CT定位锥颅引流治疗外伤性硬脑膜外血肿

目的探讨CT定位下锥颅尿激酶溶凝后引流治疗外伤性硬脑膜外血肿的临床实践与应用价值。方法49例外伤性硬脑膜外血肿在CT定位下直接锥颅穿刺血肿,留置引流管注入尿激酶,使血肿液化后经引流管排出。结果48例经2—4次重复注入尿激酶溶凝引流,2～5d后血肿基本消失。1例第二次注药后少量再出血,未再次注药。无1例出现并发症或改为开颅血肿清除术。结论CT定位,局麻下锥颅置入引流管,注入尿激酶溶凝后引流血肿,是治疗外伤性硬脑膜外血肿一种安全有效、创伤小、简便易行的好方法。它适用于急性、亚急性及慢性未发生脑疝的外伤性硬膜外血肿。     

颅锥颅骨钻孔治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例分析

自 CT、MRT问世以来 ,对脑外伤所致之颅内血肿的部位、范围、血肿量、脑室受压及中线移位程度 ,提供了准确的数据 ,同时也为微侵袭治疗技术的发展 ,提供了条件。我院神经外科近年来 ,采用颅锥颅骨钻孔法治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 35例中男性 2 5例 ,女性 1 0例。年龄 7～ 65岁。硬脑膜外血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 1 4例。跌伤 2 6例 ,车祸 9例。1 .2　临床表现　原发性昏迷 1 0～ 30分钟 2 6例 ,60分钟以上 3例 ,无原发性昏迷 6例。血肿于额顶部 2 3例 ,额颞部 1 0例 ,顶枕部 2例。1 …     

钻孔注入尿激酶溶解引流硬膜外血肿的疗效分析

目的探讨钻孔吸除并腔内注入尿激酶溶解引流硬膜外血肿的疗效。方法随机抽取138例硬膜外血肿分为尿激酶溶解引流组46例即钻颅吸除硬膜外凝血块并腔内注入尿激酶溶解引流硬膜外血肿,骨瓣开颅组45例即开颅硬膜外血肿清除和对照组47例即内科常规治疗组三组,通过三组的临床治疗情况,用统计学方法比较其疗效。结果三组用不同方法治疗后的效果,尿激酶溶解引流组与骨瓣开颅组和对照组比较,均有显著性差异(P<0.01)。结论钻孔吸除并腔内注入尿激酶溶解引流术损伤小,操作简便,恢复快,住院时间短,费用明显减少,对老年患者、并发症多的患者及部分小儿后颅窝硬膜外血肿的治疗提供了一种有效的方法。     

钻孔尿激酶注入引流治疗硬膜外血肿

我院自1995～1997年,对15例硬膜外血肿病人采用钻孔尿激酶注入引流的治疗,效果理想,现报告如下。 临床、资料 1.一般资料 本组15例年龄分布为20～40岁,男10例、女5例。致伤原因包括:车祸、砸伤、坠落。 2.临床表现 无昏迷者6例,有一过性昏迷9例。查体:头痛,呕吐,嗜睡,意识朦胧。术前GCS评分:9～12分5例,13～15分10例。术前均无脑     

钻孔后尿激酶溶解并双腔管冲洗引流术治疗非急性期硬脑膜外血肿

目的 探讨颅骨钻孔后尿激酶溶解并双腔管冲洗引流术治疗非急性期硬脑膜外血肿的适应证、方法及效果。方法 回顾性分析36例经该法治疗的非急性期硬脑膜外血肿病人的临床特点及疗效。结果 所有血肿均在短时间内清除，末发现再出血、颅内感染等并发症。结论 钻孔后尿激酶溶解并双腔管冲洗引流术治疗非急性期硬脑膜外血肿是一种简单、有效的方法。     

颅骨钻孔加尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

目的 探讨颅骨钻孔加尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿效果.方法 对采用颅骨钻孔加尿激酶溶解引流方法治疗的硬膜外血肿46例临床资料进行回顾性分析.结果 术中清除血肿约在50～80%以上.尿激酶溶解引流2～3 d后,血肿基本消失.46例患者均恢复良好.结论 本方法与常规手术相比,具有简便、易行、创伤小、后期无需颅骨修补、费用低等优点,单纯性硬膜外血肿除少数情况外,均可采用本方法治疗.     

