艺术嗓音特点调查分析

艺术嗓音是指具有一定音乐和嗓音天赋的人群经过多年系统、专门的发音训练,在特殊场合下（主要指舞台上）所使用的嗓音特殊表现形式。这种特殊的嗓音表现形式属于超正常、超自然的发音状态,从声音的物理特性来看,具有以下特点：（1）音量相对较大;（2）音域相对较宽;（3）音色变化丰富;（4）音时比较长。     

慢性咽炎患者嗓音功能主观评估及声学分析

目的：探讨慢性咽炎患者嗓音变化特征及其可能影响因素。方法对90例慢性咽炎患者（A组）、60例声带良性病变患者（B组）和60例健康成人（C组）进行嗓音VAS评分、GRBAS主观评估和嗓音声学检测。结果 A组部分患者VAS评分轻度升高,总嘶哑度及粗糙度轻、中度异常。与C组相比,A组基频微扰、振幅微扰增加,最长发声时间（M PT ）、发音障碍指数（DSI）和第1、2、3共振峰（F1、F2、F3）值均降低（ P＜0．05）;与B组相比,A组基频微扰、振幅微扰、F1、F2和 F3值均降低,MPT、DSI增加（P＜0．05）。与肥厚性咽炎及干燥性咽炎患者相比,慢性单纯性咽炎患者基频微扰、振幅微扰降低,M PT、DSI、F1、F2、F3值升高（ P＜0．05）。结论咽部炎症性病变可能改变咽腔的形态结构,并间接影响声带振动,从而导致部分慢性咽炎患者嗓音功能轻度异常。     

声带息肉340例嗓音声学参数的分析

声带息肉主要表现为声音嘶哑,甚至失声,男女声带息肉患者声学参数的差异文献报道较少。我科1998年以来借助计算机辅助下的嗓音分析,客观分析、比较340例声带息肉的主要声学参数,借以客观评价声带息肉患者的喉功能状态,为临床合理治疗声带息肉提供依据。     

嗓音声学检测对喉白斑患者嗓音评估的临床价值

【摘要】 目的 探讨嗓音声学检测对喉白斑患者嗓音评估的临床价值。 方法 采用 Dr. Speech 软件对 48 例喉白斑患者（喉白斑组）和 50 例健康者（正常组）进行嗓音分析和电声门图（EGG）检测, 比较 2 组基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、噪声能量（NNE）、谐噪比（HNR）、信噪比(SNR)、最长发声时间（MPT）6 个嗓音分析参数和 EGG-Jit? ter、EGG-Shimmer、EGG-NNE、EGG-HNR、EGG-SNR、接触率微扰（CQP）、接触幂微扰（CIP）7 个 EGG 参数, 并分析 EGG 波形。 结果 嗓音分析参数中, 喉白斑组 Jitter、Shimmer 和 NNE 均高于正常组, HNR、SNR 和 MPT 均低于正常组（ 均 P＜ 0.05）; EGG 参数中, 喉白斑组 EGG-Jitter、EGG-Shimmer、EGG-NNE、CQP 和 CIP 均高于正常组, EGGHNR、EGG-SNR 均低于正常组（均 P＜ 0.05）。 喉白斑组 EGG 波形渐开相速度加快, 整个闭合相缩短, 呈尖峰状, 波形规律, 波形异常率占 72.9%（34/48）。 结论 嗓音分析和 EGG 同步化测试可为声嘶程度提供客观指标, 为喉白斑的预防、疗效评估、术后复发和发音矫治提供嗓音学依据。     

支撑喉镜下显微喉手术对嗓音病的疗效观察

我科9年间对1329例患者采用显微喉手术治疗，平均术后住院7天，无一例麻醉意外。出院时嗓音疗效为：基本恢复正常者27％、显著改善39．1％、改善28．9％、无效占5％。总有效率95％。显效率66．1％。本术式对职业用嗓者的声带内缘细微病变的精确切除尤为适用。     

阿克森疗法对声带息肉术后嗓音恢复的疗效分析

目的探究阿克森疗法对声带息肉术后嗓音恢复的疗效并进行分析。方法选取2010年5月至2013年5月于我院进行嗓音恢复的声带息肉手术后患者80例为治疗组和对照组,前者行常规护理的基础上加阿克森疗法对嗓音恢复治疗,后者则采取常规护理治疗。治疗3、6个月后,利用相关软件对两组患者进行嗓音学的比较分析。结果治疗组在治疗3个月后,患者各元音的Jitter、Shimmer以及NNE的值均低于对照组,HNR和SNR值高于对照组;6个月后,治疗组和对照组Jitter、Shimmer以及NNE的值均较3个月后的数值有所下降,HNR和SNR值有所上升,而治疗组各项指标均已恢复至正常水平,较对照组差异显著(P<0.05)。结论阿克森疗法能够恢复人体正常的发音和呼吸节律而改善发音功能,对声带息肉术后嗓音恢复疗效较好,并且疗法简单经济,值得推广应用。     

