无放射影像异常颈脊髓损伤为脊髓损伤的一种特殊类型。由于处于生长发育阶段的儿童在解剖学和生物力学方面的特殊性,其损伤机制及治疗方法与成人的有所不同。目的:探讨儿童新鲜无放射影像异常颈脊髓损伤的临床特点及治疗。设计:回顾性分析及自身前后对照观察。单位:哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科。对象:1997-06/2003-06哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科收治的无放射影像异常颈脊髓损伤患者14例。纳入标准:①临床表现为不同程度的感觉、运动及括约肌功能障碍。②颈椎X射线平片、MRI检查,未发现骨折脱位。MRI检查显示脊髓损伤征象,T1WI脊髓增粗,T2WI沿脊髓长轴分布条状形高信号区,并向上下蔓延。脊髓完全性损伤患者3例,不完全性损伤11例。在脊髓不完全性损伤中,6例表现为中央脊髓损伤综合征,3例为脊髓半切损伤综合征,2例为前脊髓损伤综合征。方法:对14例儿童无放射影像异常颈脊髓损伤患者进行回顾性分析,采取非手术治疗13例,颈后路寰枢椎融合术1例。主要观察指标:患者治疗前后ASIA分级情况。结果:死亡1例,13例获平均3年随访。无明显改善者3例,其余患者肢体功能均有不同程度的恢复。根据ASIA分级标准,治疗前A级者3例,B级者5例,C级者5例,D级者1例。治疗后恢复至B级者1例,C级者2例,D级者5例,E级者2例。结论:儿童无放射影像异常颈脊髓损伤神经功能恢复情况与脊髓原发性损伤程度密切相关,多数患者以非手术治疗为主,对存在颈椎明显不稳患者可采用手术治疗。     

无骨折脱位儿童新鲜颈脊髓损伤的保守治疗

背景：无放射影像异常颈脊髓损伤为脊髓损伤的一种特殊类型。由于处于生长发育阶段的儿童在解剖学和生物力学方面的特殊性，其损伤机制及治疗方法与成人的有所不同。 目的：探讨儿童新鲜无放射影像异常颈脊髓损伤的临床特点及治疗。 设计：回顾性分析及自身前后对照观察。 单位：哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科。 对象：1997-06／2003-06哈尔滨医科大学附属第二医院脊柱外科收治的无放射影像异常颈脊髓损伤患者14例。纳入标准：①临床表现为不同程度的感觉、运动及括约肌功能障碍。②颈椎X射线平片、MRI检查，未发现骨折脱位。MRI检查显示脊髓损伤征象，T1WI脊髓增粗，T2WI沿脊髓长轴分布条状形高信号区，并向上下蔓延。脊髓完全性损伤患者3例，不完全性损伤11例。在脊髓不完全性损伤中，6例表现为中央脊髓损伤综合征，3例为脊髓半切损伤综合征，2例为前脊髓损伤综合征。 方法：对14例儿童无放射影像异常颈脊髓损伤患者进行回顾性分析，采取非手术治疗13例，颈后路寰枢椎融合术1例。 主要观察指标：患者治疗前后ASIA分级情况。 结果：死亡1例，13例获平均3年随访。无明显改善者3例，其余患者肢体功能均有不同程度的恢复。根据ASIA分级标准，治疗前A级者3例，B级者5例，C级者5例，D级者1例。治疗后恢复至B级者1例，C级者2例，D级者5例，E级者2例。 结论：儿童无放射影像异常颈脊髓损伤神经功能恢复情况与脊髓原发性损伤程度密切相关，多数患者以非手术治疗为主，对存在颈椎明显不稳患者可采用手术治疗。