钻孔尿激酶注入引流治疗硬膜外血肿15例

目的 总结钻孔尿激酶注入引流治疗硬膜外血肿的临床疗效.方法 回顾分析15例硬膜外血肿病例,均采用钻孔尿激酶注入引流方法.结果 彻底引流13例,2例少许残留,无需再次手术.结果 对于不适于开颅血肿清除的硬膜外血肿病例,采用钻孔尿激酶注入引流方法均取得良好的疗效.     

钻孔尿激酶注入引流治疗非特急型硬膜外血肿

<正>硬膜外血肿在颅脑损伤中十分常见,约占外伤性颅内血肿的30%左右[1],其中急性血肿常见多发,亚急性血肿次之。我科自2006年1月~2012年12月共收治硬膜外血肿1 487例,其中426例非特急型硬膜外血肿例采取了钻孔尿激酶注入引流治疗,效果良好,现总结分析报告如下。临床资料本组426例中男性357例,女性69例,年龄4~78岁,平均34.5岁;车祸伤204例,打击109伤例,坠落伤113例。临床表现:有原发昏迷383例。就诊时GCS     

儿童急性硬脑膜外血肿82例治疗体会

硬脑膜外血肿是儿童外伤后颅内血肿的主要类型,其发生和临床表现都与成人有所不同,误诊或处理不当可严重影响预后.我科自2001年1月至2006年10月共收治14岁以下儿童急性硬脑膜外血肿82例,现将治疗体会报告如下.     

钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿中的临床应用

目的探讨钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿治疗中的临床效果。方法应用钻孔引流术治疗21例亚急性硬脑膜外血肿病例。结果 21例患者均获得良好治疗效果,血肿清除彻底,无并发症发生。结论钻孔引流术手术简单可行,术后能迅速缓解患者症状,清除血肿,缩短住院日期,减轻患者经济负担,值得推广。     

32例张力性颅内血肿患者临床特点及预后分析

目的分析颅内张力性血肿患者的临床特点和预后。方法 32例(A组)张力性颅内血肿患者,采取无框立体定向钻颅抽吸结合药物治疗;49例(B组)为初始出血量相当的单纯内科药物治疗患者。记录两组入院时昏迷评分(GCS)、病程特点、出院时功能康复评分(BI指数)及第90天残障评分(mRS)。结果两组间入院GCS、BI指数、mRS评分和病死率差异均无统计学意义。A组住院天数、院内感染率、脏器功能异常率均高于B组(P<0.05或P<0.01)。A组病程呈波动性,钻颅治疗前意识水平较入院时下降,血肿量增大。结论颅内张力性血肿呈波动性病程,经钻颅抽吸治疗后与未发生张力性血肿的出血量匹配患者临床预后相当。     

1082例急性创伤性颅内血肿救治与预后

目的总结急性创伤性颅内血肿诊治经验,分析影响预后的因素,提高其治疗水平。方法统计1990-03～2002-03收治的急性创伤性颅内血肿总数,对其发生率及治疗效果进行回顾性分析。结果经CT和手术证实的急性创伤性颅内血肿1082例,其中硬膜外血肿425例(39.3%),硬膜下血肿316例(29.2%),脑内血肿341例(31.5%)。手术治疗721例(66.6%),死亡190例(26.4%);非手术治疗361例(33.4%),死亡11例(3.0%)。全组硬膜下血肿病死率为27.5%(87/316),脑内血肿为20.2%(63/341),硬膜外血肿为10.6%(45/425),总病死率为18.6%(201/1082)。结论急性创伤性颅内血肿的预后与病人年龄、GCS评分、血肿大小及类型、瞳孔改变等相关。早期诊断和早期治疗,可降低其病死率。     

颅骨钻孔血肿清除引流术治疗颅内血肿23例

目的　探讨颅骨钻孔血肿清除引流术治疗颅内血肿的疗效、预后及相关因素,提出有关操作的技术改进。方法　对幕上血肿2 3例实施颅骨钻孔血肿清除引流术。结果　其有效率达78.3% ,但病人的预后主要取决于其发病年龄、出血部位、出血量、脑疝形成情况及术前Glasgow评分等。结论　颅骨钻孔血肿清除引流术是治疗颅内血肿的一种简单有效的方法,但临床实施该技术要因人而宜,讲求个体化方案。     

62例小儿外伤性硬膜外血肿的诊治

６２例小儿外伤性硬膜外血肿的诊治包继富＊兰巍＊孙伟＊回顾我科１９９２年９月～１９９６年９月收治的６２例小儿外伤性硬膜外血肿，其中手术５７例，非手术５例，死亡３例。现将诊治经验报告于后。临床资料一、一般情况本组６２例小儿外伤性硬膜外血肿（ＥＤＨ），男...     