Zweymuller螺旋臼在高龄全髋关节置换术中的应用

目的 评价Zweymuller螺旋臼应用于高龄病例全髋关节置换术(THR)的临床疗效.方法 对20例年龄在75岁以上的高龄髋部疾患病例施行THR,其中骨性关节炎4例,股骨颈骨折14例(Garden Ⅳ),髋关节骨性强直和THR术后假体松动各1例.所有病例髋臼侧采用Plus公司双锥面螺旋臼;股骨侧2例采用骨水泥柄,其余病例采用Zweymuller柄.术后随访42～66个月.术前Harris评分18～62分.结果 术后所有患者髋关节疼痛消失,行走能力增强,临床和X线显示假体位置满意,无松动迹象,Harris评分75～95分.结论 双锥面螺旋臼作为生物型假体应用于高龄THR术病例,短期随访效果满意.     

Alprazolam in the elderly: pharmacokinetics and pharmacodynamics during multiple dosing

Previous studies have suggested that elderly men eliminate alprazolam more slowly than young adults. This study in the elderly was designed to determine whether a change in pharmacokinetics influences the response to alprazolam during multiple dose regimens. In addition, the study was designed to determine alprazolam pharmacokinetics and the degree to which its hydroxymetabolites accumulate, the degree of psychomotor impairment, and whether tolerance to impairment and sedation develops during three different multiple dose regimens. Twenty-six subjects completed this study. The subjects were randomized into one of three treatment groups: 0.25 mg q8h, 0.5 mg q8h, and 2 mg q12h. Subjects remained in the clinic for 8 days (day — 2-day 5). Day 0 was used as a drug free testing day to establish baseline scores for sedation, digit symbol substitution (DSS), card sorting (CS) tasks, and two computer tests. Subjects received the drug according to schedule on days 1 through 4, with day 5 as the washout day. Blood samples were assayed for alprazolam, alpha-hydroxyalprazolam and 4-hydroxyalprazolam. Alpha-hydroxyalprazolam concentrations were below assay detection limits in all subjects in the 0.25 and 0.5 mg q8h groups and 2.6 ng/ml in the 2 mg q12h group. When detectable, 4-hydroxyalprazolam concentrations were <10% of the corresponding alprazolam concentration. Mean alprazolam oral clearance values in the three treatment groups ranged between 0.54 and 0.62 ml/min/kg and half-lives were in excess of 21 h. Degree of sedation and impairment was dose related. Sedation and impairment was not higher on day 4 despite concentrations 2–3 times as great as on day 1, indicating development of tolerance. Subjects were not, however, back to baseline level of performance on day 4.     

米氮平合并喹硫平治疗老年抑郁症的疗效

目的 观察米氮平合并喹硫平治疗老年抑郁症的临床疗效.方法 老年抑郁症患者64例随机均分为两组,分别采用米氮平15-45 mg/d和喹硫平100-200 mg/d(A组)和米氮平15-45 mg/d(B组)治疗,疗程8周.于治疗前及治疗第1、2、4、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,记录药物相关的不良反应.结果 A组在第1周末起效,B组第2周末起效.A组治疗第1、2、4周末的HAMD评分均较B组低(P＜0.05).治疗第8周末,A组显效率高于B组(81.25％ vs.62.50％) (P＜0.05).两组不良反应均较轻.结论 复合应用米氮平和喹硫平治疗老年抑郁症较单用米氮平起效快,疗效好.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年肥胖急性结石性胆囊炎的疗效和安全性分析

目的 探讨老年肥胖急性结石性胆囊炎(ACC)患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效和安全性。方法 对中国人民解放军第四一三医院2008年1月至2016年6月收治的126例老年肥胖ACC患者进行回顾性分析,患者被分成两组:腹腔镜手术组77例和传统开腹手术组49例。比较两组患者的部分血液检测指标和手术相关资料及并发症发生情况。结果 腹腔镜组和开腹组术后第3天C-反应蛋白分别为(34.5±16.4)mg·L-1和(42.8±17.9)mg·L-1,丙氨酰氨基转移酶分别为(51.3±12.6)U·L-1和(58.2±12.9)U·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组手术时间长[(48.8±9.7)min],但是术中出血少[(21.3±7.2)mL],术后肛门排气快[(23.6±6.9)h],疼痛程度轻[(3.0±0.9)分],住院时间短[(5.1±1.8)d];腹腔镜组脂肪液化和感染发生1例,胸腔积液和肺部感染发生3例,发生率均低于开腹组(5例和7例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC创伤小、恢复快、并发症少,可作为腹腔镜技术经验丰富的医师治疗老年肥胖ACC的首选手术方法。     

