原发性髌骨结核一例

患者女,37岁,于8个月前左腹股沟出现1cm×1cm包块,活检为慢性肉芽肿。此后左下肢发现散在红斑,左膝关节疼痛,呈进行性加重,行走困难。当地CT发现左侧髌骨破坏。纯蛋白衍生物(PPD)阳性(+++),结核抗体阳性。体检:体温36·8℃,脉搏76次/min,呼吸16次/min,血压112/75mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),一般状况好。左膝关节肿胀,关节间隙、“鹅足”区及髌骨周围无压痛,皮温不高。关节过伸时弹响,非负重活动无受限。影像学检查:左膝关节X线平片示左髌骨中心局限性骨质破坏透亮区,边缘可见密度增高硬化带,病灶中心见密度略高区,髌骨皮质骨质连续,关节如…     

左胫骨平台软骨母细胞瘤1例

陈× ,男 ,1 5岁 ,因左膝关节疼痛、肿胀 1年余于 2 0 0 0 -1 0 -2 5入院。患者于 1 999-0 1摔跤后感左膝关节疼痛 ,为酸胀痛、夜间尤甚 ,伴肿胀 ,无放射痛 ,无发热 ,无午后低热、盗汗。入院查体 :体温 37℃ ,心肺腹未见异常。专科检查 :左膝关节肿胀、压痛、皮温不高 ,浮髌试验 (一 )。实验室检查 :ＷＢＣ :7 5× 1 0 9/Ｌ,Ｎ 60 4 % ,Ｌ 31 3% ,Ｍ 8 3% ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ(魏氏法 ) ,风湿三项无异常。辅助检查 :左膝Ｘ片示 :左胫骨髁间隆突处见多房性透亮区。胸片未见异常。左膝ＣＴ示 :胫骨上端近关节面处可见一不规则骨质破坏区、密度…     

多发性骨结核1例报告

患者,男,34岁。左肘关节疼痛、肿胀、不适3月。自己口服芬必得胶囊药物(具体不祥)后疼痛减轻。3 d前因不小心,(+++)。左肘关节X线片显示:左尺骨鹰嘴见约2.5 cm×1.6 cm骨质破坏区,边缘较清晰,其内见小点片状高密度影,未见骨膜反应,局部轻度软组织肿胀,余所见骨质未见异常(图1)。左膝关节及胸椎CT显示:左胫骨上端、T5椎体、T11右侧横突及椎弓分别见一约1.4 cm×1.1 cm、1.9 cm×1.1 cm、2.2 cm×1.3 cm骨质破坏区,边缘较清晰,部分连续性差,有硬化缘,其内见小点片状高密度影。未见骨膜反应及软组织块影(图2~4)。图1左尺骨鹰嘴见约2.5 cm×1.…     

肱骨骨骺动脉瘤样骨囊肿1例

1　病历简介患者 ,男 ,16岁 ,左肩部摔伤 3天来诊 ,既往无外伤、手术及传染病史 ,无不良嗜好。查体 :左肩部肿胀 ,局部有压痛 ,未触及肿块 ,左上肢活动受限 ,余全身检查及实验室检查未见异常。X线片示 :左肱骨骨骺大结节侧椭圆形溶骨性破坏 ,略膨胀 ,约2 .8cm× 2 .0cm ,骨质破坏区未穿透骺线 ,该肿块边缘清略显硬化 ,内有骨嵴分隔 ,未见钙化病灶 ,骨皮质完整 ,亦无骨膜反应 ,周围软组织结构未见异常 (附图 )。X线诊断 :动脉瘤样骨囊肿。附图　肱骨骨骺外侧示椭圆形密度减低 ,约 2 .8cm× 2 .0cm ,内有骨嵴分隔 ,边缘清略硬化。　　手术所…     