外伤性颅内前纵裂区小血肿的临床分析

目的　提高对外伤性颅内前纵裂区小血肿的认识。方法　回顾性分析 11例外伤性颅内前纵裂区小血肿患者的临床资料。结果　 11例外伤性颅内前纵裂区小血肿患者中 ,有意识突发变化者 7例 ,其中保守的 3例全部死亡 ,手术的 4例中 ,植物生存 2例 ,重残 1例 ,中残 1例 ;无意识突发变化者 4例 ,其中手术的 3例及保守治疗的 1例均恢复良好。结论　对外伤性前纵裂区小血肿的患者 ,切不可仅以血肿量的大小、中线结构有无移位作为其手术指征 ,而应结合颅内压、眼底、侧脑室额角间夹角、纵裂区水肿程度及头痛症状等变化综合进行判断     

迟发性外伤性颅内血肿113例分析

目的总结和分析外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及其影像学特征。方法对1995年1月至2003年3月住院治疗的外伤性迟发性颅内血肿患者病历资料进行回顾性分析。结果在同期住院治疗的1574例颅脑损伤患者中,有113例(7.2%)出现迟发性颅内血肿或因迟发性颅内血肿入院手术治疗,术后恢复良好18例(15.9%),中残29例(25.7%),重残25例(22.1%),植物生存17例(15.1%),死亡24例(21.2%)。结论外伤性迟发性颅内血肿有其明确的临床特点和典型的影像学特征,及早发现、及时手术抢救治疗,能显著改善外伤性迟发性颅内血肿的预后。     

微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将76例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组行微创血肿穿刺术,对照组行小骨窗血肿清除术,观察并对比两组的临床疗效。结果观察组治愈率63.2%,总有效率为92.1%,对照组治愈率42.1%,总有效率为76.3%,观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压性脑出血创伤小、疗效显著,是治疗高血压脑出血较为理想的方法。     

颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗在高血压性脑室内血肿治疗中的策略探讨

目的探讨高血压脑室内出血微创钻孔穿刺置管尿激酶灌洗外引流的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年6月~2013年6月收治的高血压性脑室内出血患者52例,根据不同的尿激酶水平和治疗时间,并设立对照组（采用单纯双额骨微创钻孔穿刺置管外引流手术）,记录评估颅内血肿的变化情况、血肿变化与尿激酶灌洗的时间关系、患者日常生活能力（ADL）分级评估、灌洗手术前后GOS评分状况等。结果本组共纳入52例患者,术后3个月,GOS评分5分14例,4分23例,3分15例;ADL分级Ⅰ级14例,Ⅱ级23例,Ⅲ级14例,Ⅳ级1例。与对照组相比,尿激酶脑室内灌洗组在术后颅内压监测、ADL评分、GOS评分等方面具有一定优势。结论高血压脑出血患者出血情况稳定后,早期应用尿激酶治疗组预后相对较好,适当的尿激酶时间剂量组合有助于脑室内出血患者的恢复,颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗对高血压脑出血脑室内血肿的治疗效果明显,操作简便、创伤小、安全有效、预后较好。     

婴儿自发性颅内血肿的临床特征及外科治疗

目的 探讨婴儿自发性颅内血肿的临床特征及外科治疗。方法 对28例颅内自发性颅内血肿的婴儿患者选择采取开颅血肿清除、钻孔尿激酶灌注引流等外科治疗,并回顾性分析其临床发病特点和外科手术疗效。结果 27例获得1年以上随访,其中19例生长发育良好,无任何神经系统后遗症;4例偏瘫,2例弱智,1例脑瘫,倒例癫痫。1例死亡。结论 维生素K缺乏所致凝血酶原减低是本病发病的主要原因,及时手术治疗是降低本病病死率及致残率的关键。     

硬脑膜外血肿50例临床诊治

目的：分享硬脑膜外血肿的诊断与治疗经验。方法：回顾分析2011年1月50例硬脑膜外血肿患者的临床资料。结果：治愈31例,意识障碍消失,失语和语言不清者好转,意识清楚,肌力好转;病情加重7例,经二次手术后好转;死亡12例,包括院前抢救5例。结论：硬脑膜外血肿是临床急症,及时诊断,有效治疗,才能挽救生命,减少致残。