职业用声者嗓音障碍指数分析

目的探讨嗓音障碍指数（voice handicap index，VHI）评估职业用声者嗓音障碍程度的效能及临床意义。方法分别对60例有声带增生性病变和60例无声带增生性病变的职业用声者进行VHI调查，VHI调查包括功能（F）、生理（P）、情感（E）3个范畴，记录三方面得分及总分（TVH）分值，与每日说话时间、病程和有无用力发声行为进行相关性分析，并与60例正常对照组进行对比。结果有声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（9.41±7.21）、（18.25±8.86）、（8.42±7.92）、（35.32±21.18）分，无声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（4.57±2.62）、（7.86±3.91）、（3.97±3.77）、（15.83±9.32）分，正常组的VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（0.65±0.83）、（0.92±0.82）、0、（1.47±1.42）分。有声带增生病变组和无声带增生病变组的VHI平均值均高于对照组（P＜0.05），有声带增生病变组VHI平均值均高于无声带增生病变组（P＜0.05）。有声带增生病变组VHI均与每日说话时间、病程和用力发声行为存在相关性（r分别为0.434、0.462、0.402，P均＜0.05）。无声带增生病变组VHI均与每日说话时间存在相关性（r=0.413，P＜0.05），与病程及用力发声行为无相关性（r分别为0.132和0.213，P＞0.05）。结论对职业用声者进行VHI评估有利于其认识自身嗓音的状态，每日说话时间过长可加重职业用声者的嗓音障碍程度。     

舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在老年患者的应用

目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者的应用效果.方法 择期行下肢、下腹部手术的老年患者100例,随机均分为四组:A组单用罗哌卡因10 mg;B、C和D组分别加用舒芬太尼2.5、5.0和7.5 μg.四组均加10％葡萄糖溶液至2ml.比较麻醉效果和不良反应.结果 四组运动阻滞维持时间、感觉阻滞最高平面及Bromage运动阻滞评分比较均无统计学差异(P＞0.05).A组镇痛维持时间明显短于B、C、D组(P＜0.05);C、D组麻醉效果优良率均为100％,明显高于B组和A组的68％和28％(P＜0.01).D组恶心呕吐发生率为32％,明显高于其他三组(P＜0.05);D组瘙痒发生率明显高于C组(24％vs.8％)(P＜0.05).A组寒颤发生率明显高于B、C、D组(P＜0.05).四组腰麻期循环稳定,血压、心率变化相仿(P＞0.05).结论 老年患者罗哌卡因10 mg腰麻药液中加入舒芬太尼5.0μg比较合适,麻醉效果满意,不良反应轻.     

女性教师电声门图与嗓音声学检测参数分析

目的 探讨幼儿园、小学、中学等不同教育阶段女教师的电声门图和声学测试的参数特点.方法 采用电脑多媒体操作系统,使用Dr.Speech 3.0软件,嘱受试对象发稳态元音/ae/、/a:/、/i:/,同步进行声门图和声学测试的检测和分析,并以嗓音健康普通人群作为对照组.结果 小学女教师的声学测试习惯基频(Fo)明显高于对照组(P＜0.05),幼儿园、小学教师的声门图接触商(CQ),接触商微扰(CQP)与对照组相比也有明显差异,幼儿园、小学、中学教师声门图各项基频微扰(jitter),振幅微扰(shimmer)值与对照组相比均有统计学意义(P＜0.05),声学测试与声门图中标准化超声能量(NNE)均有一项以上高于对照组(P＜0.05).结论 女教师群体的整体嗓音健康状况堪忧,幼儿园、小学女教师的嗓音问题尤为显著.     

大脑状态指数用于老年患者全麻期间麻醉深度监测的临床价值

目的探讨老年患者全麻期间大脑状态指数(CSI)监测的应用价值。方法全麻患者60例,年龄(70±10)岁,随机均分为两组。A组维持CSI于50±5,以此判断麻醉深度并调整用药;B组根据临床经验判断麻醉深度和用药。记录麻醉前(T0)、插管后3min(T1)、切皮时(T2)、探查期(T3)和术毕(T4)时的MAP、HR、SpO2和CSI值,记录苏醒时间。结果 B组T1-T3的MAP、HR普遍低于T0(P<0.05);而A组波动较小。与A组比较,B组T1、T2时的CSI值偏高(P<0.05),2例术中知晓,8例出现苏醒延迟。结论全麻期间依据CSI值用药能维持血流动力学平稳,避免发生术中知晓。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于老年患者的麻醉效果。方法腰麻下行下肢手术老年(65-81岁)患者75例随机均分为三组。腰麻药物:A组,罗哌卡因15mg;B组,罗哌卡因10mg;C组,罗哌卡因10mg+舒芬太尼5μg。记录注药前后MAP和HR变化、神经阻滞效果、术后镇痛维持时间和不良反应。结果腰麻给药后,A组MAP明显低于麻醉前和B、C组(P<0.05);C组MAP下降比A组轻(P<0.05)。C组术后镇痛维持时间与A组相仿,明显长于B组(P<0.05)。与B、C组比较,A组感觉阻滞最高平面高,Bromage肌力评级高,运动神经阻滞持续时间长,术后尿潴留病例多(P<0.05)。结论罗哌卡因10mg复合舒芬太尼5μg腰麻,效果确切,血流动力学稳定,不良反应少,是老年患者腰麻的良好选择。