肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值

目的肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值。方法采集17例行肝占位病变切除患者的肝脏CT(2D)扫描数据,利用3D图像处理软件Myrian行肝肿瘤、肝脏、肝内脉管三维重建,术前模拟肝切除,以此指导精准肝切除。结果成功进行了肝脏、肿瘤和肝内血管的三维重建、虚拟肝切除、残肝体积测定,术前规划。并据此进行了临床治疗。17例患者行肝切除,手术均顺利,术后肝功能恢复良好,无明显并发症。结论进行术前评估和指导临床手术,符合肝脏解剖与生理特点,对精准肝切除有重要的指导作用。     

原发性肝癌患者肝脏大部分切除手术前后的护理

目的探讨原发性肝癌患者肝脏大部分切除手术前后的护理措施。方法选取25例于2011年2月至2013年3月期间在我院施行原发性肝癌肝脏大部分切除术的患者,对其实施细致周到的术前、术后护理。结果 25例原发性肝癌患者肿瘤切除后,经过围手术期的护理,治疗效果显著者10例(40%),良好者14例(56%),无效者1例,无死亡病例,总有效率为96%。结论对原发性肝癌患者围手术期采取有效的护理措施,可显著提高肝脏大部分切除术的治疗效果,改善患者的生活质量。     

精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位性病变切除中的应用

目的探讨精准肝脏外科技术在复杂肝脏占位性病变切除中的应用。方法对2008年7月至2011年7月我院收治的80例复杂肝脏占位性病变患者进行经验总结,探讨其治疗方法。结果行治愈性肝切除术的患者(67例)病死率0,并发症并发率10.45%。进行血管修复或重建的患者(27例)结束随访后血管通畅。17例患者(良性病变)术后1年病死率0,50例患者(恶性肿瘤肝)行切除术后1年生存率91.6%。没有进行手术的13例患者1年内均死亡。结论精准肝切除在复杂肝脏占位性病变切除中取得了较好的效果,值得推广。     

基于三维重建技术的肝体积和结构评估在肝切除术中的应用

目的探讨基于三维重建技术的肝体积和结构评估在肝切除术中的应用。方法选取我院2008年8月~2017年10月收治的肝癌手术切除患者100例,根据实验标准,符合要求的患者有80例,并随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者采用三维重建技术进行术前评估,并给出相应的治疗方案,对照组患者采用传统二维影象资料技术对术前进行评估规划;对比分析两组患者在术中的出血量及肝门阻断事情等情况。结果观察组患者采用三维重建软件成功检出肝内血管树、肝脏等三维图像,不存在围手术期死亡的情况;而术后有11例患者存在轻度肝功能损害的情况,中度肝功能算还的有2例;两组患者在肿瘤体积中差异无统计学意义(P0.05);而在术中出血量及肝门阻断时间的对比中,观察组数据优于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05);两组患者在切除肝脏体积对比中,观察组与对照组数据差异无统计学意义(P0.05)。结论对测量全肝(病灶)体积、残肝体积等参数,均可使用64层螺旋CT三维重建技术,再依据患者的其他相关资料,可对手术前实施准确的估测;可将肝脏的解刨结构准确的呈现出,也可将其与病灶之间的关系表现出来,为实施准确的手术方案,提供一个直观地模型。     

计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在精准肝切除中的应用

目的：探讨计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在精准肝切除中的作用。方法：我院2010年6月—2011年6月应用IQQA肝脏CT影像解读分析系统对17例拟行精确肝切除的患者进行肝脏三维重建,精确定位肝脏肿瘤并明确肿瘤与血管的解剖关系,计算全肝体积、拟切除肝脏体积、剩余肝脏体积、剩余肝脏体积及标准化全肝体积的比值（RSLVR）等数据,并据此设计手术方案。结果：17例患者的全肝体积平均为（1744.5±881.6）mL,拟切除肝体积平均为（919.2±884.4）mL,剩余肝体积平均为（825.3±228.6）mL,RSLVR平均为（67.6±22.3）%。所有患者均行解剖性肝切除,手术过程顺利,术后并发症包括胆漏1例,胸腔积液6例,中等量以上腹水4例,肺感染1例。结论：计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统可精确定位肝脏肿瘤,并辅助设计最优化的手术方案。     

腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取我院经腹腔镜行肝叶切除术的患者共21例,其中20例为腹腔镜肝叶切除术,1例转为开腹手术。切除术式包括18例左肝外叶切除术和3例左肝内叶切除术。结果平均手术时间为115min,术中平均失血量为120mL,平均住院时间为10.4d。术后4例患者出现肝功能异常现象,1例患者术后发生胆漏,经对症处理后均顺利出院。结论腹腔镜肝叶切除术治疗肝脏肿瘤,疗效显著,安全可靠,具有临床推广价值,随着手术经验的积累可能替代开腹切除。     

医学影像技术在肝脏虚拟手术的应用

肝脏虚拟手术是依托当前高度发达的生物医学和信息科学技术的支撑而形成的一种全新的肝脏手术理念和技术体系.如何做到精准肝切除是现代外科的主要科学技术和研究方向,而医学影像技术的肝脏虚拟手术使之成为可能.本文通过复习关于医学影像的肝脏虚拟手术文献报道,提高医学影像学在精准肝切除应用的认识.     

Application of Computer-Assisted 3-Dimensional Quantitative Assessment and Virtual Surgical System in Precise Hepatectomy

目的:探讨计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在精准肝切除中的应用.方法:应用IQQA肝脏CT影像解读分析系统对17例拟行精确肝切除的患者进行肝脏三维重建,精确定位肝脏肿瘤并明确肿瘤与血管的解剖关系,计算全肝体积、拟切除肝脏体积、剩余肝脏体积,计算剩余肝脏体积与标准化全肝体积的比值(RSLVR),并据此设计手术方案.结果:17例患者的全肝体积平均为(1 744.5+881.6)cm3,拟切除肝体积平均为(919.2±884.4)cm3,剩余肝体积平均为(825.3±228.6)cm3,RSLVR平均为(67.6±22.3)％.所有患者均行解剖性肝切除,手术过程顺利,术后并发症包括胆漏1例,胸腔积液6例,中等量以上腹水4例,肺感染1例.结论:计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统可精确定位肝脏肿瘤,并辅助设计最优化的手术方案.     

联合肝脏切除治疗肝门部胆管癌(附21例报告)

目的评价联合肝脏切除治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法回顾性分析21例肝门部胆管癌联合肝脏切除的临床资料。结果联合行右半肝切除术者5例,左半肝切除者12例,其他方式4例。术后并发症发生率27.5%,无围手术期死亡,随访1、3、5年的生存率为67.5%、27.6%、18.4%。结论肝门部胆管癌联合肝脏切除可以提高术后生存率,改善预后。     

非肝脏病变误诊为肝占位性病变5例分析

目的 探讨非肝脏病变误诊为肝占位性病变的原因及该类疾病的临床特点.方法 回顾性分析术前误诊为肝占位性病变,术后经病理确诊为非肝脏病变5例患者的临床资料.结果 5例均因体检时影像学检查发现肝占位性病变入院,均采取手术切除,术后病理检查提示1例为子宫内膜癌膈肌转移,1例为右肾上腺皮质腺癌,1例为右肾上腺嗜铬细胞瘤,2例为脾种植.结论 术前影像学提示肝内占位性病变者不能排除非肝脏病变,临床表现不典型者容易误诊.不能排除恶性占位性病变者建议手术切除,术后病理检查可以明确诊断.