骨软骨瘤恶变一例

患者　男,5 6岁。左踝关节前缘包块4年,近1年来逐渐增大,关节肿胀,疼痛加剧,活动困难。体检:左踝关节前缘见一约6cm×10cm巨大包块,边界凹凸不平,界限不清,质地硬,无活动性,压痛明显,皮温较健侧略高。左腹股沟触及肿大的淋巴结。实验室检查无阳性发现。X线表现:左胫骨远段前一大小约7.5cm×3.5cm菜花状肿块向外突起。基底部骨质破坏,边缘模糊不清,肿块帽盖部呈蜂窝状低密度破坏区,其内有环状、斑点状不规则钙化(图1)。无骨膜反应。X线诊断:左胫骨远段骨软骨瘤。手术所见:左胫骨远段菜花状骨性突起,表面凹凸不平,包膜不完整,遂行肿块切除术,…     

原发多中心性骨肉瘤病一例报告

男,15岁。于5个月前无诱因左小腿疼痛,夜间加重,经抗菌素治疗无效。于1989年7月15日来我院以左股骨、胫骨多发骨肉瘤(硬化型)收入院。查体:左膝部前下内侧皮肤红肿,无溃烂,可见5cm×7cm×1cm大小静脉怒张。皮温高,明显压痛。膝关节活动受限。实     

成人肾母细胞瘤一例

患者　女 ,2 3岁。左上腹胀痛 3天就诊。体检 :左上腹扪及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,较固定。左肾区叩痛明显。血常规 :WBC 11.8× 10 9/L ,RBC 5 .85× 10 12 /L ;尿常规 :蛋白 1.0g/L。彩超检查 :左肾体积增大 ,上、中极向外突出一11.3cm× 8.9cm大小实性低回声团块 ,边界尚清 ,内不均质 ,见有 3.7cm× 2 .1cm大小无回声区。CDFI:肿块内部见点状血流信号。CT平扫示 :左肾体积增大 ,上中极向前突出软组织肿块影 ,边界较清 ,大小约 11.2cm× 7.5cm× 7.0cm ,密度不均 ,内见弧形高密度影 (图 1) ;增强扫描示肿块呈轻度强化 ,弧形影…     

跟骨结节结核一例

患者　男 ,2 0岁。左足跟部疼痛 5个月 ,劳累后加重 ,无胸痛、消瘦、畏寒、发热等症状。专科检查 :足外观正常 ,皮肤无红肿 ,皮温不高 ,局部稍有压痛 ,活动正常。X线片示 :左跟骨结节内侧突见一不规则密度减低区 ,其下缘骨皮质缺损 ,无明显软组织肿块 (图 1)。CT示 :左跟骨后下部内侧有一约 2 .0cm× 3.0cm× 3.6cm大小的骨质破坏区 ,内有多发小斑片状死骨残存 ,边缘不规整 ,部分有硬化环 ,内下缘骨皮质缺损 (图 2 )。入院后胸部X线检查 :左侧少量胸水。实验室检查 :血常规正常 ,抗结核抗体 (TB Ab)阴性 ,血沉 2mm/h。行“左跟骨骨病灶清…     

鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

卵巢巨大内胚窦瘤一例

患者　女 ,2 0岁。发现腹部包块 7月余。患者于 7个月前无明显诱因感腹胀 ,并触及腹部包块 ,无腹痛、腹泻与呕吐 ,2个月前停经。查体 :腹部高度膨隆 ,可触及 4 0cm× 34cm大小的包块 ,质硬 ,活动差 ,表面光滑。实验室检查 :血清AFP升高。CT检查 :平扫示腹部及盆腔内一巨大低密度肿块 ,约15 .5cm× 2 7.0cm× 30 .0cm大小 ,CT值约 14 .6～ 2 4 .4HU ,边界不清 ,邻近肠管明显受压 ,向四周移位 (图 1) ;增强扫描病灶呈不均匀强化 ,CT值 4 8.9～ 72 .3HU ,其内有大片不强化区(图 2 )。左胸腔见大量胸水 ,腹腔少量腹水。CT诊断 :腹部及盆腔…